Околосуставной остеопороз: этиопатогенез, симптомы, разновидности и методы терапевтической коррекции

Главные этапы развития данной патологии

Существует три этапа развития патологии, при которых болезнь еще можно успешно вылечить. Симптомы заболевания определяются двумя факторами — стадией ее развития и формой самой болезни.

Таблица № 1. Фазы болезни

Фазы	Описание
Первая фаза	Патология развивается «коварно», без ярких симптомов. В первое время ее даже не заметить, если не провести диагностику, записавшись на прием к специалисту.
Вторая фаза	Не исключены симптомы, которые запросто можно перепутать с недостатком витаминов или просто хронической усталостью. Такие, как, например, ломкость и выпадение волосяного покрова, расслоение ногтя, пожелтение зубов, судороги во время сна, более частый, по сравнению с нормальным, пульс.
Третья фаза	Когда болезнь уже вошла в неизлечимую фазу, можно заметить выраженные симптомы. К примеру, начинает почти постоянно ныть больной сустав. Еще там могут появляться небольшие отеки. А двигательная активность может вызывать хруст в нем.

Этот этап — последний, при котором еще можно оказать медицинскую помощь. Если патологию игнорировать и дальше, она прогрессирует, становится запущенной, больной даже может стать инвалидом. Заболевание может парализовать, деформировать и увеличить в габаритах пораженный сустав, а то и всю остальную руку или ногу.

Физиологические процессы в костной ткани и неумолимая статистика

Кость человека имеет непростое и неповторимое хим строение. Био процессы, происходящие в ней на протяжении жизни, содействуют постоянному клеточному обновлению и изменению внутреннего строения.

Физиологические явления в костной системе, нужные для обычного существования организма, протекают за счет неизменного разрушения ткани остеокластами (клеточками, растворяющими минеральные составляющие и коллаген) и возобновление ее остеобластами (юными костными структурами).

Обрисованные био функции еще именуют ремоделированием. Иными словами, этот процесс можно охарактеризовать так: вследствие разрушения костной ткани в кровь поступают ионы кальция, которые берут роль в восстановлении образующихся повреждений, то есть происходит круговорот минералов в организме.

Согласно наблюдениям, приведенным в 2013 году в Русской Федерации, были размещены последующие факты:

• частота болезни посреди населения опосля 50 лет составляет около 30%;
• возрастная категория с переломом шеи ноги существенно «помолодела» — ежели ранее к патологии были предрасположены пожилые люди, то на данный момент посреди хирургических нездоровых все почаще встречаются пациенты 40-50 лет;
• статистика докладывает, что ежеминутно на местности страны в связи с остеопорозом происходит 5 переломов (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) позвонков и пятнадцать — нижних и верхних конечностей.
• каждые 5 минуток регится перелом шеи ноги, который небезопасен собственной инвалидностью (человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) во почти всех вариантах прикован в кровати) и высочайшей смертностью в 1-ый год.

В целом, остеопороз – это одно из проявлений старения организма. Каждый человек должен знать об этом болезни для того, чтоб суметь впору отодвинуть прогрессирование патологии и, может быть, избежать суровых отягощений.

Ответы на вопросы

Какой врач лечит заболевание?

При появлении болей в суставах нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Участковый терапевт выслушает жалобы, проведет первичный осмотр, даст направления на лабораторные анализы и рентгенографию. При подозрении на остеопороз, спровоцированный суставной патологией, доктор назначит денситометрию и консультации узких специалистов. Главную роль в лечении патологии играют ревматологи, при необходимости пациент будет осмотрен ортопедом или травматологом.

Почему остеопороз прогрессирует на фоне ревматоидного артрита?

Ускоряют процесс резорбции назначаемые при ревматоидном артрите лекарства: гормоны и иммуносупрессоры.

Болевой синдром и тугоподвижность сочленений также ведут к ослаблению всех суставных структур.

Влияет ли остеопороз на течение ревматоидного артрита?

Вымывание кальция ускоряет деформирование суставов, ревматоидный артрит при остеопорозе прогрессирует и меньше поддается лечению.

Что такое эндопротезирование сустава?

Так называют замену разрушенного сустава, утратившего свою функции искусственной конструкцией. После этого пациент проходит длительную реабилитацию.

Заключение

Прогноз околосуставного остеопороза зависит от своевременной диагностики и адекватности врачебных мероприятий. Поможет комплексная терапия, нацеленная на борьбу с суставной патологией суставов, остановку дегенерации костей и сухожильно-связочного аппарата.

Важен настрой пациента на хорошие результаты лечения, доверие к наблюдающему специалисту и тщательное выполнение назначений врача. Это необходимо для сохранения здоровья и продолжения активной жизни.

Способы лечения заболевания

Улучшить состояние пациента, которому поставлен диагноз остеопороз 1 степени, помогает соблюдение следующих правил. Начинать терапию необходимо с составления сбалансированного рациона, включающего продукты, богатые витаминами и минералами. Укреплению костей способствуют умеренные физические нагрузки. Необходимо избавляться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Приостановить процесс старения организма невозможно, равно как и отменить прием лекарственных препаратов. Однако вести активный образ жизни под силу каждому. Катание на лыжах, езда на велосипеде и ежедневные пешие прогулки являются хорошей профилактикой остеопороза.

В рацион должны входить:

• молочные продукты;
• свежие овощи;
• фрукты;
• нежирное мясо.

Именно они содержат все необходимые для нормального функционирования организма вещества. В состав 200 мл свежего молока входит 300 мг кальция. То же количество содержится в апельсиновом соке или 100 г сыра. Суточная норма кальция для взрослого человека составляет 800-1200 мг. Специальная диета поможет избавиться от ожирения и тем самым снизить нагрузки на суставы.

Регулярные обследования должны проходить люди, входящие в группу риска. Для диагностики остеопороза используются:

• ультразвуковая сонометрия;
• рентгенологическое исследование;
• КТ;
• биохимические анализы.

Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени — достаточно сложная задача. Необходимо нормализовать обменные процессы в костной ткани и замедлить снижение ее плотности. Переломы, полученные в результате этого заболевания, требуют специального лечения и длительной реабилитации, поэтому необходимо не допускать их появления. Терапевтические мероприятия должны быть направлены и на устранение болевых ощущений. Лечение следует начинать с устранения причины возникновения остеопороза. Применяются:

• биофосфанаты;
• фитоэстрогены;
• препараты кальция.

Принимать их необходимо пожизненно, для каждого из них существует специальная схема введения. Вещество может поступать в организм 1 раз в неделю, месяц или год. Соли кальция, фтора стронция возобновляют процессы остеогенеза.

Полностью избавиться от обнаруженного остеопороза невозможно. Можно лишь замедлить разрушение костной ткани и улучшить ее состояние с помощью препаратов, нормализующих усвоение кальция. Не стоит отказываться от ходьбы. Она дает равномерные нагрузки на суставы, чего невозможно добиться, например, при плавании.

На основании результатов диагностических процедур лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты. В период менопаузы женщине рекомендуется получать заместительную гормональную терапию. Коленный сустав фиксируют с помощью тугих повязок. Облегчить состояние помогают прогревания и электрофорез. Массаж стимулирует кровообращения, восстанавливая питание тканей сустава.

Виды околосуставного остеопороза

Это заболевание может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других воспалительных процессов. Врачи выделяют 2 формы этого заболевания: первичную и вторичную.

Первичная развивается, как правило, у пожилых людей в возрасте от 55 лет и более. Основная причина – гормональные перестройки и нарушения. У женщин они обусловлены менопаузой, а у более молодых девушек причиной могут стать патологичные обменные процессы. Также спровоцировать подобные изменения могут операции по удалению яичников или матки.

Также эта патология может развиваться у мужчин в разном возрасте. В этом случае сбои в работе гормональной системы вызывают медикаменты или патологии работы эндокринной системы.

У пожилых людей причиной становятся возрастные изменения, а также плохое питание, малоподвижный образ жизни или слишком высокие нагрузки для организма.

Вторичный остеопороз развивается на фоне других заболеваний воспалительной природы, из которых наиболее распространенное – ревматоидный артрит.

Идиопатический тип – это отдельная форма заболевания, причины которой неизвестны.

Виды системного остеопороза

Системный остеопороз принято разделять на 2 группы:

1. Первичный — чаще встречается у людей преклонного возраста. Для женщин характерен постменопаузальный остеопороз, который развивается вследствие гормональных нарушений. Основными причинами развития первичного системного остеопороза является наследственность, малоподвижный образ жизни, плохое и некачественное питание, неблагоприятная экология.
2. Вторичный остеопороз. Развивается на фоне основного заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами к развитию патологии является нарушение работы щитовидной железы, последствия травм, склеродермия, сахарный диабет, а также длительный прием сильно действующих лекарственных средств.

Симптомы и лечение системного остеопороза

К группе метаболических остеопатий, ведущих к деструкции костной ткани относят системный остеопороз. Заболевание проявляется генерализованно, в процесс вовлекаются все костные и суставные структуры.

Серьезная патология развивается на фоне повышенной деминерализации, снижаются показатели плотности костей. Они становятся пористыми и ломкими. Болевой синдром и патологические переломы — основные симптомы, с которыми больные попадают на прием к травматологу.

Остеопороз занимает 4-е место в мире среди неинфекционных болезней и в любой момент осложняется переломами разных отделов скелета.

Как не пропустить тревожные признаки: симптомы болезни

Системный остеопороз проявляется разнообразно и генерализованно. Симптомы возникают в любом отделе костно-мышечной системы организма.

Пациенты жалуются на приступы боли в пояснице, крестцово-копчиковом отделе, тазобедренных суставах. Они усиливаются при движении и физической нагрузке, ночью и в состоянии покоя облегчения не наступает.

Беспокоят неприятные ощущения между лопатками, вдоль позвоночника. Справиться с болью помогают только обезболивающие препараты.

На фоне дегенеративных изменений костной ткани нарушается осанка.

По мере прогрессирования патологического процесса возникает их деформация и деструкция. Болят тазовые кости, спина и ребра. Одними из первых симптомов становятся переломы, локализующиеся в предплечье и голени.

Переломы позвоночника способствуют появлению «горба аристократки». Совокупность симптомов, помогающих поставить диагноз остеопороз:

• Частые случайные переломы рук и ног.
• Формирование патологической осанки: лордоза, кифоза, сколиоза.
• Компрессионные переломы позвонков.
• Поражение крупных и мелких суставов конечностей.
• Острые приступы боли в любых костях скелета, сменяющиеся хронической болезненностью.

Методы диагностики системного остеопороза

Исследование установит степень изменения плотности костей.

При постановке диагноза хирурги и травматологи выявляют разносторонние жалобы, собирают анамнез, пальпируют костно-мышечную систему. Диагноз подтверждают при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого назначают следующий алгоритм диагностических процедур:

• ОАК, ОАМ;
• исследование половых, щитовидных и надпочечниковых гормонов;
• рентгенографию;
• КТ;
• биохимию крови;
• денситометрию.

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

При остеопорозе структура костей становится пористой

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

• Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
• Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
• Длительное применение гормональных медикаментов.
• Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
• Наследственный фактор.
• Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
• Вредные привычки.
• Хронические заболевания пищеварительной системы.
• У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

• Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
• Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
• При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
• Хрупкость и частое слоение ногтей.
• Диффузные миалгии или мышечные боли.
• Частая тахикардия.
• Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
• Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Обратите внимание на то, кому необходимо сдавать анализы на остеопороз Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

• Женщины с преждевременным климаксом.
• Люди, генетически склонные к остеопорозу.
• Частые переломы у людей младше 45 лет.
• Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
• Те, кто употреблял определенные препараты.
• Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Краткая характеристика заболевания

Остеопороз представляет собой патологическое состояние костей, постепенно прогрессирующее и снижающее плотность этой ткани. Развивается оно в результате острого нарушения обменных процессов, причиной начала могут быть различные факторы. Затрагивает патология все области, но чаще всего страдает коленный сустав или бедренная кость.

Болезнь делает кость пористой, ломкой, что приводит к быстрому износу хрящей, ухудшению питания мягких тканей. Если вовремя не начато лечение, то состояние только прогрессирует со временем, наблюдаются сильные боли даже при минимальной нагрузке. Остеопороз коленного сустава носит еще одно название дегенеративный артрит. Одновременно с деформацией костей образуются и наросты.

Классифицируют заболевание на несколько видов:

• Системный. Появляется в результате естественного старения организма, износ костных тканей, хрящей и связок осуществляется постепенно, но критическим считается возраст в 65 лет. Прочность скелета снижается, проявляется это в виде снижения его массы.
• Постклимактерический. Появляется у представительниц женского пола в период возрастных изменений гормонального фона, когда выработка половых гормонов существенно снижается, что и приводит к началу снижения эластичности связок и хрящевой ткани.
• Кортикостероидный. При постоянном приеме препаратов на основе гормонов, развивается болезнь в качестве побочного эффекта.
• Вторичный. Развивается он на фоне другого заболевания. Поэтому в первую очередь начинают лечить первопричину, а лишь потом следствие. Это обычно онкология, сахарный диабет или болезнь Бехтерева.

Кроме перечисленных, следует отметить и диффузный остеопороз, который является вторичной патологией. Отличительной его особенностью считается хрупкое строение костей, большие промежутки между собой соединены тонкими пластинами. Развивается он на фоне миеломы или злокачественной опухоли. Он диагностируется как заболевание, только если процесс снижения плотности прогрессирует быстрее, чем предусмотрено в норме при старении или других факторах. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Важно! Старение организма является лишь предпосылкой для развития остеопороза, но далеко не всегда у пожилых людей диагностируется это заболевание. Чаще всего снижение плотности не мешает опорно-двигательному аппарату выдерживать физические нагрузки.. Протекает остеопороз в хронической форме и полностью вылечиться человеку нельзя

Сегодня пациентам предлагается лишь поддерживающая терапия, направленная на минимизирование рисков осложнения или снижения проявления неприятных симптомов заболевания

Протекает остеопороз в хронической форме и полностью вылечиться человеку нельзя. Сегодня пациентам предлагается лишь поддерживающая терапия, направленная на минимизирование рисков осложнения или снижения проявления неприятных симптомов заболевания.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Диагностика и лечение

Основной способ постановки такого диагноза, как околосуставный остеопороз, – проведение рентгенографического исследования. Снимки оцениваются визуально – пораженные области светлее здоровых. Также анализируются жалобы пациента.

Терапия комплексная и зависит от каждого конкретного случая. Главная задача лечения – восстановление нормальной плотности кости за счет нормализации обмена соединений кальция.

Лечение без вмешательства

Применение лекарственных средств направлено на снятие болей и борьбу с воспалительными процессами, протекающими в суставе.

Чаще всего для этих целей используются:

• анальгетики;
• стероидные медикаменты;
• нестероидные.

Чтобы восстановить плотность ткани, применяются препараты ряда бисфосфонатов, а также кальцитонин. Если заболевание достигло последней стадии развития, прописываются внутрисуставные уколы.

Используются и физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с новокаином;
• магнитотерапия;
• прогревания;
• ультразвук.

В крайних случаях на сустав накладывают повязку и обеспечивают полный покой на некоторое время.

На этапе восстановления прописывается курс массажа и лечебные физкультурные упражнения по разработке сустава.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях, когда произошло разрушение значительной части сустава, восстановление его с помощью описанных лекарств и процедур практически невозможно. Тогда принимается решение о проведении операции по вживлению искусственного сустава (эндопротезирование). После нее следует длительный период реабилитации, когда больному нужно соблюдать полный или частичный покой.

Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни в основном связана с изменением рациона питания. Основная задача – увеличить не только содержание кальция в меню, но и тех веществ, которые способствуют его усвоению клетками костей (витамин D).

В частности, следует больше потреблять:

• молока и молочных продуктов;
• зелени (петрушка, салатный лист, кориандр и др.);
• овощей насыщенных зеленых тонов;
• зерновые;
• морепродукты;
• говяжья печень;
• миндаль.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Коррекция рациона должна осуществляться только врачом. Заниматься самолечением в данном случае опасно, поскольку для многих людей молочные продукты могут пойти во вред в связи с индивидуальными особенностями пищеварительной системы.