Плоскостопие у взрослых: симптомы и лечение

Классификация плоскостопия

Согласно принятой в настоящее время классификации, выделяют следующие разновидности:

• продольное;
• поперечное;
• комбинированное.

Обратите внимание: на долю поперечной разновидности патологии приходится более 55% диагностированных случаев. В клинической практике нередко встречается сочетанное нарушение строения стопы

По этиологии различают такие виды плоскостопия:

• врожденное;
• рахитическое;
• травматическое;
• паралитическое;
• статическое.

Плоскостопие также подразделяется по степеням.

Некоторые изменения являются общими для всех видов плоскостопия:

1. При 1 степени изменения выражены слабо; чаще речь идет о «косметическом» дефекте.
2. 2 степень сопровождается изменениями, заметными со стороны. Для нее уже характерны боли в мышцах ног (от коленного сустава и ниже), а также изменение походки, которая становится «тяжелой».
3. Для 3 степени характерна хорошо заметная деформация стопы, которая негативно сказывается на всей опорно-двигательной системе. На фоне такого плоскостопия развиваются воспалительные заболевания коленного и тазобедренного суставов, а также патологии позвоночного столба. Боли отличаются высокой интенсивностью, и пациенту становится трудно просто ходить. О занятиях физкультурой и спортом речь даже не идет.

Степени продольной формы:

1. 1 степень дает о себе знать повышенной усталостью и локальным болевым синдромом при достаточно продолжительных нагрузках на стопу. Угол свода составляет 131-140°, а его высота – 35-25 мм.
2. При 2 степени боли становятся более интенсивными, а у пациента начинаются проблемы при подборе комфортной обуви. Угол свода возрастает до 141-155°, высота снижается до 24-17 мм. В ходе осмотра может определяться деформация таранно-ладьевидного сустава.
3. 3 степень характеризуется регулярными болями в голенях, стопах и поясничной области. Подобрать стандартную обувь иногда невозможно. Угол свода превышает 155°, а высота — меньше 17 мм. На данном этапе развития патологии появляются симптомы деформирующего артроза голеностопного сустава.

Степени поперечной формы:

• для 1 степень свойственны регулярно возникающие боли в передней части стопы. Угол между I и II костями плюсны (определяется в ходе рентгенографии) варьирует от 10 до 12°, а угол отклонения большого пальца — 15-20°;
• при 2 степени сильная боль локализована в проекции головок средних плюсневых костей. Угол между ними становится больше – до 15°, а первый палец отклонен на 30°;
• 3 степень характеризуется интенсивными постоянными болями над костями плюсневого отдела, угол между I и II костями возрастает до 20°, а палец отклонен на 40°.

Важно: многих молодых людей беспокоит вопрос: берут ли в армию с плоскостопием? Согласно действующим в настоящее время приказам Министерства обороны Российской Федерации, пациент с плоскостопием третьей степени считается негодным к строевой службе и освобождается от призыва

Была ли эта статья полезной?

Да
Нет

Комплексное лечение плоскостопия

Что же включает в себя лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях (см. видео)? Подход должен быть комплексным и первые важные этапы – это покупка ортопедической обуви, выполнение определенного вида упражнений, поход на массаж. Также стоит учесть, что при разных степенях заболевания назначают разные комплексы лечения.

1 степень

Первая степень плоскостопия лечится консервативными методами. Регулярно выполняйте упражнения:

немного расставить ноги и подняться на носочки 10 раз; положить на пол скалку, трубу, бутылку или маленький мячик, на этот предмет поставить стопы и катать его ногами 5 минут; сядьте, поставьте стопы на пятки и вращайте ими в разные стороны по 10 раз в каждую; выполнить шаги на противоположных сторонах стопы (10 — на внешней, 10 — на внутренней); стать на пятки и перекатиться на носок, затем обратно — 10 раз; в течение трёх минут согнуть и разогнуть пальцы; пальцами ног перекладывать лёгкие предметы.

Делайте массаж ног: разминайте стопы или используйте массажёры. Носите только качественную обувь:

ортопедическую; стельки должны быть изготовлены по стопе; обувь не должна быть тесной; подбирайте с каблуком 2–4 см

Соблюдайте питание, чтобы избежать набора веса, а лучше сядьте на диету и избавьтесь от лишних килограмм, если они имеются.

2 степень

Своевременное лечение плоскостопия 2 степени поможет избежать оперативного вмешательства. В курс лечения входит:

массаж; специальная гимнастика; обязательно подобрать ортопедическую обувь; заказать стельки для профилактики натоптышей; мануальная терапия; не перегружать ноги ходьбой; выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы ног стопы, формируют осанку; занимайтесь плаванием.

3 степень

Чем раньше начать лечение, тем быстрее получите результат:

следите за своим весом, соблюдайте диету (если есть даже незначительно лишние килограммы, то лучше их скинуть); делайте контрастные ванночки для ног (холодная, горячая вода); носите удобную обувь, рекомендуется ортопедическую, должен присутствовать каблук, но не выше 4 см, обувь не должна быть узкой, но и не сильно просторной; регулярно делайте массаж стоп; подключите физиотерапию.

К сожалению, эти рекомендации помогают не всем, зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Ортопедическая обувь и специальные стельки

Важно поменять обувь на время лечения, чтобы обеспечить стопе правильное естественное положение при ходьбе. Подошва специальной обуви может поглощать удары в процессе движения человека

Результаты от ношения правильной обуви:

нагрузка на стопу становится меньше; усталость ног уменьшается; не происходит дальнейшей деформации суставов; стопа получает улучшенные амортизирующие функции; нагрузка на позвоночник снижается.

Индивидуальные ортопедические стельки могут заменить специальную обувь. Такое лечение будет дешевле по стоимости. Стельки учитывают особенности строения стопы, обладают различными дополнительными элементами.

Упражнения ЛФК

Чтобы исправить деформации стопы, если они еще носят незначительный характер, в домашних условиях можно делать специальную гимнастику. Достаточно будет 15 минут в день, чтобы укрепить мышцы, сформировать правильное положение стопы. К тому же, упражнения улучшают кровоток и снижают общую утомляемость ног.

Какие упражнения рекомендуются:

поднимать мячик ногами; положить на пол карандаши и ручки, стараться поднимать их, используя пальцы ног; ходить на цыпочках; ходить, опираясь на внешнюю сторону стопы; взять бутылку (пустую или с водой) и перекатывать ее ногами.

Лечебный массаж

При лечении плоскостопия у взрослых в домашних условиях специальный массаж активно рекомендуется всеми специалистами

Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный работник, а общий курс лечения составил не менее дюжины процедур. Длительность одного массажного сеанса для одной ступни не должна быть менее 10 минут

Чтобы расслабить мышцы после массажа рекомендуется принимать теплые ванночки для ног. Консервативное домашнее лечение, описанное выше, подходит только для первой стадии плоскостопия, пока стопа еще не сильно деформировалась.

Чем опасно плоскостопие

Если плоскостопием не заниматься, не начать его лечение, то оно может привести к следующим осложнениям:

• слабости в мышцах ног;
• искривлению пальцев ног;
• болям в суставах и спине;
• радикулиту;
• мозолям и взросшимся ногтям;
• тяжелой походке;
• сколиозу;
• появлению пяточных шпор;
• появления вросшегося ногтя;
• остеохондрозу;
• заболеванию коленных суставов (повреждению менисков, деформирующему артрозу, разболтанности сустава);
• деформации стопы (появлению косточки);
• доброкачественной опухоли;
• заболеванию суставов таза;
• развитию варикозного расширения вен.

Как мы видим, список, мягко говоря, неприятных последствий не лечения плоскостопия, достаточно длинный

Теперь ясно, как важно понять, что у тебя плоскостопие, как можно раньше. Поэтому, чтобы избежать таких вот неприятностей, стоит заняться лечением при появлении первых же симптомов

А еще лучше — не доводить до самого плоскостопия, занимаясь его профилактикой.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия внимательный человек может легко обнаружить у себя сам. Прежде всего, заболевание «выдает» состояние обуви человека. Так как стопа стоит нехарактерно, обувь быстрее изнашивается из внутренней стороны. Это легче всего заметить, если рассматривать обувь с каблуком. При плоскостопии больной часто ощущает, что ноги утомляются. Это происходит очень быстро при стоячей нагрузке, а также при продолжительной ходьбе. Поэтому армия – не тот институт, где место людям с тяжелой степенью плоскостопия. Стопы у взрослых и детей с плоскостопием болят после тяжелых физических нагрузок. К концу дня человек может жаловаться на ощущение сильной тяжести в ногах. При этом ноги могут быть отечными, а иногда появляются даже судороги, причины возникновения которых изначально могут быть непонятны человеку. Отечность при плоскостопии часто появляется возле лодыжек. Особенно тяжело приходится женщинам, которые привыкли ходить на каблуках. Это дается им с большим трудом.

Часто при плоскостопии человек отмечает, что его нога как бы становится больше. Как следствие, увеличивается размер ноги, что заметно при покупке обуви. Когда болезнь прогрессирует, то у человека периодически болит поясница, ноги, и при этом его еще и беспокоят головные боли.

Однако следует учесть, что прежде чем принимать решение, как лечить плоскостопие, нужно быть уверенным в диагнозе. Дело в том, что большинство указанных симптомов наблюдается и при варикозе. Поэтому каждый человек, отмечающий периодическое появление боли как в голени, так и в стопе, должен незамедлительно пройти осмотр у ортопеда. Опытный врач определит суть проблемы и подскажет, как вылечить недуг.

При продольном и поперечном плоскостопии симптомы заболевания немного отличаются. Так, при продольном плоскостопии человек отмечает сильную утомляемость ног, а также появление отеков тыла стопы ближе к вечернему времени. Если надавить на середину подошвы или стопу, то проявляется боль. Человеку с данной формой плоскостопия очень тяжело подбирать себе удобную обувь, так как продольный свод постепенно становится незаметным, а пятка распластывается. Голеностопный сустав двигается очень сложно, и при этом, кроме боли в стопах, человек отмечает постоянную боль в пояснице. Общая длина стопы становится больше. Иногда продольное плоскостопие 1 степени человек может попросту не замечать. Но если болезнь переходит в стадию 2 степени, ее лечение необходимо предпринимать незамедлительно.

При поперечном плоскостопии исчезает поперечный свод, и при этом деформируются пальцы стопы. В переднем ее отделе постоянно возникает боль, появляются мозоли. Пальцы становятся молоткообразными. Большой палец отклоняется наружу. Общая длина стопы становится меньше.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии:

В положении лежа:

1.       Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.2.       Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.3.       Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.4.

       Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.

5.

       Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.

6.

       Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле:

1.

       Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.

2.

       Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.

3.

       Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.

4.

       Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.

5.

       Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя:

1.

       Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.

2.

       Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.

3.

       Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Диагностика плоскостопия в клинике

Существуют специальные диагностические центры, где после проведения некоторых процедур, врач установит наличие плоскостопия. В клинике часто диагностируют заболевание по отпечатку стопы, но делают его при помощи компьютера. Стопы сканируются и выводятся на экран. По полученному изображению врач ставит диагноз.

Электромиография — еще один метод, который не предназначен для самостоятельного применения. С его помощью доктор определяет состояние мышечной системы ног, что напрямую связано с плоскостопием. При этом заболевании нагрузка распределяется неправильно, и ступни при плоскостопии оказываются практически незадействованными в движении, а голень перенапряжена.

Рентген

Данная процедура при деформации стопы проводится по назначению врача. Специалисты рекомендуют ее детям, у которых нельзя выявить плоскостопие иным способом, и обязательна при медицинском освидетельствовании юношей призывного возраста. Процедура безопасна и не причинит боль, так как тело человека получает минимальное облучение. Результаты рентгена расшифровывает врач.

Существует два вида снимков:

1. С прямой проекцией. Для этого пациент ставит одну ногу на кассету с рентгеновской пленкой, а вторую приподнимает. Можно держаться рукой за стул или опереться на стену, чтобы снимок получился с первого раза. Так выявляется поперечное плоскостопие. Выделяются три стадии такого заболевания (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация).
2. С боковой проекцией. При выполнении такого снимка захватывается полностью весь голеностопный сустав. Одна нога приподнимается. Такая рентгенограмма позволяет увидеть продольное плоскостопие, отметить степень заболевания.

Перечисленные способы помогут определить наличие заболевания, а также его вид и степень плоскостопия. Но чтобы избежать этой болезни, необходимо заниматься профилактикой: гулять босиком по неровным поверхностям, выполнять специальные упражнения и делать массаж стоп.

Виды заболевания

Выделяют два основных вида плоскостопия у взрослых— поперечное и продольное. Также бывает ещё и смешанный вид недуга — продольно-поперечное плоскостопие. Его лечение будет сложней, чем в каком-либо определённом случае. Рассмотрим симптомы, характерные для каждого из видов заболевания.

Продольное

При такой форме недуга, длина стопы увеличивается из-за опускания продольного свода. Поэтому подошва соприкасается с полом практически полностью. Основными признаками деформации являются то что промежуток между поверхностью пола и непосредственно внутренним краем существенно сокращается. Вскоре, может развиться косолапость.

Бывает три степени продольного вида:

1. Первая степень ещё не видна, но в ногах уже появляется дискомфорт, при долгих нагрузках. Если надавить на стопу, то можно почувствовать боль.
2. С наступанием второй степени меняется свод стопы. Боль существенно увеличивается, распространяясь к голеням. Мышцы становятся менее эластичными.
3. На третьей степени данного недуга проявляется сильно выраженная деформация стопы. Боль в ногах не проходит и к ночи. В пояснице появляются дискомфортные ощущения. Работоспособность сильно снижается. Людям с этой степенью передвигаться в обуви становится тяжело.

Поперечное

При таком виде недуга длина стопы наоборот, уменьшается, поскольку третий палец деформируется, приобретая вид молота, когда большой — отклоняется. Основание первого пальца становится плотнее, появляется своеобразная шишка.

Выделяют три степени плоскостопия поперечного вида:

1. При первой степени поперечного вида заболевание слабо выражено. Симптоматика данного недуга проявляется согласно мере его прогрессирования. Первый палец отклоняется не больше, чем на 20 градусов. Болезненность и дискомфорт проявляется при физических нагрузках. На стопе, в районе 2-4 пальцев, появляются натоптыши (кожные уплотнения).

2. На второй степени угол отклоняется и становится уже около 35 градусов. А при нагрузках возникает жжение в подошве стопы. При этом, кожные уплотнения в размерах резко увеличиваются.
3. Для третьей степени данного заболевания характерны непроходящие боли. А угол отклоняется более 35 градусов. Некоторые пациенты приобретают бурсит — патология, сопровождающаяся воспалительным процессом околосуставной сумки.

Отдельно рассматривается смешанное плоскостопие. Симптомы при данной патологии характерны для обоих видов. Признаки смешанной формы более выраженные.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

• передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
• косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
• тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Прямая проекция правой и левой стоп – норма и ревматоидный артрит
Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.
В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством