Плоскостопие у детей. причины, симптомы, лечение и профилактика плоскостопия

Общие сведения

Комплекс упражнений для детей

Выполнять упражнения дети могут совместно с родителями. Они не представляют большой сложности для взрослого. Гимнастика для профилактики плоскостопия – ключевой момент в предупреждении заболевания. Выполнять движения следует под контролем взрослого.

Упражнения для детей 2-3 лет

• Набрать в тазик теплой воды, не превышающий 38 градусов и не ниже 36, можно добавить морскую соль. В таз опустить камни, лучше, если они будут различные по размеру. Ребенок должен опустить ноги в емкость с водой, поиграть с камнями. Перебирать их пальцами, перемещать с одного места в другой, после походить минут 5 по ним самостоятельно, без помощи взрослого,
• Ходьба босиком с чередованием движений: поднятие на носки, опускание на пятки. Можно попрыгать на носочках, сменять деятельность ходьбой на пятках. Такие простые движения стимулируют мышцы, позволяют укреплять ступни малыша,
• Положить под ноги малыша маленький мячик с шипами. Он самостоятельно, без помощи взрослого, катает его от пятки к носку и в обратном направлении.

Комплекс упражнений для детей 4-7 лет

Для детей данного возраста приемлемо выполнение игровых упражнений:

• Игра «Захвати мяч». Проводиться в положении сидя, на стуле. На пол ставится мяч небольшого диаметра, который можно захватить ногами. При помощи ступни ребенок должен, не вставая со стула, обхватить мяч, приподнять ноги до уровня колен, пронести с помощью ног мяч влево, потом вправо, положить на место. Выполнять 3- 5 раз,
• Игра «Составь фигуру». Можно использовать яйца из киндеров-сюрпризов, карандаши, либо другие предметы, которые можно ухватить пальцами ног. Исходное положение сидя. Ребенок старается с помощью представленных ему предметов сложить определенную фигуру, перетаскивая их только пальцами ног,
• «Построй башню». В положении сидя с помощью стоп поставить кубики друг на друга для получения большой башни. Чем выше будет башня, тем лучше.

Детям более старшего возраста (от 7 лет), можно предложить следующий комплекс упражнений:

• В положении стоя, ноги прямо, параллельно друг другу, взять в руки палку, вытянуть ее вперед, нагнуться вниз, чтобы предмет коснулся пола (нельзя во время выполнения задания подниматься на носки, при правильном выполнении должно чувствоваться напряжение в голени и стопе),
• Лечь на пол, ноги прямо, взять любой предмет пальцами ног, поднять его вверх, опустить обратно на пол (лучше всего подходят предметы: небольшое одеяло, карандаш, гимнастическая палка),
• Выполнить чередующуюся ходьбу на носках, на пятках, перекаты, на внешней стороне стопы.

Проводить каждое упражнение стоит не более 5-7 раз в зависимости от возраста ребенка.

Особенности взаимодействия лекарства с другими медикаментами

Глазные капли “Тобразон” не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками, которые принадлежат к группе аминогликозидов. В противном случае повышается вероятность возникновения неблагоприятных побочных эффектов.

Диагностика плоскостопия

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.

На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени — до 20 и 40 градусов;
• при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

• Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости ;
• Вторая линия — проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
• Третья линия — проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.

Различают 3 степени продольного плоскостопия:

1 степень: угол свода равен 131—140°, высота свода 35 — 25 мм, деформации костей стопы нет.

2 степень: угол свода равен 141—155°, высота свода 24 — 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.

3 степень: угол свода равен >155°, высота

След ноги при различных степенях плоскостопия от нулевой до третьей:

Как врачи определяют наличие болезни

Специалист всегда начинает диагностику со сбора информации от родителей, если малыш не может самостоятельно рассказать о проблеме

Если ребенку от 7 лет, ортопед обращает вниманием именно на жалобы маленького пациента. Это позволяет более точно определить, что беспокоит ребенка, на каком этапе находится развитие патологии

Следующие признаки в анамнезе при первичном опросе расскажут врачу о степени болезни:

• Если у ребенка бывают незначительные боли, дискомфорт в области стопы, ног в вечернее время, после физических занятий спортом, чрезмерной длительной ходьбы, связки при пальпации ослаблены, можно говорить о 1 степени плоскостопия. В данном случае высота свода может быть близка к идеальной,
• 2 степень плоскостопия имеет такую симптоматику: визуальное проявление болезни, (когда стопа кажется расплывчатой), боли в ногах, коленях, стопе, изменена походка, наблюдается отечность,
• Сильная деформация ступней, отечность, боли в ногах, пояснице, значительное изменении походки говорят о плоскостопии 3 степени.

Плоскостопие бывает продольное и поперечное. Разновидность болезни в состоянии так же определить ортопед на первичном осмотре. Диагностика плоскостопия у детей обязательно включает этап определения вида патологии, без этого будет сложно ставить диагноз и назначать лечение.

Первый вид – поперечное плоскостопие, проявляющееся в опущении поперечного свода стопы. В результате на головки всех плюсневых костей опирается передний отдел. Распознается по отделению большого пальца, он начинает выпячиваться наружу, а сама стопа становится в длину уменьшенной, в ширину увеличенной.

Второй вид – продольное плоскостопие. Оно проявляется в уплощении продольного свода стопы. Нередко недуг приводит к косолапости. Проявляется в виде удлинения ноги, стопа на 100% соприкасается с полом, обувь чрезмерно изнашивается по внутреннему краю.

Вальгусное плоскостопие или, как говорят врачи, искривление проявляется в виде продольного плоскостопия, когда опускается средняя часть стопы. Во время диагностики специалист отмечает разворот пальцев у ребенка и пяточной кости наружу. При ходьбе данное отклонение заметно больше, чем в положении стоя. Родители могут самостоятельно проследить за постановкой ноги. Если у ребенка одна или две ноги, как бы топорщатся наружу, следует как можно раньше обратиться за помощью ортопеда.

Чтобы распознать плоскостопие у ребенка, ортопед обращает внимание на следующие признаки недуга:

• Изношенность обуви (на плоскостопие указывает стертость внутренней части),
• Понять, что у ребенка имеется плоскостопие, помогает размер ноги (стопа по ширине или длине увеличена, что приводит к покупке обуви на размер больше),
• Разрастание косточки на большом пальце,
• Быстрая усталость после длительной ходьбы, нагрузок,
• Неестественная осанка, сколиоз,
• Приседая, ребенку трудно держать равновесие,
• Ношение обуви на плоской подошве или на каблуках приносит дискомфорт и боль,
• Ночные судороги в ногах.

Следующую методику врачи применяют на практике и советуют использовать ее в домашних условиях. Плантография – отпечаток стопы, подошвы ребенка. Положение рисунка, контуры, отпечатанные на бумаге, помогают понять, имеется ли плоскостопие у детей. Обращать внимаание стоит на:

• Угол отклонения большого пальца и пятки,
• Высоту свода (пустота между пяткой и носком в отпечатке).

Иногда ортопеды при постановке диагноза могут применять дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, электромиография, компьютерная томография, цифровая фотосъемка, динамометрические многокомпонентные платформы. Последние 3 методики относятся к современным и самым результативным.

Последние отзывы

Причины плоскостопия

Единственной причины развития плоскостопия назвать нельзя. Существует достаточно большое количество факторов, способствующих развитию этой патологии.

Факторы, способствующие развитию плоскостопия:

• наследственный фактор: предрасположенность ребенка к данной патологии, если в семье имеются случаи плоскостопия у близких родственников;
• повышенные нагрузки на ноги (повышенная масса тела; занятие штангой у подростков и др.);
• врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
• паралич мышечно-связочного аппарата стопы (вследствие ДЦП или полиомиелита);
• рахит;
• травмы стопы.

Ученые установили, что у детей, проживающих в городе, плоскостопие развивается в 3 раза чаще, чем у деревенских детей, имеющих возможность и привычку хождения босиком.

Поэтому для правильного формирования стопы рекомендуется хоть изредка давать возможность ребенку ходить босиком по траве, песку, мелкому гравию (гальке).  Дома можно тренировать развивающуюся стопу хождением малыша в носках по рассыпанному гороху.

Для правильного формирования стопы имеет значение нагрузка на нее: при малой двигательной активности ребенка вероятность развития плоскостопия выше

Это особенно важно в настоящее время, когда дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. В итоге формируется не только плоскостопие, но и нарушение осанки

Не менее важное значение для профилактики возникновения плоскостопия имеет обувь ребенка: она должна иметь небольшой каблучок (0,5 см), мягкий супинатор и жесткий задник. Ребенок не должен донашивать обувь других детей, так как в разношенной обуви неправильно распределяется нагрузка на стопу

«Неправильной» является не только очень плоская (совсем без каблука) обувь, но и слишком узкая или слишком широкая обувь.

Для предупреждения плоскостопия немаловажно правильное питание ребенка, с достаточным содержанием в продуктах кальция, фосфора, витамина D. Даже если у малыша правильно сформировалась стопа, то ребенку не гарантировано отсутствие плоскостопия в дальнейшем

В некоторых случаях заболевание не выявляется в дошкольном возрасте и продолжает прогрессировать; выявляют его в подростковом возрасте и даже позже

Даже если у малыша правильно сформировалась стопа, то ребенку не гарантировано отсутствие плоскостопия в дальнейшем. В некоторых случаях заболевание не выявляется в дошкольном возрасте и продолжает прогрессировать; выявляют его в подростковом возрасте и даже позже.

Показания к использованию

Название метода происходит от англ. tape – лента, поэтому иногда встречается термин – тейпирование. Суть состоит в наложении эластических лент на периартикулярные области тела. Клеевая основа фиксирует ленту на поверхности кожи, эффект реализуется через перераспределение нагрузки на некоторые группы мышц. Действие сохраняется как при обычных движениях, так и при выполнении упражнений.

В ортопедии, тейпирование при плоскостопии пока не особо популярно, что объясняется новизной методики. Есть исследования, которые показывают эффективность лент при разных видах патологии:

• продольном и поперечном плоскостопии;
• врождённом и приобретённом;
• статическом и динамическом;

Так как бороться с плоскостопием начинать нужно с раннего возраста, лечебное воздействие тейпов на детскую стопу будет особенно заметным. Взрослые пациенты тоже ощутят действие лент, но вот терапевтический эффект потребует значительно больших усилий.

Причины возникновения

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что все младенцы рождаются с плоской стопой. Это норма (за исключением врожденных аномалий)

Подробнее вы можете услышать в этом небольшом видео:

Если ортопед, глядя на малыша, которому исполнилось 6 лет, говорит, что есть проблемы со ступнями, также не стоит паниковать. Надо узнать у врача, насколько выражены изменения и что делать, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения ситуации. Почему формируется патология и чем плохо плоскостопие в каждой конкретной ситуации, объясняет доктор.

У разных видов плоскостопия различные причины возникновения. При врожденной деформации дефект можно увидеть сразу. Новорожденный появляется на свет с видоизмененной ножкой из-за эмбриональных пороков развития костно-хрящевой системы. Патология ноги сочетается с другими аномалиями.

При рахитическом плоскостопии причиной является недостаток витамина Д в организме. Если у ребенка рахит, костные структуры не смогут развиваться нормально.

Мягкие кости будут легко поддаваться деформации, суставы приобретать неправильную форму, связки растягиваться. Клинические признаки начнут возникать, когда малыш станет активно ходить. Стопа «прогнется» под весом собственного тела.

Паралитическое плоскостопие является следствием неврологической патологии (полиомиелит, энцефалопатия). Степень выраженности нарушений будет зависеть от количества пораженных мышц.

Травматический вид патологии формируется в результате перенесенных травм. Если переломы костей стопы или лодыжек срослись неправильно, это приведет к деформации.

Статическое плоскостопие встречается чаще других. Его основная причина – это слабость мышечно-связочного аппарата. Часто анатомическая особенность передается по наследству. Слабые мышцы не способны удержать стопу в правильном физиологическом положении.

Усугубляют проблему факторы:

• избыточный вес;
• постоянное длительное стояние на одном месте;
• продолжительная ходьба, без отдыха;
• отсутствие адекватной физической активности;
• заболевания и травмы, из-за которых малыш длительно лежал в постели или вел неактивный образ жизни;
• ношение «неправильной» обуви, донашивание за другими детьми;
• ранняя постановка крохи на ножки.

Родителям не стоит спешить с тем, чтобы грудной ребенок принял вертикальное положение тела, проявляя повышенную активность, не соответствующую его возрасту. Но уже двухлетний и трехлетний малыш должен много двигаться, используя при этом все мышцы тела. Многие папы с мамами не уделяют прогулкам и активным играм с дочерью или сыном должного внимания.

Современные дети уже в 2–3 года много времени проводят дома, сидя за телевизором или компьютером. Будни школьника вообще нельзя представить без гаджетов. Малоактивный образ жизни и постоянное хождение по совершенно ровной поверхности неминуемо приводят к развитию плоскостопия.

Чтобы нижние конечности сформировались правильно, ребенок должен много ходить, бегать, прыгать и лазать. Если этого не происходит, его мышечный каркас не тренируется. Мышцы плохо снабжаются кровью и не получают питательных веществ. Они становятся слабыми, иногда могут атрофироваться. Связки, соединяющие кости, растягиваются, и стопа уплощается.

Родителям надо внимательно следить за тем, как развивается тело ребенка в любом возрасте. Ножка крохи и взрослого человека имеют сильные отличия. Костному аппарату годовалого малыша присущи:

1. преимущественно хрящевая структура;
2. эластичные, растяжимые связки;
3. недостаточно крепкие, выносливые мышцы;
4. величина отношения общего веса к размеру ступни намного больше, чем у взрослого человека.

Когда кроха начнет «устанавливать ножки», надо обратить внимание, как происходит формирование стоп. Особенно часто плоскостопие развивается у маленьких детей с плосковальгусной постановкой ног (пятка заметно отклонена наружу)

Причины деформации стопы у детей

С первых дней жизни до момента когда малыш начинает ходить стопы выглядят абсолютно плоскими – это норма. Врачи — ортопеды это называют «физиологическим плоскостопием».

Главная функция стопы — амортизация нагрузок, которые испытывают суставы ног и позвоночник человека при каждом шаге.

Когда малыш встает на ноги, его связки очень эластичны и растяжимы, а мышцы развиты недостаточно. В этот период на стопах крохи присутствует толстый слой жировой ткани, который и берет на себя задачу амортизации нагрузок.

Постепенно мышцы стоп развиваются и тренируются за счет ходьбы и бега, жировая ткань у малышей исчезает.

Факторы, повышающие риск развития болезни у здоровых детей:

• нехватка питательных элементов, возникающая из-за несбалансированного питания и дефицита витаминов;
• сбой в обмене веществ;
• малая активность и недостаточная физическая нагрузка, из-за которой связки и мышцы стоп ослабевают;
• неправильно подобранная обувь, особенно если она больше нужного размера;
• избыточный вес ребёнка усиливает нагрузку на стопы.

Причины и профилактика плоскостопия

Причин, приводящих к развитию плоскостопия у детей, много. Врожденная деформация может произойти из-за внутриутробного недоразвития:

• костей;
• сухожилий голени и стоп;
• мышц.

Аналогичная проблема появляется и на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани. В этом случае проблема может сочетаться с близорукостью, добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря и рядом других патологий. На шанс появления врожденной деформации оказывает влияние ее присутствия у близких родственников.

Приобретенное плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппарата стопы. Он не выдерживает большие нагрузки и деформируется. Неправильно сросшийся перелом таранной, плюсневой или пяточной костей тоже способны привести к возникновению плоскостопия. Паралич или парез мышц голени или стопы,  неврологическая патология повышают риск развития заболевания.

Внешние факторы также оказывают влияние на появление статического плоскостопия. Чаще всего проблема появляется у детей, страдающих избыточным весом или ожирением, а также вынужденным стоять в течение длительного промежутка времени или ходить. Ношение неправильно подобранной обуви тоже способно спровоцировать появление патологии.

Чтобы минимизировать вероятность столкновения с плоскостопием у детей, необходимо проводить профилактические мероприятия. В первую очередь необходимо покупать только качественную обувь, которая подходит по размеру. Не стоит давать ребенку донашивать ботинки за кем-то. Такая обувь уже деформирована под чужую ногу. Она способна оказать негативное влияние на неокрепшие мышцы и суставы.

Занятия физкультурой и подвижными видами спорта также способны уменьшить риск возникновения плоскостопия. Дети, которые занимаются футболом, баскетболом или плаванием, сталкиваются с проблемой реже. Дополнительно рекомендуется контролировать массу тела ребенка. Избыток веса или ожирение выступает провоцирующим фактором. По этой причине родители должны следить за питанием детей и не перекармливать их

Особое внимание стоит уделить нормализации кальциево-фосфорного обмена. Хождение по песку или гальке благотворно сказывается на состоянии стоп ребенка

Почему маленькому ребенку нельзя спрыгивать с высоты на твердую поверхность?

Дело в том, в первые три с половиной года жизни ребенка его стопа еще не развита и находится в состоянии формирования. Поэтому детям до трех лет категорически нельзя разрешать прыгать с высоты (с крыльца, скамейки, бордюра) на асфальт или на  дорожку в парке, покрытую каменными плитами. Ведь опорно — связывающий аппарат стопы еще слаб в этом нежном возрасте. Тем более нельзя ребенку делать такие движения постоянно и длительное время!

Что делать, если малыш обожает прыгать с высоты? Ведь нельзя же запретить малышу прыгать? Конечно, запретов  для ребенка должно быть очень мало, чем меньше – тем лучше. Поэтому нужно не запрещать прыгать, а дать ему альтернативу: «На асфальте прыгать нельзя, а на песочке можно. Давай попрыгаем на  песочке!» Причем это «нельзя» должно быть запретом на всё время – нельзя прыгать на асфальт и при маме, и при бабушке, и при папе, и утром, и вечером, и во дворе, и в парке.  И ребенок тогда понимает требование взрослых и без проблем его выполняет. А вот так не должно быть – что  сегодня «Ничего, один раз можно, прыгни», а в следующий раз – «Я тебе сколько раз говорила не прыгать на асфальте!». Требование к малышу должно быть единым и постоянным, тогда оно не будет его нервировать и вызывать капризы и слезы. Если малыш спрашивает, почему нельзя спрыгивать на асфальт, то можно ему объяснить причину – скажите, что ножкам полезно прыгать на песке, а вот прыгать на асфальте — это вредно для ножек.

Действительно, совершенно безопасно и даже полезно ребенку прыгать и спрыгивать с небольшой высоты на мягкую поверхность – мат, песок, мягкую  землю покрытую травой. Очень полезно прыгать через лужи или через ручейки, как лягушки или как зайчики, быстрее и медленнее, выше и ниже,  «с кочку на кочку». Эти упражнения малыш сможет выполнить, только когда стопа будет готова к нагрузке. Если стопа не готова, то малыш просто не сможет перепрыгнуть и шагнет вместо этого. А значит, вреда себе не нанесет. Также полезно перешагивать через палочки или через веревочку, поднятую над землей на 5-15 см,  перешагивать через препятствия (разложите, например, кубики в ряд на расстоянии 20 см друг от друга), преодолевать препятствия чередующимся шагом, пролезать через обруч, подлезать под веревочкой (высота 25-30 см).

Как только малыш начинает ходить, можно сделать плантограф своими руками и получать с его помощью достоверную  информацию о том, как постепенно формируется его стопа. Изготовление плантографа я даю в этой статье по технологии врача – педиатра, кандидата медицинских наук Л.Г. Голубевой  (Л.Г. Голубева. Гимнастика и массаж для самых маленьких.  – М., 2012). Я очень советую всем родителям маленьких деток и тем, кто еще собирается стать мамами малышей приобрести эту книгу.