Содержание
Общие сведения
сгибание в локтевом суставе в объеме до 150°.
Для двуглавой мышцы плеча важным положением является супинация предплечья. Она рассматривается как исходное положение при испытании сгибания в локтевом суставе. Плечелучевая мышца максимально проявляет свою силу, когда предплечье находится в промежуточном положении, которое считается исходным, — между супинацией и пронацией.
Плечевая мышца причастна к движению при сопротивлении, если предплечье пронировано. В этом движении участвует также круглый пронатор. Разумеется, активизируется плечевая мышца при сгибании локтя в каждом положении поворота предплечья. Плечелучевая мышца представляет определенный резерв, который будет участвовать при упражнениях на сопротивление.
Сгибание локтевого сустава
Длинные мышцы руки и пальцев, которые крепятся к мыщелкам плеча, также участвуют в сгибании в локтевом суставе (прежде всего лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев).
При проведении других испытаний сгибания локтя также важно учитывать положение суставов кисти и пальцев. При сгибании (особенно против сопротивления) отмечается тенденция к разгибанию в плечевом суставе
Чтобы этого не допустить, локти чем-то фиксируют.
При оценке движения не следует забывать, что самой важной в сгибании является двуглавая мышца плеча. Она участвует во всех позициях предплечья, правда, не всегда с максимальной силой
Обоснованная дифференцировка в высшей степени важна, так как после этого устанавливается дальнейший терапевтический образ действий.
Таблица 1.21. Сгибание локтевого сустава
Незначительную слабость двуглавой мышцы плеча можно определить, если при движении ограничено полное разгибание. Поэтому в любом случае при проверке требуется исходить из положения максимального разгибания в локте
Легкая мышечная слабость может быть определена, если обращают внимание на движение (в особенности против сопротивления) из положения переразгибания (насколько это возможно) (рис. 1)
Рис.1. Сгибание локтевого сустава
Рис. 2. Сгибание локтевого сустава
Объем движений ограничивают венечный отросток локтевой кости, венечная ямка плечевой кости и связанные с надавливанием на нее мышцы в вентральной поверхности плеча.
Три кита в наборе массы рук
Данный заголовок твердит об одном – чтобы накачать руки с помощью гантелей, потребуется соблюсти несколько условий.
- В организме должен присутствовать стимулятор роста мышц (тестостерон).
- Для роста мускулатуры необходим строительный материал (сбалансированный рацион).
- У вас должны быть правильно и индивидуально подобранные упражнения.
Сумма этих трех пунктов приведет вас к крепким рельефным рукам. Заметьте, мы не говорим, как быстро накачать руки гантелями – в бодибилдинге быстро ничего не делается. Хотя понятие «быстро» очень относительно. Если для вас полгода – быстро, тогда вы точно будете довольны.
Тестостерон вырабатывается при тяжелых физических упражнениях (когда вы делаете базу на все тело). Если мы говорим о натуральном спорте без базовых упражнений получить приличный рост силы и массы мышц рук невозможно.
Играет роль и ваш генетический потенциал выработки тестостерона. Бывает, что его уровень зашкаливает по природным причинам. А у кого-то он на грани нормы. И тот и другой случай является нормой в индивидуальном порядке, но рост мышц будет абсолютно разным. Потому кто-то хвастается, что у него все нормально растет, а кто-то пашет годами, через кубометры пота добиваясь незначительного прироста мышечной массы.
Обеспечьте себя белками, жирами и углеводами в нужном количестве. Удобным решением будет спортивное питание, потому что съесть достаточное количество белка с обыкновенной пищей иногда бывает сложно.
И вот он третий кит – упражнения для мышц рук. Мы рассмотрим тренировочные упражнения с гантелями для мужчин.
Каждый организм индивидуально реагирует на физическую нагрузку. Но в одном все мы одинаковые – если нагружать мышцы до предела, они будут расти
Ну и, при неосторожном обращении, травмироваться тоже. Ведь даже самое простое упражнение для рук с гантелями, если делать его неправильно или взять слишком большой вес, может нести риск травматических повреждений
Переломы, вывихи и суставная нестабильность
Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:
- смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
- переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
- переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
- подвывих, перелом гороховидной кости;
- луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.
Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.
Б мышцы, лежащие в области плеча и действующие на локтевой сустав.
Название мышцы (русский/латинский) |
Точки крепления |
Функция мышцы |
|
начальные |
окончательные |
||
(m. triceps brachii) |
Состоит из трех хорошо выраженных частей, при окончании соединяющихся в одно целое: —длинная головка (сaput longum)(Рис. 2-6, Рис. 6-12, Рис. 7-8) – каудальный край лопатки; —латеральная головка (caput laterale)(Рис. 2-7, Рис. 6-11) – шейка плечевой кости (линия трехглавой мышцы); — медиальная головка (caput mediale)(Рис. 7-7) – нижняя половина медиальной стороны плечевой кости. |
— локтевой бугор локтевой кости. |
Экстензор локтевого и флексор плечевого сустава. |
(m. anconaeus) (Рис. 6-13, Рис. 7-10) |
— края локтевой ямки. |
— локтевой бугор локтевой кости. |
Экстензор локтевого сустава. |
(m. tensor fasciae antebrachii) (Рис. 7-9) |
Тонкий пластинчатый мускул, расположенный поверхностно на длинной головке трехглавого мускула плеча. — пластинчатым сухожилием от каудального края лопатки. |
— локтевой бугор и в фасции предплечья. |
Экстензор локтевого и флексор плечевого суставов, напрягатель фасции. |
(m. biceps brachii) (Рис. 6-9, Рис. 7-6) |
— бугор лопатки. |
— шероховатость лучевой кости. |
Флексор локтевого и экстензор плечевого суставов. |
(m. brachialis) (Рис. 6-10, Рис. 7-11) |
— под головкой плечевой кости. |
— шероховатость лучевой кости. |
Флексор локтевого сустава. |
Рисунок 6 – Мускулатура грудной конечности собаки (латеральная поверхность) 1 – предостный м.; 2 – заостный м.; 3 — ость лопатки; 4 – лопаточный хрящ; 5 – лопаточная часть дельтовидного м.; 6 – акромиальная часть дельтовидного м.; 7 – большой круглый м.; 8 – большой бугор плечевой кости; 9 – двуглавый м. плеча; 10 – плечевой м.; 11 – латеральная головка трехглавого м. плеча; 12 – длинная головка трехглавого мускула плеча; 13 – локтевой мускул; 14 – лучевой разгибатель запястья; 15 – длинный абдуктор большого пальца; 16 – общий пальцевый разгибатель; 17 – боковой (латеральный) пальцевый разгибатель; 18 – локтевой разгибатель запястья; 19 – локтевая головка локтевого сгибателя запястья; 20 – плечевая головка локтевого сгибателя запястья; 21 – межкостные м.м. |
в) мышцы, лежащие в области предплечья и действующие на запястный сустав.
(m. extensor carpi radialis) (Рис. 6-14, Рис. 7-12) |
У собаки имеет два брюшка: поверхностное — более слабое и глубокое – более мощное. — латеральный надмыщелок плечевой кости. |
— 2 и 3 пястные кости. |
Экстензор. |
(m. abductor pollicis longus) Рис. 6-15, Рис. 7-17) |
Располагается в дистальной половине предплечья и идет в косом направлении с латеральной на медиальную поверхность запястья и пясти. — латеральная поверхность лучевой и локтевой костей. |
— проксимальный конец 2 пястной кости. |
Экстензор. |
(m. extensor carpi ulnaris) Рис. 6-18) |
— латеральный надмыщелок плечевой кости. |
— 4 пястная кость. |
Флексор. |
(m. flexor carpi ulnaris) (Рис. 6-19,20) |
Лежит рядом с локтевым разгибателем запястья на медиальной поверхности предплечья. У собаки имеет две головки: поверхностная — локтевая (Рис.6-19, Рис.7-16); глубокая – плечевая (Рис.6-20). — медиальный надмыщелок плечевой кости и локтевой бугор локтевой кости. |
— медиальная поверхность костей запястья. |
Флексор. |
(m. flexor carpi radialis) (Рис. 7-14) |
Расположен на медиальной поверхности лучевой кости. — медиальный надмыщелок плечевой кости. |
— 2 и 3 пястные кости. |
Флексор. |
Рисунок 7 – Мускулатура грудной конечности собаки (медиальная поверхность) 1 – подлопаточный м.; 2 – предостный м.; 3 – большой круглый м.; 4 – коракоидно-плечевой м.; 5 – широчайший м. спины; 6 – двуглавый м. плеча; 7 – медиальная головка трехглавой м плеча; 8 — длинная головка трехглавой м плеча; 9 – напрягатель фасции предплечья; 10 – локтевой м.; 11 – плечевой м.; 12 – лучевой разгибатель запястья; 13 – круглый пронатор; 14 – лучевой сгибатель запястья; 15 – поверхностный сгибатель пальцев; 16 — локтевая головка локтевого сгибателя запястья; 17 — длинный абдуктор большого пальца; 18 – глубокий пальцевый сгибатель (плечевая головка). |
6. Круглый пронатор (m. pronator teres) (Рис. 7-13) |
— медиальный надмыщелок плечевой кости. |
— медиальный край лучевой кости. |
Пронатор предплечья. |
7. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) |
Имеется у хищников. Поперечные волокна этой мышцы идут от лучевой кости. |
— локтевая кость. |
Пронатор предплечья. |
Лечение
Лечить растяжение связок локтевого сустава нужно комплексно, применяя различные методы для достижения максимального положительного эффекта. Как правило, основанием для степени терапевтического воздействия становится тяжесть травмы. Во многих случаях проводят иммобилизацию сустава с помощью косыночной повязки или специальных бандажных устройств. При растяжении или разрыве связок и сухожилий локтя применяется:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапия.
- Массаж и мануальная терапия.
- Оперативное лечение.
Оказание врачебной помощи не обходится без лекарственных средств. Медикаменты позволяют снять острые симптомы: боль, воспаление, отечность и мышечный спазм. Применяют такие группы препаратов:
- Анальгетики и местные анестетики.
- Противовоспалительные.
- Миорелаксанты.
- Противоотечные.
- Витамины группы B.
- Хондропротекторы.
В комплексе реабилитационных мероприятий важное место занимает физиотерапия. Ее средства позволяют усилить эффект от медикаментов и ускорить выздоровление
Назначают такие методики:
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Лазерное лечение.
- Волновая терапия.
- Парафино- и грязелечение.
- Бальнеотерапия.
Какие процедуры можно делать пациенту, скажет физиотерапевт на основании показаний и противопоказаний к каждому из методов.
При выраженных разрывах мышц и связок локтевого сустава необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных или мышечных волокон. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Такая операция позволяет восстановить функцию сустава в полном объеме.
Хотя растяжение связок и сухожилий рассматривается как легкая травма, при ее несвоевременном и неверном лечении может развиваться тугоподвижность в локтевом суставе, что нарушает привычную жизнь человека. Поэтому необходимо вовремя обращаться к опытным травматологам и постоянно следовать врачебным рекомендациям.
- 1. Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья
- 2. Стенозирующий синовит
- 3. Артрозо-артрит лучелоктевого сустава
- 4. Повреждения треугольного фиброзного хряща
- 5. Переломы, вывихи и суставная нестабильность
- 6. Прочие причины боли в запястье
- 7. Боль в лучезапястном суставе и остеопатия
Несмотря на кажущуюся простоту, запястье является сложно устроенным комплексным суставом со множеством мелких элементов. Едва заметное повреждение любого компонента суставного комплекса может приводить к тому, что запястье болит долго и не отвечает на стандартные протоколы терапии.
С остеопатической точки зрения, лечение боли в запястье нужно начинать с точной диагностики её причины: какое именно сухожилие или кость отклонились от своего места, насколько, какие смежные ткани это затронуло и т.д.
Как развить запястья?
Решая вопрос того, как самолично накачать локтевой сгибатель запястья , не получится обойтись без специфических тренажеров и спортивных снарядов. Самым распространенным приспособлением по сей день остается эспандер, вот только не всегда удается выбрать его удачную модель.
Покупая эспандер для кистей рук , важно выбирать абсолютно круглое и компактное изделие с отверстием. Начинающим стоит брать тренажер со средней жесткостью, и не стараться сразу осилить максимальные нагрузки
Тренируя нужные мышцы, рекомендуется использовать поочередно эспандеры двух типов: мягкий, который предназначен для разминок, и жесткий, использующийся для выполнения основных манипуляций.
Бодибилдеры, превратившие свое увлечение в профессию, предпочитают тренироваться с пружинными эспандерами, которые дают возможность регулировать и контролировать прилагаемые усилия.
Тренеры и специалисты не рекомендуют заниматься со сферическими тренажерами, больше известными как пауэрболы, а сам эспандер покупать только тогда, когда мышцы рук полностью отдохнут от прошлой тренировки. В этом случае удастся точно оценить жесткость снаряда и его степень его воздействия на нужные мышцы.
Рекомендации относительно того, как самому накачать мышцы запястья при помощи эспандера, предельно просты, и выполнять их можно в любое удобное время, не говоря уже о месте.
Итак, делаем следующее:
- На самой минимальной жесткости нужно сжать тренажер не более 8-10 раз. Это будет своеобразной разминкой;
- Базовые повторы делаются на увеличенной жесткости и в количестве 2-х подходов по 10 сжатий каждый. Перерыв между ними должен быть не меньше 3-4 минут;
- Выставьте снаряд на предельно возможную жесткость, возьмите обеими руками, но сжимайте только одной ладонью.
Первые симптомы того, что одно данное упражнение или комплекс рекомендаций принесли свои плоды, становятся явными уже через пару недель регулярных тренировок. В день им нужно уделять не более 15 минут, что вполне выполнимо даже при тотальной занятости.
Стенозирующий синовит
При стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.
При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.
Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.
Суставы пальцев.
Отведение:
длинная и короткая отводящие большой
палец мышцы.
Приведение:
приводящая большой палец мышца, I
тыльная межкостная мышца.
Сгибание:
длинный и короткий сгибатели большого
пальца.
Разгибание:
длинный и короткий разгибатели большого
пальца.
Противопоставление
(оппозиция): противопоставляющая и
приводящая большой палец мышцы, а также
оба сгибателя большого пальца.
Репозиция:
длинная отводящая большой палец мышца
и оба разгибателя большого пальца.
Пястно-фаланговый
сустав большого пальца. Сгибание и
разгибание: длинный и короткий сгибатели
большого пальца. Межфаланговый сустав
большого пальца. Сгибание и разгибание:
только длинные сгибатель и разгибатель
большого пальца.
Пястно-фаланговые
суставы II-V
пальцев. Сгибание: поверхностный и
глубокий сгибатели пальцев, червеобразные
и межкостные мышцы. Разгибание: разгибатель
пальцев, разгибатели указательного
пальца и мизинца. Отведение (от среднего
пальца): тыльные межкостные мышцы.
Приведение (к среднему пальцу): ладонные
межкостные мышцы, а также разгибатели
указательного пальца и мизинца.
Проксимальные
межфаланговые суставы. Сгибание:
поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев. Разгибание: разгибатель пальцев,
разгибатели указательного пальца и
мизинца, червеобразные и межкостные
мышцы.
Дистальные
межфаланговые суставы. Сгибание: глубокий
сгибатель пальцев. Разгибание: те же
мышцы, которые производят разгибание
в проксимальных межфаланговых суставах.
Действие
сгибателей пальцев проявляется более
сильно при разогнутой кисти и слабо при
согнутой (сжимание пальцев в кулак).
Приведение: приводящая большой палец мышца, I тыльная межкостная мышца.
Сгибание: длинный и короткий сгибатели большого пальца.
Разгибание: длинный и короткий разгибатели большого пальца.
Противопоставление (оппозиция): противопоставляющая и приводящая большой палец мышцы, а также оба сгибателя большого пальца.
Репозиция: длинная отводящая большой палец мышца и оба разгибателя большого пальца.
Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев. Сгибание: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, червеобразные и межкостные мышцы. Разгибание: разгибатель пальцев, разгибатели указательного пальца и мизинца. Отведение (от среднего пальца): тыльные межкостные мышцы. Приведение (к среднему пальцу): ладонные межкостные мышцы, а также разгибатели указательного пальца и мизинца.
Проксимальные межфаланговые суставы. Сгибание: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. Разгибание: разгибатель пальцев, разгибатели указательного пальца и мизинца, червеобразные и межкостные мышцы.
Действие сгибателей пальцев проявляется более сильно при разогнутой кисти и слабо при согнутой (сжимание пальцев в кулак).
Симптомы
Боль в суставе – только симптом, указывающий на возможность развития многих заболеваний
Для того чтобы определить, какая патология вызвала появление такого признака, необходимо обратить внимание на другие проявления, характерные для различных болезней. Подробное рассмотрение сходств и отличий в симптоматике позволит поставить точный диагноз и определить необходимую лечебную тактику
Проявления травм лучезапястного сустава зависят от вовлеченных структур и степени их повреждения. Нарушение целостности связок, мышц и костей будет сопровождаться схожими признаками. Некоторые из них могут наблюдаться не только при травме, но и при воспалении, а поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии. К таким симптомам относят:
- Боль в месте повреждения (возможно ее распространение на соседние участки).
- Отечность мягких тканей.
- Гематома (при повреждении сосудов).
- Ограничение движений конечностью.
- Деформация сустава.
- Болезненность при пальпации руки.
Переломы часто затрагивают кости запястья и характеризуются нетяжелым течением. Их проявления часто скрываются за растяжением связок, а поэтому диагностика может запаздывать, что создает условия для дальнейшего развития тугоподвижности.
Если произошел перелом лучевой кости, то симптоматика становится более выраженной, положительны пробы с нагрузкой по оси, можно услышать крепитацию (хруст) костных отломков при пальпации.
В таких случаях нарастает видимая припухлость, движения в кисти ограничиваются из-за боли. В быту чаще происходит повреждение правой руки, которая у большинства людей функционально более активна.
При острой травме нельзя ждать развития всех симптомов – нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить возможные осложнения.
Воспаление общего сухожильного влагалища большого пальца (приводящей мышцы и короткого разгибателя) приводит к формированию специфического тендовагинита – болезни де Кервена. При этом в области шиловидного отростка лучевой кости образуется соединительная ткань, что приводит к рубцеванию и сужению синовиального канала.
Болезнь де Кервена характеризуется признаками, которые отличают ее от других тендовагинитов:
- При отведении кисти возникает боль в области шиловидного отростка, которая может отдавать в кончик большого пальца или локоть.
- Болезненность при надавливании на точку в области суставной щели на 1 см от шиловидного отростка.
- Разгибание большого пальца не причиняет боли.
Патология развивается при постоянной нагрузке на большой палец с необычными движениями (например, у пианистов или портных).
Если нервы проходят в костных или сухожильных каналах, то при их ущемлении могут развиваться туннельные синдромы. Причиной патологии может быть отечность тканей или образование плотных наростов. К подобным заболеваниям относят синдром запястного (карпального) канала.
Проявления туннельного синдрома возникают постепенно. Чаще наблюдается поражение правой руки, которая работает с компьютерной мышью. При этом характерна постоянная боль в области запястья и ладонной поверхности кисти. Может наблюдаться онемение кожи и снижение силы мышц.
Если болит лучезапястный сустав, необходимо исключить профессиональный характер патологии, поскольку, устранив причину туннельного синдрома, болезнь проходит бесследно.
Распространенной причиной боли в запястье является артрит. Воспаление суставной капсулы может быть опосредовано различными факторами – инфекционными, иммунными, аллергическими, метаболическими. Лучезапястное сочленение может быть вовлечено в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, ревматизме, системной красной волчанке, реактивных артритах (при бруцеллезе, иерсиниозе, туберкулезе).
В случае системных заболеваний будут присутствовать проявления со стороны других органов, а не только суставные поражения. Кроме того, будут определенные специфические признаки, позволяющие заподозрить патологию. К таким можно отнести:
Кроме боли при артритах возникают другие местные проявления воспалительного процесса: отечность, повышение кожной температуры, покраснение, нарушение функции сустава. Хроническое течение болезни приводит к заметным деформациям.
Жалобы на боли в суставах нередко предъявляют пациенты пожилого возраста, у которых развиваются дистрофически-дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Поставить диагноз остеоартроза можно на основании таких клинических данных:
Нередко артрозные изменения возникают после травм лучезапястного сустава, особенно при внутрисуставных переломах.
Хотя остеоартроз и является спутником старения, его первые признаки могут появляться даже в молодом возрасте.
Зачем это нужно делать?
Кстати, в определенных ситуациях можно не подвергать конечности сильным силовым нагрузкам, а испробовать все возможности йоги и приемы восточных единоборств
Перед тем , как самостоятельно накачать запястья рук, важно оценить актуальное физическое состояние этих частей тела, и исходя из этого, выбирать щадящие упражнения или постоянно ориентироваться на испытываемые ощущения
Будучи абсолютно здоровым, человек может осознать потребность укрепить свои кисти в нескольких случаях:
- Занятия активным спортом, связанным с необходимостью поднимать тяжести. Так, например, имея слабые запястья, не получится быстро накачать трицепсы и бицепсы;
- В непрерывном развитии запястий нуждаются боксеры и поклонники восточных видов единоборств, поскольку их наличие помогает наносить выверенные удары и выбивать орудие из рук противников;
- Природная слабость кистей, которая мешает выполнять тяжелую работу или иные повседневные задачи.