Какие мышцы сгибают и разгибают руку в локтевом суставе

Тазобедренный сустав.

Сгибание: подвздошно-поясничная мышца – главный сгибатель, при ходьбе выбрасывает ногу вперёд, при фиксированной ноге наклоняет таз вперёд и поясничную часть позвоночного столба, выпрямляет туловище из лежачего положения. Также производят сгибание прямая мышца бедра, напрягатель широкой фасции. Более слабое действие оказывают портняжная и гребешковая мышцы.

Разгибание: большая ягодичная мышца – главный разгибатель, предотвращает опрокидывание таза и туловища вперёд; мышцы задней поверхности бедра – полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра, а также задние пучки средней и малой ягодичной мышц.

Отведение: средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции, верхние пучки большой ягодичной мышцы

Средняя и малая ягодичные мышцы вместе с приводящими мышцами обеспечивают балансировку таза на головке бедренной кости.

Приведение: все приводящие мышцы, особенно большая приводящая, а также гребешковая мышца.

Вращение наружу: большая ягодичная мышца, задние части средней и малой ягодичных мышц, внутренняя и наружная запирательные мышцы, грушевидная мышца, квадратная мышца бедра.

Сгибание:
подвздошно-поясничная мышца – главный
сгибатель, при ходьбе выбрасывает ногу
вперёд, при фиксированной ноге наклоняет
таз вперёд и поясничную часть позвоночного
столба, выпрямляет туловище из лежачего
положения. Также производят сгибание
прямая мышца бедра, напрягатель широкой
фасции. Более слабое действие оказывают
портняжная и гребешковая мышцы.

Разгибание:
большая ягодичная мышца – главный
разгибатель, предотвращает опрокидывание
таза и туловища вперёд; мышцы задней
поверхности бедра – полусухожильная,
полуперепончатая, двуглавая мышца
бедра, а также задние пучки средней и
малой ягодичной мышц.

Отведение:
средняя и малая ягодичные мышцы,
напрягатель широкой фасции, верхние
пучки большой ягодичной мышцы

Средняя
и малая ягодичные мышцы вместе с
приводящими мышцами обеспечивают
балансировку таза на головке бедренной
кости.

Приведение:
все приводящие мышцы, особенно большая
приводящая, а также гребешковая мышца.

Вращение
внутрь: средняя и малая ягодичная мышцы,
напрягатель широкой фасции, большая и
длинная приводящие мышцы.

Вращение
наружу: большая ягодичная мышца, задние
части средней и малой ягодичных мышц,
внутренняя и наружная запирательные
мышцы, грушевидная мышца, квадратная
мышца бедра.

Связочный аппарат

Из каких костей и связок состоит сустав

Есть 3 небольших сустава, которые образуют 1 локтевой сустав:

Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу. Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов. Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам. Он находится в локтевом суставе на месте соединения костной ткани и шарнира. Плечевой сустав — 1 составляющая этого аппарата, его можно хорошо ощутить при пальпации.

Локтевой сустав отвечает за способность руки двигаться. Помимо этого, он отвечает за пронацию и супинацию. Эти действия возможны только в том случае, если функционирование аппарата не будет нарушено. Тогда локтевой сустав будет прокручиваться правильно. Поворот должен совершаться через середину шарнира и продолжать ось блока соседней кости. Амплитуда движений при супинации или пронации должна не превышать 140°. Увеличиваться этот показатель может у человека, который часто занимается спортом или постоянно дает своему телу физическую нагрузку.

Локтевой сустав удерживается с помощью 2 связок. Локтевая коллатеральная связка располагается между медиальным надмыщелком и костным углублением. Лучевая коллатеральная связка крепится с 1 стороны к надмыщелку, далее делится на 2 части, охватывает основание лучевой кости и заканчивается у основания ближайшей костной ткани. Локтевой сустав ограничивает любые боковые движения. Их совершение становится невозможным за счет наличия коллатеральных связок.

Строение человеческой руки включает мускулатуру. От степени ее развитости зависит сила разгибаний и сгибаний локтевого сустава. У спортсменов значительно больше развит костный отросток, а мышцы сильно увеличены. Это не позволяет человеку совершать полное разгибание.

Но если у пациента достаточно слабый тонус мышц, то он может не только до конца разогнуть локоть, но выгнуть его гораздо сильнее нормы. Такое отклонение от нормы не опасно и здоровью пациента не угрожает.

Травмы

Регулярные боли в области локтя могут говорить о том, что есть какие-то нарушения. После обследования самый частый диагноз – это артроз. Бывает и артрит, и многое другое.

Перечисленные травмы и болезни наиболее часто встречаются в повседневной жизни. Для того чтобы уберечься от них, следует выполнять профилактические мероприятия: избегать чрезмерных нагрузок, давать себе своевременно отдых, важна профилактика травмоопасных ситуаций на работе, соблюдение режима питания, нужны умеренные физические тренировки и суставная гимнастика.

Мышцы локтевого сустава

Мышцы, относящиеся к локтевому суставу, располагаются на плече перед и за своей поперечной осью и поэтому являются сгибающими и разгибающими мышцами (рис. 423 а, 427). Частично они берут свое начало на лопатке и участвуют также еще и в плечевом суставе. Сгибателями являются: – двуглавая мышца руки (от лат. М.

biceps brachii); – плечевая мышца (от лат. М. brachial is); – плечелучевая мышца (от лат. М. brachioradiais, упоминается в обсуждении мышц предплечья). Разгибателями являются: трехглавая мышца плеча (от лат. М. triceps brachii).

Обе функциональные группы расположены спереди и сзади от вертикальной плоскости, проходящей через плечевой и локтевой суставы, и образуют, таким образом, большой и узкий массив (объем) (рис. 423 б, в). Супинаторы-пронаторы (мышцы, которые поворачивают руку) – преимущественно лежат в глубине. Они должны пересекать ось вращения.

Поскольку они поддерживаются поверхностными мышцами, то мы хотели бы здесь заметить, что основные супинаторы-пронаторы не требуют особого обсуждения.

Двуглавая мышца руки

Двуглавая мышца руки (бицепс) (от лат. М. biceps brachii) расходится длинной и короткой головкой от лопатки в направлении плеча (рис. 424 а, 425, 427, 428). Происхождение: начинается от надсуставного бугорка лопатки (длинная головка) и от клювовидного отростка лопатки (короткая головка).

Ход и направление: обе головки соединяются в середине плеча, образуя брюшко в форме веретена, которое заканчивается сухожилием, прикрепляющимся к бугристости лучевой кости. Функция (рис.

428 б): многофункциональная мышца, так как лежит не только перед поперечной осью локтевого сустава, но и перед поперечной осью плечевого сустава, поэтому сгибает руку в локте и делает взмах руки в плечевом суставе, фиксирует локтевой сустав в состоянии сгибании, особенно при нагрузке; вращает повернутое внутрь предплечье (тыльная сторона кисти кверху – пронация); в этом положении сухожилие бицепса вытягивается и обвивается вокруг шейки лучевой кости (смотрите рис. 424 б, правый). При сокращении сухожилия лучевая кость возвращается обратно, вращаясь только кнаружи (супинация). Пластика: отчетливо демонстрирует увеличение объема при напряжении. Вытянутая в покое форма в виде веретена образует при сокращении объем величиной с кулак, создавая контраст против тугой формы сухожилия. Таким образом, во время работы брюшко двуглавой мышцы имеет два акцента: не округленное (вытянутое), и имеющее шишковидную форму (рис. 425, 426, 428).

Плечевая мышца руки

Плечевая мышца руки (от лат. М. brachialis, спереди покрыта двуглавой мышцей плеча): расположена под бицепсом (рис. 424, 426). Происхождение: от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от мышечных перегородок плеча, прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку.

Ход и направление: пересечение поперечной оси локтевого сустава, подход короткого сухожилия в локте вблизи точки поворота (к центру вращения). Функция: штатный сгибатель предплечья.

Пластика: хотя она и покрыта бицепсом с передней стороны, но при пристальном рассмотрении руки внутри и снаружи, она выступает более отчетливо.

Она увеличивает объем сгибателей в глубину.

Трехглавая мышца плеча (трицепс)

(от лат. М. triceps brachii) (рис. 423, 425, 426, 427 в) В качестве единственного противовеса к сгибателям, она со своими тремя головками, находится за поперечной осью локтевого сустава и частично за поперечной осью плечевого сустава. Занимает заднюю поверхность плеча на всем протяжении.

Происхождение: подсуставный край лопатки (длинная головка), задняя поверхность плечевой кости (медиальная, внутренняя, головка – ниже, а латеральная, наружная – выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Ход и направление: все три головки сходятся в одно сплошное сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку локтевой кости.

Функция: как противник бицепса является также многофункциональной мышцей. Участвует в движении плеча и предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание в локтевом.

Все три головки растягивают локтевой сустав (бросание, метание, удар, толчок), фиксируют согнутую руку, удерживают вес тела в согнутом положении (упор лежа в гимнастике, облокачивание на руки, поддержка). Пластика: придает обратной (тыльной) стороне рук «плавность». При сокращении сухожилия поверхность мышцы вокруг головок напрягается.

Строение мышц предплечья

В предплечье мускулатуру делят на заднюю и переднюю. В каждой группе есть слои на поверхности и в глубине.

Передняя группа

Основная мышечная группа, в том числе сгибатели и разгибатели, находящаяся спереди, включает несколько мускулов. Локтевой запястный сгибатель работает в кисте и локте. Лучевой его аналог работает аналогично, пронируя также предплечье. Круглый пронатор мельче двух предыдущих, но повторяет их функции.

Поверхностный пальцевый сгибатель помогает сгибаниям локтя, кистей и фаланг посередине. На ладони длинная мышца управляет этой частью руки, а также помогает ей сгибаться в локте.

В глубокий слой включены:

• длинный сгибатель на большом пальце, сгибающий его, а также фалангу ногтя,
• глубокий пальцевый сгибатель, работающий с крайними фалангами и кистью,
• квадратный пронатор – для предплечья.

Задняя группа

В задней группе в поверхностный слой входят:

• разгибатели запястья (длинный, короткий и локтевой),
• пальцевые разгибатели,
• плечелучевая мышца.

Последняя работает в локте и предплечье.

Глубокий слой включает:

• разгибатели, короткий и длинный,
• отводящую длинную мышцу,
• разгибатель пальца указательного,
• супинатор предплечья и кисти.

Все они работают синхронно со связками, сухожилиями, сгибателями кисти.

Кистевые мышцы

К кисти относятся не только разгибатель и сгибатель запястья, но и мышцы, работающие с пальцами:

• отводящие,
• противопоставляющие,
• двигающие,
• сгибающие,
• разгибающие.

При этом руки двигаются за счет огромного количества мышц, составляющих сложный комплекс (а не только сгибателей и разгибателей).

Краткая характеристика заболевания

Эпикондилит – заболевание локтевого сустава, при котором в воспалительный дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются суставные поверхности и околосуставные ткани.

Многочисленным микроповреждениям (надрывам, разрывам, трещинам) подвергаются следующие части локтя:

• места прикрепления сухожилий-разгибателей кисти к костям и реактивного воспаления в этих местах надкостницы;
• мышечные волокна предплечья вблизи и в зоне перехода их в сухожилия;
• один из двух надмыщелков плечевой кости;
• шиловидный отросток лучевой кости (возможно).

Классификация

Существует три разновидности данного заболевания:

1. Латеральный (внешний, наружный) эпикондилит локтевого сустава, получивший обиходное название «Локоть теннисиста». При этой разновидности поражаются сухожилия и мышца – короткий лучевой разгибатель запястья, расположенные между латеральным плечевым мыщелком и тыльной частью основания третьей пястной косточки кисти.
2. Реже диагностируется медиальный (внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Его точное латинское название – эпитрохлеит. В этом случае происходит поражение части мышечных волокон и сухожилий, которые крепятся к медиальному мыщелку кости плеча, и отвечают за сгибание и пронацию предплечья.
3. При третьей, крайне редкой разновидности дегенеративно-воспалительной патологии – олеокранолгии – поражаются сухожилия 3-х главой мышцы плеча, в зоне крепления к локтевому отростку локтевой кости.

Поскольку латеральный эпикондилит локтевого сустава встречается в 90% случаев, то в дальнейшем речь пойдёт, по большей части, именно о нём.

Механизм развития и причины

Механизм развития патологии таков:

• значительное напряжение мышц, разгибающих локоть и вращающих предплечье кнаружи, приводит к микротравмированию сухожилий и близлежащих окончаний мышечных волокон, развитию воспалительного процесса и небольшой локальной отёчности;
• из-за чрезмерных и/или слишком часто повторяющихся, монотонных сокращений мышц во время сгибания и поворота предплечья кнутри, ущемляется конец сухожилий, крепящихся к костному выступу наружного мыщелка, что приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы, а также развитию воспалительного процесса с другого конца сухожилий.

Таким образом причины эпикондилита локтевого сустава – это профессии или занятия, находящиеся в зоне риска получения этой патологии.

В их число входят:

• профессиональная или любительская игра в большой теннис или гольф;
• занятия парусным спортом, греблей, волейболом, штангой, боксом, метаниями;
• ручная дойка домашних животных на протяжении длительного периода времени;
• работа с отбойным молотком;
• строительные профессии ручного труда – маляры, штукатуры, каменщики.

Довольно часто эпикондилит диагностируют у хирургов, массажистов, мануальных терапевтов, музыкантов, парикмахеров и грузчиков.

Симптомы

Основной симптом любой разновидности эпикондилита – это болевой синдром. Однако у данной патологии симптомы и проявления могут быть очень разными.

Судите сами:

• Болевой синдром может:
  1. отсутствовать в покое;
  2. носить острый, тупой, ноющий, постоянный или спонтанный характер;
  3. усиливаться при сотрясении конечности или кисти;
  4. иррадиировать линейно или опоясывать локоть и/или предплечье;
  5. проявляться только при прощупывании надмыщелка;
  6. не возникать при сгибании и повороте предплечья кнутри, но усиливаться при таких движениях с оказанием сопротивления;
  7. резко усиливаться при одновременном разгибании и вывороте предплечья кнаружи;
  8. обостряться при сжатии кулака и сгибании кисти в запястье;
  9. усиливаться до такой степени, что становиться не возможным удерживать кистью предметы, особенно крупных размеров, или наоборот, например, поднять чашку за ручку.
• Размер и форма сустава может оставаться неизменной, слегка увеличиваться или сильно отекать. Возможны существенные ограничения амплитуды движений в локтевом и/или лучезапястном суставах.
• Сила кисти при динамометрии может резко падать или оставаться неизменной.
• Возможны периодические онемения плечевого сустава.
• Кожный покров в области вокруг локтя может покраснеть и быть горячим на ощупь.

Стадии течения

Эпикондилит локтевого сустава имеет несколько фаз течения:

• острую – быстрая утомляемость мышц сменяется непроходящим напряжением мышц, а боль постепенно принимает постоянный характер;
• подострую – постоянный болевой синдром снижается сам собой, а в покое и вовсе исчезает;
• хроническую – заболевание с чередованием периодов обострений и ремиссий длиться более 4 месяцев.

Мышцы-разгибатели локтевого сустава

Трехглавая мышца плеча (рис. 53, вид сзади; рис. 54, латеральный вид) состоит из трех отдельных мясистых головок, сливающихся в одно общее сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку:

• внутренняя головка 1 отходит от задней поверхности плечевой кости ниже уровня спиральной бороздки лучевого нерва;
• наружная головка 2 берет начало преимущественно на наружном крае плечевой кости выше спиральной бороздки (поэтому эти две головки являются односуставными);
• длинная головка 3 идет от подсуставного бугорка лопатки и поэтому является двусуставной.

Эффективность трехглавой мышцы зависит от величины сгибания в локтевом суставе.

• При полном разгибании (рис. 55) мышечную силу можно разложить на два компонента, а именно центробежный компонент С , стремящийся вывихнуть локтевую кость кзади, и более мощный нормальный (тангенциальный) компонент T , являющийся единственной активной силой при разгибании.
• Когда локтевой сустав слегка согнут под углом 20-30° (рис. 56), лучевой компонент (центробежный в предшествовавшем примере) становится равным нулю, а эффективный тангенциальный компонент T остается равным тяге мышц. Поэтому данное положение максимально эффективно для трехглавой мышцы.
• По мере дальнейшего сгибания предплечья (рис. 57) эффективный тангенциальный компонент T уменьшается, а центростремительный компонент С увеличивается.
• При полном сгибании (рис. 58) сухожилие трехглавой мышцы натягивается на верхней поверхности локтевого отростка, как в блоке, чтобы скомпенсировать снижение ее эффективности.

Более того, ее волокна максимально растягиваются, поэтому и сила ее сокращения становится максимальной, что также компенсирует снижение эффективности. Эффективность длинной головки, как и всей трехглавой мышцы в целом, зависит и от положения плечевого сустава, поскольку речь идет о двусуставной мышце (рис. 59).

Работа мышц разгибателей и сгибателей

Все мы активно двигаемся: ходим, прогуливаемся, бегаем, прыгаем, поднимаемся и опускаемся. Без развитого мышечного аппарата все эти движения будут сильно затруднены. Главная часть работы ложится на мышцы сгибатели и разгибатели.

Это постоянно противоборствующие антагонисты. Их противодействие заложено в управляющих их деятельностью нервных центрах. Расположенные в мозге головы центры движения отдают сигналы. Они идут к мотонейронам, нервным клеткам, расположенным в мозге спины, и далее – по длиннейшим отросткам к нужным мышцам.

Центры, которые отсылают сигналы антагонистам, расположены в радикально иных состояниях. Когда управляющий сгибателями центр возбуждается, аналог, работающий с разгибателями, расслабляется.

Мышцы, которые отвечают за движение в локтевом суставе

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

• разгибание и сгибание предплечья;
• супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Мышцы плеча и плечевого пояса

Сгибатели предплечья

Эти мышцы выполняют сгибание предплечья, располагаются кпереди от поперечной оси сустава локтя. К сгибателям предплечья принадлежат такие мышцы:

1. плечелучевая;
2. плечевая;
3. бицепс.

Разгибатели предплечья

Данная группа мышц отвечает за разгибание предплечья. Разгибатели предплечья располагаются кзади от поперечной оси локтевого сустава и включают такие мышцы:

1. локтевая;
2. трехглавая (плечевая).

Пронаторы предплечья

К этой группе принадлежат мышцы, которые отвечают за вращение предплечья снаружи вовнутрь. Данная группа мышц объединяет:

1. плечелучевую;
2. квадратный пронатор;
3. пронатор круглый.

Работа мышц

Супинаторы предплечья

Эти мышцы обеспечивают вращение предплечья изнутри кнаружи. К супинаторам предплечья относят:

1. супинатор-мышца;
2. плечелучевая;
3. бицепс.

Клиническая роль соединения

Локтевой сустав, наряду с плечевым, имеет очень важное значение в жизни человека. Благодаря ему возможно выполнение как бытовых, так и профессиональных действий. Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека

Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека.

Заболевания локтя могут возникать в результате травматических и инфекционно-воспалительных изменений. К ним можно отнести:

• артриты – острое или хроническое воспаление;
• бурситы – воспаление слизистых сумок;
• эпикондилиты («теннисный локоть», «локоть гольфиста») – воспаление надмыщелка плечевой кости;
• ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы.

Главный симптом заболеваний локтевого соединения – это боль. Наиболее часто с этим сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и регулярными путешествиями. Также это частое явление среди людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены испытывать тяжелые физические нагрузки. Особенное строение и кровоснабжение повышает восприимчивость сустава к травмам

Поэтому очень важно, особенно упомянутым группам риска, профилактировать развитие заболевания и вовремя обращаться к врачу

Для оценки состояния сустава наиболее информативным исследованием является артроскопия. Она является безопасной операцией с минимальным повреждениями, при которой производят проколы и с помощью видеоаппаратуры осматривают сустав изнутри.