Подвывих голеностопного сустава

Лечение

Гипсовая повязка при вывихе голеностопа

Лечение чаще проводится консервативно. В травмпункте или травматологическом отделении проводят местную анестезию и вправляют сустав. По необходимости используют гипсовую иммобилизацию (в случаях, когда есть перелом лодыжек или разрыв связок голеностопного сустава).

Когда перелом обширный или комбинированный (повреждение одновременно двух лодыжек, много обломков или сопутствующий разрыв связок голеностопа), используют хирургические методы лечения.

Очень важно продолжать лечение после выписки из стационара. Правильно подобранные мази и средства восстановления могут ускорить процессы регенерации на 2–3 недели

В больнице

После того, как пациент попадает в больницу, ему предстоит пройти три стандартных этапа:

1. рентгенологическое исследование;
2. вправление вывиха и повторная рентгенография;
3. иммобилизация.

Рентгенографию делают для оценки состояния костной ткани и осмотра самого сустава перед его вправлением.

Чтобы вправить голеностоп, используют местную анестезию при помощи внутрисуставного введения Лидокаина (2%) или Новокаина (0.5%). Количество анестетика зависит от особенностей организма. Эффект анестезии оценивают по субъективным болевым ощущениям больного. У детей до пяти лет, согласно общему регламенту, необходимо использовать только наркоз (общую анестезию).

Затем проводят вправление голеностопа:

1. проводят сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах;
2. перед тем, как восстановить сустав, проводят вытягивание ноги за стопу;
3. вправление выполняют плавно и без остановок.

Срок пребывания в больнице зависит от обширности травмы. При обычном вывихе с повреждением связок – 5–10 дней (больничный выписывают до 10 дня, продлевает заведующий отделением). Если есть перелом лодыжек или была проведена хирургическая операция, пребывание в стационаре занимает от 7 до 15 дней (5–7 дней могут давать антибиотики для профилактики вторичной инфекции).

Перед выпиской врач рекомендует давать небольшие нагрузки на ногу (через 3–4 недели с момента наложения гипса). После снятия фиксации необходимо в первое время проводить ЛФК и физиопроцедуры в виде гидромассажа, грязевых аппликаций. Для снятия боли назначают электрофорез с Лидазой или Новокаином на срок 1–2 месяца, с повторным курсом через 3 месяца. В период реабилитации необходимо носить ортез.

Операция

Хирургическое лечение при вывихе в голеностопном суставе назначают в двух случаях:

• комбинированные переломы лодыжек (перломовывих) с большим количеством обломков;
• полный разрыв связок без возможности их консервативного лечения.

Если в случае полного разрыва не провести хирургическое лечение, есть большой риск развития привычного вывиха, который возникает из‐за нестабильности сустава. В результате этого даже небольшие нагрузки могут стать причиной вывиха. Разрыв связок лечат обычным сшиванием. Если связка отрывается от места крепления, то её привинчивают при помощи специальных металлических шурупов.

Показанием к оперативному вмешательству становится невозможность вправления вывиха. В таком случае назначают операцию и артродез голеностопа.

Как лечить воспаление и быстро снять отёк в домашних условиях

При лечении вывиха голеностопа дома, первое время больной должен носить гипс. На 3–4 неделе могут сделать замену гипса, окончательно его снимут на 7–8 неделе. При ношении гипса часто возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в стопу и голень. Для борьбы с такими явления назначают НПВС в таблетированной форме (Ибупрофен, Целекоксиб, Мелоксикам).

После снятия гипса необходимо использовать мази с НПВС (Дип рилиф, Диклак гель) или с гепарином (Гепариновая мазь). Гепариновые мази используют для рассасывания гематомы, улучшения циркуляции крови в капиллярах, что ускоряет регенерацию. Мазь с троксерутином нужно использовать, если после вывиха голеностопа не проходит отёчность.

Из методов нетрадиционной медицины рекомендуют применять компрессы и мази на основе свиного жира, меда, целебных трав (окопник). В качестве основы, вместо свиного жира, можно использовать вазелин. Из готовых мазей используют Бадягу или мазь Живокоста.

При постоянном нарастании отёка терапия заключается в применении НПВС и эластической компрессии бинтом. Также следует разгрузить ногу, снизить нагрузки. Отёк говорит о наличии воспалительной реакции, которая усиливается при нагрузке.

Отёк в голеностопе после вывиха часто бывает связан с наличием варикоза. В таком случае используют специальные чулки с компрессионной функцией.

Аппликации теплой грязью или глиной усиливают кровоток в суставе, убирают очаги воспаления, снимают отёк и боль.

1 Описание травмы: что происходит с суставом при вывихе?

Голеностоп может вывихнуть любой человек, но конкретно у спортсменов это одна из самых часто травмируемых частей тела. В первую очередь от нее страдают спортсмены тех направлений, в которых приходится много бегать, прыгать, или резко смещаться. Не удивительно, ведь этот сустав подвижен, и испытывает огромные нагрузки при любом движении.

Вывихнутый голеностоп подразумевает смещение стопы в сторону относительно исходного положения. В некоторых случаях смещение может дополняться переломом, причем он может быть таким, что появляется раневое отверстие.

Выглядеть со стороны это может жутко: если пострадавший не просто вывихнул лодыжку, а еще и повредил малоберцовую кость, фрагмент кости может выйти наружу. Сторонним людям может показаться, что лодыжка вот-вот «отвалиться», хотя это и не так.

Менее серьезные случаи протекают без открытого раневого отверстия. Стопа просто смещена, хотя это все равно выглядит достаточно устрашающе. Но, насколько бы страшной травма не казалась со стороны, нередко ее удается вылечить без потери функционала конечности.

1.1 Классификация травм

Существует общепринятая классификация вывихов голеностопа, разделенная на три группы: по стороне смещения, по тяжести травмы и по времени, прошедшему с момента получения. Любая классификация одинакова для голеностопа и левой, и правой ноги.

Вывих голеностопа на рентгенографии

Классификация по стороне смещения:

1. Передний подтип – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кзади) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в дорсальном направлении.
2. Задний – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кпереди) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в подошвенном направлении.
3. Наружный – развивается при смещении стопы внутрь (кнутри), нередко сопровождается переломом медиальной лодыжки.
4. Верхний – развивается в результате падения с высоты (необязательно большой), происходит смещение кнаружи. Наиболее редкий тип заболевания.

Классификация по степени тяжести:

• степень №1: происходит разрыв нескольких связочных волокон;
• степень №2: происходит достаточно обширный надрыв связочных волокон;
• степень №3: связочные волокна полностью отрываются от кости, на которой они закреплены.

Классификация по прошедшему времени:

1. Свежая травма – прошло не более 3 суток.
2. Несвежая травма – прошло примерно 14 дней.
3. Застарелый вывих – прошло более 2 недель.

1.2 Причины вывиха

Основной механизм – чрезмерное физическое воздействие на голеностоп. Однако для большей информативности причины делятся на такие виды:

1. Форсированное подворачивание стопы наружу или внутрь.
2. Резкое изменение положения ноги при зафиксированной на одном месте стопе.
3. Резкое смещение стопы кзади в момент ее нахождения параллельно поверхности земли (например, при спотыкании).

Гематомы после вывиха лодыжки

Основные ситуации, приводящие к травме:

• травматизация при занятиях спортом: сюда можно отнести футбол, легкую атлетику, баскетбол, волейбол, прыжки с парашютом (при приземлении), гимнастику, паркур, теннис, и прочие виды спорта, в которых спортсмену приходится много двигаться;
• неосторожные резкие движения ногой, происходящие в бытовых условиях (как пример – из-за скольжения на льду или при подвороте стопы во время хождения на высоких каблуках);
• предрасполагающими факторами являются старческие изменения в организме, остеомиелит, артриты и артрозы любой этиологии, ожирение и злокачественные новообразования.

1.3 Чем это опасно: осложнения, последствия

Такая травма, даже при своевременном лечении, грозит достаточно серьезными последствиями. Особенно плохо обстоят дела у профессиональных спортсменов: нередко они вынуждены покинуть большой спорт, или серьезно потеряют результативность, даже если сустав был вправлен правильно, и реабилитация проходила по всем требованиям.

Осложнения вывиха могут быть самыми разными, но больше всего нужно бояться инвалидности. Она может случиться из-за полной или частичной иммобилизации голеностопного сустава (то есть он становиться неподвижным).

Такое печальное развитие событий происходит редко, и обычно по таким причинам:

• у людей, которые несвоевременно получили медпомощь;
• из-за ошибки при вправлении;
• из-за дополнительных повреждений кроме вывиха;
• из-за несоблюдения предписанного режима в реабилитационный период.

Из других возможных последствий:

1. Повышается риск развития артрита или артроза.
2. Ухудшается подвижность сустава.
3. Ухудшается кровообращение стопы.

Лечебные меры

При вывихе голеностопного сустава первой степени лечение заключается в следующем:

• В первый день понадобятся гипотермические охлаждающие пакеты, снег или лед. Их прикладывают к месту вывиха, чтобы снять отек и уменьшить боль.
• Следующим этапом нужно обездвижить ногу в области повреждения, для этого на стопу накладывают тугую повязку. Для нее используют эластичный бинт или имеющиеся под рукой аналогичные средства, например, шарф, косынка или обычный бинт. Главное, чтобы угол фиксации стопы был равен 90°, а наложенная повязка не была слишком тугой и не нарушала процесс кровообращения.
• Нагрузка на стопу с вывихом должна быть максимально снижена.
• После того как острая боль ушла, на 2 – 3 день лечения, поврежденную конечность согревают ванночками, компрессами, мазями, йодной сеточкой, массажем и парафиновыми аппликациями.

Фиксирующую повязку снимают только после того, как пациента перестает беспокоить боль даже при нагрузках на стопу, но не раньше, чем через две недели после начала курса лечения.

При голеностопном вывихе второй и третей степени сустав необходимо вправить не позднее, чем через два часа после получения травмы. Сделать это должен опытный специалист с применением анестезии. Впоследствии обезболивающие инъекции повторяют каждые 2 – 3 дня.

Важно! Ни в коем случае невправляйте вывих самостоятельно, это чревато осложнениями для больного. При наличии вывиха второй степени на поврежденную стопу накладывают гипсовую U-образную лангету, носить которую нужно в течение 12 дней

Кроме этого, лечение включает специальную физкультуру, массаж и тепловые физиопроцедуры. Выздоровление наступает уже на 20 день

При наличии вывиха второй степени на поврежденную стопу накладывают гипсовую U-образную лангету, носить которую нужно в течение 12 дней. Кроме этого, лечение включает специальную физкультуру, массаж и тепловые физиопроцедуры. Выздоровление наступает уже на 20 день.

Лечение голеностопного вывиха третей степени предполагает наложение гипсовой циркулярной повязки, которая идет от пальцев до верхней трети голени. В этом случае также назначается лечебная физкультура, соответствующие физиопроцедуры и массаж. На 30 день лечения наступает выздоровление.

Иногда действенным средством при несложном вывихе является лечение по рецептам народной медицины:

• Сделать настой из пижмы, чистотела, череды и цветков календулы, дать ему выстояться полчаса. Затем смочить в нем бинт и приложить к месту вывиха. Менять компресс по мере высыхания материала.
• Измельчить хозяйственное мыло, добавить к нему нашатырный спирт и порошок камфоры, налить лампадного масла и белого скипидара, тщательно перемешать. Полученной массой смазывать голеностопный вывих.
• Половину столовой ложки каменной соли смешать с половиной стакана 9% уксуса. В полученном растворе смачивать салфетку и прикладывать к области вывиха, это поможет предотвратить появление опухоли и снимет боль.

Домашнее лечение вывиха является дополнительной мерой, сопутствующей врачебному наблюдению.

Что касается голеностопного подвывиха, то его вправлять также должен только квалифицированный специалист. Неправильная самостоятельная техника вправления грозит полным вывихом, разрывом связок или другими серьезными повреждениями.

Вправление голеностопного подвывиха производят только в том случае, если нет осложнений, таких как переломы или трещины кости, разрыв связок и прочее. Вправлять нужно как можно быстрее, поскольку болезненность и отечность будет нарастать, тем самым усложняя манипуляцию. В отдельных случаях подвывих может приводить к ущемлению окружающих тканей, что нарушает функционирование конечности.

После этого лечение предполагает восстановление структуры и функций голеностопного сустава. Длительность мероприятий по реабилитации подвывиха зависят от сложности повреждения и включают следующие моменты:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечение витаминами, обезболивающими, регенерирующими медикаментами;
• ЛФК

Человеку с вправленным подвывихом нужно избегать любых нагрузок, возвращение к нормальному функционированию сустава должно быть постепенным. После окончания лечения нужно продолжать заниматься специальной физкультурой. Такая мера поможет укрепить связки и мышцы и предотвратить повторный подвывих.

Причины возникновения

Смещение сустава может возникнуть из-за:

Неосторожного и резкого поворота ноги;
Падения;
Неаккуратного приземления на ступню;
Удара.

Кроме основных причин, есть некоторые факторы, из-за которых может произойти данная травма. Повреждение часто появляется у людей с высоким сводом стопы, а также у имеющих слабый связочный аппарат. Также вывих иногда образовывается у пациентов с недоразвитостью мышечной ткани малоберцовой кости и у тех кто имеет нейромышечные нарушения и растяжение связочного аппарата. Люди с неправильной постановкой ступни во время ходьбы тоже подвержены возникновению травмы, поскольку их связки постепенно становятся слабыми и легко повреждаются.

К возможным факторам можно отнести заболевания, которые ослабляют связки, снижают плотность костной ткани и оказывают большую нагрузку на конечность. К таким заболеваниям можно отнести:

• увеличение массы тела;
• эндокринные нарушения;
• наличие сахарного диабета;
• туберкулезное поражение кости;
• развитие остеомиелита и артроза;
• опухоль, расположенная близко к нижним конечностям;
• воспалительные процессы в связках и сухожилиях;
• порез мышечной ткани.

Помимо приобретенных травм, бывают также врожденные повреждения при которых у ребенка еще в утробе образуется неправильное формирование стопы и голеностопного сустава. К счастью, данный вид вывиха у новорожденных детей можно встретить нечасто.

Во время вывиха голеностопа симптомы очень похожи на клиническую картину перелома кости, поэтому после травмирующего фактора необходимо обратиться к доктору для обследования и постановки диагноза

В течение не больше, чем двух часов после вывиха, доктор должен вправить сустав на свое место, поэтому важно знать симптомы вывиха голеностопного сустава, чтобы распознать травму и быстрее обратиться в травматологический пункт

Когда возникает смещение сустава, симптомы следующие:

1. Возникновение нарастающего болевого синдрома;
2. Сильный отек и гематома, локализующиеся на щиколотке и ступне, а также образование шишки на лодыжке;
3. Нарушение двигательной активности сустава;
4. Наличие крепитации (звука трущихся друг о друга суставных поверхностей);
5. Местная или общая гиперемия.

Если есть данные признаки, то пострадавшему следует сразу же оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду медицинских работников.

1 Симптомы

Вывихи в стопе могут быть разными: голеностопными, открытыми подтаранными и другими. Они спровоцированы, как правило, следующими факторами:

1. 1. Падением – зимой на скользкой поверхности.
2. 2. Ударом в определенное место ноги, из-за чего стопа пребывает в неестественном положении.
3. 3. Быстрыми движениями, поворотами, занятиями спортом.
4. 4. Плохо подобранной и неудобной обувью – она плохо держит лодыжки.
5. 5. Повышенной нагрузкой на стопы.

В зоне риска получения таких травм находятся:

1. 1. Спортсмены. Они тренируют все группы мышц, но мало уделяют внимания ступням. В итоге резкие движения могут привести к тяжелым последствиям, особенно если приходится тренироваться с тяжелыми предметами.
2. 2. Женщины, часто ходящие на каблуках. Это связано с небольшими растяжениями, которые в дальнейшем могут привести к значительным травмам.
3. 3. Пациенты в реабилитационный период после травм, болезней костей, авитаминоза, из-за чего опорно-двигательный аппарат пребывает в ослабленном состоянии. В это время костная ткань является уязвимой.
4. 4. Люди с врожденными патологиями.
5. 5. Свод стопы слишком высокий, поэтому вероятность получения подвывиха возрастает в несколько раз.

При вывихе голеностопного сустава появляются такие симптомы:

1. 1. Острая боль, при пальпации она только усиливается. В зависимости от степени тяжести патологии синдром может иметь разный характер. Иногда боль проявляется даже в состоянии покоя.
2. 2. Ограничение в подвижности сустава. Сложно даже пошевелить конечностью. Если не получается двигать стопой, то это указывает еще и на разрыв связок. Нога может остаться в аномальном положении.
3. 3. Отечность в пораженной области. Это касается стопы и щиколотки. В течение первых суток после получения травмы отек только увеличивается. Он пройдет лишь после медицинской помощи.
4. 4. Смещение суставных поверхностей. Когда это происходит, слышно трещание или аналогичный хруст.
5. 5. Пациент чувствует сильный дискомфорт, не может становиться на ногу.
6. 6. Повышается температура в поврежденном участке тела.

Выделяют несколько степеней патологии:

1. 1. Повреждается несколько волокон. Боль незначительная. При движении в голеностопе становится умеренной. Появляется легкий отек. Долго не проходит гематома.
2. 2. Боль ярко выражена. Ограничено движение сустава. Сильная отечность.
3. 3. Появляется острая боль. Невозможно двигать поврежденной ногой. Если игнорировать такое состояние, то связки будут разболтанными, из-за чего уменьшается вероятность полного восстановления двигательной активности конечности.

Лечение зависит от степени травмы.

Чем нельзя закусывать алкоголь

Профилактические мероприятия

Любую болезнь лучше предупреждать, чем потом лечить. Поэтому каждый должен помнить несколько рекомендаций, которые помогут избежать вывиха:

1. Следите за своими движениями, не торопитесь. Старайтесь стопы ставить правильно. Особую бдительность проявляйте на скользкой дороге.
2. Носите удобную обувь на устойчивой подошве. Ношение высоких каблуков повышает вероятность получения травмы. Поэтому надевайте такие туфли только по особым случаям. В повседневной жизни отдайте предпочтение моделям с небольшим устойчивым каблуком.
3. Вероятность получения травмы увеличивает малоактивный образ жизни. Старайтесь больше двигаться, заниматься спортом, гулять.
4. Проделывайте упражнения, направленные на укрепление голеностопа и мышц ног.
5. Если вы активно занимаетесь спортом, используйте специальные повязки, которые защищают суставы. В некоторых случаях целесообразно применение голеностопного бандажа. Перед каждой тренировкой разминайтесь. Не давайте сразу повышенную нагрузку на конечности.
6. Избавляйтесь от факторов, провоцирующих вывихи. К ним относятся повышенная масса тела, авитаминоз и некоторые другие.

Такие простые советы позволят вам сохранить здоровье и красоту ног. Если вывих все-таки случился, соблюдайте все рекомендации специалистов и не нагружайте пораженную конечность.

Предыдущая

ВывихиВывих в области голеностопа

Следующая

ВывихиКак лечить вывих колена

Источник

Общая характеристика голеностопного вывиха

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/wvtLhJz1yVg

Здоровый голеностоп – гарант красивой походки и активного образа жизни. Любая проблема с этой частью тела серьёзно ухудшает качество жизни. Но к сожалению, голеностоп – один из самых хрупких и неустойчивых отделов нижней конечности.

Различают четыре категории данной патологии:

1. Вывих передней части стопы. Он может произойти из-за сильного удара по нижней части (1/3) голени или при резком сгибании стопы по направлению носка вверх.
2. Вывих задней части стопы. Ситуация, когда удар приходится не сзади, а спереди по нижней трети голени.
3. Внешний вывих. Стопа выворачивается во внешнюю сторону, при этом ситуация часто осложняется ещё и переломом лодыжки.
4. Внутренний вывих. То же самое, что и внешний, только вывих происходит, соответственно, во внутреннюю сторону.

В зависимости от двух факторов: силы удара и состояния суставов, вывих может быть по степени тяжести следующим:

• первая степень – происходит разрыв некоторых волокон;
• вторая – связка стопы частично надрывается;
• третья – связка полностью отрывается от держащей её кости.

Некоторые люди последствия вывиха пытаются исправить самолечением. Однако это делать категорически запрещено. Существует срок давности вывиха, то есть если человек обратился к специалисту сразу после получения травмы, то в девяноста девяти процентах случаев последствия устраняются просто и быстро. Если человек ходит с вывихом около двух недель, то наступает вторая стадия срока давности, и это уже значительно усложняет лечение. И после двух недель разрывы тканей начинают срастаться (особенно опасно это, если вывих сопровождается переломом), что приводит к очень сложному, долгому и болезненному лечению травмы.

Если вывих «запустить» то потребуется вправление сустава хирургом. Специалист это сделает быстро, но менее болезненной эта процедура не становится, так как всё делается без наркоза. Поэтому после любого повреждения стопы необходимо обратиться к травматологу.

Человек, который ни разу не получал серьёзных травм голени, вряд ли сможет сразу определить наличие вывиха. Это нужно доверять только профессионалу, но, во избежание вывиха как такового, следует ознакомиться с его причинами.

Вывих голеностопного сустава: какой бывает травма (фото)

При движении человек всем телом опирается на голеностоп. Это сложный сустав, удерживающий вместе стопу и кости голени. За счет расширенного конца суставной головки большая и малая берцовые кости с обеих сторон накрывают таранную кость стопы. В анатомии последней выделяют 3 суставных части: верхнюю охватывает большая берцовая кость, а боковые крепятся к лодыжкам и являются подвижными.

В основе двигательной активности голеностопа лежат импульсы, которые мышцы передают через сухожилия костям. Связки надежно фиксируют кости в единое целое. Таким образом, создается опора, необходимая для поддержания тела любой массы, функционирования нижней конечности, защиты самого сустава. Голеностоп фиксируется при помощи дельтовидной и малоберцовой связок. Травмировать, а именно вывихнуть, сустав может сильный ушиб, неуклюжее движение или грубое приземление на ногу с высоты.

Под вывихом подразумевают повреждение, при котором края надтаранного сустава принимают патологическое положение по отношению друг к другу. В результате такого смещения может произойти надрыв или полный разрыв связок, а также нарушение целостности капсулы голеностопа.

Классифицируют травму, учитывая несколько пунктов.

По происхождению вывих бывает:

• травматический — является результатом силового травмирующего фактора;
• патологический — развивается на почве болезни;
• врожденный — возникает из-за аномалий внутриутробного развития.

По степени смещения косточек вывих делят на такие виды:

• полный, при котором суставные головки расходятся полностью;
• неполный, или подвывих, когда головки суставов соприкасаются, но только частично.

С учетом состояния кожи над суставом выделяют:

• открытый вывих голеностопного сустава — на внешней поверхности ноги появляется рана;
• закрытый — кожа над областью травмы остается целой.

По степени давности выделяют следующие разновидности вывихов:

• свежий — получен не более 3 суток назад;
• несвежий — повреждению около 14 суток назад;
• застарелый — сустав вывихнут больше 2 — 3 недель назад.

По направленности смещения в момент травмы различают:

• пронационный вывих — стопа «проваливается» внутрь, травмируя при этом большеберцовые связки;
• супинационный вывих — аналогичная травма, но с противоположной направленностью, когда при вывихе страдают наружно расположенные малоберцовые связки.

Кроме того, медики пользуются еще одной классификацией вывихов:

• паралитический — возникает при параличе группы мышц, сила которого во много раз превосходит силу группы мышц с противоположными анатомическими функциями;
• осложненный — травма, отягощенная тем или иным осложнением (например, повреждение кровеносных сосудов);
• привычный — вывих одного и того же голеностопного сустава повторяется периодически. Это обусловлено его анатомической особенностью вследствие патологии или физиологической слабости мышечной ткани;
• невправимый — давнишний вывих, лечение которого осложняется прорастанием тканей между суставными краями костей.

Рентгенография вывиха голеностопа По силе повреждения в результате травмы различают 3 степени поражения составных частей голени:

• I степень. Происходит незначительный надрыв отдельных волокон. Способность двигаться сохранена, но при этом заметен незначительный отек лодыжки, присутствует боль при пальпации ушибленного места, а шевеление ногой приносит неприятные ощущения;
• II степень. Разрыв связок частичный, так что голеностопный сустав двигательную активность сохраняет. Клиническая картина представлена хорошо различимым отеком, который распространяется почти на всю верхнюю поверхность стопы. При попытке повращать стопой, а также при ходьбе появляется резкая боль, ощущение дискомфорта присутствует даже в состоянии покоя. В области повреждения под кожей происходит кровоизлияние и образуется гематома;
• III степень. Связки рвутся полностью, поэтому голеностоп свою функциональность утрачивает. Травма сопровождается острой болью. В результате нарушенного кровообращения над областью вывиха появляется большой синяк, а отек «расползается» по всей стопе, не минуя лодыжку и подошву.

Методы лечения растяжения в домашних условиях

Пациент госпитализируется только при разрыве большей части волокон связки или ее полном отрыве от кости. В остальных случаях после осмотра, наложения гипсовой лангетки или эластичной повязки пострадавший направляется домой, где и будет проходить дальнейшее лечение.

Народная медицина

В терапии растяжения связок голеностопа хорошо зарекомендовали себя повязки с картофелем. 2-3 свежих клубня очищают, измельчают на терке, слегка отжимают сок. Накладывают густую массу на область голеностопа, фиксируют стерильной марлей и бинтом. Длительность процедуры — 1 час.

При подобных травмах врачи рекомендуют пить много жидкости. Из народных средств с этой целью используются настой из плодов шиповника, ромашковый чай.

Мази

Наружные средства первого выбора в терапии любых травм опорно-двигательного аппарата — нестероидные противовоспалительные средства. Это мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Нимесулид.

В терапевтические схемы включаются и препараты с комбинированным составом (Долобене, Индовазин), оказывающие многоплановое воздействие на разорванные связки — противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, регенерирующее. Гели Лиотон, Троксевазин, мазь Гепариновая назначаются для устранения гематом и отеков.

После купирования воспаления используются средства с согревающим действием — Капсикам, Апизартрон, Випросал.

Холод

Холодовые компрессы применяются не только при оказании помощи пострадавшему, но и на протяжении первых трех дней лечения. Они позволяют ослабить болезненные ощущения, снизив тем самым дозы системных препаратов, уменьшив фармакологическую нагрузку на организм пострадавшего. Их терапевтическое действие заключается в устранении воспалительного отека, препятствующего нормальному кровообращению, ущемляющего нервные окончания.

Поднятие голеностопа выше, чем сердечная мышца

Вначале лечения пострадавшему показан полупостельный режим. Больной должен большую часть дня проводить в постели, придав ноге возвышенное положение. Голеностоп следует приподнять с помощью валика. Оптимальный уровень расположения сустава — немного выше сердечной мышцы. Это способствует быстрому рассасыванию воспалительных отеков, устранению болезненных ощущений.

Эластичный бинт

При растяжении связок средней или слабой степени тяжести для фиксации голеностопного сустава используется эластичный бинт. Но в последнее время травматологи предпочитают применять для ограничения движений удобные бандажи. Их форма напоминает обычный чулок, а различие заключается в отсутствие носка и пятки. Некоторые модели из эластичных материалов оснащены жесткими вставками для надежной стабилизации суставных структур, более быстрой регенерации соединительнотканных тяжей.

ЛФК для восстановления и укрепления связок

Для восстановления всех функций голеностопного сустава врачом рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Но приступать к регулярным тренировкам можно только после полного сращения разорванных связок, спустя примерно два месяца лечения. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• ходьба на пятках, затем на носках;
• захват пальцами стопы мелких предметов;
• перекатывание ступней округлых предметов;
• ходьба сначала на внутренней, затем на внешней стороне стопы;
• круговые вращения ступней.