Что за деформация «конская стопа»?

Лечение конской стопы

Конскую стопу устраняют консервативно или оперативно. В легких случаях достаточно бывает пассивной гимнастики с насильственным выведением ступни до прямого или даже острого угла по отношению к голени и последующей фиксацией ступни и голени гипсовой или пластмассовой шиной. В шине больные должны находиться днем и ночью. Рекомендуется пользоваться ортопедической обувью с высоким жестким задником или ортопедическим аппаратом с ограничением сгибания в голеностопных шарнирах.

Более устойчивые контрактуры при конской стопе, поддающиеся все же выпрямлению при согнутом колене, можно устранить этапными гипсовыми повязками. Их накладывают при положении больного на животе с согнутой в коленном суставе ногой. Больной, начиная ходить в этих повязках, испытывает некоторое натяжение мышц под коленом, но потом оно исчезает. Гипсовые повязки меняют сначала через каждые 10 дней, устанавливая ступню при все большем разгибании. Когда стопа образует прямой угол с голенью, гипсовую повязку начинают менять через каждые 15-20 дней и при последующей смене повязки стопу устанавливают под острым углом голени в пяточное положение.

К оперативному лечению конской стопы прибегают при стойких формах этой деформации. состоит в удлинении ахиллова сухожилия, которое делают или подкожно по Байеру, или открытым способом.

Техника закрытого удлинения ахиллова сухожилия. Больного укладывают лицом вниз, под голень подкладывают валик, чтобы стопа свободно свисала. Делают местную анестезию. Ассистент натягивает ахиллово сухожилие давлением руки на подошву стопы больного. Тенотом вводят непосредственно в ахиллово сухожилие у пяточного бугра, затем поворачивают его острием к внутренней поверхности голени и пересекают эту половину сухожилия. Второй вкол тенотома делают выше первого на 2-3 см, причем его поворачивают к наружной поверхности голени и рассекают им наружную половину ахиллова сухожилия. Ассистент давлением на подошву стопы разрывает те сухожильные волокна, которые остаются неразрезанными. Накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели, стопе придается слегка пяточное положение.

Техника открытого удлинения ахиллова сухожилия. Делают разрез по внутреннему краю ахиллова сухожилия, сохраняя покрывающую его фасциальную пластинку. Двумя вколами тенотома рассекают сначала внутреннюю его половину непосредственно у пяточного бугра, затем — наружную на 2-4-6 см выше первого вкола, удлинять ахиллово сухожилие можно и во фронтальной плоскости. Накладывают 2-3 кетгутовых шва, глухой шов на кожу, гипсовую повязку до середины бедра.

После устранения деформации у некоторых больных довольно скоро наступает равновесие между разгибателями и сгибателями ступни, т. е. наступает такой момент, когда ложные параличи разгибателей, возникшие от их растяжения, исчезают. В дальнейшем лечение этих больных состоит и , лечебной гимнастике и ритмической фарадизации разгибателей стопы и пальцев.

У некоторых больных, несмотря на устранение контрактуры, обнаруживается полный паралич разгибателей. Активное разгибание ступни можно получить, произведя вывих кпереди сухожилий задней большеберцовой, длинной малоберцовой мышц.

Такое понятие в ортопедии и травматологии, как конская стопа, встречается довольно часто, при этом происходит ее деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки. Причин этому масса, как и способов коррекции.

Диагностика деформации стоп

Получить инвалидность при наличии синдрома конской стопы непросто. Необходимо иметь стойкие нарушения работы нижних конечностей. Существуют критерии, позволяющие оформить инвалидность:

1. Пациент не может себя полностью или частично обслужить.
2. Наблюдается плегия в 1-2,5 балла.
3. Больной передвигается с посторонней помощью.
4. После консервативных, хирургических методов лечения болезнь продолжает прогрессировать.
5. Пациент испытывает боль в нижних конечностях, которая плохо купируется обезболивающими средствами.
6. Минимальная нагрузка на ноги вызывает неприятные симптомы (спазмы, болезненные ощущения, покалывание).
7. Наблюдается потеря температурной, болевой чувствительности в пораженной конечности.

Совокупность перечисленных критериев дает возможность пациенту получить инвалидность.

Названное заболевание характеризуется патологическим состоянием мышечной или костной ткани, при котором стопа человека излишне выгнута вперед, создавая впечатление, что человек хочет встать на носок.

В зависимости от тяжести заболевания конская стопа может быть более или менее выражена. В легких случаях деформация может проявляться в излишней подвижности этой части ноги: человек без труда может вытянуть носок и в расслабленном состоянии нога остается в таком положении.

Существует ряд факторов, которые могут привести к развитию описываемого заболевания. Среди них специалисты выделяют основные:

• Генетическая предрасположенность. Наличие в роду названной проблемы в разы увеличивает риск развития патологии.
• Неврологические заболевания. Отклонения со стороны нервной системы приводят к зажатости определенных групп мышц. Чаще всего именно этой причиной объясняется конская стопа ребенка.
• Травмы, хирургические операции в области стоп и голеней. В этом случае высока вероятность повреждения икроножных мышц, следствием чего может стать образование рубцовой ткани на них и чрезмерная напряженность мышцы.
• Частое ношение обуви на высоких каблуках. Подобная обувь, безусловно, красива, но положение стопы на высоком каблуке приводит к напряжению и сокращению икроножной мышцы. Если нога находится в таком состоянии долгое время, происходит атрофия мышц, вследствие чего с высокой вероятностью может развиться конская стопа.

Лечением описываемой проблемы занимается узкий специалист под названием подиатр. Если нет возможности попасть именно к такому доктору, можно обратиться к ортопеду.

Для того чтобы подтвердить диагноз «конская стопа», специалист проводит визуальный осмотр и назначает необходимые исследования.

На визуальном осмотре доктор оценивает степень деформации: он может попросить пациента пошевелить стопой, совершить круговые движения в положении стоя и сидя, когда нога согнута в колене. Таким образом, можно увидеть, на какой уровень пациент может поднять свою стопу относительно пятки.

Также специалист может оценить силу мышц голеностопа: для этого он надавливает на пальцы ноги пациента и просит оказать ему сопротивление. Подобные несложные манипуляции позволяют определить диагноз и степень прогресса болезни.

Для подтверждения установленного визуальным осмотром диагноза пациенту могут быть предложены такие дополнительные обследования, как рентген и МРТ, на основании которых и ставится окончательный диагноз «конская стопа». Лечение специалист подбирает в зависимости от причины и тяжести протекания заболевания.

Что происходит с конечностями лошади при беге

Суставы лошадей действуют подобно дверным петлям и разгибаются только в одном направлении. Во время шага копыто ударяется об землю. Бабка и путовая кость смягчают этот удар, амортизируют его за счёт сухожилий и передают дальше, на пясть и запястье. Запястье сгибается для следующего шага, мышцы передают импульс выше, на предплечье, плечо и лопатку.

Важно! Чем быстрее движется животное, тем интенсивнее у него происходит кровообращение, тем лучше разработаны и смазаны суставные сумки. Конь, который мало и медленно двигается, страдает от ревматизма, отёков и проблем с кровоснабжением конечностей

Лечение

Запущенное заболевания не только вызывает значительный дискомфорт у больному, в будущем может быть искривление позвоночника, нарушение функций суставов и сбой в работе внутренних органов. Поэтому терапию следует начинать немедленно. Сначала нужно устранить первопричину заболевания, например межпозвонковая грыжа. Легкая форма деформации лечится с помощью массажа и гимнастики. Необходимо носить специальную ортопедическую обувь, гипсовые повязки и ортезы. В тяжелых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Прием лекарственных средств при диагнозе «полая стопа» допустимо для снятия боли и отеков. Вылечить деформацию с помощью таблеток невозможно, это лишь вспомогательное средство. Что используют:

• препараты группы НПВП;

• лекарства для улучшения нервной проводимости;

• антиоксиданты;

• поливитамины;

• стимуляторы кровообращения.

Также медикаменты необходимы для лечения первопричины заболевания, например перенесенного инсульта, опухоли или воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в обязательном порядке сочетается с массажем, упражнениями ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Также лекарства обязательные в послеоперационный период. Выписывают антибиотики и обезболивающие препараты.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами лечения лошадиной стопы является массаж и лечебная гимнастика. Цель массажа:

• улучшение циркуляции крови в поврежденной конечности;

• восстановление гибкости стопы;

• расслабления;

• улучшение тонуса мышц.

Делают массаж не только в области стопы, массажист также задействует зону голеностопа. Гимнастические упражнения проводятся с использованием специальных ремней, палок и мячей. Цель упражнений — разработка мышц и связок, которые не функционируют должным образом. Начинают с простых упражнений, которые со временем усложняются. Также назначают следующие процедуры:

• электрофорез;

• грязелечение;

• прогревания.

Эффективное лечение невозможно без ношения специальной обуви. Это могут быть ортезы, индивидуальные стельки, устройства, которые фиксируют носок, гипсовые повязки.

Хирургическое

При отсутствии эффекта консервативного лечения, врач может посоветовать оперативное вмешательство. Если изменения в тканях стопы прогрессируют, боль не исчезает и состояние продолжает ухудшаться — операция необходима. Высокий свод стопы лечится с помощью таких хирургических процедур:

• удлинение ахиллова сухожилия (существует возможность разболтанности голеностопа);

• пластика сухожилий и мышц;

• установление аппарата Илизарова;

• фиксация стопы с помощью гипса.

Также операция может быть направлена ​​на ликвидацию причины деформации, например грыжи или восстановление поврежденных тканей. Реабилитация после операции включает прием медикаментов, массажи, гимнастику. Больному разрешают вставать уже через 3 недели после операции, но ходить только с помощью костылей. Полное выздоровление наступает через 3-4 месяца.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает рецепты настоек и компрессов на все случаи жизни. К сожалению, вылечить лошадиную стопу с их помощью невозможно. Никакие травы не в состоянии остановить прогрессирование болезни. Причина патологии — разрушение мышц и костей, и приложения компрессов — это лишь пустая трата времени. Чтобы вылечить болезнь следует регулярно делать массажи и гимнастические упражнения — только эти способы способны остановить заболевание. После консультации со специалистом можно использовать народные рецепты, но лишь в качестве вспомогательной терапии.

Разновидности

Из-за сложного строения ступней, наличия множества костей, суставов, связок, деформации могут подвергаться любые ее части. При этом внешние проявления и нарушение функций передвижения могут быть разной степени выраженности. Хотя дискомфорт у пациента будет возникать в любом случае.

Существует несколько видов деформации стопы. Все они могут быть врожденными или приобретенными, развиваться на одной ноге или на обеих. Иногда некоторые патологии сочетаются, образуя сложный вид деформации. Такое состояние чаще всего приводит к инвалидности.

Одной из самых распространенных врожденных патологий стопы является косолапость

Самых распространенных, часто встречающихся патологий всего несколько. Это плоскостопие, косолапость и вальгусная деформация большого пальца. Но кроме них еще бывают другие разновидности.

Полая или сводчатая стопа – это противоположность плоскостопию. Встречается такая патология довольно редко. В основном к ее развитию приводят травмы костей стопы, сильные ожоги или нервно-мышечные заболевания. Характеризуется полая стопа увеличением ее продольного свода. В результате этого при ходьбе человек опирается только на пятку и головки плюсневых костей. Это приводит к развитию других деформаций: поперечному плоскостопию, изменению формы пальцев.

Варусная деформация пятого пальца или болезнь Тейлора характеризуется искривлением мизинца. Это приобретенное заболевание, возникающее в основном у взрослых людей. Проявляется патология болями и отечностью в области пятого пальца, образованием шишки сбоку стопы, сильной утомляемостью ног. Часто такая деформация развивается совместно с другими патологиями.
Молоткообразная деформация пальцев ног возникает в основном из-за поперечного плоскостопия или вальгусной деформации большого пальца. Но развиться она может и самостоятельно, например, после травм, полиомиелита или при параличе.
При варусной постановке стоп искривляются не только сами ступни, страдают нижние конечности полностью. Чаще всего эта патология врожденная, но обнаруживают ее, когда ребенок начинает ходить. Характеризуется такая деформация опорой на внешний край ступни, изменением формы ног – они приобретают О-образную форму.
Эквиноварусная деформация стопы является разновидностью предыдущей патологии. При этом человек опирается не на всю стопу, а только на ее передний отдел и пальцы. Пятка находится на весу, а стопа постоянно в положении подошвенного сгибания. Часто выпрямить ее самостоятельно пациент не может.
Пяточная стопа встречается очень редко. Диагностируется такая деформация после рождения, а возникает из-за неправильного положения плода во время внутриутробного развития. В редких случаях может развиться в течение жизни из-за травм или паралича. При такой деформации передний отдел поднят , а при ходьбе человек опирается только на пятку.

Довольно редкой деформацией является эквинусная установка стоп, когда при ходьбе человек опирается только на передний отдел и пальцы

Косолапость

В основном это врожденная деформация стопы. Встречается она в одном случае из тысячи, причем чаще всего бывает двусторонней. Причиной косолапости у ребенка может стать генетическая предрасположенность или нарушения в процессе внутриутробного развития плода. Но иногда подобная патология может образоваться после рождения и даже во взрослом возрасте. К этому приводят различные травмы стопы, сильные ожоги, паралич.

Такая деформация представляет собой приведенные, вывернутые внутрь стопы. При ходьбе человек опирается на их наружный край, иногда даже на тыльную поверхность. В результате этого сильно меняется походка, деформируются коленные суставы и позвоночник. Косолапость легко обнаружить у новорожденного ребенка. Пятки у него имеют маленькие размеры, стопы развернуты внутрь, а носок опущен. В самых тяжелых случаях может наблюдаться полный разворот ступни подошвой кверху. Сами стопы при этом обычно имеют довольно маленькие размеры.

Индивидуальности развития и симптомы патологии

Почаще всего парез развивается в итоге поражения нервишек нижних конечностей, которое приводит к частичному параличу разгибателей стопы. При утрате чувствительности пациент не чувствует, как ставит ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) ходьбы, из-за чего ступни выворачиваются вовнутрь или наружу. Нижняя часть стопы повисает, а икроножная мускула равномерно укорачивается, вследствие чего человек не может опираться на всю поверхность подошвы. Основным наружным проявлением конской постановки ступни является «петушиная» походка, когда нездоровой при ходьбе ненатурально высоко подымает колени или волочит ноги по земле.

Основными симптомами патологии («» (от греч) являются:

• Затруднения при подъеме верхней части ступни;
• Частичная утрата координации при ходьбе (пациент нередко спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, нередко ушибает и ранит ноги);
• Боль и дискомфорт при ходьбе, стремительная утомляемость;
• Отечность в центральной части ступни;
• Атрофия и уменьшение размера мускул голени;
• Время от времени чувство покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

На ранешних стадиях выраженные признаки патологии могут отсутствовать. При предстоящем развитии пареза симптомы усиливаются, возникает созидаемая деформация – на фото конской стопы у человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) можно увидеть высочайший ненатуральный изгиб.

Прогноз

Прогноз при полой стопе разный. При несущественной деформации и в случае своевременной диагностики разработанные методы лечения позволят избавить пациента от этого нарушения. Если болезнь запущенная (особенно в старшем возрасте), то лечить ее более сложно.

Прогноз ухудшается при:

• несвоевременном обращении пациента к квалифицированным специалистам;
• обращении за помощью к так называемым «костоправам», которые, зачастую не имея даже среднего медицинского образования, не только не вылечат, но и могут навредить пациенту.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Симптомы

Стоит отметить, что подобная походка может быть и при других заболеваниях, например, при дизестезии. Эта болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человек пытается уберечь стопу от столкновения с полом. Поэтому, на основании одних симптомов поставить диагноз невозможно, пациента должен обязательно осмотреть квалифицированный специалист.

Также болезнь сопровождают следующие симптомы:

• В самом начале заболевания пациента может беспокоить несильное покалывания в области больной ноги, чувство онемения;
• При движениях появляется боль в ногах, которая со временем может усиливаться;
• Если поражен позвоночник, может болеть и он, часто встречаются неприятные ощущения в области поясницы;
• Мышцы ног атрофируются, становятся слабыми, у пациента возникают трудности при движении, он не может подниматься по лестнице;
• Может нарушаться подвижность голеностопного и коленного сустава;
• Стопа деформируется и выгибается, становится сводчатой.

Важно отметить, что болезнь всегда развивается медленно, при этом симптоматика часто зависит от причины заболевания. В некоторых случаях пациента беспокоят только ноющие боли в ноге после тяжелого трудового дня, но с течением времени состояние ухудшается, возникает паралич мышц и нога перестает действовать

Лечение патологии

Чтобы вернуть ногу в нормальное положение важно своевременно начинать лечение. Существует масса способов от конской стопы, но они зависят от причины болезни. Терапевтическими методами с этой проблемой можно справиться, но только на ранних сроках патологии

Главный метод лечения, приносящий хороший результат – использование устройства, в котором происходит механическое растяжение ахиллового сухожилия

Терапевтическими методами с этой проблемой можно справиться, но только на ранних сроках патологии. Главный метод лечения, приносящий хороший результат – использование устройства, в котором происходит механическое растяжение ахиллового сухожилия.

Существуют тесты, которые позволяют узнать, возможно ли в каждом конкретном случае выполнить терапевтические действия или нет. Если ответ утвердительный – назначаются физиопроцедуры, а ногу фиксируют в специальном лангете. Особенно положительно протекает процесс восстановления в ночное время суток.

Если сухожилия не успели утратить эластичность, процесс лечения протекает намного быстрее. Вынужденная поза в лангетке способствует постепенному восстановлению анатомического положения задней группы мышц голени и ахиллового сухожилия. Возвращается возможность эластически двигаться и сгибать стопу при ходьбе.

Если причина психоневрологического характера или в связи с травмой, хирургам приходится прибегать к пластике. Можно взять подходящее сухожилие из другого участка организма и механически удлинить ахиллово сухожилие. Это позволит человеку вернуть нормальное положение стопе и правильно ей работать (поднимать вверх или вниз). После основного лечения необходимо провести реабилитацию.

Специальных медикаментов, восстанавливающих параличи и парезы нет. Они излечиваются только в процессе воздействия на них физических факторов. Лечение должно быть направлено на патологически измененные мышцы и сухожилия (контрактуры). Тогда происходит воздействие на вторично вовлеченные в процесс суставы.

Самый эффективный способ, который позволяет лечить синдром конской стопы – метод биологически-обратной связи или биоуправление. Он заключается в том, что на пораженную конечность одевают электрод и на экране компьютера пациент может видеть уровень миогаммы, то есть потенциал мышц. Простыми словами, человек своим внутренним резервом вступает в контакт с этим изображением и пытается увеличить амплитуду мышечных сокращений.

Таким образом, восстанавливаются связи между вовлеченными в патологический процесс клетками нейронов. Увеличиваются межнейронные связи, соответственно иннервация мышц улучшается. Объем движений постепенно улучшается вплоть до полного восстановления. Положение стопы вскоре тоже приходит в норму.

Устали от зуда, трещин и страшных ногтей.

• жжение;
• шелушение;
• желтые ногти;
• потливость и запах;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?Да, проблемы с грибком могут серьезно испортить жизнь!Но есть решение: профессор высшей категории, заместитель главного врача по восстановительному лечению Шубин Дмитрий Николаевич рассказывает подробности. >>>

http://nogostop.ru

Причины возникновения

По утверждению ведущих специалистов, у человека конская стопа (фото которой можно увидеть в этой статье) в 40% случае развивается из-за ношения неподходящей обуви. Особенно часто недуг диагностируется у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Второе место среди причин возникновения конской стопы занимает поражение седалищного нерва. Человек, постоянно испытывающий болезненные ощущения, будет стараться передвигаться на носках, так как при этом дискомфорт будет менее выраженным.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

• межпозвоночная грыжа позвоночного столба (риск возникновения поражения возрастает, если она находится в поясничном отделе);
• воспалительный процесс мягких тканей голени;
• формирование кист и опухолей в спинном или головном мозге;
• недавно перенесенное кровоизлияние в мозг;
• ишемическая болезнь;
• сахарный диабет;
• психоневрологические патологии;
• врожденные заболевания, такие как ДЦП;
• длительное отсутствие подвижности из-за получения серьезных травм и переломов;
• перелом позвоночника;
• неправильно наложенный гипс после перелома.

Также врачи уверяют, что спровоцировать возникновение этого заболевания может ведение слишком пассивного образа жизни. Если человек постоянно сидит дома и не выходит на улицу, нагрузка на нижние конечности будет недостаточной, что может спровоцировать патологические изменения.