Комбинированное плоскостопие и его лечение

Причины плоскостопия у детей

Иногда плоскостопие бывает врожденным, но это скорее исключение, чем норма. Среди всех случаев плоскостопия в детском возрасте таких примерно 3%.

Индийскими исследователями было установлено, что у жителей городов, которые регулярно носили обувь, плоскостопие встречается в три раза чаще, чем у тех, кто провел детство в деревне, и имел возможность ходить босиком. Следовательно, стопа лучше формируется в естественных и первобытных условиях.

Другие исследования медиков выявили, что на правильное формирование стопы влияет количество нагрузки на нее. Чем меньше двигательной активности у ребенка, тем более вероятно развитие у него плоскостопия. Это особенно актуально для нашего времени, в век высоких технологий и всеобщей компьютеризации. Дети все чаще играм на улице и прогулкам предпочитают компьютер. В итоге все чаще плоскостопие у детей встречается вместе с нарушением осанки.

На развитие плоскостопия у детей большое влияние оказывает обувь, которую ребенок носит. Родителям следует знать, что обувь для ребенка должна быть с небольшим каблучком (пол сантиметра), мягким супинатором и жестким задником. Супинатор в этом случае компенсирует отсутствие камешком и неровностей под ногами.

Ребенку не следует донашивать чужую обувь – разношенная обувь будет неправильно распределять нагрузку на стопы.

Для правильного формирования стопы немаловажным является здоровое питание

Важно обеспечивать правильный фосфорно-кальциевый обмен, наличие витамина Д

Формирование свода стопы нуждается в постоянной тренировке, для этого хорошо подходят босоногие прогулки. Желательно, чтобы ребенок хотя бы иногда ходил по песку, траве, камушкам и прочим неровностям. Дома подобные поверхности можно воссоздать. Вместо тех же камешком подойдет горох. При этом ребенок может быть в носках, но никак не в обуви. Такие несложные меры позволят избежать плоскостопия у вашего ребенка.

Симптомы болезни

Профилактика

Лечение плоскостопия 3 степени

Полностью избавиться от заболевания стоп взрослым не удастся, лечение только замедлит дальнейшую деформацию, помогая предотвратить преждевременное изнашивание суставов. Терапия включает прием медикаментов, ношение ортопедических стелек, выполнение упражнений из комплекса ЛФК (лечебной физкультуры). При неэффективности действий прибегают к хирургической операции, во время которой укорачивают связочные сухожилия. В результате формируется правильный свод стопы.

Если плоскостопие проходит с обострениями, присутствуют воспалительные или дегенеративные процессы в суставах ног, используют нестероидные противовоспалительные препараты, делают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При своевременном выявлении плоскостопия третьей степени назначают стандартное медикаментозное лечение:

• Комплексы витаминов и минералов, в составе которых есть кальций, магний, фосфор, витамин Д – Вигантол, Кальций Д3, Витрум Кальциум, Аквадетрим и другие.
• БАД с гиалоурановой кислотой (биологически активные добавки к пище) – Лора от Эвалар, Лифтинг-комплекс от Доппельгерц.
• Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Терафлекс.

Другая составляющая терапии – лечебная гимнастика. Зарядка помогает укрепить опорно-двигательный аппарат, предупреждает изнашивание суставов, тонизирует мышцы. Упражнения ортопед подбирает индивидуально, в зависимости от показателей пациента. К базовым техникам относятся перекатывание с пятки на носок и обратно, поочередное сжимание пальцев, поднятие мелких предметов ногами с пола.

Комплекс упражнений следует начинать с двухминутного массажа ног:

1. Одной рукой зафиксируйте стопу, начните мягко поглаживать от пальцев к пятке.
2. Постепенно перейдите от поглаживания, к активным действиям. Подушечками пальцев руки разомните мышцы по внутреннему краю, у основания большого пальца. На эту часть массажа должно уйти около 1 минуты времени.
3. Во время массирования подошвенной части пальцами придайте голеностопному суставу правильную форму с помощью обеих рук.
4. Закончите сеанс проработкой мышц голени, подколенной части ноги.

Лечение у детей

У ребенка плоскостопие можно вылечить полностью, так как его суставы и связки более эластичны. Кроме приема специальных препаратов, поливитаминов, лечебной гимнастики назначают:

• аппаратную стимуляцию мышц – метод физиотерапии, основанный на воздействии на ткани низкочастотным электрическим полем или ультразвуком;
• контрастный душ;
• хвойные, грязевые, парафиновые ванночки;
• мануальную терапию – акупунктуру, лимфатический дренаж.

Детям и подросткам назначают специальный лечебный массаж курсом до 30 процедур. Он улучшает обменные процессы, усиливает кровообращение в тканях, укрепляет мышцы ног. Записаться на массаж лучше в специализированной клинике или вызвав специалиста на дом. Летом заставляйте ходить ребенка босиком по траве, песку, не острым камешкам. Для усиления эффекта можно купить специальное оборудование для домашней терапии:

• массажный коврик;
• маленькие мячи (чтобы катать ногами);
• резиновый валик.

Ортопедические стельки

Один из простых способов уменьшить проявление плоскостопия у взрослых и предотвратить развитие заболевания у детей – ношение ортопедической обуви или стелек. Подбирать их нужно очень аккуратно, проконсультировавшись с врачом. Стельки различаются по степени жесткости: чем она выше, тем меньше нагрузки приходится на мышцы. Это не всегда хорошо, ведь ношение слишком жестких стелек постепенно приводит к потере тонуса и слабости мышц. Вариант подходит только для запущенной формы заболевания, в остальных случаях лучше купить обувь с упругим каркасом.

Плюсом будет, если вы закажете индивидуальные полноконтактные стельки. Они плотно прилегают к телу, что имитирует ходьбу босиком. Для этого нужно предоставить изготовителю трехмерный полунагруженный снимок стопы или ее образец, выполненный из формовочной пены. Во время изготовления таких стелек учитывается вес пациента, его физическая активность, тип обуви, для которой изготавливается аксессуар. Сами изделия кроят из высокопрочных, тонких материалов. Перед заказом прочитайте отзывы других покупателей, попросите у продавца сертификаты качества.

Вилы и степени плоскостопия

В зависимости от того, какой из сводов деформировался, различают продольное и поперечное плоскостопие. Существует, естественно, и комбинированный вариант.

Продольное плоскостопие чаще наблюдается у молодых женщин с избыточной массой тела, поскольку они ощущают избыточное давление на еще мягкие кости стопы. Стопа контактирует с полом почти всей площадью.

Такая же беда подстерегает людей, род деятельности которых связан с большой статической нагрузкой — продавцы, ткачихи и др. При уплощении продольного свода стопы ширина и длина стопы увеличиваются.

В делах с поперечным плоскостопием, также замечены, по большей части, женщины, но несколько постарше — от 30 до 50 лет. Процесс характерен увеличением (расширением) передней зоны стопы, ступня укорачивается из-за «веерного»  разворачивания плюсневых костей. Происходит деформация пальцев ног, приобретают форму молоточков (обычно средний палец), большой палец отклоняется наружу. Возникает характерная «косточка». Разрастаются головки первой плюсневой кости, возникают натоптыши. Одной из причин поперечного плоскостопия является использовании неудобной, узкой обуви особенно на высоких каблуках.

По происхождению различают врожденное плоскостопие, травматическое, паралитическое и статическое.

Врожденную патологию стопы нелегко установить раньше шестилетнего  возраста, поскольку у детей обозначены все элементы плоской стопы. Врожденное плоскостопие определяется примерно в 3 % всех случаев.

Травматическое плоскостопие — является следствием перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Паралитическое плоскостопие — последствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, которые начинаются на голени. Обычно это последствие полиомиелита.

Бывает рахитическая плоская стопа —  из-за нагрузки тела на ослабленные элементы стопы.

Чаще всего наблюдается статическое плоскостопие, которое обусловлено слабостью мышц голени и стопы, связок и костей. Причины различны: повышенная масса тела, длительное нахождение в стоячем положении, например, на работе, конечно, старость, сидячая работа без производственной гимнастики и т. д.

Стопа – тоже довольно сложное устройство и действовать нормально, как единый комплекс она может, только если существует равновесие между нагрузкой, действующей на нее и крепкими связками и мышцами. При ослаблении связочно-мышечного комплекса, нарушается нормальная форма — стопа проседает, уплощается, теряет свою упругость, рессорность.

При этом удары и тряска при ходьбе передаются на позвоночник, голеностопный, коленный, тазобедренный суставы ног. Поскольку эти органы не предназначены для таких нагрузок, рессорную функцию они выполняют плохо и  быстро выходят из строя.

Многим известны боли в спине, ногах, когда икры к вечеру наливаются свинцом — это зачастую является  следствием плоскостопия. Это заболевание постоянно напоминает о себе при ходьбе, когда наступает неестественно быстрое утомление, боли в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Без поддержки стопы у организма быстро кончаются силы, необходимые для обеспечения нормального передвижения. Тогда и страдают коленный, тазобедренный суставы, развивается патологическая осанка.

Итог плачевный — артроз.  А комбинация плоскостопия плюс артроз, большой радости не приносят. Тут же и сколиоз, как следствие патологии опорной системы.

Развитие варикозного расширения вен зачастую связано с плоскостопием. А здесь помочь больным уже намного сложнее.

Типы и степени развития заболевания

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Первый тип встречается редко и формируется в период гестации. Приобретенное же заболевание образовывается в любом возрасте.

Деформация стопы бывает продольной и поперечной в зависимости от того, какой свод подвергся патологическому изменению. Иногда встречается смешанное плоскостопие, при котором нарушаются оба свода.

Деформация ступни имеет три стадии:

1. Первая. Характеризуется ослаблением связок. При плоскостопии 1 степени еще не наблюдается изменений формы стопы. После продолжительной ходьбы человек ощущает усталость и болезненность в нижних конечностях. Уже заметно нарушение походки.
2. Вторая. Отличается наиболее выраженным уплощением и расширением ступни, исчезновением свода стопы – нога выглядит расплющенной. Плоскостопие второй степени беспокоит пациента сильнее, движения даются труднее, возникает косолапость.
3. Третья. Стопа деформируется, появляются проблемы с позвоночником, суставами. Нарушается положение плюсневых костей. Большой палец выраженно отклоняется вверх. Клинические проявления при продольном плоскостопии 3 степени мучают постоянно, ухудшая качество жизни больного.

Причины возникновения заболевания

Формирование поперечного плоскостопия в редких случаях бывает врождённым. Значительно чаще встречается приобретённая форма заболевания, вызванная различными причинами. К примеру, симптомы проявляются при резком наборе веса, перенесённых травмах передней части стопы, развитию пластичности связующей ткани, параличе нижних конечностей.

Поперечное плоскостопие развивается как следствие сильной физической нагрузки, из-за ношения неудобной тесной обуви с высоким каблуком, узким носком или высоким подъёмом. Причиной станет продолжительная нагрузка на переднюю часть стопы, вызванная профессиональной деятельностью, требующей долгого стояния.

Недостаток полезных веществ в организме человека, стимулирующий проявление расслабления мышечной ткани, повышенной эластичности связок, рахита провоцирует развитие плоскостопия. Перечисленные факторы характеризуют причины появления патологических изменений нижних конечностей человека.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения

Комбинированный тип плоскостопия может быть врожденным и приобретенным. Но передача болезни по наследству еще не до конца изучена, поэтому с точностью говорить об этом возникновении пока рано. Комбинированное приобретенное плоскостопие может появиться в любом возрасте.

Комбинированная форма болезни имеет свои подвиды, которые возникают по разным причинам.

Посттравматическое плоскостопие, которое сопровождается изменением формы продольного и поперечного сводов. В детском возрасте такой вид плоскостопия встречается в несколько раз реже, так как организм детей имеет высокую регенерирующую способность.

Статическое плоскостопие, которое является следствием повышенных систематических нагрузок на стопы. Иными словами, оно может возникнуть при ношении тесной и неудобной обуви. Наиболее подвержены статическому плоскостопию пожилые люди и те, у которых профессия требует длительного стояния на ногах.

Паралитическое плоскостопие — следствие такой патологии, как паралич кожных мышц. Даже несложное течение этого вида болезни требует корректировки специальными ортопедическими средствами.

Метаболическое плоскостопие вызвано дефицитом пополнения костной ткани питательными веществами. В итоге костная система развивается неправильно, причем, она не способна выдерживать обычные нагрузки.

Серьезный диагноз не для самолечения — болезнь Рота-Бернгардта

Плоскостопие у детей — симптомы и причины

На первый взгляд стопа ребенка это та же стопа взрослого, только в уменьшенном виде. Однако при более детальном рассмотрении выясняется, что это не так. Стопа ребенка плоская, но это не значит, что все дети плоскостопные. Стопа в промежутке «ребенок-взрослый» проходит ряд метаморфоз, формируясь в полноценный функциональный орган человеческого скелета.

С рождения у ребенка своды стопы заполнены подкожным жиром, поэтому отпечаток ребенка всегда будет плоским. Правильное формирование стопы начинается вместе с первыми шагами младенца. И уже к трем-четырём годам кости, мышцы и сам внешний вид приобретают очертания взрослой стопы, что позволяет малышу дольше находиться на ногах. Чем старше ребенок, тем лучше виден просвет свода стопы. В некоторых случаях стопа формируется неправильно и возникает плоскостопие. Тем не менее, если в детстве стопа сформировалась правильно, человек все же не застрахован от этого недуга в будущем.

Типы плоскостопия

Плоскостопие делится на продольное и поперечное (реже встречается комбинированное). Каждая форма имеет 3–4 степени тяжести.

Продольное

Продольный свод стопы характеризуется уплощением. Визуально увеличивается длина стопы, а примыкание её к полу достигается за счёт прикосновения всей поверхности. Это чревато повышенной утомляемостью, отклонениями опорно-двигательной системы. Лечится консервативными методами.

Делится на 3 степени:

• 1-я – начальная стадия, визуально незаметна. Высота продольного свода – 2,5–3,5 см, угол свода – 131–140о. После интенсивных нагрузок появляется боль, отёки в вечернее время;
• 2-я – высота свода составляет 2,7–1,7 см, угол свода – 141–155о. Боль даже при малых нагрузках, импульсы в голенях и лодыжках. При нажатии на стопу характерна интенсивная боль;
• 3-я – высота продольного свода – менее 1,7 см, угол превышает 155о. Боль преследует даже в спокойном состоянии. Появляются артрозы, остеохондроз, снижается работоспособность. Ношение обычной обуви становится невозможным, требуются ортопедические модели.

У 30% населения мира зарегистрировано плоскостопие, 5% случаев – врождённое. Большую часть пациентов ортопедов составляют городские жители.

Поперечное

Более распространённая патология, характеризующаяся отклонением одного пальца наружу, распластыванием стопы поперёк. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Делится на 4 степени:

• 1-я – палец при поперечной патологии отклоняется на 15–20о, угол между 1 и 2 плюсневыми костями – 10–12о. Болезненные ощущения минимальны. После интенсивных нагрузок нужно обеспечить отдых ногам, разместив их на приподнятой поверхности;
• 2-я – угол отклонения пальца – 21–30о, расстояние между костями – 13–15о. Характерны отёчности, усталость ног. Следует отказаться от долгих и серьёзных нагрузок;
• 3-я – угол отклонения – 31–40о, угол между костями – 16–20о. Сильное уплощение стопы, передняя часть расширена, большой палец торчит наружу. Болевые синдромы мучают чаще даже при малых физических нагрузках;
• 4-я – палец отклоняется более, чем на 40о, угол между костями превышает 20о. Патологию видно невооружённым глазом, стопа сильно повёрнута вовнутрь. Подлежит исправлению только оперативным путём.

Проверка в военкомате

Все призывники проходят медосмотр в военкомате. Для определения наличия и степени плоскостопия используют 3 метода:

• Плантография – получение отпечатков стопы, свидетельствующих о нормальном или патологическом строении.
• Подометрический метод Фридлянда – определение состояния стопы с помощью компьютерной диагностики (цифровое сканирование стопы) или с использованием специальных приборов (циркуль, транспортир, стопомер).
• Рентген – исследование стопы с помощью рентгеновского аппарата.

Подометрический метод Фридлянда основан на определении индекса стопы с помощью специальной формулы. Инструментами для проведения методики служат линейка, треугольник, плантограф

Последний метод наиболее распространён, поскольку точно определяет стадии заболевания. Рентгенографию рентгенолог производит в поперечной и продольной проекциях, когда стопа находится под нагрузкой. Сейчас также выявляют, не отягощено ли плоскостопие артрозами.

ВАЖНО! Заключение выносит специалист медицинского учреждения. Военная комиссия лишь направляет на дополнительное исследование и согласовывает полученные результаты с предварительной оценкой.. В военной комиссии есть собственные доктора, которые проводят медосмотр и выносят свой вердикт на основании осмотра и изучения заключения медицинского учреждения, закреплённого подписями и печатями

Призывнику присваивается одна из категорий:

В военной комиссии есть собственные доктора, которые проводят медосмотр и выносят свой вердикт на основании осмотра и изучения заключения медицинского учреждения, закреплённого подписями и печатями. Призывнику присваивается одна из категорий:

• «А» – годен.
• «Б» – есть ограничения.
• «В» – освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас.
• «Г» – предполагается временная отсрочка.
• «Д» – не подлежит военной службе.

При получении отсрочки через указанный период или к следующему призыву молодой человек обязан пройти переосвидетельствование и предъявить результаты в военкомат, работники которого освободят от призыва или призовут к исполнению воинских обязанностей.

Диагностика