Содержание
- 1 Плоскостопие 4 степени и армия
- 2 Берут ли с плоскостопием на службу в МВД
- 3 Особенности поступления в другие ведомства
- 4 Лечение головной боли после спинальной анестезии
- 5 Возьмут ли в полицию с плоскостопием
- 6 Расшифровка статьи 68а, 68б, 68в, 68г
- 7 Общая информация о заболевании
- 8 Варикоз, растяжение связок, травма суставов
- 9 Гимнастика
- 10 Поперечное плоскостопие и армия
- 11 Плоскостопие 2 степени с артрозом и армия
- 12 Признаки дальнейшего развития плоскостопия
- 13 Продольное плоскостопие
- 14 Почему с плоскостопием не берут в армию?
- 15 Статья 68 в в военном билете
- 16 Как подтвердить диагноз для военкомата
Плоскостопие 4 степени и армия
Это последняя стадия плоскостопия, когда дефекты уже видны невооруженным глазом: свод стопы сильно уплощен, стопа повернута внутрь. Почему с плоскостопием не берут в армию? Молодые люди с 4-й степенью заболевания не годны для службы, более того, эта патология лечится лишь при помощи хирургического вмешательства. Так как время было упущено, никакая обувь, и лечебные массажи не спасут ситуацию. Если боль при наступании на ногу становится невыносимой, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту-ортопеду. Болезнь может прогрессировать, что чревато инвалидностью. Для улучшения самочувствия врач также может назначить прием противовоспалительных таблеток, либо инъекции, которые вводятся внутрь сустава.
Во время операции хирург исправляет деформацию стоп, проводя рассечение связок. Иногда необходимо полностью удалить оболочку сустава или заменить поврежденное сухожилие на здоровое.
Родители должны наблюдать за здоровьем ребенка с самого рождения, регулярно проходить медицинское обследование, тогда многих проблем можно избежать и предупредить заранее. Учащиеся средних школ узнают о том, что у них запущенная стадия плоскостопия уже в начальных классах, и на осмотр в военкомат они приходят с нужными справками о наличии патологии.
Естественно, что призывники с 3-1 и 4-й степенью плоскостопия сразу идут в запас, и даже при наличии военного билета служба в армии в мирное время им не грозит.
Берут ли с плоскостопием на службу в МВД
Нормальная и плоская стопы.
Плоскостопием называют заболевание стоп, при котором отмечаются перемены в положении поперечного и продольного сводов.
Размеры ступней в течение жизни человека могут изменяться. При одновременных переменах может начаться состояние, которое называют комбинированным плоскостопием.
При такой патологии стопа может утратить способность амортизировать, нагрузка при этом переходит на позвоночник и суставы. Поскольку они для этой работы не предназначены, износ суставов ускоряется, начинаются частые боли в области спины и поясницы. Болезнь может стать причиной развития сколиоза, артроза и прочих нарушений.
Для этого необходимо, чтобы здоровье соответствовало установленным критериям.
Особенности поступления в другие ведомства
Согласно действующему законодательству, не исключается возможность прохождения службы в частях органов внутренних дел, но только при отсутствии отягощающих заболеваний, таких как артроз или наличия экзостозов стопы. Призывник вправе рассчитывать на службу в миграционной служебной части, материально-технической, военного обеспечения или хозяйственной части. Возможно поступление на службу МВД прочих типов: строительной, медицинской, финансовой, юридической и т.п.
При установлении плоскостопия второй степени и выше будет сложно попасть в Воздушно-десантные войска. Обусловлено это тем, что при прохождении службы сдаются сложные физические нормативы, которые трудноосуществимы для юношей с плоскостопием. Только если отсутствуют другие претензии по здоровью, а сам призывник является крепким и здоровым физически, предрасположен к занятию спортом и имеет спортивные разряды, то существует хороший шанс попасть на службу в десант.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.
При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций
Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости
Многие пациенты отмечают улучшение состояния после употребления чая, кофе или колы. Некоторое облегчение головной боли приносит приём таких обезболивающих препаратов, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.
Если, описанные выше лечебные мероприятия не принесли успеха, а развившаяся после спинальной анестезии головная боль очень выражена по своей интенсивности, то рекомендуется выполнение кровяной заплатки, называемой также эпидуральной кровяной заплаткой.
Эпидуральную кровяную заплатку выполняет анестезиолог. Для этого из вены берется небольшое количество крови, которая вводится в спину, в область, где ранее проводилась спинальная анестезия. Кровь сворачивается и закрывает отверстие в мембране, через которую происходит истекание спинномозговой жидкости, в итоге связанная со спинальной анестезией головная боль купируется. Обычно головная боль после выполнения кровяной заплатки проходит в течение 24 часов. Выполнение кровяной заплатки не всегда приносит облегчение развившейся после спинальной анестезии головной боли, в некоторых случаях боль снова появляется. В этой ситуации выполнение второй кровяной заплатки купирует постпункционную головную боль практически в 100% случаях.
Следует обратить внимание, что выполнение эпидуральной кровяной заплатки иногда может осложниться серьезными последствиями: инфекцией, кровотечением, нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях. В некоторых случаях возможно развитие хронической боли в спине
Хотя риск описанных выше осложнений кровяной заплатки и не велик, однако он есть, и забывать о нём не следует.
Тематические статьи:
— Спинальная анестезия
— Фотографии спинальной анестезии
Возьмут ли в полицию с плоскостопием
Молодые люди, собирающиеся после окончания школы работать в МВД, интересуются, возможно ли работать в полиции с диагнозом «плоскостопие». Если патология зафиксирована незначительная, нет никаких причин отказывать человеку в приеме на работу.
Большие перемены в состоянии стоп обнаруживаются на третьей стадии болезни. Тем из пациентов, у кого она диагностирована, может быть отказано в принятии на службу в силовые структуры.
При заболевании 2 степени ВВК устанавливает уровень профпригодности как «В», что делает кандидата ограниченно годным к армейской службе, но в МВД и ФСБ ему не удастся устроиться. Если диагностировано плоскостопие 1 степени, препятствий для работы или прохождения воинской службы возникнуть не должно.
В органах МВД могут работать люди при наличии патологии второй стадии, если болезнь не прогрессирует. При дальнейшем развитии заболевания возможны варианты — решение в таких случаях принимает специалист.
При повышенных физических нагрузках заболевание может развиваться далее. Поэтому люди с диагнозом «плоскостопие», принятые на работу в силовые структуры, должны регулярно проходить обследование.
Расшифровка статьи 68а, 68б, 68в, 68г
Военнообязанными считаются молодые люди в возрасте от 18 до 27 лет. За 2 года до призыва они проходят медицинский осмотр в военных комиссариатах, чтобы установить годность или негодность для службы. Некоторые граждане обманывают медицинскую комиссию, симулируя несуществующие отклонения, другие не проходят отбор по физиологическим или психологическим причинам. Военные осмотры созданы для выявления у призывников разнообразных патологий и отсеивания негодных к службе. При осмотрах врачи руководствуются постановлениями законодательства о врачебно-военной экспертизе, а также документом, который называется «Расписание болезней».
При выдаче военного билета комиссия ставит особую пометку (статью), которая несет в себе информацию о заболевании, не позволившем пойти в армию. Статья 68 (пункты от «а» до «г») «Расписания болезней» указывает на плоскостопие и разнообразные деформации свода стопы. Тяжелые формы этой патологии вызывают большой дискомфорт при ношении обуви и долгой ходьбе, которая является неотъемлемой частью армейской жизни. Заболевание зачастую характеризуется широкой, распластанной формой стопы, искривлениями пальцев, появлением мозолей и натоптышей.
Некоторые формы этой болезни являются излечимыми, поэтому не каждый из четырех пунктов дает призывнику освобождение от армии.
- Пункт «а» статьи 68 говорит о сильных нарушениях. Зачастую деформации вызываются предшествующими травмами, а также врожденными или приобретенными признаками, провоцирующими искривления и существенные отклонения от нормального состояния. В пункте «а» указывается на стопы, которые имеют полую, «конскую», пяточную форму стопы. Дефекты рассматриваются с первого взгляда, диагноз быстро определяется, поэтому гражданин с этой патологией получает полное освобождение от службы.
- Пункт «б» — умеренные деформации стопного свода, призывник зачисляется в запас. В статью 68 (б) включают суставные артрозы в срединной части стопы, плоскостопие в продольной или поперечной плоскости, отсутствие пальцев. Больной испытывает боль при продолжительной ходьбе, дискомфорт после бега или долгого стояния.
- В статье 68 (в) в военном билете говорится о незначительной дисфункции стоп. Гражданин редко испытывает болезненные ощущения, в основном после тяжелых и продолжительных физических нагрузок. Врачи считают, что подобные изъяны не мешают приспособиться к ношению армейской обуви. К пункту «в» относят плоскостопие, которое не сопровождается суставными артрозами в тяжелой стадии.
- В статье 68 (г) говорится о том, что найденная патология свода стопы не влияет на службу в армии. В пункте отмечается плоскостопие с легкой формой артроза. Статья 68 (г) также определяется посредством рентгеновского снимка.
Общая информация о заболевании
Поперечный с продольным сводом составляют стопу каждого человека. Своды выполняют амортизационную функцию, человек благодаря им будет находиться в равновесии, его ноги меньше устают. Иногда свод подошвы может деформироваться, тогда больной страдает от плоскостопия. Существует продольное плоскостопие, а также поперечное и комбинированное. Каждый вид этого патологического состояния имеет свою симптоматику. Редко встречается унаследованное плоскостопие при неправильном формировании плода у беременной женщины.
Часто это заболевание проявляется со временем, оно может быть:
- Статическим, если мышцы стали менее активными.
- Рахитическим, когда организму не хватает холекальциферола (витамина Д), поэтому происходят дисфункции опорно-двигательного аппарата.
- Паралитическим, если больной страдал полиомиелитом.
- Травматическим, вызванным травмой или переломом костных тканей.
Когда призываемого возьмут с этим заболеванием начальной степени в армию, то ему надо быть готовым к проблемам:
- Если долго стоять или ходить, что в армии бывает всегда, то ноги станут быстро утомляться.
- Обувь изнутри будет стоптана, изношенной.
- Из-за длительной физической работы стопы станут болеть всегда, появятся мозоли.
- Боль с ощущением тяжести в ногах сильнее проявится в конце дня.
- Лодыжки станут отечными, появятся судороги.
- Нога увеличится в размере.
- Возникнет болевой синдром поясничной области.
- Человека будет болеть голова.
Также призванный к службе военный будет иметь повреждение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, что со временем спровоцирует сколиоз с артрозом, возникнет варикозное расширение венозных сосудов.
Варикоз, растяжение связок, травма суставов
— У меня варикоз нижних конечностей. Нога беспокоит: тяжело долго стоять, случаются судороги, после которых трудно ходить. Какие документы иметь, приходя на призывную комиссию? Егор.
— Необходимый перечень медицинских документов для проведения медицинского освидетельствования призывника запрашивается должностными лицами военного комиссариата до начала проведения медицинского освидетельствования. Однако призывник имеет право дополнительно предоставить имеющиеся у него медицинские документы, которые также будут учитываться врачом-специалистом. При необходимости уточнения диагноза в период проведения мероприятий призыва призывник может быть направлен на дополнительное медицинское обследование.
— Имеется хроническое варикозное расширение вен на ногах. Будет ли человек призван? Евгений.
— Категория годности к военной службе граждан определяется в зависимости от наличия или отсутствия хронической венной недостаточности.
— 3−4 раза было растяжение связок колена, постоянно подворачиваю ноги. Это основание для признания негодным к службе? Виктор.
— Само по себе «растяжение связок» не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. Категория годности призывников с заболеваниями или последствиями травм коленного сустава определяется в зависимости от выраженности функциональных нарушений и наличия или отсутствия нестабильности сустава.
— Была травма левого коленного сустава 4 раза (разрыв или надрыв ПКС и растяжение боковых связок). Делали операцию, отроскопию. Удалили 2 мениска. Не могу бегать, играть в футбол, т.к. связки при малейшей нагрузке болят. Призывают ли с таким в армию? По каким критериям не подходят призывники с проблемными связками?
— Повреждение связок коленного сустава, повреждение (удаление) менисков не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. Категория годности в данном случае определяется в зависимости от выраженности функциональных нарушений и наличия или отсутствия нестабильности сустава.
— В 2009 году врачи поставили сыну диагноз «болезнь Кенига левого коленного сустава, фиброзно-картикальный дефект в большой берцовой кости слева» с рекомендацией ограничения нагрузок на нижние конечности. В 2015 г. повторное обследование диагноз подтвердило. Учитывается ли данное заболевание при принятии решения о пригодности призывника к военной службе? Елена.
— Наличие данного заболевания учитывается при определении категории годности граждан к военной службе врачом-хирургом медицинской комиссии. В некоторых случаях (по показаниям) им предлагается оперативное лечение с предоставлением временной негодности к военной службе, то есть отсрочка по состоянию здоровья. В дальнейшем категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения и выраженности функциональных нарушений.
— Какие ограничения по службе в армии могут быть после травмы: закрытый оскольчатый перелом средней трети малой берцовой кости, перелом заднего края правой большой берцовой кости с удовлетворительным состоянием отломков, частичное повреждение ДМБС правой голени? Юрий.
— В данном случае призывнику должно быть проведено эффективное лечение и комплекс реабилитационных мероприятий. После чего оценивается функция голеностопного сустава с последующим принятием решения о его категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
— У меня выявили кифоз 2-й степени (50°) и остеохондроз 2-й степени. Годен ли я? Артем.
— Граждане призывного возраста с указанными диагнозами признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Гимнастика
Это еще одна процедура, которую ежедневно нужно будет выполнять призывнику, степень плоскостопия которого позволила ему пройти службу. Есть ряд простейших гимнастических упражнений, которые помогут улучшить состояние при данной патологии.
Прежде всего, нужно вытянуть носки в противоположных направлениях. После этого нужно начать поворачивать стопы сначала по часовой стрелке, а потом против нее. Следующее упражнение заключается в ходьбе на пятках. Это не самая приятная процедура, но она помогает облегчить болевой синдром в дальнейшем. После этого выполняется ходьба на носочках. Двигаться нужно как можно интенсивнее. Нелишним будет ходить по разным поверхностям без обуви. Также положительно на состоянии сказываются упражнения, которые заключаются в том, что больной поднимает только при помощи пальцев ног различные мелкие предметы с пола. Например, можно разбросать пуговицы или даже нитки.
Разумеется, во время службы рядовому должно предоставляться свободное время на проведение всех этих упражнений.
Поперечное плоскостопие и армия
Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся и длина стоп уменьшается. Также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу и деформация среднего пальца молотко-образно.
Степени поперечного плоскостопия и категория годности
Поперечное плоскостопие предусмотрено статьей 68 Расписания болезней. Для определения категории годности учитываются как степень выраженности заболевания, так и дополнительные патологии.
Поперечное плоскостопие 3 степени
- угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
- угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;
Получить категорию годности «В» и освобождение от призыва возможно только, если поперечное плоскостопие 3-й сопровождается болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.
Поперечное плоскостопие 4 степени
- угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,
- угол отклонения первого пальца: от 40°;
Требования для освобождения от призыва в армию идентичны требованиям к поперечному плоскостопию 3-й степени. Заболевание должно сопровождаться болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.
Берут ли в армию с поперечным плоскостопием?
Если отдельно рассмотреть заболевание поперечное плоскостопия и не учитывать сопутствующие патологии (возможные болевой синдром и артроз), окажется, что с любой степенью выраженности болезни гражданин подлежит призыву на военную службу. Иными словами, наличие одного только поперечного плоскостопия не является основанием для освобождения от призыва. Если же имеются медицинские документы, свидетельствующие о наличии болевого синдрома, экзостоз, контрактуры пальцев и артроза в суставах среднего отдела стопы, в этом случае, начиная с 3-й степени поперечного плоскостопия в армию не берут.
Диагнозы:
СколиозЗрение и Армия
Полезно:
Как обжаловать решение ПК?
Калькулятор ИМТ
Поговорите с экспертом: (383) 213-66-83
Плоскостопие 2 степени с артрозом и армия
Первая степень Под ней понимается незначительное отклонение, при котором угол между плюсневыми костями составляет от 10° до 12°, а отклонения первого пальца в пределах от 15° до 20°. Вторая степень Соответствует категории годности «Б–3».
Угол между костями от 13° до 16°, первый палец отклоняется на 20°–30°. Третья степень Величина угла между костями от 16° до 21°, а палец отклоняется на 30°–40°.
Призывника относят к категории «не годен» в том случае, если степень плоскостопия составляет от 3 и выше. В зависимости от сложности заболевания призывник получает освобождение от службы в мирное или даже в военное время.
Признаки дальнейшего развития плоскостопия
При первой и второй степенях развития определить наличие имеющихся патологических изменений визуально под силу только специалисту. Однако по мере усугубления болезни патология становится все более выраженной, при этом возможно как постепенное, так и стремительное прогрессирование плоскостопия. Основными признаками, которые можно отнести к симптомам усугубления состояния больного, относят:
- практически полностью исчезает свод стопы, что хорошо заметно даже при поверхностном внешнем осмотре.
- Больного беспокоят систематически возникающие головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Приведенные симптомы обусловлены нарушением процессов кровообращения, нарушением осанки, снижением двигательной активности.
- Появление болезненных ощущений. На ранних этапах развития патологии дискомфорт может ощущаться только после длительных физических нагрузок, и только в области стопы. Постепенно болевой синдром распространяется на область голени, коленей.
- Мышечные ткани становятся менее эластичными, возможно незначительная их атрофия. Подобный симптом проявляется в снижении физических возможностей.
- При ношении обычной стандартной обуви больной испытывает дискомфорт, болезненные ощущения. Для предупреждения быстрого прогрессирования болезни рекомендуется ношение специализированной лечебной обуви, что, например, при прохождении службы, не является возможным.
Стремительное прогрессирование плоскостопия может стать причиной освобождения призывника от прохождения службы в армии. Важным моментом является развитие дополнительных заболеваний, например, сколиоза, которые также относятся к числу недугов, препятствующих службе в армии.
Продольное плоскостопие
Для определения продольного плоскостопия выполняются боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет продольного свода стопы (смотри рисунок 2).
Рисунок 2. Схема графического расчета продольного плоскостопия. Продольный свод стопы определяется двумя ориентирами — высотой свода (h) и углом свода (а). Их определяют на боковой рентгенограмме стопы путем построения вспомогательного треугольника, вершинами которого являются: А — нижняя точка пяточной кости; В — нижний полюс ладьевидно-клиновидного сочленения; С — нижний край головки 1-й плюсневой кости. Угол ABC составляет угол свода, а перпендикуляр, опущенный из точки В на линию АС является высотой свода (h). |
В различных источниках указывается, что исходной точкой В для построения вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода цифрам высоты и угла свода, указанным в статье 68 Постановления. Поэтому следует учитывать, что основным параметром для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствие этого у пациентов с одинаковой высотой свода стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.
- Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего свода 131-140°, высота свода 35-25 мм;
- Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155°, высота свода 24-17 мм;
- Плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода — менее 17 мм.
- Артроз I стадии: сужение суставной щели менее 50%, краевые костные разрастаниями не превышают 1 мм от края суставной щели.
- Артроз II стадии: сужение суставной щели более 50%, краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели, деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
- Артроз III стадии: суставная щель рентгенологически не определяется, выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
Норма | I степень | II степень | III степень | |
Высота свода | 39 мм | 35-25 мм | 24-17 мм | Менее 17 мм |
Угол свода | 125-130° | 131-140° | 141-155° | Более 155° |
Костные изменения | Отсутствуют | Отсутствуют или деформирующий артроз таранно- ладьевидного сустава I стадии с костными остеофитами не более 1 мм | Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава II стадии с костными остеофитами более 1 мм | Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава II-III стадии с костными остеофитами более 1 мм |
Почему с плоскостопием не берут в армию?
Стопа снабжена огромным количеством нервных окончаний. Это свидетельство того, что она выполняет рецепторную функцию – передает сигналы мозгу. Мозг реагирует на это разным напряжением мышц, ответственных за вертикальное положение тела.
Плоскостопие начинается с того момента, когда мышцы не в состоянии удерживать нашу стопу в правильном положении.
Все дело в том, что подошвы армейский сапог абсолютно плоские. И если у молодого человека плоскостопие, его стопа еще сильнее деформируется, появятся боли, он просто не сможет ходить.
Буду страдать коленные суставы, тазобедренные суставы, произойдут изменения в движении тазовых костей, начнутся проблемы в поясничном отделе позвоночника.
Статья 68 в в военном билете
К пункту «в» относятся:
- умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
- продольное или поперечное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
- деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
- посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава;
- отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, второго–пятого пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах.
К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I или II стадии суставов среднего отдела стопы.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стоп оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах посредством построения треугольника (соединение точек с подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости, бугристости пяточной кости и нижнего края ладьевидно-клиновидного сочленения) определяются угол продольного свода и высота свода. Показатели степени плоскостопия представлены в таблице 4 «Таблица определения степени плоскостопия» настоящего приложения.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляется угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме данный угол составляет 20–40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным исследованием для оценки состояния подтаранного сустава является КТ, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I и II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10–12 градусов, а угол отклонения первого пальца – 15–20 градусов; при II степени данные углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени – до 20 и 40 градусов, а при IV степени – превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 % и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 %, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
Продольное и поперечное плоскостопие I или II степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия > Полая стопа
Как подтвердить диагноз для военкомата
Чтобы подтвердить соответствующий диагноз для военкомата, требуется в первую очередь пройти соответствующее обследование.
В идеале нужно заблаговременно готовиться к этому. Если есть патология, то за последние 2-5 лет должно быть минимум 3 обращения к специалисту с соответствующими жалобами, записями и результатами проведенного обследования, назначения лечения.
Но даже без этого, если выявлено плоскостопие 3 стадии, назначается прохождение:
- Плантографии;
- Рентгена в двух проекциях с нагрузкой и без;
- Визуальный осмотр.
Стоит отметить, что на самотек пускать процесс нельзя, так как в военкомате часто определение плоскостопия делают «вручную», то есть засовывают пальцы под свод стопы, и если таковые могут войти до половины – призывника считают годным без ограничений и дальнейших обследований.