Ишиас — причины, симптомы, лечение

Диагностика

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен прекрасно осознавать, что ишиас достаточно сложно диагностируется. Но, именно от правильно выставленного диагноза зависит успешность всей терапии. Поэтому специалист должен применять самые разнообразные диагностические методы:

• Сбор анамнеза путем опроса пациента. При этом врач учитывает ту симптоматику, которая возникла у каждого конкретного человека.

• Анализ подошвенного рефлекса. При проведении по подошве, пальцы в норме должны сгибаться. Но, если этого не происходит, значит у пациента происходит ослабление прохождения нервных импульсов, а значит с большой долей вероятности можно диагностировать ишиас.

• Анализ ахиллова рефлекса. При ударе молотком по сухожилию, расположенному между пяточной костью и икроножной мышцей, в норме происходит непроизвольное сгибание сустава. Если оно неярко выражено или отсутствует полностью, значит, скорее всего, поражен седалищный нерв.

• Так же врач смотрит на остальные рефлексы нижних конечностей. Если имеются воспалительные процессы в нервной ткани или нервные корешки являются зажатыми, то рефлекс становится вялыми и недостаточно ярко проявляет себя.

• Анализ коленного рефлекса также должен быть ярко выражен.

• Симптом Лассега определяется при поднятии выпрямленной ноги вверх, из положения лежа на спине. Если возникает при этом боль, значит можно расценивать это, как состояние ишиаса.

• Симптом Бонне выполняется аналогично Лассе, с единственным отличием в том, что позу помогает пациенту выполнить врач.

• Перекрестный синдром используется, чтобы определить, присутствует боль с одной стороны, или воспалительный процесс затрагивает два отростка пары нервных окончаний.

• Также в большинстве случаев не пренебрегают рентгенографическим обследованием, хотя именно оно не является довольно информативным и современным.

• МРТ позволяет определить наличие изменения в сосудах, спинномозговых оболочках, нервных корешках, а также окружающих мягких тканях.

• Компьютерная томография позволяет определить самые разносторонние причины, которые вызвали изменения в нормальном функционировании седалищного нерва.

Но, не в каждом случае можно провести комплексное обследование с применением всех вышеперечисленных методик. Дело в том, что:

• Компьютерную томографию не проводят при беременности.

• МРТ не выполняют в случае искусственной вентиляции легких, наличия металлических имплантов и аппаратов Илизарова, когда присутствуют вшитые водитель сердечного ритма.

• Рентгенографию так же не проводят беременным и при интенсивном ожирение.

После того как врач проведет все возможные способы обследования, можно будет выставить окончательный диагноз. И только потом понять, как лечить защемление седалищного нерва и на что воздействовать в первую очередь.

Симптомы ишиаса

Известны случаи, когда ишиас приводил не только к временной потери трудоспособности, но и к инвалидизации больного. Поэтому с особой настороженностью нужно отнестись к проявлению таких симптомов, как:

• боль в области ягодицы и поясничного отдела позвоночника (невралгия);
• быстрая утомляемость и ломота нижних конечностей;
• нарушение чувствительности кожного покрова на пораженном участке – онемение, покалывание, жжение, ощущение «ползающих мурашек»;
• «зябкость» стоп, их повышенная потливость, либо отсутствие потоотделения;
• огрубение и утолщение рогового слоя на подошве;
• изменение структуры, формы, цвета ногтевых пластин.

Главный предвестник неполадок – боль обнаруживается эпизодическими приступами разной интенсивности. «Пронизывающие прострелы» локализуются в районе ягодичной мышцы, по задней поверхности бедра и голени, могут распространяться до стопы и кончиков пальцев. Преимущественно болит седалищный нерв с одной стороны тела, но не исключается вовлечение в патологический процесс обеих конечностей. В положении лежа на спине боль ослабевает, при попытке поднять ногу возвращается с новой силой.

При тяжелых поражениях у пациентов отмечается:

• частичная или полная атрофия мышечных тканей;
• сухость, истончение, шелушение, изменение цвета кожного покрова;
• снижение, исчезновение сухожильных рефлексов;
• затруднение в процессе сгибания конечности (иногда паралич).

Признаки ущемления или воспаления седалищного нерва проявляются, как в обособленном варианте, так и в комплексном сочетании. Непосредственное влияние на клинику патологии имеет место сдавление нервных волокон и степень повреждения.

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК назначает лечащий врач, и начинать его выполнение рекомендуется под контролем инструктора. По мере освоения упражнений можно выполнять их дома

Важно знать, что делать даже легкую зарядку нельзя в остром периоде. Приступать к занятиям физкультурой следует только после стихания острых симптомов

Стандартный комплекс упражнений при ишиасе состоит из 10 упражнений.

1. Разминка. Лежа на спине с вытянутыми за головой руками, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к груди. Возвратиться в исходное положение (ИП).
2. ИП – то же. Согнуть ноги и, взявшись руками за бедра, притянуть их к груди. Одновременно поднять голову и плечи, «сложиться», постараться коснуться лбом или носом коленей.
3. Лежа на спине, прямые руки вытянуть за головой. Завести согнутую правую ногу влево и пытаться положить колено на пол, помогая себе левой рукой. Правая рука при этом остается за головой, а правое плечо не отрывается от пола. Задержаться в максимально крайнем положении на несколько секунд, затем поменять ногу и руку.
4. Встать на четвереньки, поставив колени точно под тазобедренными суставами, а кисти – под плечами. Выгибать спину вверх и прогибать вниз. Делать это упражнение следует медленно и плавно.
5. Растяжка позвоночника. Лежа на спине, согнуть правую ногу, стопу левой ноги положить на правое бедро, слегка отведя колено влево. Взяться руками за нижнюю часть правого бедра и притягивать его к себе. Растягиваться при этом будет нижняя часть спины и задняя поверхность левого бедра. Сделать упражнение так же для другой ноги.
6. Упражнение для укрепления брюшного пресса. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и расположить их так, чтобы между бедрами и туловищем, а также между бедрами и голенями образовался прямой угол. Руки в исходном положении вытянуты вдоль тела. На выдохе поднять туловище до лопаток вместе с прямыми руками, на вдохе – вернуться в ИП.
7. Лежа на спине, согнуть правую ногу, стопу левой ноги разместить на правом бедре. Положить правую руку на затылок, а левую – на живот. Поднимать корпус до лопаток, разворачивая его при этом влево, стараясь коснуться правым локтем левого колена. Затем поменять положение руки и ноги, повторить упражнение.
8. Лечь на бок так, чтобы впереди линия голова-грудь-живот-бедра была прямой, и слегка согнуть ноги в коленях. Опираясь на локоть, поднимать корпус вверх, отрывая бедра до коленей. При выполнении этого упражнения локоть должен стоять точно под плечом.
9. Встать на колени и медленно опустить таз на пятки. Положить на бедра, ближе к животу, валик или свернутое в рулон полотенце. Руки завести за спину и сложить кисти в замок. Сначала наклониться вперед, опустив голову на пол, затем выпрямлять спину, придерживая валик на месте мышцами брюшного пресса.
10. Лежать на животе, ноги прямые, руки вытянуты вперед. Медленно поднимать руки вверх, сводя при этом лопатки и напрягая мышцы ягодиц.

Лечение защемления седалищного нерва

Как лечить защемление седалищного нерва? После подтверждения диагноза доктор назначает эффективное комплексное лечение, направленное на устранение патологического процесса. Блокирование болевого синдрома – одно из главных направлений терапевтических процедур. Залогом полной победы над заболеванием является устранение причины возникновения защемления самого крупного нерва нижней части тела человека.

Терапия складывается из медикаментозного составляющего, физиотерапии, нетрадиционной медицины, ортопедического режима с помощью согревающих бандажей и корсетов различной степени жесткости.

Терапевтические процедуры в домашних условиях

Многие пациенты, ощутив нестерпимую боль в пояснице, начинают самостоятельное лечение дома. Используя рецепты и советы народных целителей, больные не всегда достигают желательного результата. Часто, попадая в руки шарлатанов без медицинского образования, можно приобрести массу осложнений, которые приводят к необратимым последствиям для здоровья человека.

Поэтому, решаясь на лечебное воздействие в домашних условиях, необходимо соблюсти важное условие: любое действие нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не нанести вред  организму. Частые терапевтические манипуляции, проводимые больными дома, таковы

Частые терапевтические манипуляции, проводимые больными дома, таковы.

Больную ногу можно растирать спиртовым раствором, приготовленным предварительно. Почки ели или сосны, хвою или цветки мать-и-мачехи необходимо залить спиртом в соотношении 1:1 по объему, поставить в темное место и дать настояться в течение недели. Настойка обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием на седалищный нерв.
Массаж с использованием согревающих анальгезирующих мазей требует обязательной консультации с доктором, особенно в остром периоде патологии

Банки для массажа следует использовать с особой осторожностью, чтобы не вызвать усугубления ситуации.
Восковые аппликации на пораженную область наносят на предварительно смазанную жирным кремом кожу. Воск глубоко прогревает кожу и может вызвать усиление воспалительной реакции при защемлении седалищного нерва.
Гимнастические упражнения в восстановительный период патологии благоприятно влияют на суставы

Эффективным будет специально подобранный комплекс упражнений, разработанный индивидуально для конкретного больного. Составить перечень упражнений может только доктор-физиотерапевт.

Можно сделать вывод, что лечение дома не сможет привести к желаемому результату, такие меры будут недостаточны для полного излечения. Временное улучшение может быть коварным обманом, за которым последует рецидив.

Врачебная тактика

В комплекс лечебных мероприятий входят медикаментозные процедуры и физиотерапевтическое воздействие на седалищный нерв. Симптоматическое лечение заключается в снятии болевого синдрома для облегчения страдания больного. Для устранения неврологической боли назначают блокаду с применением нестероидных противовоспалительных средств, при несильных болевых ощущениях достаточно пероральное применение анальгетиков.

Если ущемление вызвано мышечным воспалительным поражением, доктор назначает миорелаксанты, расслабляющие мышечные волокна, и спазмолитические средства. Улучшить кровообращение пораженных тканей помогут венотоники. Кроме того, прием витаминных комплексов способствует быстрому восстановлению организма пациента. Мази, разогревающего и обезболивающего характера, окажут местное воздействие, помогая справиться с болью.

Физиотерапевтические процедуры, входящие в терапевтический комплекс:

• магнитотерапия, при условии отсутствия противопоказаний, в частности наличие злокачественных новообразований;
• электрофорез;
• аппликации с парафином;
• лечение с помощью медицинских пиявок;
• сероводородные и грязевые ванны;
• ультрафиолетовое воздействие на область седалищного нерва;
• лазерные процедуры.

Такие методы, как мануальная терапия, иглоукалывание, массаж активных точек, должны быть согласованы с врачом во избежание ухудшения состояния. В острый период болезни массаж и мануальное воздействие не рекомендовано.

Ортопедический режим с помощью жесткого матраца, корсета для пояснично-крестцового отдела позвоночника, действующего щадяще, снимает нагрузку с больного участка. При сильных болях назначается корсет жесткой фиксации, который поможет эффективно устранить болевой синдром. В дальнейшем больной может использовать корсет для динамических нагрузок, позволяющий защитить позвонки от тяжелых физических нагрузок.

Что не рекомендуется делать

Пациент с ишиасом госпитализируется только с болями, плохо устраняемыми медикаментозно и возникшими тяжелыми осложнениями. Во всех остальных случаях лечение проходит в домашних условиях. При проведении терапии больной должен обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• не превышать дозировок препаратов, определенных врачом, не использовать лекарственные средства, не включенные в терапевтические схемы;
• перед применением любого народного средства консультироваться с врачом о последствиях и целесообразности такого метода лечения ишиаса;
• использовать средства, приготовленные по рецептам народной медицины, только по достижении устойчивой ремиссии и на этапе реабилитации.

Если при соблюдении всех врачебных рекомендаций не наступает улучшение самочувствия в течение недели, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза или корректировки терапевтической схемы. Невролог пересмотрит режим дозирования, заменит некоторые препараты действующими аналогами или назначит новые лекарственные средства.

https://youtube.com/watch?v=x5Aabep8IT8

Лечение защемленного нерва

Лечебные мероприятия нужно начинать незамедлительно после появления первых признаков патологии для избежания неблагоприятных последствий.

Курс включает:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• витаминные комплексы;
• иглоукалывание;
• гирудотерапию;
• массаж;
• магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры.
• Также важную роль в лечении играет ЛФК.

Первая помощь

Необходимо вызвать участкового терапевта или бригаду скорой. Дальнейшие действия:

• Для экстренного лечения защемления седалищного нерва принять препараты Анальгин, Кеторолак или Ибупрофен.
• Намазать мази при воспалении седалищного нерва. К примеру, Випросал, Вольтарен, Фастум.
• Обмотаться шалью.
• Прилечь, ногу положить на возвышенность (к примеру, на сложенное одеяло). Это снизит нагрузку, расслабит мускулатуру, благодаря чему болезненность немного утихнет.

При воспалении седалищного нерва можно использовать лечение народными средствами:

1. прикладывать лед и грелку по очереди.
2. втереть Меновазин при защемлении седалищного нерва. Сверху обмотать пищевой пленкой. Меновазин вызывает жжение, это нормально.

Как лечить седалищный нерв медикаментозно

Медикаментозное лечение защемления седалищного нерва может осуществляться по различным схемам. Они подбираются индивидуально, опираясь на ряд факторов.

Рассмотрим одну из методик лечения воспаления седалищного нерва:

• При ущемлении седалищного нерва выписывают нестероидные лекарства. Они не вырабатывают привычку, имеют минимум ограничений и нежелательных реакций. При поражении седалищного нерва несколько дней ставят уколы для лечения: Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Дексалгин или Кетопрофен.
• Когда состояние нормализуется (через 3–5 дней) лечение воспаления седалищного нерва осуществляется таблетированной формой перечисленных препаратов.
• Дополнительно назначаются мази для лечения седалищного нерва. Они ускоряют исцеление. Выписывают Диклофенак при защемлении седалищного нерва, Вольтарен.

Так же колются витамины группы B для устранения спазмов.

Обезболивающее при защемлении седалищного нерва применяется обязательно, т. к. сильнейшие боли провоцируют травматический шок, судороги, эпилептический припадок, проблемы психического характера.