Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Ортез на лучезапястный сустав: показания, разновидности, цена

Как выбрать

Рассмотрим подробнее, как следует правильно выбирать бандаж.

Как определить нужный размер

Для покупки бандажа лучше посетить ортопедический салон — специалист-консультант поможет правильно подобрать размер и тип фиксатора (если он не назначен врачом).

Для определения размера ортеза существуют специальные таблицы.

Чтобы подобрать ортез, понадобятся два размера: ширина ладони и обхват запястья по выступающим косточкам (в самом широком месте). Для выбора эластичного бандажа-напульсника или мягкого фиксатора запястья понадобится только обхват по выступающим косточкам запястья. Для моделей с универсальным размером нужна только примерка.

На что обращать внимание при выборе

Ассортимент ортопедических изделий для фиксации запястья огромен. Модели отличаются способами крепления на руке, цветом, материалом. Главный критерий при выборе бандажа – функциональность. Изделие должно обеспечить необходимый лечебный или профилактический эффект.

Но есть и другие факторы, на которые стоит обратить внимание:

Состав материала. Изделия из аэропрена, coolmax и подобных материалов обеспечивают хорошую циркуляцию воздуха и влаги. Но для людей, чувствительных к синтетическими материалам, лучше выбирать бандажи с хлопком в составе.

Ориентация изделия

Не все бандажи универсальны — обращайте внимание, левый или правый фиксатор вы приобретаете.

Качество изделия. Липучки, ремни должны быть надежными и удобными, швы прочными.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.

Консервативная терапия

Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.

Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.

Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.

Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.

Оперативное лечение

К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.

Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:

  1. Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.

  2. Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.

Как подобрать бандаж или ортез по размеру

Все эти приспособления различаются по размеру

Правильно выбрать свой – очень важно, иначе приспособление окажется или неэффективным, или будет пережимать кровеносные сосуды и нервные окончания, а это совсем не то, чего нужно достичь

Есть универсальные изделия, которые можно регулировать с помощью застежек и липучек.

Но предлагаются они не в каждой аптеке. Потому вначале нужно измерить обхват запястья, а затем сопоставить результат с маркировкой изделия.

  1. До 15 см – XS.
  2. От 15 до 17 см – S.
  3. От 17 до 19 см – М.
  4. От 19 до 22 см – L.
  5. От 22 до 26 см – ХL.
  6. Более 26 см – XXL.

Конструкции для правой и левой руки могут отличаться – это тоже нужно учесть.

ul

Ортез (бандаж) для кисти руки

Ортезы – это внушительная ниша ортопедических товаров. Их назначают:

  • при артрозе;
  • полиартрите;
  • остеоартрозе;
  • параличах и парезах;
  • тендините;
  • при наследственных суставных заболеваниях;
  • травме.

Ортез улучшает общее состояние больного, снимает боль, уменьшает отек. Он будет отличной профилактикой обострения хронических патологий запястья. Позволяет равномерно распределить нагрузку, снизить риск травмы.

Мягкие ортезы (спортивные бандажи) производят из мягкой, эластичной ткани. Они защищают запястье от нагрузки, не ограничивая его движений, заменяют эластичный бинт. Мягкий ортез не нарушает кровообращения, так как обладает равномерной компрессией.

Мягкие бандажи назначают при таких патологиях запястья:

  • при нестабильности (патологической подвижности) сустава;
  • для уменьшения травм спортсменов;
  • после переломов и растяжений на завершающем этапе реабилитации;
  • при туннельном синдроме;
  • при артрозе или артрите.

Полужесткий (комбинированный)

Изготавливается из мягкого эластичного материала. Для увеличения силы фиксации, к изделию добавлены ребра жесткости (пластинки из металла, плотного полимерного материала).

Назначают для фиксации конечности после удаления гипса, при неосложненных растяжениях и ушибах. Он уменьшает нагрузку на лучезапястный отдел, уменьшает амплитуду движений. Жесткие вставки позволяют избежать травмы конечности при занятиях тяжелыми видами спорта. После операции бандаж назначают на заключительном этапе терапии.

Жесткий 

Жесткий фиксатор имеет твердый каркас, усиленный металлическими вставками. С помощью ортопедических креплений он фиксируется на руке. Крепления позволяют уменьшить или увеличить силу фиксации.

Фиксатор при переломе запястья блокирует движение поврежденного отдела. Допускается использование ортеза в раннем периоде реабилитации сложных переломов, в том числе после оперативных вмешательств. Жесткий ортез назначают при прогрессирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, даже на поздних стадиях.ul

Эластичный бинт на запястье руки – как правильно наложить?

Участок соединения кисти и предплечья считается одним из самых часто травмируемых, ушиб может случиться во время занятий спортом, на работе или дома. Предотвратить возможные травмы поможет наложение эластичного бинта на запястье, средство может использоваться также для ускорения заживления мышечных и соединительных тканей.

От правильности проведения перевязки эластичным бинтом на запястье при растяжении зависит двигательная активность конечности. Отсутствие лечения может привести к болевым ощущениям при самых незначительных движениях кистей.

Необходимость ограничения нагрузки на запястье

Болевой синдром в запястье может возникать при отсутствии видимых поражений, боль возникает по разным причинам, это может быть артрит, ревматоидный артроз. Чаще всего болевой синдром появляется при движениях кистей рук. Лечение назначает врач после проведения диагностики, эластичный бинт на кисть часто используется в качестве дополнительного средства к лекарственным препаратам.

Фиксация кисти эластичным бинтом необходима в следующих случаях:

  1. Повышенные нагрузки. Регулярные монотонные нагрузки на кисти рук вызывают повреждения, провоцируют воспалительные процессы суставов. В группу риска входят спортсмены, а также люди, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на кисти (строители, работники сельскохозяйственной сферы, тяжелых производств и т.д.).
  2. Патология сопровождается ограничением физической активности, потрескиванием сухожилий, которое отдает в пальцы. Выраженность признаков со временем усиливается, особенно при физической активности.
  3. Контрактура Дюпюитрена. Патология не затрагивает запястье напрямую, но вследствие укорачивания сухожилий кисти происходит ее деформирование. Заболевание возрастное, все пальцы постепенно начинают вынужденно сгибаться начиная с мизинца, одним из методов терапии является фиксация ладони в одном положении. На ночь проводится бинтование кисти руки эластичным бинтом, что позволяет замедлить дальнейшее развитие заболевания.
  4. Профилактика. Физические нагрузки и упражнения могут вызывать растяжения и боль в запястье, суставы в течение этого времени должны быть зафиксированы, помимо бинтов на запястье могут использоваться напульсники.

Другие показания:

  • Ортопедические заболевания;
  • Травмы, вывихи, растяжения;
  • Реабилитация после хирургических операций на суставе;
  • Варикоз;
  • Отечность;
  • Напряжение, боль;
  • Ушибы;
  • Хронические формы тромбофлебитов, профилактика тромбозов.

Основное отличие эластичного бинта заключается в более плотной основе, свойствах к растяжению, отсутствии деформации, возможности многоразового использования и самостоятельного применения.

Противопоказания

Эластичный бинт на запястье при растяжении не имеет прямых противопоказаний, от его ношения следует воздержаться в следующих случаях:

  1. Дерматологические заболевания;
  2. Злокачественное новообразование на участке наложения бинта;
  3. Разрушенный сустав;
  4. Индивидуальная непереносимость.

Как накладывать

Многие пациенты не знают, как правильно наложить эластичный бинт на запястье, в таких случаях рекомендуется обращаться к врачу.

Перед тем, как забинтовать запястье эластичным бинтом, следует изучить технику, от соблюдения правил зависит качество лечения:

  • Взять бинт длиной 1-1,5 м, наложить на сустав от широкого места к узкому, зафиксировать под углом 30 градусов;
  • Процедура должна проводиться равномерно, это позволит избежать образования складок;
  • Наложение производится на наружную сторону, не допускаются какие-либо сдавливания, перерастяжения;
  • Каждый слой фиксирующего бинта при растяжении кисти руки должен накрывать предыдущий, просветов оставаться не должно;
  • Бинтование следует начинать с 15-20 см от пораженного участка, для фиксации сустава наматывание начинается с пальцев, заканчивается на середине предплечья.

Материал изготовления

При производстве спортивных фиксаторов используются разнообразные материалы, которые обеспечивают хорошую компрессию и защиту во время занятий активными видами спорта. Особое предпочтение производители отдают эластичным тканям, обладающим повышенной воздухо- и влагопроницаемостью, чтобы максимально повысить комфорт во время носки изделия. При пошиве бандажей и напульсников применяют синтетические (эластан, полиэфир, нейлон, латекс) и натуральные (хлопок, трикотаж) волокна.

Передовые технологии изготовления спортивных товаров позволяют обеспечить изделиям повышенную прочность к износу и истиранию, хорошую теплоизоляцию, прекрасный компрессионный эффект. Современный эластичный фиксатор запястья – отличная защита сустава во время занятий спортом. Он не мнется, хорошо держит форму, прост в уходе. Такой бандаж прослужит вам долгое время, надежно обеспечив фиксацию запястья при физических нагрузках, защитив вас от возможных травм.

Поддерживающий фиксатор (косынка)

Косынка необходима для фиксации руки в реабилитационный период. Ее носят во время лечения переломов, растяжений, после хирургических вмешательств. Повязка снимает нагрузку с плеча и локтя. За счет снижения нагрузки на крупные суставы, косынка уменьшает подвижность кисти. Она регулируется по размерам за счет натяжения и расслабления ремня. Подбирают косынку по размеру предплечья.

Показания использования:

  • артрит;

  • артроз;
  • неврит;
  • реабилитация при парезе и параличе верхних конечностей;
  • восстановление после повреждений;
  • оказание первой помощи при любой травме верхних конечностей.

Разновидности фиксаторов

В первую очередь нужно понять разницу между бандажом и ортезом. Первое состоит из плотной эластичной ткани. Еще называют компрессионный бандаж кистевого сочленения. Он используется во время тренировок, как профилактика или восстановление после легкого травмирования.

Ортез является более совершенным бандажом, так как кроме эластичного компонента в его составе есть разнообразные металлические и пластиковые элементы (ребра). Они регулируют степень фиксации и амплитуду движений в сочленении. В ортезе сустав находится в стабильном положении, поэтому им можно заменить гипс, а также использовать после операционного вмешательства.

Есть фиксаторы, которые сделаны из эластичной ткани и дополнены различными застежками и липучками, но отсутствуют ребра, как в ортезе. Такие суппорты в основном используют при артрозах и артритах. Они обеспечивают среднюю степень фиксации.

ul

Поддерживающий фиксатор (косынка)

Косынка необходима для фиксации руки в реабилитационный период. Ее носят во время лечения переломов, растяжений, после хирургических вмешательств. Повязка снимает нагрузку с плеча и локтя. За счет снижения нагрузки на крупные суставы, косынка уменьшает подвижность кисти. Она регулируется по размерам за счет натяжения и расслабления ремня. Подбирают косынку по размеру предплечья.

Показания использования:

  • артрит;
  • артроз;
  • неврит;
  • реабилитация при парезе и параличе верхних конечностей;
  • восстановление после повреждений;
  • оказание первой помощи при любой травме верхних конечностей.

ul

Виды суппортов

В зависимости от свойств и показаний к применению, фиксаторы для травмированной руки можно разделить на 3 категории:

  1. Поддерживающие. Это косынки для реабилитационного периода. Их используют после переломов, растяжений и оперативных вмешательств. Приспособления разгружают плечо и локоть. Угол наклона и высоту можно отрегулировать с помощью ремня. Готовое изделие выбирают по длине предплечий.
  2. Тканевые напульсники. Небольшие полоски синтетического материала, которые надевают на лучезапястный сустав. Бывают взрослыми и детскими. Предназначены для профилактики растяжений и ушибов. Снижают излишние нагрузки. Есть модели на липучке с возможностью регулировки.
  3. Ортезы. Полноценные медицинские изделия. Такой фиксатор для кисти руки используют при артрозе, параличе и полиартрите. Система креплений позволяет равномерно распределить нагрузку. Суппорты снижают болевые ощущения, уменьшают отеки, позволяют сократить срок восстановления работы конечности.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-травматолог на основании жалоб и осмотра пациента. Дополнительные методы обследования помогают выявить серьезные нарушения.

С помощью КТ, рентгенографии и УЗИ диагностируют повреждение надкостницы. УЗИ помогает обнаружить разрывы сосудов и сухожилий. КТ также позволяет оценить состояние мышц и мягких тканей.

В дифференциальной диагностике переломов и ушибов помогают клинические симптомы. В отличие от ушиба при переломе ноги происходит нарушение целостности кости, что вызывает деформацию и укорочение конечности. Движения и опора на ногу становятся невозможными. При попытке пошевелить конечностью появляется сильная боль. Изменения в костях голени при переломе хорошо видны на фото рентгенографии.

Фиксатор запястья: разнообразие в выборе

Прежде чем выбрать для себя фиксатор запястья надо разобраться в том, какие они бывают. Также нужно понять, какой именно подходит оптимально. Хорошо, если доктор выписал рецепт с указание конкретного артикула и степени фиксации. Тогда купить фиксатор запястья намного проще.

Степени фиксации фиксаторов запястья

В каждом конкретном случае важно определится с тем, насколько сильно нужно зафиксировать больную область. Всего существует 4 степени фиксации:. Первые два – это бандажи, остальные – ортезы

Последний вариант, по сути, заменяет собой гипс, так как полностью иммобилизует сустав. Также существуют фиксаторы запястья переменной степени фиксации. Где есть возможность начать с сильной степени и постепенно перейти к лёгкой. Такую конструкцию применяют в период реабилитации после травм или операций. Все тонкости и подробности каждого конкретного изделия я опишу на страницах своего блога. А пока рассмотрим основные моменты использования

Первые два – это бандажи, остальные – ортезы. Последний вариант, по сути, заменяет собой гипс, так как полностью иммобилизует сустав. Также существуют фиксаторы запястья переменной степени фиксации. Где есть возможность начать с сильной степени и постепенно перейти к лёгкой. Такую конструкцию применяют в период реабилитации после травм или операций. Все тонкости и подробности каждого конкретного изделия я опишу на страницах своего блога. А пока рассмотрим основные моменты использования.

Показания к применению

Фиксаторы запястья назначают в следующих случаях:

  • ушибы, травмы, растяжения связок и контрактуры лучезапястного сустава;
  • туннельный синдром;
  • хронические посттравматические и послеоперационные повреждения мягких тканей запястья;
  • паралич лучевого нерва;
  • трещины и переломы костей предплечья;
  • поражение лучезапястного сустава при ревматических заболеваниях;
  • тендениты;
  • тендосиновиты;
  • перегрузки, воспаления сухожильно-связочного аппарата кисти;
  • реабилитация после травм и операций;
  • профилактика хронических заболеваний при чрезмерных нагрузках на сустав и кисть руки, в том числе на спортивных мероприятиях.

После того, как подбирается степень фиксации, необходимо определиться с моделью и размером фиксатора запястья.

Как подобрать размер

Есть два варианта ортопедических изделий для лучезапястного сустава:

  • универсальный;
  • по обхвату запястья.

В первом случае фиксатор подойдёт под любой размер. Его нужно просто затянуть индивидуально под свою руку при помощи застежки велкро. Остальные бандажи или ортезы подбираются исходя из объема лучезапястного сустава.

Режим ношения

Время использования фиксатора для запястья руки зависит от показаний и тяжести заболевания. Как правило, бандаж легкой или средней степени фиксации носят в дневное время при нагрузках на больной сустав, как в профилактических, так и в лечебных целях.

Не забывайте надевать фиксатор на запястье при работе, связанной с поднятием тяжестей и занятиях спортом. Это спасёт Вас от приобретения хронических заболеваний лучезапястного сустава.

Сильную и полную фиксацию (ортезы) назначают врачи чаще всего при: травмах, ушибах, переломах, разрывах связок. В этих случаях травматологи рекомендуют носить фиксатор на запястье круглосуточно до полного заживления. Далее человек переходит на ношение бандажа.

Иными словами, в каждом случае всё индивидуально. Внимательно читайте инструкции и прислушивайтесь к рекомендациям врача-ортопеда.

Особенности приспособления

Человек, который попадает в факторы риска, должен позаботиться о надежной фиксации запястья. Это способствует более быстрому восстановлению после травмы, облегчению в период обострения суставных недугов или в качестве профилактических мер при занятиях спортом.

Помочь в этом вопросе сможет бандаж для лучезапястного сустава. Это такое приспособление, фиксирующее кисть. Таким образом запястье возможно уберечь от травм, за счет невозможности совершить движения с чрезмерной амплитудой. А также ускорить процесс выздоровления после травматических поражений, операционного вмешательства, снизить воспалительный процесс при обострении суставных недугов.

Бандаж на кисть руки бывает разных размеров, типов фиксации и материала изготовления. Рынок фиксаторов представлен множеством разнообразных моделей

В первую очередь важно проконсультироваться с доктором, который подскажет, какой суппорт нужен именно вам

Показания к использованию

В основном эластичный бандаж на запястье нужен спортсменам. Так как их ежедневные тренировки сопровождаются высоким уровнем нагрузки на кисти рук. Это и занятия теннисом, баскетболом, поднятие штанги, борьба на руках, лыжи и прочие виды спорта. При каждом из них лучезапястное сочленение подвергается сильной нагрузке, постоянным движениям разной амплитуды в данной области. Что часто приводит к перенапряжению и травме, а далее следствием может стать развитие дегенеративных изменений хряща.

Второй группой из группы риска являются люди профессий, при которых ежедневно происходит перегрузка сустава. К ним относятся такие работы:

  • стройка, переноска грузов;
  • работа за компьютером;
  • игра на пианино;
  • писатели и художники;
  • выполнение ремонтных работ;
  • вождение автомобиля;
  • шитье и прочие.

При перенесении в прошлом травматического поражения запястья рекомендуется какой-то период постоянно носит ортопедический фиксатор. Длительность этого периода зависит от тяжести травмирования

Особенно важно одевать его при занятиях спортом или видами работ, перечисленных выше

При растяжении также используется фиксатор. В основном в данном случае нужен бандаж с фиксацией пальца, он способствует более жесткому ограничению движений, чем эластичный бинт. Подобный ортез используется в качестве послеоперационной реабилитации, что позволяет максимально снизить риски повторного повреждения. Такие суппорты используются и как замена гипсовой повязки при переломах.

Противопоказания

Бандаж для кисти практически не имеет противопоказаний

Но очень важно правильно подобрать тип и размер суппорта. Так как обратное может привести к недостаточной фиксации и бесполезности данного приспособления, а хуже, если к усугублению травмы

Еще одним фактором среди противопоказаний являются травматические поражения кожных покровов, аллергические реакции, мокнущие раны. Для начала использования суппорта необходимо привести кожу в порядок, обеспечив ее целостность.

ul

Как выбрать изделие

Ортез (бандаж) подбирается по размерам. Размер назначает ортопед после измерения сустава, оценки тяжести травмы и отечности. При неправильно подобранном размере фиксатор нарушает кровообращение или не выполняет свои функции.

При переломе запястья

Фиксатор должен выполнять функцию гипса. Для полной блокировки движения сустава нужна жесткая модель. Для лучшей иммобилизации можно носить косынку совместно с жестким ортезом. Косынку надевают только на прогулку, в состоянии покоя она не носится.

При растяжении запястья

Фиксатор на запястье при растяжении должен обеспечивать покой лучезапястного отдела. Для этого подойдет комбинированный бандаж. Он зафиксирует запястье и позволит двигаться пальцам. Полужесткая модель не нарушит кровообращение, позволит восстановиться связкам.

При переломе кисти

Этот фиксатор должен обездвижить кисть. Нужна жесткая пластина на ладонь, фиксаторы на запястье и предплечье, ограничитель движения большого пальца. Только такая конструкция снимет боль и поспособствует восстановлению. Для этого подойдет бандаж с жесткой фиксацией. Эту модель назначают при переломах и растяжениях большого пальца, для купирования боли при артрите.

При растяжении кисти

Бандаж при растяжении должен снизить амплитуду движений и уменьшить боль. С этой задачей справится комбинированный ортез.

Полезное видео

У спортсменов особенно повышен риск травм. Их можно избежать при помощи фиксации с помощью простого эластичного бинта. Подробнее о повязках для спортсменов смотрите в видео.

  1. При выборе изделия необходимо руководствоваться рекомендациями врача.
  2. Спортсменам нужна профилактика растяжений запястья. Для этого подойдет суппорт (спортивный фиксатор, напульсник) или мягкий ортез.
  3. При растяжениях выбирают комбинированную модель.
  4. При осложненных переломах, операциях и дегенеративных заболеваниях, назначается жесткий бандаж.

Правильно выбранный ортез снимет напряжение, уменьшит боль. Фиксатор поможет избежать возникновения контрактур и деформации сустава.

  • Как правильно выбрать ортез на бедро после перелома: особенности использования и хранения ортопедических изделий
  • 4 вида фиксаторов для голеностопа при растяжении связок и переломе: преимущества и недостатки
  • Какую ортопедическую обувь носить после перелома лодыжки – рекомендации и советы врача ортопеда
  • Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава
  • ТОП самых опасных травм в повседневной жизни: надрыв, разрыв и растяжение сухожилий:
  • Способы наложения шины Крамера, Турнера и мягкотканных изделий для иммобилизации при переломе плеча

ul

1 Назначение ортезов

Руки постоянно подвергаются существенной нагрузке, поэтому их суставы нередко травмируются. Это могут быть как переломы и вывихи, так и микроповреждения. В результате нарушается структура хрящевой ткани, возникает воспаление, поражающее весь сухожильно-связочный аппарат и сустав. При этом повышает риск сдавливания срединного нерва, что вызывать резкие болезненные ощущения и чувство онемения пальцев и всей кисти. Чтобы минимизировать дискомфорт и предотвратить осложнения, медики рекомендуют пользоваться повязкой-фиксатором запястья.

В большинстве случаев это ортопедическое приспособление назначается при восстановлении после переломов и других видов травм, а также с целью профилактики. В обыденной жизни фиксировать конечности рекомендуется людям, которые вынужденны регулярно выполнять сгибательные/разгибательные движения кистью при работе. Это могут быть:

  • водители автомобильного транспорта и спецтехники;
  • кассиры в супермаркетах;
  • работники производств;
  • автослесари и т. д.

Основные показанию к использованию ортезов на запястье:

  • артроз и артрит суставов кисти;
  • связочные и мышечные воспаления, спровоцированные миозитом или тендовагинитом;
  • острые и ноющие боли в зоне запястья любого происхождения;
  • туннельный синдром;
  • микроповреждения и разрывы связок;
  • парез и паралич верхних конечностей.

При болезнях суставов запястья фиксатор обеспечивает покой пораженной конечности.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации