Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Артралгия коленного сустава у взрослых и детей: симптоматика и методы лечения

Прогнозы и профилактика

Если пациент своевременно обратится к врачу, пройдет необходимые обследования и начнет адекватное лечение, то прогнозы заболевания благоприятные. Даже если причина в серьезной суставной патологии, на ранних стадиях сейчас успешно лечатся практически все заболевания. Запущенная артралгия плохо поддается лечению. Патологическое состояние склонно к рецидивам и различным осложнениям. При отсутствии лечения и неблагоприятном стечении усугубляющих факторов (травмы, инфекции, нездоровый образ жизни, переохлаждения) после артралгии может развиться анкилоз.

Резюме: артралгия является не патологией как таковой, а лишь маркером одного из суставных заболеваний. По этой причине, если боли в суставах начинают беспокоить регулярно, без видимых причин, не стоит откладывать визит к врачу, комплексное обследование и лечение. Проигнорированная в свое время артралгия может привести к необратимым изменениям суставов, развитию анкилозов, контрактуры тяжелой степени и другим функциональным нарушениям, существенно снижающим качество жизни пациента. При своевременном обращении к специалистам обычно удается установить причину артралгического сустава и устранить ее.

Лечение

Лечение артралгии назначается в зависимости от причины ее развития и степени запущенности заболевания. В первую очередь назначаются консервативные методы, но в качестве дополнительной терапии может применяться и народная медицина. Вне зависимости от причины развития, лечение должно быть назначено только врачом.

Лечение ударно волновой терапией

Ударно волновая терапия представляет собой метод лечения, позволяющий без оперативного вмешательства полностью восстановить состояния коленного сустава и избавить пациента от хронической артралгии.

Метод заключается в использовании специального аппарата, который создает ударную волну определенной частоты, воздействия на пораженные ткани. При этом разрыхляются соли кальция и участки фиброза. Кроме того, меняется химическая среда в очаге воспаления, стимулируется процессы регенерации, улучшается кровообращение. Боль снижается уже после первой процедуры, а после курса лечения коленный сустав полностью восстанавливает свою подвижность, и пациент передает страдать от хронических болей.

Физиотерапия

Помимо ударно волновой терапии, можно использовать и другие физиотерапевтические методики. К наиболее эффективным методам относится:

  1. Криотерапия. Позволяет снять отечность и ускорить процесс регенерации тканей.
  2. Лазеротерапия. Стимулирует обмены процессы и кровообращение, снимает воспаление, отек и боль.
  3. Магнитотерапия. Позволяет снять боль, спазм мышц и улучшить кровообращение.

Оптимальные для лечения процедуры назначаются врачом. Это позволит минимизировать риск побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

При лечении артралгии одним из наиболее успешных методов является прием различных медикаментов. Чаще всего пациентам назначаются такие группы препаратов;

  • противовоспалительные;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • средства для восстановления хрящевой ткани;
  • кортикостероиды.

Самостоятельное лечение медикаментами может включать в себя только прием анальгетиков в минимальной дозировке на протяжении нескольких дней. Также можно использовать и противовоспалительные средства в форме мазей. Другое лечение должно быть назначено специалистом после детального обследования и точной постановки диагноза.

Диета

Для нормализации состояния хрящевой ткани рекомендуется отказаться от жирного, соленого, жареного, копченого и алкогольных напитков. Следует увеличить в рационе количество продуктов растительного происхождения. Также специалисты рекомендуют минимизировать в рационе количество продуктов, которые богаты пуринами. К ним относятся сардины, шпроты, курага, мясо птицы. При сочетании с другими методами лечения эффект от диеты будет максимальный.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж могут быть назначены специалистом только в период ремиссии. ЛФК позволяет восстановить подвижность суставов, а массаж улучшает кровообращение и снимает спазмы. Перечень упражнений, степень нагрузки и периодичность занятий назначается специалистом, чтобы не усугубить течение заболевания.

Народная медицина

Домашние методы лечения могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии. Народная медицина не способна полностью заменить традиционное лечение, а только повысить его эффективность. К наиболее эффективным домашним методам относится:

  • компрессы из капустного листа и меда;
  • аппликации из лопуха;
  • настой из почек и листьев березы, который следует принимать внутрь для снятия боли и воспаления суставов;
  • ванны с хвоей, помогающие снять боль, и улучшить кровообращение.

Данные рецепты отличается простотой и безопасностью, поэтому могут применяться вне зависимости от причины развития артралгии.

Артралгия коленного сустава – болевой синдром, вызванный различными патологиями. Существует множество способом устранения данного состояния, однако к наиболее эффективным относится ударно волновая терапия, медикаменты и различные физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Народные методы лечения, по сути, являются симптоматическим, т.е. устраняют лишь проявления заболевания, но не источник. Именно поэтому подобную терапию обычно используют в качестве общеукрепляющих средств.

Наиболее популярный домашний рецепт – настой березовых почек. Он обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления достаточно 2 ст.л. почек залить 500мл кипятка и дать составу настояться 2 часа. Принимают это лекарство дважды в день по 0,5 стакана.

В народные средства рекомендуется добавлять новокаин (1 ампулу), что существенно усиливает анальгезирующее действие отваров, настоев и мазей, приготовленных собственными силами

Однако при любых обстоятельствах важно понимать, что самолечение может значительно усугубить состояние, поэтому для назначения схемы терапии лучше обратиться к специалисту

http://izbavsa.ru/zdorove/chto-takoe-artralgiya

http://medsimptom.org/artralgiya/

Стейк кижуча на гриле

Особенно вкусным получается кижуч, приготовленный на гриле. Для этого понадобится двусторонняя решетка и мангал с углями. Для приготовления блюда нужны такие ингредиенты:

  • рыба кижуч;
  • соль, перец;
  • белое вино или пиво;
  • лимон.

Как протекает заболевание у детей

Боли в колене могут беспокоить не только взрослых, но и детей. Чаще всего артралгия возникает у детей младшего школьного возраста. У ребенка может «крутить» колени, дети жалуются на ломоту и ноющую боль. Боль, как правило, проявляется по ночам. У детей это связано с периодом интенсивного роста, когда кости растут слишком быстро, а мышцы и кровеносные сосуды отстают.

Кроме того, причиной болей в ногах также может стать и повышенная активность у детей. Костная ткань еще недостаточно окрепла, а количество движений в день у ребенка значительно больше, чем у взрослого. Из-за этого ноги переносят большую нагрузку, а усталость проявляется болями в ногах.

Болезненные ощущения могут также возникать вследствие перенесенных заболеваний (ангина, тонзиллит). При попадании бактерий, вызывающих эти заболевания, организм начинает борьбу с ними и вырабатывает антитела. Но, например, стрептококковая инфекция содержит в себе такие элементы, которые похожи на антигены сердца, суставов и надпочечников. Поэтому вместе с вредоносными бактериями может пострадать сердце, суставы и другие органы. Злокачественные опухоли, остеомиелит также могут стать причиной возникновения суставных болей.

Необходимо также упомянуть о болезни Осгуда-Шляттера. Это заболевание встречается у детей от 13 до 16 лет, и страдают от заболевания, в основном, мальчики. Это связано с их большей подвижностью: значительные постоянные физические нагрузки могут повредить сухожилия коленного сустава. Ускоренный рост в сочетании с повторяющимися нагрузками может вызвать отрывной перелом большеберцовой кости, то есть от кости отрывается сухожилие вместе с участком кости, к которому оно крепилось. Заболевание может иметь такие симптомы, как образование шишки сразу под коленом, отек и боль. Место поражения не меняет свой цвет, повышение температуры не наблюдается.

В некоторых случаях поражение коленного сустава может и вовсе никак себя не проявлять, а выясняется случайно.

Если болят все суставы тела: причины и лечение

  39422

Причины артралгии и полиартралгии у взрослых и детей

Причины боли в одном суставе

Заболевания, которые чаще всего поражают 1 сустав:

1) Травмы сустава, костей или расположенных рядом мягких тканей – вывихи, переломы, разрывы мышц, сухожилий или связок.2) Артроз – возникает преимущественно из-за изнашивания сустава со временем. Чаще всего артрозу подвержены колени, на которые перепадает нагрузка всего тела.3) Воспаление синовиальной оболочки (синовит) – развивается чаще всего в ответ на травматическое повреждение.4) Подагра или псевдоподагра – эти заболевания вызываются отложением кристаллических солей в суставных тканях. Подагра поражает преимущественно сустав большого пальца стопы, а псевдоподагра – колени.5) Инфекционное воспаление сустава или костей – септический артрит или остеомиелит.6) Другие инфекции – например, болезнь Лайма.7) Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) – может быть вызвано травмой (перелом костей или разрыв связок).

Факторы риска гемартроза:

  • прием лекарственных средств, ухудшающих свертываемость крови, – варфарин, ксарелто;
  • наличие гемофилии – наследственное заболевание, при котором есть врожденное нарушение свертываемости крови.

8) Псориатический артрит – воспаление сустава у больных псориазом.9) Рак костей или лейкоз.

Причины боли во многих суставах

Полиартралгия может быть вызвана следующими причинами:

  • Ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного происхождения, при которой суставы поражены постоянным воспалительным процессом.
  • Любое инфекционное заболевание, поражающее весь организм (например, простуда или грипп), при котором развивается высокая температура.
  • Артроз – у многих пожилых людей изнашиваются не один, а несколько суставов.
  • Подагра и псориатический артрит – при наличии этих заболеваний боль может наблюдаться как в одном, так и в нескольких суставах.
  • Реактивный артрит – вызывается суставной реакцией на наличие инфекции в другом месте организма. Эта инфекция обычно чаще всего размещается либо в кишечнике, либо в мочевыводящих путях.
  • Фибромиалгия – хроническое заболевание неизвестной этиологии, которое может вызывать болевые ощущения в различных областях.
  • Анкилозирующий спондилит – это одна из форм артрита, которая преимущественно поражает нижний отдел позвоночника и другие суставы.
  • Системные заболевания соединительной ткани – например, системная красная волчанка и склеродермия. Эти болезни могут поражать ткани всего организма, включая связки, сухожилия, кожу, глаза, хрящи, кости и кровеносные сосуды.
  • Лечение некоторыми медикаментами – например, кортикостероидами, изониазидом и гидралазином.

Причины суставной боли у детей

Многие причины артралгии у детей и взрослых одинаковы.

Однако в период активного развития опорно-двигательного аппарата есть специфические заболевания, которые могут вызывать суставную боль у детей и подростков:

  • Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, вызывающее воспаление суставов у детей в возрасте до 16 лет.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха – редкое заболевание, вызванное воспалением кровеносных сосудов (васкулитом). Главные симптомы болезни – кожная сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
  • Боли во время роста – достаточно частое явление у детей. Причина их появления неизвестна, чаще всего они развиваются в ногах. Боли стихают по мере взросления, не неся никакой опасности для жизни или здоровья ребенка.

Нажмите на фото для увеличения

Боль в области тазобедренного сустава у детей может быть признаком серьезного заболевания, поэтому при ее наличии необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможные причины ее появления:

  1. Септический артрит – острое инфекционное суставное воспаление.
  2. Дисплазия тазобедренного сустава – аномалия строения головки бедренной кости или вертлужной впадины тазовой кости. Признаки этого заболевания наблюдаются обычно в возрасте от 0 до 3 лет.
  3. Болезнь Пертеса – заболевание, при котором возникает повреждение головки бедренной кости вследствие ухудшенного ее кровоснабжения. Обычно болеют мальчики в возрасте 4–8 лет.

Лечение

Лечение предполагает консервативную терапию (преимущественно). Среди консервативных методов.

Медикаментозное лечение

Состоит в приеме препаратов следующих групп:

  • Противовоспалительных (Найз, Кеторолак, Ибупрофен). Позволяют снять воспаление и ослабить болевой синдром.
  • Анальгетиков — препаратов против боли. Анальгин, Темпалгин и др.
  • Миорелаксантов для снятия мышечного напряжения.
  • Хондропротекторов для защиты хрящевой ткани от повреждений (Структум и др.).
  • Гормональных противовоспалительных на основе кортикостероидов (Дексаметазона, Преднизолона и т.д.). Применяются для внутрисуставного введения.

Прием анальгетиков и противовоспалительных нестероидного происхождения может производиться самостоятельно в минимальной дозировке, до 3-5 дней

Важно не увлекаться этими препаратами. Способ применения — в форме мазей, кремов, таблеток

Средства народной медицины

Способны помочь в качестве меры вспомогательной.

Существует, по крайней мере, четыре действенных рецепта:

  • Компресс из капустного листа. На капустный лист нанести несколько столовых ложек меда, наложить аппликацию на больное колено, зафиксировать шарфом или бинтом. Оставить на ночь. Помогает от боли.
  • Аппликация из лопуха. Обладает схожим принципом приготовления и использования.
  • Настой из листьев и почек березы. Сырье взять в количестве полутора столовых ложек и залить 500 мл воды. Настаивать в течение двух часов. Употреблять 4 раза в день по 100 мл.
  • Ванны с хвоей помогают избавиться от артралгии. Чтобы приготовить ванну нужно проварить сырье (хвойные иглы, листья и т.д.) на медленном огне 3 часа. Количество сырья определяется по собственному усмотрению, но не менее 300 граммов. Добавлять в ванночку по полтора литра, разбавляя водой.

Эти рецепты доказали свою эффективность на практике.

Диета

Предполагает отказ от алкоголя, жирных сортов мяса, сдобы, колбасных изделий, жареного и жирного. Можно употреблять в пищу продукты растительного происхождения. Мясо следует заменить бобовыми

Важно минимизировать количество продуктов, богатых пуринами, это: мясо птицы, шпроты, сардины, курага и т.д. Так эффект от диеты будет максимальным

Физиотерапия

Наиболее эффективны три типа физиолечения:

  • Лазеротерапия. Ускоряет обмен веществ, устраняет воспаление, отечность и боль.
  • Магнитотерапия. Восстанавливает кровообращение, снижает болевой синдром и ослабляет мышечный спазм.
  • Криотерапия. Улучшает все обменные процессы и снимает местную отечность.

Три указанных метода подходят не всем. Конкретные процедуры подбираются врачом-физиотерапевтом.

ЛФК и массаж

Назначаются только врачом и только в период ремиссии. Массаж снимает спазм мышц и улучшает кровообращение. ЛФК же позволяет восстановить функциональную активность суставов. Упражнения, их длительность и характер должны определяться врачом ЛФК, поскольку велик риск навредить самому себе.

Группы риска

Группы риска — это люди, которые наиболее подвержены развитию суставной боли. Кто же входит в эти группы:

  1. Лица, профессионально занятые физическим трудом. Сюда входят спортсмены, строители, разнорабочие, грузчики и другие.
  2. Лица преклонного возраста. После 50 ткани суставов уже далеко не те. Начинаются дистрофические процессы, в ходе которых костно-мышечные структуры разрушаются.
  3. Люди, перенесшие инфекционные заболевания. В первую очередь, болезни носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей. Подобные патологии приводят напрямую к развитию реактивных артритов.
  4. Лица, страдающие лишним весом.

Также в группу риска входят дети.

Профилактические рекомендации

Симптоматика артралгии коленного сустава при разных болезнях

Симптоматика артралгии при различных заболеваниях разная. Поэтому опытный врач уже на первичном осмотре может поставить примерный диагноз и определиться с тактикой верификации (подтверждения клинического диагноза). Прислушавшись к собственным ощущениям, внимательный пациент также может предположить наличие у себя того или иного заболевания. Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением ни в коем случае нельзя. Это чревато осложнениями. Что же представляют собой симптомы болезней при различных заболеваниях:

Патологии
Симптомы
Травмы колена
Интенсивный болевой синдром. Обусловлен развитием воспаления и компрессией нервных окончаний

Важно отметить. Сильная боль развивается при травмах абсолютно всегда.
Деформация, изменение формы сустава.
Покраснение места поражения.
Нарушения функциональной активности колена.
Возможно формирование гематомы с посинением сустава.

Артрит
Слабыми ноющими болями

Усиливаются они в вечерне-утреннее время. Стихают к полудню.
Чувством скованности в пораженном суставе.
Интенсивным покраснением сустава.
Опухлостью. Суставная структура приобретает утолщенную форму.
На поздних стадиях возможны тяжелые уродующие деформации, когда сустав приобретает неестественную форму.
Возможны симптомы общей интоксикации организма: головная боль, слабость, субфебрильная температура (37-37.5).
Заболевание развивается стремительно, в течение нескольких дней или часов.Движется приступообразно.

Артроз
В отличие от артрита имеет ряд специфических симптомов:Болевой синдром иного характера. В отличие от артрита боли постоянные, ноющие, тянущие. Усиливаются при физической активности, в период покоя существенно стихают. Особенно сильная боль отмечается при подъеме и спуске по лестнице.
Чувство скованности не проходит никогда. Пациент постоянно ощущает его как «тугой носок» или «сапог».
Болезнь развивается с течением времени. Наслаиваются все новые и новые проявления.

Периартрит
Характеризуется интенсивными болями в области колена, нарушениями двигательной активности. В тяжелых случаях формируются анколозы.
Миалгия
Воспаление мышц. Характеризуется только болевым синдромом. Дискомфорт усиливается в период двигательной активности.
Психогенные боли
Проявляются слабым болевым синдромом.

Точку в вопросе дифференциальной диагностики призваны поставить объективные исследования.

Причины возникновения

Среди множества причин появления этого симптома можно выделить следующие:

  • Травматические поражения сустава
  • Избыточные нагрузки
  • Инфекционные и вирусные заболевания
  • Опухоли
  • Хронические очаги инфекции
  • Острые воспалительные процессы
  • Лишний вес
  • Аутоиммунные патологии
  • Снижение иммунитета
  • Ревматические заболевания
  • Эндокринная патология

Наиболее частой причиной болезненных ощущений в одном из коленных суставов являются травмы, возможно даже застарелые, с формированием вторичного остеоартроза, воникновение дистрофических нарушений менисков, связок и хрящевой ткани, а также гонартрит – воспалительные изменения различного происхождения. Более редкие виды патологии, вызывающие этот симптом – бурсит, тендинит, менископатия, и другие.

Существует множество причин появления этого недуга. Вот лишь самые популярные:

  1. Травма сустава;
  2. Инфекция;
  3. Вирусное заболевание, которое поражает коленный сустав;
  4. Чрезмерные нагрузки;
  5. Появление опухоли;
  6. Хроническая инфекция;
  7. Острое воспаление;
  8. Большой вес;
  9. Пониженный иммунитет;
  10. Проблемы в области эндокринологии;
  11. Ревматическое заболевание;
  12. Аутоиммунная патология.

Артралгия коленного сустава у детей может свидетельствовать о существовании следующих заболеваний:

  • Инфекционные поражения суставов;
  • Полученные травмы;
  • Ревматизм;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Артриты;
  • Артрозы;
  • Опухоли;
  • Болезни эндокринной системы.

Артралгия классифицируется по распространенности патологического процесса:

  1. Моноартралгия – поражение одного сустава;
  2. Олигоартралия – болевые ощущения в нескольких суставах (до 4-ех);
  3. Полиартралгия – болезненность в более, чем 5-ти суставных поверхностях.

По частоте локализации суставного болевого синдрома на первом месте крупные суставы – тазобедренный и коленный. Несколько реже возникает болезненность в локтевом и плечевом суставах. Для мелких сочленений верхней и нижней конечности артралгия менее характерна.

Ревматология классификация артралгии:

  1. Инфекционная – формируется на фоне токсического синдрома;
  2. Интермиттирующая – возникает при остром или рецидивирующем варианте течения;
  3. Полиартралгия – сидром, затрагивающий синовиальные оболочки многих уставных поверхностей одновременно. Заболевание формируется на фоне дегенеративно-дистрофических процессов;
  4. Остаточная артралгия – последствие травмы;
  5. Псевдоартралгия наблюдается после перенесенных заболеваний суставов (например, артрит колена).

Клиническая классификация позволяет четко диагностировать состояние человека и соответственно назначить грамотное лечение. Существует еще ревматологическое разделение заболевания.

Развитие артралгии происходит как в крупных суставах (коленных и локтевых), так и в мелких (голеностопных, лучезапястных). Недуг может локализоваться и в области позвоночных дисков, плечевых сочленений, нередко наблюдается артралгия тазобедренного сустава. Причины патологии могут быть следующие:

  • острые и хронические инфекции, вызванные бактериями и вирусами (грипп, стрептококк, хламидии, гонококк и др.);
  • поражения суставов, связанные с тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата;
  • микроповреждения соединительной ткани, вызванные чрезмерной нагрузкой;
  • артриты псориатической, реактивной, ревматоидной природы;
  • патологии, которые сопровождаются деградацией в хрящевой суставной ткани (остеохондроз, ревматоидный артроз);
  • острая лихорадка при ревматических заболеваниях, вызванная аутоиммунными процессами;
  • длительное нахождение в неудобной позе;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на суставы;
  • длительное воздействие на организм высоких доз тяжелых металлов;
  • прием некоторых медикаментов;
  • поражение тканей костей;
  • новообразования патологического характера;
  • чрезмерное отложение солей.

Существуют факторы риска, при которых увеличивается возможность возникновения артралгических болей. Специалисты выделяют следующие:

  • избыточный вес;
  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • вредные привычки;
  • нарушения метаболизма;
  • патологии, связанные с деятельностью желез внутренней секреции;
  • гиподинамия, либо наоборот, — чрезмерная физическая активность.

Симптомы болезни левой или правой коленки

В зависимости от конкретного заболевания различают и другие сопутствующие симптомы:

  1. Если болевой синдром вызван инфекционными заболеваниями, то пациенты характеризуют его как ломоту, переходящую на мышцы всего организма, при этом подвижность в суставе не нарушается, но может быть ограничена в силу неприятных ощущений.
  2. Ревматические патологии характеризуются усилением боли при нагрузке, по ночам, а также сопровождаются покраснением и отечностью.
  3. При воспалительных процессах кровеносной системы артралгия носит приступообразный характер и беспокоит больного время от времени.
  4. Травматические артралгии зависят от степени тяжести полученной травмы, боль может быть как тянущей, так и резкой. При этом нагрузка на сустав может как усиливать, так и ослаблять боль.
  5. Кожные заболевания сопровождаются жгучей болью, отечностью и покраснением ткани. Часто болевые ощущения крайне интенсивны, что сильно затрудняет движения человека.
  6. Бурсит ограничивает подвижность сустава из‐за сильных болезненных ощущений, ограничивающих возможность нормально двигаться.
  7. Артрит сопровождается полной интоксикацией всего организма и ломотой в теле.
  8. Постепенное нарастание боли, приводящее к полному обездвиживанию, характерно для деформирующего остеоартроза.

  • боль различной степени интенсивности, усиливающуюся при пальпации;
  • красноту и отечность в болезненной области;
  • нарушение подвижности сустава.

Показания к применению

Применение: Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы, эпидермофития стоп, кандидоз кожи и слизистых рта и зева); тонзиллит, фарингит; проктит, язвенный колит; острый, хронический конъюнктивит и блефароконъюнктивит; пред-, послеоперационный период, профилактика гнойно-воспалительных осложнений; обработка контактных линз; обработка полости кариозных зубов; ЛОР-заболевания (наружный и средний отит); абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, кистозная гипоплазия легких, осложнившаяся нагноением, хронический бронхит (в фазе обострения); обработка рук медицинского персонала и операционного поля; обеззараживание шовного (шелк, кетгут, капрон, лавсан) и хирургических материалов, резиновых перчаток, медицинских инструментов, приборов и оборудования из металла, стекла, пластмассы, резины; химическая стерилизация и консервация костно-сухожильных трансплантатов.

Выводы

При повреждении колен необходимо оказать первую помощь и обратиться к специалистам. Часто фиксируемой травмой считается полный разрыв, частичный разрыв связок коленного сустава. Их лечение проводят консервативным, оперативным методом.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации