Заболевания плечевого сустава. виды патологического процесса, симптоматика и современные методы лечения

Первая помощь

Для быстрого восстановления и уменьшения боли важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для начала следует снять с него обувь, чтобы в дальнейшем при образовании отека она не мешала

Далее сустав необходимо зафиксировать с помощью тугой повязки или шины, по возможности положить ногу чуть выше туловища.

Нежелательно наступать на конечность, по возможности ограничить действие сустава. На место повреждения желательно положить холодный компресс, который уменьшит боль и опухоль. Обратиться в ближайший медпункт. Последнее правило актуально, даже если боль небольшая.

В первую очередь необходимо наложить тугую повязку пострадавшему

После прохождения шока она может усилиться, а кажущиеся незначительными травмы при отсутствии лечения могут увеличиться или спровоцировать патологии соседних тканей, вызывая такие заболевания, как артроз, бурсит, тендинит и прочие.

Особенности лечения

Для эффективности медицинского воздействия и устранения заболевания, требуется предварительное комплексное изучение состояния организма и его дифференциальное диагностическое исследование. В качестве популярных методов используются артрография и исследование белка СОЭ.

Если диагноз будет подтвержден, то целесообразным будет назначение консервативного лечения:

• прием препаратов нестероидного типа инъекционно и наружно, которые позволят воздействовать на болевые ощущения и снизить воспаление до минимума,
• физиотерапия в виде электрофореза, блокады, озокерита, аппликаций и ванн,
• лечебная комплексная гимнастика.

Отвечая на вопрос, как лечить синдром замороженного плеча, надо отметить, что задача решается комплексно с использованием всех указанных выше методик. В ряде случаев рекомендуют прибегнуть к артроскопии сустава, чтобы последовательно попытаться растянуть капсулу. Если же предпринятые усилия не имеют позитивного результата, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура

Перед началом упражнений целесообразно разогреть плечо, приняв теплый душ или воспользовавшись грелкой. Лечебная гимнастика при синдроме замороженного плеча является одним из способов комплексной борьбы с недугом. Мы рассмотрим некоторые упражнения.

1. Подход 1. Присядьте на стульчик и разместите ладони рук на талии. Локти должны быть разведены. В такой позиции медленно вращайте плечами, избегая резких движений. Делать по 1 мин. в обе стороны.
2. Подход 2. В том же положении с разведенными локтями плавно сведите плечи полностью вперед, а потом в обратном направлении – назад. Сделать упражнение 5-7 раз.

3. Подход 3. Сидя, следует завести нужную руку за спину, а здоровой конечностью обхватить ее запястье и тянуть к другой ягодице. Не следует вызывать боль – делайте до мышечной напряженности. Сначала нужно задержать руку на 10 с, а на вдохе потянуть и оставить тоже на 10 с. На выдохе следует расслабить больную конечность, но несколько секунд тянуть ее в сторону активной руки. Делайте это до появления слабой боли. Останьтесь в таком положении на 5-10 с и повторите еще один цикл. Всего их следует сделать до 5 раз.

4. Подход 4. Усевшись на стул, руку с болью положить кистью на другое плечо. Локоть прижать. Здоровой конечностью взять за локоть и потянуть его плавно вверх, не отрывая от тела. Локоть скользит по туловищу, а кисть – по плечу. Ощутив напряжение, останьтесь в положении на 8-10 с. Вдохните и напрягите больную руку на 10 с. Затем расслабьтесь, но немного подтяните рукой плечо больной конечности вверх. Требуется слабое болезненное ощущение. Снова замрите на 10-12 с. и повторите цикл 4-6 раз, каждый раз увеличивая высоту подъема локтя на 1 см.

Народные средства

Лечение синдрома замороженного плеча народными средствами в домашних условиях может проводиться при помощи разнообразных настоек и мазей. Конечно, предварительно следует обратиться к лечащему врачу.

1. Снять боль поможет настой из высушенных листьев крапивы. Сначала их надо измельчить и одну ложку смеси заварить в кипятке. Достаточно взять 260 мл воды. Настой следует остудить и принимать по 2 ст. ложки 4 раза ежедневно. Можно также взять 5 гр. сухих ягод черной смородины. Залить кипятком в объеме стакана и настаивать четверть часа. Принимать до 3 раз в сутки.
2. Больной сустав следует периодически растирать. Для этого 60 гр. сухих цветков календулы заливают полулитрами водки. Средство должно настаиваться в темноте до 2 недель. После растирки больное плечо надо укрыть теплой тканью.
3. Полезны и компрессы из меда. Его тонким слоем надо нанести на марлю и приложить к больному месту. Затем участок покрывается пленкой и закутывается платком. Компресс держат всю ночь, после чего смывают теплой водой, вытирают и укутывают.

Особенности лечения

Если возникла острая боль в плече, невозможно двигать рукой и поднимать ее, к врачу нужно идти срочно. Прием обезболивающих в таких случаях обычно оказывается неэффективным, а патология прогрессирует. Только адекватное лечение, назначенное после обследования, может быстро облегчить состояние больного.

Но очень важно знать, что можно сделать самостоятельно до посещения врача, чтобы облегчить боль. Прежде всего, рекомендуется обеспечить плечу покой

Нужно стараться не двигать рукой, не поднимать ее, чтобы не провоцировать болевые ощущения, лучше прибинтовать ее в согнутом положении к телу. Если такое состояние развилось после травмы, можно приложить холодный компресс, например, мокрое полотенце или лед. При сильной постоянной боли выпить таблетку обезболивающего.

Если дискомфорт сохраняется дольше 3 дней, боль резкая или сопровождается дополнительными симптомами, необходимо посетить врача. Только специалист после обследования может определить, чем лечить плечевой сустав. Обычно назначается комплексная терапия. Она мало чем отличаются от распространенного лечения других суставных патологий.

Применяются такие методы:

• иммобилизация;
• новокаиновые блокады;
• медикаментозная терапия;
• специальная диета;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• народные средства.

Лечение должно назначаться индивидуально, в зависимости от возраста больного, тяжести его состояния, проявленных симптомов и причины появления болей. Даже диетическое питание может быть разным. Например, при подагре или отложении солей исключаются копчености, пряности, мясные продукты, бобовые и консервы. Ревматоидный артрит, наоборот, требует повышенного содержания белка, а сахар и жиры нужно ограничить.

Иммобилизация нужна при любой патологии, так как исключение движений, провоцирующих боль, способствует более быстрому восстановлению тканей. Но иммобилизация будет разной в зависимости от тяжести патологии. При травмах необходимо наложение гипсовой лангеты или ношение жесткого ортеза. Легкие повреждения или последствия повышенных нагрузок лечатся с помощью эластичного бинта или мягкого бандажа.

Лечение болей в плечевом суставе ни в каком случае не обходится без лекарств. Самые главные препараты – это обезболивающие: Нимесулид, Кетонал, Ибупрофен, Мелоксикам и другие. Они облегчают боль, снимают воспаление и отек. В сложных случаях могут быть назначены глюкокортикоиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог и другие. При наличии мышечного спазма необходимы миорелаксанты, а при дегенеративно-дистрофических патологиях – хондропротекторы. Могут назначаться также препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов, общеукрепляющие или витаминные средства.

Снять болезненность можно с помощью мази на основе НПВП

Дополнительно помогут восстановить функции плеча физиопроцедуры. Они эффективны при любых патологиях сустава и позвоночника, невритах, миозитах. Это может быть электрофорез, магнит, лазер, озокерит, ультразвук, парафиновые аппликации, грязелечение. Эффективны иглорефлексотерапия и массаж. А для восстановления подвижности руки и укрепления мышц необходимо выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Дополнительно в домашних условиях можно применять средства народной медицины. Если они используются совместно с лечением, назначенным врачом, то помогают ускорить выздоровление. Применяются компрессы, растирания и мази из лекарственных трав, меда, горчицы, глины и других компонентов.

Основные методы лечения

Что делать, если выскакивает плечевой сустав, травматолог решает после изучения результатов инструментальных исследований. Чаще всего используются консервативные методы лечения. Фармакологические препараты применяются для устранения болезненных ощущений. Травматологи назначают НПВС в таблетках и в виде мазей (Вольтарен, Нурофен, Фастум), наружные средства с согревающим действием (Капсикам, Випросал, Апизартрон). Пациентам показан длительный курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондроксид), стимулирующих укрепление связочно-сухожильного аппарата.

Хондропротекторы.

Терапия хронической нестабильности заключается в изменении характера физических нагрузок. Должны быть минимизированы движения, оказывающее стрессовое воздействие на плечевое сочленение. К ним относятся:

• броски с широким замахом;
• жим лежа;
• интенсивное вращение сустава.

Если при движении возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, то их следует совершать как можно реже. Изменение физической активности способствует предупреждению дальнейшего повреждения тканей.

В лечении заболевания также используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. Больным показано ежедневное выполнение специальных упражнений для наращивания мышечного корсета, укрепления связок и сухожилий. И только при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Анимация хирургической операции:

Человек, страдающий от хронической нестабильности, часто самостоятельно ставит сустав на место. Травматологи настоятельно не рекомендуют делать этого. Для патологии характерно рецидивирующее течение, поэтому очередная попытка вправить плечо может закончиться развитием тяжелейших осложнений. Самолечение приводит к повреждению крупных сосудов, открытию кровотечения, разрыву капсулы, сдавливанию или травмированию нервных стволов.

Симптомы и проявления болезней плеча

Боль в левом плечевом суставе (или правом, реже — в обоих сразу) появляется при таких заболеваниях:

• тендинит – воспаление сухожилий вокруг плечевого сустава. Он появляется при чрезмерных нагрузках на плечо. Сухожилия трутся о кости, возникает раздражение и боль, усиливающаяся при движении и пальпации;
• бурсит – боль не слишком интенсивная, хроническая. В области суставной сумки появляется отек, вы чувствуете дискомфорт и не можете спать на пораженном плече; Резкая боль при отведении руки в сторону или заведении за голову;
• периартрит – боль, отдающая в руку и шею, усиливается при ее поднятии вверх или попытке завести за спину. Чаще возникает по ночам жгучая, ноющая, сопровождается зябкостью кисти. Развивается атрофия мышц – «замороженное» плечо, появляется чувство ползания мурашек, покалывания, нарушается чувствительность плеча, руки и лопатки. Заболевание тяжелое и может длиться до нескольких месяцев;
• артрозы и артриты левого плеча также вызывают боли в суставе;
• инфаркт миокарда и стенокардия, пневмония и патологии печени, опухоли в грудной клетке и шейный радикулит дают отраженные боли в плечо;
• при отложении солей кальция мелкие его кристаллы попадают в субакромиальную сумку и появляются боли, напоминающие приступ подагры; Солевые отложения могут объизвествлять связки и сухожилия, проходящие под лопаткой и ключицей (синдром «столкновения»). Появляется больше в возрасте от 30 до 50 лет, боль возникает внезапно и мучает постоянно. Больному трудно отводить плечо от тела на 30-90 градусов;
• травматические повреждения вызывают сильные боли, при падении верхняя часть руки может просто вылететь из углубления сустава или произойдет разрыв сухожилия, дающий вращение руке.

Куда откладываются соли в плече

Заболевания, способствующие болям в плечах

Наиболее распространенные болезни, которые являются причиной боли в плечевом суставе, и при их первом проявлении необходимо своевременное лечение:

1. Тендинит – одно из распространенных заболеваний, связанных с воспалительным процессом сухожилий. Причина кроется в том, что при нагрузках, сухожилия прилегая плотно к костным структурам, начинают стираться об кость. В результате человек ощущает ноющую боль при активном движении. Наблюдается гиперемия пораженной области.
2. Бурсит – острое, хроническое воспаление, которое характеризуется образованием в синовиальной сумке жидкости. Это заболевание чаще возникает вследствие травмы или постоянной механической нагрузке. При вращении или отведении плеча в сторону боль усиливается. Область сустава заметно увеличивается в объеме, наблюдается припухлость.
3. Тендинит бицепса часто встречается у спортсменов. Беспокоят болезненные ощущения при поднятии руки ладонью кверху, при ночных поворотах во сне, и в согнутом состоянии локтя. От длительных однообразных движений, таких как, гольф, теннис, травмируется длинная головка бицепса. Клинически это выглядит так: в результате разрыва поперечной связки, происходит вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
4. Плексит или плечевой неврит. Заболевание затрагивает ветви шейных нижних нервов и спинальный нерв в грудной области, которые тесно взаимосвязаны друг с другом. К нарушению движений в плечевом суставе приводит воспаление в нервных волокнах. При развитии патологии больной жалуется на отсутствие возможности движения руки. Возможны такие последствия, как паралич руки, атрофия мышц. Причиной плексита служат травмы, инфекционные заболевания, перелом ключицы, переохлаждение, вывих плеча.
5. Артрит плеча. При остеоартрите возникает процесс дегенерации, стираются ткани и гладкое покрытие кости. Такое заболевание затрагивает людей зрелых лет. Причина ревматоидного артрита кроется в воспалении синовиальной оболочки, вследствие чего поражаются суставы. Симптом плечевого артрита является нестерпимая боль и чем запущенней процесс, тем страшнее могут быть последствия. У пациентов наблюдается повышение температуры тела и отечность.
6. Синдром «столкновения» возникает, когда в субакромиальную сумку попадают соли кальция или его мелкие частицы. У больных от 35 до 50 лет, может произойти кальциноз связок и сухожилий. Жалобы поступают на вращение плеча на 30 градусов.
7. Симптомы плечевого артроза заметны на ранних стадиях болезни. Поднятие и сгибание руки вызывает ноющую, простреливающую боль. Причиной этому является то, что объем суставной сумки плечевого сустава при наличии в нем воспалительного процесса склонен к уменьшению или утолщению. Часто заболевание преследует людей, страдающих сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы.
8. Наличие таких патологий, как стенокардия, пневмония, могут спровоцировать болевой синдром, в области плевого сустава.
9. Болят плечевые суставы, причины и лечение которых происходит из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Заболевание, как правило, развивается у людей, проводящих много времени в одном положении – офисные работники, дальнобойщики. При нарушениях кровообращения и вегетативной системы, появляются болевые ощущения.
10. Межреберная невралгия — носит постоянный или временный характер. Во время сна беспокоят жгучие и острые боли. Беспокоит боль при вдохе, смехе и резких движениях, которая отражается в плечо.

Симптомы

Терапевтическая тактика

При лечебной тактике учитывается сложная структура плечевого сочленения, индивидуальные реакции, сопутствующие заболевания, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх. После диагностических результатов, выяснения причины дискомфорта, корректируется питание, назначается медикаментозное, хирургическое лечение, а также массаж + ЛФК.

Лекарства для устранения боли в руке при ее поднятии

Схема лечебных препаратов должна содержать только целенаправленные медикаменты снимающие боль, останавливающие распространение воспалительного процесса на суставные составляющие. Лечение должно действовать на очаг поражения, укрепляя мышечно-связочный аппарат плечевого пояса.

Схема лечения состоит из:

• Анальгезии болевого синдрома посредством внутримышечных уколов раствора Анальгина, Баралгина.
• Остановки воспалительного процесса медикаментами группы НПВС как Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Нимесил в виде растворов или таблеток.
• Противоаллергических средств: Димедрол, Тавегил, Супрастин (растворы или таблетки).
• Новокаиновой блокады пораженного сустава.
• Назначения релаксантов мышц.
• Препаратов, повышающих иммунитет.
• Препаратов для протекции и восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Хондролон).
• Комбинации витаминного ряда (В, А, Д, Е).

Лечебная тактика основана на общих + биохимических анализов крови, а также на инструментальных данных (МРТ, УЗИ, артроскопии).

Физиотерапия, массаж

Курс физиотерапии состоит из электрофореза, УВЧ, лазеротерапии, а также процедур парафина, озокирита, лечебной грязи. Отдых на море или на озерах богатые серой – хороший метод для восстановления потраченного здоровья. Массаж, ЛФК поможет укрепить и стабилизировать мышцы, связки, лигаменты, восстанавливая функцию больной руки.

Занятия гимнастикой, выполнение специального комплекса упражнений с чередованием массажа, повысит периферическое и глубокое кровоснабжение соединений костей плечевого сустава. Хорошее кровоснабжение является пусковым механизмом для улучшения обмена веществ, которое напрямую действует на продуцировании хондроцитов + коллагена. После полного курса лечения, синовиальная жидкость в сумке и внутри сустава достигает нормальных цифр, что поддержит работоспособность руки на долгие годы.

Симптомы

Когда рука вылетает из плечевого сустава, то развивается характерная клиническая картина, включающая такие признаки:

1. Боль &#8212, при первом травмировании &#8212, острая, интенсивная, при повторных вывихах &#8212, слабовыраженная, тупая, может вообще отсутствовать.
2. Деформация плеча &#8212, характер таких проявлений зависит от вида вывиха. Так, при переднем вывихе плечо отекает и округляется из-за смещения головки кости, а при заднем вывихе &#8212, выпирает часть лопаточной кости.
3. Может наблюдаться потеря чувствительности в районе предплечья, всей руки.
4. Отечность, посинение кожного покрова, ощущение покалывания.
5. Ограничение подвижности.

Выраженность клинических проявлений зависит от кратности травмирований. Чем чаще случается выскакивание плеча из сустава, тем меньше выраженность симптоматики.

Это объяснимо тем, что при привычном вывихе мягкие ткани уже были неоднократно травмированы и утратили свою изначальную форму.