Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Обзор самых эффективных уколов при артрите

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

При артрите коленного сустава все чаще используют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Это уникальное средство, являющееся своеобразным заменителем природной синовиальной жидкости. Другое ее название — «жидкий протез». Гиалуроновая кислота не допускает трения костей между собой, способствует увеличению объема движений в пораженном суставе. Содействует восстановлению нормального количества и качества синовиальной жидкости.

Чем раньше начать лечение гиалуроновой кислотой, тем выше ее эффективность. На поздних стадиях заболевания применение препарата поможет избавиться от неприятных симптомов, однако результаты будут не столь заметны.

Для внутрисуставного введения в основном применяют следующие препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота: Креспин — гель, Синокром, Остенил.

Смазка действует почти мгновенно. Попадая в суставную капсулу, лекарство быстро распределяется по всем поверхностям, не допуская их трения друг о друга. Активизирует обменные процессы, благодаря чему улучшается поступление в хрящевую ткань всех необходимых компонентов.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют в лечении артрита коленного сустава, а также других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно применение в терапии патологий мелких суставов. Главное условие успешного использования гиалуроновой кислоты — ее вводят только после снятия остроты воспалительного процесса и достижения стойкой ремиссии.

Курс лечения этим препаратом составляет от 1 до 5 инъекций, в зависимости от назначений врача. Необходимо соблюдать рекомендованные интервалы между уколами — не менее 6 — 10 дней. Терапевтический курс следует повторять ежегодно, в течение нескольких лет. Не нужно ждать очередного ухудшения самочувствия, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение.

Основной недостаток гиалуроновой кислоты — высокая цена, однако оно того стоит. Тем более что даже при условии длительного применения препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.

Внутримышечные инъекции

Использование внутримышечных уколов при артрите помогает добиться быстрых результатов терапии за короткий срок. Во время лечения дополнительно назначают витамины группы В (Нейробион, Комбилипен), которые усиливают действие лекарств, укрепляют иммунитет и повышают устойчивость нервной системы.

Противовоспалительные

Показаны с целью быстрого снятия симптомов и уменьшения болевого синдрома. Эффективностью отличаются средства на основе мелоксикама (Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам). Растворы вводят глубоко в мышцу в дозировке не больше 15 мг в сутки.

Курсовое лечение от 3 до 5 дней. Уколы с мелоксикамом нельзя назначать при беременности и лактации, а также детям до 15 лет. Применение в комплексе с другими НПВС запрещено. Среди побочных эффектов нарушения пищеварения, головные боли, бессонница.

Обезболивающие

С целью снятия болей и воспаления в суставах для внутримышечного введения чаще всего используют препараты с диклофенаком (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак). Лекарства обладают мощным анальгезирующим действием. Их назначают курсом до 7 дней по 75 мг в сутки.

Противопоказаниями являются болезни желудка и кроветворения. При беременности лечение только по назначению врача. В педиатрии можно использовать с 6 лет. Нежелательное действие проявляется со стороны нервной, кроветворной и пищеварительной систем.

Препараты с хондроитином и глюкозамином

Уколы при ревматоидном артрите делают не только с целью обезболивания, но и для восстановления хрящевых и костных тканей. С этой задачей хорошо справляются хондропротекторы.

Популярностью пользуются уколы с сульфатом хондроитина (Хондроксид, Хондрогард, Хондроитин). Средства выпускаются в ампулах по 1 или 2 мл. В 1 мл 100 мг хондроитина. Лечение назначают курсом до 2 недель. Терапия противопоказана при склонности к кровотечениям, беременности и кормлении грудью.

Уколы с глюкозамином продаются в аптеке под торговым названием Дона. Лекарство вводят в мышцу по 3 кубика не чаще 3 раз в неделю. Курс около полугода. Противопоказания:

  • детский возраст;
  • сердечные патологии;
  • беременность и кормление грудью;
  • эпилептические приступы.

Препарат совместим с НПВС и гормонами.

Гормоны

Часто на поздних стадиях нестероидные уколы от артрита и артроза неэффективны. В этом случае применяют гормональные препараты. Они снимают отечность и воспаление сустава и устраняют болевой синдром.

Для введения в мышцу используют Дексаметазон и Преднизолон. Их можно колоть до 4 раз в день. Дексаметазон в дозе от 4 до 20 мг, Преднизолон до 30 мг в сутки. Курс лечения короткий, до улучшения состояния (3-6 дней).

Дексаметазон и Преднизолон противопоказан при повышенной чувствительности к гормонам. Беременным женщинам и кормящим мамам препараты назначают строго по жизненным показаниям. Лекарства часто вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника.

Хондропротекторы

Уколы от артрита и артроза содержат два основных компонента хрящевой ткани – глюкозамин и хондроитин.

Препарат Хондроитина сульфат содержит 100 мг действующего вещества в одной ампуле. Средство способствует укреплению костной ткани, восстанавливает и защищает суставной хрящ, обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей.

Лечение курсовое – 10-14 дней. В день ставят одну инъекцию препарата внутримышечно. Побочными эффектами не обладает, за исключением индивидуальной непереносимости.

Лечение Хондроитином противопоказано при повышенной чувствительности к этому веществу, низкой свертываемости крови. Не применяют лекарство у беременных и кормящих женщин.

Препарат Дона содержит вещество глюкозамин дозировкой 200 мг. Дона способствует восстановлению хрящевой ткани, увеличивает выработку суставной жидкости. Уколы при артрите стопы ставят три раза за неделю, продолжительность терапии 1-1,5 месяца. Побочными эффектами не обладает. Не используется для лечения беременных или кормящих женщин.

Для улучшения микроциркуляции, нервной проводимости на фоне болезней суставов используют витамины группы В. Инъекционная форма такого лекарства имеет два торговых названия – Комбилипен, Мильгамма. Оба препарата имеют аналогичный состав:

Препарат выпускается ампулами объемом 2 мл. Уколы ставят глубоко внутримышечно. В день требуется одна инъекция. Курс лечения занимает 10 дней. Из побочных действий отмечают аллергические реакции, раздражение в месте укола.

Противопоказано лечение Комбилипеном или Мильгаммой в следующих ситуациях:

  • Тяжелая сердечная патология;
  • Дети младше 12 лет;
  • Беременность, кормление грудью.

Витаминные препараты не назначаются людям с онкологическими заболеваниями.

Лечение артроза суставов уколами. Артроз и особенности его развития

Артроз — хроническое разрушение хрящевого компонента сустава, которое диагностируют не только у людей преклонного возраста, но и у тех, кто недавно разменял четвертый десяток. Раннее появление артроза обусловлено пассивным отношением к жизни, неправильными и зачастую вредными привычками питания, пренебрежением элементарной зарядкой по утрам, сидячей работой и лишним весом.

Независимо от расположения, все суставы человеческого тела устроены одинаково: их поверхность затянута хрящевой тканью, а сверху защищена синовиальной сумкой с жидким содержимым. Хрящ — материал мягкий, но вместе с тем плотный, пружинящий и очень упругий, что позволяет ему сглаживать трение и обеспечивать суставу свободу движения. Разлад метаболических процессов, неоправданные нагрузки и скудное поступление питательных веществ ведет к деформации и постепенному разрушению хряща.

Дегенеративные процессы протекают медленно: сначала амортизирующая хрящевая ткань истончается, повышая степень трения суставных поверхностей, затем оголяется костная ткань, впоследствии обрастающая костистыми «шипами», которые сильно ранят мягкие ткани вокруг сустава. Возникает очаг воспаления, что ведет к развитию выраженных болевых ощущений и скованности в движениях. В этот период артрозу можно противостоять, делая уколы. Позже, когда отмирающий хрящ замещается неподатливой соединительной тканью, «парализованный» сустав требует хирургического лечения, которое обычно предполагает его замену.

Лечение артроза уколами — процесс длительный, поскольку наращивание новой хрящевой ткани занимает много времени. Все нюансы терапевтического курса и поправки по ходу лечения зависят от лечащего врача.

Внутрисуставные уколы

Блокада или введение растворов в область локализации воспаления проводится в случаях невозможности снять симптомы с помощью других средств. Действие уколов в сустав при артрите начинается уже в момент введения лекарственного вещества. Болевой синдром исчезает, и подвижность ног восстанавливается.

Для блокады применяют раствор Гидрокортизона. Это гормональное средство в виде суспензии. Его вводят в суставную сумку или околосуставные ткани преимущественно крупных суставов. Перед процедурой проводится обезболивание местными анестетиками. За один день разрешено лечить не больше 3 суставов с использованием от 5 до 50 мг Гидрокортизона в сутки.

Повторное введение не раньше, чем через 21 день. Чаще 3 раз в год лечение не проводят. Препарат можно использовать в педиатрии уже с 3 месяцев.

Популярны также уколы в суставы с гиалуроновой кислотой (Гиалган Фидия). Лекарство обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости.

Внутрисуставные инъекции гиалурона на фоне дегенеративных изменений хряща и патологии синовиальной жидкости улучшают функциональность ног. Показаны такие уколы от артрита коленного сустава и тазобедренного. Лечение один раз в 7 дней в дозе, не превышающей 20 мг. На курс требуется 3 или 5 процедур.

Какого эффекта можно ожидать от гиалуроновой кислоты

Сустав – это не только суставные поверхности, покрытые хрящом, которые трутся друг о друга во время движений, а целая система элементов. В ней важную роль играют различные амортизирующие механизмы, в том числе – синовиальная жидкость. Она «гасит» удары, толчки и тем самым предупреждает разрушение хряща.

Синовиальная жидкость в суставе. Нажмите на фото для увеличения

С возрастом из-за хронических воспалительных процессов и по другим причинам количество и вязкость синовиальной жидкости в суставе уменьшается.

В результате хрящи начинают разрушаться, потому что между ними больше нет достаточного защитного слоя жидкости.

Нажмите на фото для увеличения

Помимо амортизирующей синовиальная жидкость выполняет и другие не менее важные функции:

  1. Через синовиальную оболочку в нее поступают питательные вещества, необходимые для клеток хряща (хондроцитов) и выводятся ненужные продукты обмена.
  2. Во время движений она «смазывает» и увлажняет хрящи, уменьшая трение и предотвращая их разрушение.

Функции синовиальной жидкости

Таким образом, на состояние сустава влияет не только количество жидкости, но и ее качество:

  • из-за хронических воспалений, с возрастом и по другим причинам молекулы гиалуроновой кислоты удерживают все меньше жидкости;
  • количество молекул вещества увеличивается, а качество – ухудшается (молекулярные цепочки становятся короткими, не способны связывать нужное количество воды и увлажнять хрящ);
  • обмен веществ ухудшается, клетки хряща отмирают, и сустав разрушается.

Введение гиалуроновой кислоты – это своего рода малоинвазивная операция по замене синовиальной жидкости, установка ее жидкого «протеза».

Что дает такое протезирование:

  • обновляет синовиальную жидкость, улучшает ее свойства и состав;
  • увеличивает количество и нормализует вязкость синовиальной жидкости;
  • помогает напитать хрящ и восстановить упругость хрящевой ткани сустава;
  • улучшает обмен веществ и приостанавливает гибель хондроцитов (клеток хрящевой ткани);
  • улучшает скольжение суставных поверхностей и приостанавливает их разрушение.

Гиалуроновая кислота сдерживает выработку медиаторов воспаления (веществ, которые «запускают» воспалительный процесс на клеточном уровне) и, таким образом, обладает противовоспалительным действием.

После введения в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты у человека на протяжении 3–5 дней улучшается подвижность, исчезает боль и другие неприятные проявления суставных патологий.

Противовоспалительные

Основной патологический процесс, возникающий при любом артрите – воспаление. Поэтому обязательным компонентом терапии являются противовоспалительные средства, которые можно назначать инъекционно. Значительной эффективностью обладает препарат Мелоксикам, или Мовалис.

Препарат выпускается ампулами по 1,5 мл с содержанием 15 мг действующего вещества. Применяется для лечения суставной боли на фоне артритов различного происхождения. Вводят внутримышечно глубоко не более одной ампулы за сутки. Укол достаточно болезненный, может вызывать аллергические реакции. Препарат обладает следующими побочными эффектами:

  • Головокружение, головные боли;
  • Бессонница;
  • Диспепсические явления.

Длительность терапии не должна превышать более двух недель. Не используют Мовалис для лечения болей в суставах у беременных, кормящих женщин, детей младше 15 лет.

Иммунодепрессанты

Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.

Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.

Нажмите на фото для увеличения

Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.

Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.

Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).

Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.

Abatacept:

Противопоказания к применениюНаиболее частые побочные эффекты (встречаются в 1–10 % случаев)

Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы)

Трахеит (воспаление трахеи)

Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла)

Насморк

Бронхит

Рецидивирующие инфекции

Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже

Сахарный диабет, гепатит

Пневмония, кашель, одышка

Туберкулез в активной форме

Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость

Одновременное использование с такими средствами:

  • блокаторы ФНО (фактор некроза опухолей – внеклеточный белок, участвующий в свертывании крови, воспалительных реакциях, разрушении клеток и других процессах);
  • препараты золота (ауранофин, ауротиомалат);
  • иммуносупрессоры (азатиоприн) – средства, снижающие иммунитет;
  • ингибиторы интерлейкина (анакинра) – вещество, отвечающее за развитие воспаления.

Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях

Возраст до 6 лет

Боль в области живота, тошнота, диарея

Беременность, грудное вскармливание

Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз

Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).

Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.

Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.

Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:

Когда нельзя использоватьКакие нежелательные эффекты могут возникнуть
Повышенная чувствительность к компонентам препаратаТошнота, рвота
Тяжелые патологии костного мозгаГеморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)Боль в груди, скачки артериального давления
Задержка мочиУгнетение работы костного мозга
Инфекции в активной формеИнфекционные заболевания

Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации