Операция лазером при грыже позвоночника поясничного отдела

1 Что такое удаление грыжи лазером: описание метода

Под лазерной методикой лечения подразумевается воздействие на определенную область направленным пучком фотонов (света). Мощность такой процедуры регулируется настройками длины волн фотонов.

Маломощный лазер просто усиливает регенеративные возможности организма в конкретном очаге, попутно усиливая и кровообращение. Более мощный лазер действует иначе. Он попросту уничтожает те ткани, на которые направлен (как мягкие, так и костные).

Хронические боли — основное показание к вапоризации грыжи

Чтобы удалить грыжу диска позвоночника, используются специальные лазерные аппараты. Генерируемый ими световой поток игнорирует мягкие ткани, проходя сквозь них и поражая только костные структуры (сами кожные покровы остаются невредимыми).

1.1 Показания: когда можно делать?

Можно ли с помощью лазера лечить любые грыжи позвоночника? В большинстве случаев процедура и вовсе не требуется, болезнь лечат консервативно. А вот для удаления с помощью лазера требуются весомые показания.

Показания к лазерному удалению грыжи:

1. Наличие часто обостряющегося болевого синдрома.
2. Постоянное ощущение дискомфорта в спине (жжение, подергивания и покалывания, скованность в движениях).
3. Нарушения чувствительности конечностей или спины, развитие парестезий (онемения).
4. Возникновение периодических или тем более постоянных головокружений, головных болей (при поражении шейного отдела).
5. Угроза инфекции костных тканей (обычно на фоне поясничного или грудного поражения).

1.2 Противопоказания

Лазерное лечение имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Их игнорирование может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до инвалидности.

Грыжа позвонкового диска

Список противопоказаний:

• возраст пациента более 50 лет;
• наличие окостенения пульпозного ядра;
• наличие неврологического дефицита, клинических признаков поражения спинного мозга;
• специфическое нарушение целостности фиброзного кольца с частичным выпадением ядра в спинномозговой канал;
• наличие острых или хронических воспалительных процессов в патологическом очаге (относительное противопоказание, иногда игнорируется врачами);
• неэффективность или развитие побочных явлений после предыдущей операции с применением лазерных технологий.

1.3 Возможные последствия

После даже такой сравнительно безопасной процедуры возможны осложнения. В большинстве случаев они умеренные, и ничем особо не грозят пациенту. Но иногда возможны весьма серьезные последствия: рецидив грыжи, причем она может развиться с новой силой и протекать тяжелее, чем до операции. Причем риски этого высоки, так как лазерное лечение не является стопроцентным способом лечения межпозвонковых грыж.

Также после процедуры может развиться болевой синдром по типу фантомных болей. Его продолжительность определить невозможно: у одних людей он сохраняется несколько месяцев после процедуры, у других может тянуться годами.

Проведение вапоризации грыжи спины

В первые недели после операции часто развивается частичная иммобилизация позвоночного столба.

1.4 Эффективно ли удалять грыжу лазером?

С эффективностью лазерного удаления грыжи все не так просто: с одной стороны, процедура безопасна и весьма эффективна – большинству пациентов успешно купируют грыжу. С другой стороны уже через несколько месяцев может развиться новая грыжа.

В чем причина? Дело в том, что лазерное лечение не является радикальным способом удаления грыж (речь идет о вапоризации). С его помощью можно частично, но не полностью убрать выпячивание пульпозного ядра, и именно в этом проблема.

Кроме того, слишком много зависит от регенеративных возможностей организма. То есть половина успеха процедуры лежит не на самой методике, а на особенностях организма больного. Именно поэтому не назначают лечение людям старше 50 лет, так как регенеративные механизмы у них слишком ослаблены.

1.6 Виды процедуры

Лазерное лечение грыж делится на два вида: вапоризацию (собственно, удаление самой грыжи) и реконструкцию. В чем отличия этих процедур?

Лазерная вапоризация подразумевает именно удаление межпозвонковой грыжи. То есть она похожа на классическую хирургическую операцию, но при этом является малотравматичной. Во время процедуры выполняют выпаривание тканей пульпозного ядра для предотвращения ее выпячивания через фиброзное кольцо.

Стадии формирования позвоночной грыжи

Лазерная реконструкция используется для усиления регенеративных возможностей организма (локально). Цель проста: за счет возможностей организма «заживить» межпозвонковую грыжу. Процедура крайне безопасная для пациента, но при этом значительно ниже в эффективности, чем вапоризация.

Что представляет собой лечение лазером?

Лазернаятерапия является недешевой процедурой, и позволить его себе может не каждый больной. Межпозвоночный диск прогревается облучением до 70ºС. Это позволяет испарить выступающую часть пульпозного ядра, не разрушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и перестает давить на нервные окончания. Процедура лазерной терапии позволит изменить размеры грыжи в меньшую сторону и уменьшить негативное воздействие на самочувствие.

Лазер стимулирует развитие и рост хрящевой ткани и восстанавливает ее разрушения. В процессе лечения, которое может длиться полгода, поврежденные волокна сменяются новыми. Иногда лазерное воздействие используют для скорейшего заживления шва после оперативного вмешательства. Операция предусматривает несколько этапов.

Обследование состояния больного

В независимости от выбранного метода лечения, на начальном этапе выполняется стандартное обследование, включающее в себя процедуры:

• исследование крови и мочи;
• проведение обследования позвоночника с помощью компьютерной томографии;
• определение состояния сердечной системы (электрокардиограмма);
• осмотр и консультация у терапевта, анестезиолога, нейрохирурга;
• врач может направить пациента на дополнительные анализы или осмотры.

Технологические особенности операции

Производится местное обезболивание участка, на котором будет проводиться операция, применяются анестезирующие средства. Игла аппарата вводится в деформированный диск методом кожного прокола. К проблемной зоне в области хребта подводится световод, предназначенный для поступления электрических импульсов.

Подача электротока приводит к испарению жидкости выступающего пульпозного ядра, пар удаляется через иглу. Уменьшаются размеры грыжи и боль проходит. Операция проходит под контролем рентгеновского просвечивания, которое выполняется при минимальной мощности, безвредной для пациента.

При операции чрезкожной реконструкции после введения иглы подаются лазерные импульсы такой мощности, которые не позволяют испаряться веществу, а только нагревают ткань диска до 60–70ºС, при этом сохраняя и регенерируя волокнистую структуру.

Реабилитация после воздействия лазером

Все пациенты находятся под наблюдением в течение суток, находясь в стационаре, при плохом самочувствии доктор продлевает срок. Больные принимают противовоспалительные медикаменты.

В течение двух месяцев исключаются любые физические нагрузки и прекращаются спортивные занятия и тренировки

После окончания реабилитации обращают внимание на лишний вес, если такая проблема присутствует, то пересматривают рацион в сторону уменьшения калорийности

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Показания и подготовка пациента

Из всех клинических случаев, которые требуют хирургического вмешательства, грыжи пояснично-крестцового отдела занимают 80%. Это обусловлено тем, что на данную часть позвоночника приходятся максимальные нагрузки. Плюс данный отдел столба довольно подвижный.

Показаниями для удаления грыжи поясничного отдела позвоночника являются следующие состояния:

• патологические состояния со стороны органов малого таза, которые вызваны компрессией. Проявляются нарушением акта мочеиспускания, дефекации, проблемами с эректильной функцией у мужчин;
• появление секвестрированной грыжи, на фоне которой произошел отрыв части пульпозного ядра от диска. Этот оторванный фрагмент может нарушить кровоснабжение спинного мозга, результатом чего становится паралич нижних конечностей;
• мышечная слабость одной или обеих нижних конечностей. Обычно нарушаются функции сгибания и разгибания стопы;
• выпячивание студенистого ядра. В таком случае избавиться от грыжи хирургическим способом необходимо, если ее размер превышает 8 мм;
• неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.

Межпозвонковую грыжу шейного отдела нужно убрать в следующих случаях:

• выпячивание имеет размер более 6 мм;
• стадия секвестрации;
• поражение корешков спинного мозга;
• значительное сужение спинномозгового канала;
• мышечная слабость верхних конечностей или монопарез/парез рук;
• нарушение кровоснабжения головного мозга в результате сдавливания сосудов шеи;
• отсутствие улучшений после 2-3-месячного лечения консервативными методами (медикаменты + физиотерапия + лечебная физкультура).

Важно! Чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность того, что нарушенные функции будут восстановлены, а сам пациент не получит статус инвалида.

Независимо от того, какой метод удаления грыжи будет выбран, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Проводится осмотр пациента, анализируется ранее проводимое лечение. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования (общие анализы крови и мочи, биохимию, кровь на сахар). Если с момента проведения последней флюорографии прошло более полугода, ее назначают повторно. Больным старше 40 лет необходима ЭКГ и консультация кардиолога.

Если пациент состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога, обязательна консультация этого специалиста с проведением гастроскопии. Также показано обследование позвоночника: МРТ и КТ, рентген пораженного отдела столба в 2-х проекциях. МРТ позволяет изучить точную локализацию выпячивания, его размер, определить, есть ли изменения со стороны мягких тканей, хрящей, спинного мозга, нервной и сосудистой ткани. Также обязательна консультация анестезиолога перед операцией.

Реабилитационный период

Чтобы закрепить полученный результат, минимизировать риск появления послеоперационных осложнений и предотвратить рецидивы, после лечения межпозвонковой грыжи следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача на протяжении всего периода реабилитации, занимающего 1-2 месяца.

Первые сутки придется провести в стационаре. Если лечащий врач решит, что состояние пациента неудовлетворительное, он продлит время госпитализации.

Обязательно следует принимать назначенные доктором противовоспалительные лекарства.

После окончания реабилитационного периода придется пересмотреть свой образ жизни: избавиться от лишних килограммов, что может потребовать кардинального изменения рациона, укрепить мышечный корсет, что поможет ослабить нагрузку на позвоночник, регулярно заниматься спортом (особенно рекомендовано плавание). Существенную пользу (но только после полного выздоровления) принесут массаж и физиотерапевтические процедуры.

Если необходимо удаление межпозвоночной грыжи лазером, цена будет зависеть от уровня сложности оперативного вмешательства, а также репутации хирурга и клиники. Стоимость процедуры рассчитает доктор, учитывая степень и тяжесть болезни, возраст пациента и наличие других заболеваний.

После того, как будет удалена грыжа на позвоночнике, оперирующий нейрохирург обязательно подробно расскажет, что необходимо делать и от чего отказаться, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Характер рекомендаций зависит от вида проведенной операции, степени ее тяжести и общего состояния организма.

В одних случаях пациент может покинуть клинику практически сразу же, в других, в частности после интерламинарной операции, требуется оставаться в стационаре. В любом случае после хирургического лечения грыжи позвоночника необходимо:

• ограничить физические нагрузки на 1–3 месяца;
• избегать продолжительного сохранения одного положения тела;
• принимать назначенные врачом препараты;
• носить корректирующий корсет не менее 30 дней;
• заниматься ЛФК, сложность которой постепенно повышается по мере восстановления;
• придерживаться низкокалорийной диеты, снижающей нагрузку на кишечник;
• регулярно проходить осмотр для оценки качества восстановления после проведенного вмешательства.

Некоторое время после операции пациенты могут страдать от головокружения, повышения температуры до 37–38 °С, незначительных болей в спине и ногах, особенно по утрам. Подобное является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Но если боли становятся сильными, возникают трудности с мочеиспусканием, слабость и другие нарушения, следует обратиться к врачу.

Лечение грыжи позвоночника лазером

К заболеваниям позвоночника всегда нужно относиться с особым вниманием, потому что запущенные случаи таких болезней как грыжи позвоночника или выраженный остеохондроз удается разрешить только с помощью хирургического вмешательства. Одними массажами здесь точно не обойтись

Есть несколько видов лечения грыжи позвоночника:

• консервативные, которые иногда позволяют избежать операции на позвоночнике;
• хирургические: операция и восстановление после нее.

Одним из видов операций является нуклеопластика с помощью лазера.

И в «Клиника-НМ» также применяются инновационные методы лечения грыжи позвоночника лазером.

Преимущества лечения межпозвоночной грыжи лазером

У лечения позвоночной грыжи лазером есть несколько достоинств:

• Эстетика. Отсутствие шрамов после операции;
• Скорость. Быстрый эффект обезболивания (в течение одного сеанса с использованием местной анестезии);
• Контроль. Лазеротерапию можно применять при наличии противопоказаний к общему наркозу. При местной анестезии повышается уровень контроля операции, что исключает повреждение нервных волокон. Пациент находится в сознании и при желании может следить за операцией на мониторе;
• Кратковременность. Процедура занимает около пятнадцати минут;
• Универсальность. Можно воздействовать лазером на межпозвонковые диски любого отдела позвоночника;
• Безопасность. Лазеротерапия абсолютно безопасна, а возникновение осложнений после такого метода лечения грыжи минимально.

При каких заболеваниях поможет лечение грыжи позвоночника лазером?

Остеоходроз позвоночника

Возникает из-за старения и повреждения межпозвоночных дисков. Лечение лазером стимулирует рост хрящевых клеток и восстановление ткани позвонкового диска. Процесс регенерации длится несколько месяцев, в течение которых новообразовавшийся хрящ заменяет поврежденные клетки ткани.

Грыжа межпозвоночного диска

Лечение грыжи лазером – намного более сложная задача, чем лечение остехондроза, но и она успешно решается нейрохирургами Клиники Новая Медицина. Грыжа – это выпадающий сегмент разрушенного межпозвоночного диска. В тяжелых случаях это приводит к защемлению нервных окончаний или даже спинного мозга. Воздействие светового излучения при лечении лазером межпозвоночной грыжи укрепляет поврежденный сегмент и снижает риск возникновения рецидива.

Как происходит лечение позвоночника лазером?

Под местной анестезией в оперируемую область вводят полую иглу, через которую проводят камеру микроэндоскопа и лазерный кабель. Под действием плотного лазерного потока ткани пульпозного ядра испаряются. Это приводит к его стягиванию и уменьшению давления на нервные окончания диска. Как результат — существенное снижение или полное устранение негативных последствий грыжи межпозвонкового диска.

Достижению максимальной эффективности операции также способствует индивидуальный подход: мы используем различные виды насадок в каждом конкретном случае.

Сроки восстановления после операции

Пациента можно выписывать через несколько часов после проведения лечения грыжи позвоночника лазером.

Этому способствует также и то, что в «Клиника-НМ» большое внимание уделяется реабилитации пациента. Нам удалось сократить сроки полного восстановления больных

Для этого мы используем богатую тромбоцитами пациента плазму крови, обрабатываем ее специальным образом и вводим в область межпозвонкового диска. По сути это абсолютно безопасное персонифицированное лекарство, которое способствует быстрой регенерации тканей. Это ноу-хау, которое редко встретишь даже в очень продвинутых медицинских учреждениях.

Другие методы лечения грыжи позвоночника

Лазеротерапия не единственный метод лечения, которым пользуются наши специалисты.

Мы успешно применяем также холодноплазменную нуклеопластику и нуклеопластику с помощью озона.

Последняя является уникальной для нашей страны операцией. Мы – первые в России, кто применяет озон в нуклеопластике и регенерацию межпозвонкового диска с помощью богатой тромбоцитами плазмы пациента. Благодаря этому мы можем не только убрать грыжу межпозвонкого диска, но и восстановить сам поврежденный диск. Обучение данному методу врачи проходили в Стамбуле (Турция), в клинике профессора Lulecci.

Удаление грыжи позвоночника при помощи лазера

Поляризованный свет, который производится генератором электромагнитного излучения в оптическом диапазоне, называется лазером. Сила воздействия на организм человека зависит от длины волны, временного промежутка действия, мощности испускаемого луча и многих других параметров. Лазер вызывает нагрев ткани, коагуляцию, фотополимеризацию, испарение, дробление, стимулирует заживление и запускает биологические процессы, снимает болевые процессы. Этот способ активно применяется для диагностики и лечения заболеваний в различных областях медицины:

• стоматологии;
• косметологии;
• офтальмологии;
• гинекологии;
• онкологии.

В последние годы способ лазерной терапии нашел широкое применение в излечении межпозвоночных грыж. Лазерная терапия предусматривает два варианта. Оба врачи используют в начале заболевания, не позднее 6 месяцев после появления выпячивания. Лечение лазером показано в случае, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Пациент не должен иметь определенных противопоказаний.

Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника

Показания к проведению лазерного лечения в следующих ситуациях:

• сильные боли постоянного характера;
• нарушение чувствительности участков нижних конечностей;
• отсутствие результата при лечении другими средствами;
• жжение и покалывание в шейном отделе, спине;
• частые головокружения, головные боли, немеют пальцы на руках;
• необходимо избавление от грыжи на период вынашивания плода и вскармливания.

Чрезкожная лазерная реконструкция (лечебный метод)

Применяется для восстановления волокон хряща и применяется в следующих случаях:

• после удаления межпозвонковой грыжи лазерной вапоризацией чтобы предупредить возникновения рецидивов;
• если МРТ показала, что боли возникают в связи с изменением состава хряща, началом его разрушения, лазерная реконструкция позволяет восстановить структуру.

Лазерная вапоризация

Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:

1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
2. Рентгенографию.
3. Развернутый анализ крови и мочи.
4. ЭКГ сердца.
5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

• Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
• Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
• За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

• Пациента обезболивают выбранным препаратом.
• Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
• Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
• Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
• Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.

Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

1. Возврат пациента превышает 50 лет.
2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.