Гигрома

Заболевание

На снимке гигрома головного мозга

Тяжелые черепно-мозговые травмы часто сопровождаются  не только ушибом головного мозга, но и появлением гематом субдуральной локализации. Основное отличие гигромы головного мозга от субдуральной гематомы заключается в наличие у гигромы капсулы и прозрачного содержимого, в котором присутствует лишь небольшая часть примесей крови.

Следует сказать, что специалистами диагностировались случаи, в которых происходила трансформация гигромы в гематому хронического течения из-за постоянных кровоизлияний в капсулу новообразования.

Этой болезни подвержены пациенты всех возрастных категорий, однако риск ее возникновения повышается с возрастом в тех случаях, когда наличествуют атрофические изменения в тканях мозга пациента. Наиболее частым местом локализации данного новообразования являются надвисочные области. Клиническая симптоматика этого заболевания начинает проявляться в процессе роста ее размера, что создает компрессию окружающих гигрому мозговых тканей.

Если гигрома головного мозга – малого размера, то в этом случае она может вообще не иметь каких-либо симптомов. Зачастую такое маленькое новообразование обнаруживают случайно при проведении обследования, назначенного из-за наличия какой-нибудь совершенно другой патологии головного мозга. Местоположение такого вида гигромы относит ее к компетенции врачей-нейрохирургов и неврологов.

Причины появления и внешние признаки

Однако бывают случаи так называемых гигантских гигром, когда размер новообразования достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Для этого образования характерны медленные темпы роста, поэтому на ранних стадиях заболевание чаще всего никак себя не проявляет и не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Если киста не болит и не ограничивает подвижность, то все ее недостатки сводятся к неприятному внешнему виду (особенно при достижении гигромой большого размера). Довольно распространенное явление – когда это новообразование самопроизвольно уменьшаются или даже вообще исчезает на какое-то время, а потом появляется снова.

В таких случаях, кроме болевых ощущений, появляется чувство онемения и слабость в пораженной конечности. Сама гигрома неподвижна, так как крепится к суставу или сухожилию, а вот кожный покров над ней легко сдвигается. Сама кожа над кистой остается неизменной, кроме случаев возникновения воспалительного процесса. Тогда она может стать более грубой, краснеет и начинает шелушиться. Если гигрома имеет соустье с полостью сустава, то при длительном ее сдавливании она размягчается, так как ее содержимое уходит в суставную сумку.

Методы лечения

Терапия субдуральной гигромы головного мозга бывает дву видов – консервативная и ирургическая. В первую очередь врачи стремятся вылечить новообразование без проведения операции. Если опуоль небольшая и не доставляет пациенту неприятны ощущений, то выбирают выжидательную тактику. При прогрессировании патологии назначают препараты для стабилизации состояния.

Перед операцией используют общее обезболивание. Затем врач делает отверстие в черепной коробке – в той зоне, где локализуется гигрома. Через него внутрь устанавливают дренирующее устройство. С его помощью из полости откачивают скопившуюся жидкость. Дренаж могут снять только спустя пару суток. Это зависит от размеров капсулы и дополнительны особенностей.

Послеоперационный период занимает не меньше недели. Все это время пациент наодится в больнице, под врачебным контролем. ирургическое вмешательство не гарантирует, что опуоль вновь не даст о себе знать. Существует высокий риск повторного скопления содержимого в мозговы оболочка. Поэтому операцию иногда назначают не один раз, а несколько.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее.

Народные средства против ревматоидного артрита суставов

Лекарственные отвары способствует лечению ревматоидного артрита

Давно не секрет, что лечению ревматоидного артрита отлично способствует лекарственные отвары. Прием народных средств внутрь поможет:

• укрепить иммунную систему;
• активизировать внутренние процессы в организме;
• ослабить воспаление;
• улучшить заживление поврежденных тканей.

Настой для орального применения. Понадобятся следующие компоненты:

• 2 ст. л. цветков липы;
• 2 ст. л. измельченного зверобоя;
• 2 ст. л. ромашкового цвета;
• 2 ст. л. измельченного хвоща;
• по 3 ст. л. измельченных цветок календулы и бузины;
• 3 ст. л. свежих березовых почек.

Все ингредиенты должны быть измельчены и перемешаны. Отмерять столовую ложку полученной массы, залить ее пол-литра крутого кипятка. Поставить настаиваться в течение трех часов. Принимать настой за полчаса до еды по 70 грамм трижды в день. Лечение должно составлять не менее месяца. Это средство также применяют в качестве компресса, который необходимо укутывать.

Травяной сбор на основе следующих трав поспособствует ослаблению воспалительного процесса и заживлению ран.

Ингредиенты:

• по 2 ст. л. цветков хвоща, мелиссы, фиалки, тысячелистника, таволги;
• 4 ст.л. багульника;
• 0,5 л. кипятка.

Приготовление: все травы измельчить и тщательно перемещать. Затем залить кипятком и принимать по 200 грамм трижды в день.

Важно! Лечение народными средствами может лишь дополнить курс лечения, назначенного врачом. Поэтому не надейтесь, что эти средства могут полностью вылечить ревматоидный артрит

Возможные осложнения

Прогноз после лечения заболевания будет положительным в том случае, если терапию назначили вовремя. В этой ситуации риск развития осложнений сводится к минимуму. Вероятность полного выздоровления также зависит от того, были ли у пациента меанические травмы, сколько ему лет, не повлияло ли уплотнение на мозговую деятельность. При отсутствии дополнительны факторов риска и небольшом размере новообразования прогноз благоприятный.

Однако нельзя исключать развитие осложнений после ирургического вмешательства. К потенциальным последствиям после операции относят:

• инфицирование здоровы тканей. Осложнение встречается редко, но существует вероятность проникновения инфекции, поражающей мозг,
• риск развития внутреннего кровотечения,
• рецидив болезни. Чаще всего с повторным образованием сталкиваются люди пожилого возраста, но случаи встречаются и у молоды людей. При соблюдении все врачебны рекомендаций вероятность рецидива будет минимальной,
• соранение неприятны симптомов. Наблюдается редко. Но иногда даже после операции остаются нарушения речевой функции и поведенческие расстройства.

Чтобы свести к минимуму повторное образование гигромы, требуется оберегать голову от любы ударов и повреждений. Даже легкое сотрясение может спровоцировать рецидив. Если в течение нескольки дней после ирургического вмешательства сораняются неприятные симптомы, неободимо сообщить о ни лечащему врачу.

Субдуральная гигрома – опасный вид кистозны образований в области головного мозга. Этот тип опуолей приводит к необратимым изменениям. При отсутствии лечения уудшается зрение, затрудняется речь, притупляются реакции. Крупные уплотнения лечат только при помощи ирургического вмешательства. В остальны случая врач может предложить консервативную терапию.

Прогноз

После операции, при отсутствии осложнений больного выписывают из стационара в течение недели. Конечный прогноз зависит от перечисленных факторов:

• возраст;
• повреждение оболочек мозга;
• развивающаяся атрофия мозга;
• насколько развит ангиоспазм и другие обстоятельства.

Если операцию сделали вовремя, шанс на выздоровление близится к ста процентам. Послеоперационная реабилитация несложная. Нужно вовремя менять повязку, принимать назначенные лекарства, проводить обработку раны антисептиками и лекарственными кремами для быстрейшего заживления шва. Уже через 2-3 недели человек входит в привычный ритм жизни.

Патогенез

Вопрос патогенеза гигромы травматического генеза до сих пор остается открытым. Согласно одной теории гигрома образуется вследствие разрыва паутинной церебральной оболочки с формированием клапана, посредством которого происходит нагнетание цереброспинальной жидкости в субдуральное пространство. В соответствии с другой теорией патогенеза гигрома является следствием скопления экссудата травмированной твердой церебральной оболочки. Ряд исследователей считают, что гигрома субдуральной локализации формируется за счет разобщения твердой и арахноидальной оболочки в момент травмы с появлением между ними полости, в которую изливается цереброспинальная жидкость поврежденных базальных цистерн.

Лечение

В случае если гигрома имеет небольшой размер и её давление не оказывает пагубного влияния на мозг, возможно применение консервативных способов лечения. Обычно назначается облучение с помощью ультрафиолетовых лучей.

На протяжении всего периода протекания болезни пациент должен регулярно проходить осмотр у лечащего врача. В некоторых ситуациях новообразование увеличивается или перерастает в раковую опухоль.

При наличии осложнений проводится хирургическая операция. В стационаре под общим наркозом на голове в районе проблемной области делаются отверстия в костях черепа. Через них с помощью трубок из гигромы выкачивается жидкость. После проведения операции дренаж не убирают ещё несколько дней с целью полной очистки места опухоли.

Симптомы и виды гигромы

Болезнь начинается с появления небольшого уплотнения. При пальпации припухлость мягкая, но со временем твёрдеет. Основание кисты плотно крепится к суставу, остальная часть свободно перемещается под кожей.

Симптомы гигромы

Явная симптоматика отсутствует в 35% случаев. Как признак рассматривается резкая боль при давлении. Другие симптомы гигромы отсутствуют, реже могут беспокоить постоянные ноющие боли либо возникновение неприятных ощущений после активных физических нагрузок.

Наблюдается краснота и шелушение поверхности кожи. Размер бугорка колеблется в пределах трех сантиметров в диаметре, но иногда достигает и шести. При силовом воздействии на опухоль может «рассосаться».

Виды гигром

Наиболее распространённые места локализации:

• Гигрома лучезапястного сустава. Локализация кисты на запястье встречается чаще прочего. В подавляющем большинстве (70%) выпуклость образуется на внешней стороне сустава. Гораздо реже патология развивается на внутренней поверхности руки, поскольку чаще образуется в районе сустава, испытывающего интенсивную нагрузку.
• Гигрома локтевого сустава. Длительное время остаётся незамеченной, но с ростом опухоли отмечается наличие болевых ощущений и нарушение подвижности. Киста на локтевом суставе часто возникает как следствие перенесённых воспалительных заболеваний.
• Гигрома коленного сустава. Ноги испытывают сильную регулярную нагрузку, поэтому подобный вид кисты встречается часто. С одинаковой вероятностью возникает у взрослых и детей. Шишка плотная на ощупь. По типу строения капсулы – многокамерная.
• Гигрома стопы. Переносится намного тяжелее, хоть и диагностируется реже. Среди причин появления – перенесённые травмы. Новообразование возникает на пальце, реже на пятке и на подошве. Скопление серозной жидкости происходит быстро, вызывая рост опухоли.
• Субдуральная гигрома головного мозга. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Провоцирующим фактором выступают перенесённые черепно-мозговые травмы.

По типу капсул различают:

• Однокамерная. Небольшой по размеру бугорок, плотной консистенции. Назначается консервативное лечение, дающее положительный результат.
• Многокамерная. Эластичное образование, способное достигать десятков сантиметров и затрагивать близлежащие ткани. По причине осложнённого строения кисты решение проблемы возможно только хирургическим путём.

Гигрома запястья

Диагностика и лечение

Диагностика гигромы мозга базируется на субъективных жалобах больного, объективного неврологического осмотра и данных инструментальных методов исследования.

Изучается рефлекторная деятельность пациента, состояние его познавательных процессов. Используются инструментальные методы: нейросонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентген черепа. Для исследования ликвора проводится люмбальная пункция, где выявляют белки и примеси крови.

Лечение зависит от объема гигромы и темпов ее развития. Так, если размеры патологического скопления небольшие, врачи просто наблюдают за пациентом и назначают симптоматическую терапию, например, при болевом синдроме дают анальгетики.

Большая гигрома удаляется нейрохирургами. Под наркозом выполняется отверстие в черепе, через которое жидкость дренируется и удаляется. Из-за высокой частоты рецидива пациенты часто проходят повторное дренирование.

Прогноз зависит от возраста, причины, эффективности лечения и сопутствующих патологий. В большинстве случаев прогноз относительно благоприятный: устраняется вся симптоматика и восстанавливаются неврологические функции головного мозга.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Методы лечения

Пациенты с гигромой мозга должны наблюдаться у врача-невролога или нейрохирурга. Существует 2 метода лечения: безоперационный и хирургический. В первом случае, если опухоль небольшая и не доставляет дискомфорта, доктор следит за развитием образования с помощью методов КТ или МРТ. Иногда такие гигромы облучаются ультрафиолетом. Но если опухоль большая и есть риск осложнений, применяется хирургический метод — трепанация черепа. Проводится в стационаре и делается под общим наркозом. Просверливаются небольшие отверстия в костях черепа, вводятся гибкие трубки, с помощью которых выкачивают жидкость из образования. После операции дренажи должны оставаться в полости еще несколько дней. Это нужно для полного очищения места опухоли от содержимого. В противном случае гигрома может возникнуть вновь. После выписки из больницы (через неделю), пациент еще должен наблюдаться у врача.

Предотвратить рост гигромы головного мозга можно путём защиты от травм и ушибов.

Профилактика

Профилактика аномалии сводится к соблюдению прописных истин, всегда актуальных. На стройке носить каску, переходить улицу в положенном месте, пристёгиваться при езде на автомобиле и проч. От несчастных случаев не застрахован никто, но свести к минимуму способен любой.

Методов лечения гигромы, не прибегая к операции, довольно много. Но они принесут положительный эффект только на ранней стадии формирования опухоли. В остальных случаях большой процент повторного заболевания. Разумеется, требуется советоваться с врачом. Если пытаться удалить гигрому самостоятельно, состояние больного ухудшится.

• Медикаменты назначают больному гигромой, если вокруг новообразования произошло воспаление тканей. Врач определяет, не является ли воспаление гнойным. Если нет, назначает курс антибиотиков, останавливающих процесс. При гнойном воспалении назначается операция.
• Гигрому можно раздавить. Сегодня врачи не советуют прибегать к упомянутому методу ввиду малой эффективности, но ещё недавно опухоль раздавливали, нажимая с силой.
• Прокалывание опухоли, удаляя жидкость, чтобы в дальнейшем ввести в освободившееся пространство антибиотики либо прочие лекарства, не дающих повторного скапливания жидкости. Правда, метод – не панацея, возможность рецидива достаточно велика.
• Народные методы: примочки, компрессы, мази. Используемые средства разнообразны. Это мёд, капуста, глина красная и голубая. Применяют прополис, горькую полынь и даже керосин. В средства, предлагаемых народом, возможно верить либо нет, но отзывы говорят о помогающих методиках. Обращение к врачу – необходимо непременно. Специалист назначает лечение, а народные средства допустимо использовать как подспорье в борьбе с гигромой с разрешения доктора.

Самым эффективным методом остаётся операция. При ней самый большой процент, что болезнь не возникнет вновь.

Диагностика заболевания

Симптомы гигромы в головном мозге часто похожи на признаки других опухолевых заболеваний головы. Поэтому перед назначением лечения проводится тщательная диагностика. Для обследования используются разнообразные методики.

Методы:

1. Рентгенография (Компьютерная томография). При помощи рентгеновских лучей просматривается любая область мозга.
2. Магнитно-резонансная томография. С ее помощью определяется любое опухолевое образование в голове, а также выясняется двусторонняя гигрома либо нет.
3. Эхоэнцефалография. Используется на начальном этапе, для первичного исследования, показывает силу давления в черепе.
4. При отсутствии противопоказаний применяется люмбальная пункция. Помогает точно выяснить причину заболевания и обнаружить патологические процессы в мозге.

В редких случаях использование всех методик не дает возможность правильно поставить диагноз. Проводится опрос пациента, отмечаются все признаки. На основании полученных результатов после всех исследований устанавливается точный диагноз и подбирается подходящее лечение.

Причина развития

Самая распространенная причина появления гигромы головного мозга – травматическая. Спровоцировать аномальное развитие и застой жидкости могут даже незначительные удары. При черепно-мозговой травме вероятность появления кистозного уплотнения повышается до 20%.

При меаническом повреждении мозговые оболочки расодятся, увеличивая пространство. В него просачивается жидкость, формируя нечеткую полость.

Однако существуют и другие причины появления новообразования:

• при наличии араноидальной кисты и ее самопроизвольном разрыве нарушается ток цереброспинальной жидкости. В мозговы тканя появляется уплотнение,
• ранее проведенные операции на мозге часто провоцируют возникновение доброкачественной опуоли,
• в некоторы случая появление новообразования никак нельзя объяснить. При отсутствии причин она обычно развивается у детей.

Методы лечения

Лечением новообразования занимаются невролог и хирург. При небольших размерах кисты, если нет дискомфорта, назначается регулярное наблюдение. Если гигрома растёт, лечит невролог, при дальнейшем росте требуется помощь нейрохирурга.

Безоперационное лечение

Включает сеансы облучения ультрафиолетом. При результативности процедуры необходим систематический осмотр, исключая рецидив. Иногда больные вынуждены проходить повторное лечение.

Операция

Специалист, проводящий операцию – нейрохирург. Операция проводится под общим наркозом.

Эпидуральная анестезия (местный наркоз) для устранения гигромы мозга не используется. В ходе трепанации черепа специальной фрезой проделывают отверстия, в проход вставляют трубки (дренаж), через них выводится цереброспинальная жидкость. Дренаж не вынимают 1 -2 суток, так как возможно повторное появление гигромы. Отдельным пациентам приходится делать операцию повторно.

При любом оперативном вмешательстве не исключены осложнения в виде кровотечения и занесённой инфекции. Впрочем, современная медицина легко с ними справляется, если вовремя обнаружить.

Дополнительный метод лечения – лазер. Выделяют два метода операции. В первом происходит разрез и удаление жидкости. Во втором с помощью пары игл, вводимых вместе, происходит устранение кисты лазером и одновременное отсасывание лишней жидкости.

Диагностика субдуральной гигромы

При первом визите к врачу-неврологу пациент сообщает о своих жалобах, выясняется возможная причина болезни. В дальнейшем рекомендуется пройти обследования с использованием современных методов.

Несмотря на частое назначение рентгенологического исследования, оно относится к малоинформативным методам, т.к. преимущественно направлено на оценку состояния костей черепа, а не на ткани. В любом случае рентген позволяет выявить сам факт наличия гигромы, а также травмы головы.

С помощью магнитно-резонансной томографии создается детальное трехмерное изображение структур головного мозга. Исследование позволяет не только определить точное расположение и размеры новообразования, но и распознать его в самом начале появления.

При компьютерной томографии используется рентгеновское оборудование и компьютерное обеспечение. Метод является менее чувствительным, по сравнению с МРТ, но применяется для выявления патологических образований, их локализации, оценки эффективности лечения и определения рецидивов.

Исследование спинномозговой жидкости проводится посредством спинномозговой пункции для выявления белков и примесей крови.

Причины возникновения

Травмы и большая нагрузка на кисти провоцируют гигрому.

Основные причины возникновения гигромы лучезапястного сустава:

• осложнения после оперативного вмешательства в сустав кисти руки;
• травмы в быту или на производстве;
• регулярные большие нагрузки на руки;
• частый травматизм во время спортивных игр руками.

Гигромы чаще всего образуются вследствие воспаления околосуставной области и самого сустава, после травм, чрезмерных нагрузок, развития бурсита. Могут они возникать и без всяких причин.

Гигрома запястья (кисти руки) и пальцев рук развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с напряженной, однообразной работой пальцами — у пианистов, швей, массажистов, программистов.

Гигрома стопы и пальцев ног встречается среди тех, кто носит узкую, неудобную обувь и часто натирает мозоли.

Опухоль, как правило, растет медленно, никак не проявляясь. Но с увеличением ее размера могут появляться неприятные ноющие ощущения после физической нагрузки, незначительные ограничения в суставе

Ее легко травмировать при неосторожном движении, трении об одежду, падении. При этом содержимое опухоли может вытекать как наружу, так и в полость сустава

Довольно часто гигрома запястья может сформироваться без каких-либо видимых причин или быть осложнением некоторых воспалительных заболеваний (к примеру, бурсит). Кроме того, врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию данной патологии, а именно:

• частые механические травмы данной области;
• спортивные перегрузки;
• воспаление околосуставных полостей хронической природы;
• профессиональная деятельность, которая отличается однообразными движениями кистью в течение длительного времени;
• генетическая предрасположенность.

Бывает однокамерная и многокамерная гигрома, в зависимости от количества капсул. Многокамерная развивается гораздо реже, обычно при запущенных случаях многокамерной гигромы. На начальных этапах роста гигрома обычно не болит, не все даже замечают ее в этот период. Со временем шишка увеличивается до 5 см в диаметре и может доставлять дискомфорт или болевые ощущения, сдавливая соседние ткани и нервные волокна. Запущенная гигрома может стать причиной ограничения подвижности больной руки.

Гигрома – не опухоль и не может переродиться в рак, в этом отношении она безопасна. Однако в запущенных случаях такая шишка выглядит неэстетично и может помешать профессиональной деятельности или работе по хозяйству, а крупное образование вызовет неприятные ощущения в окружающих тканых, онемение пораженной конечности, застой кровотока.

Разрыв капсулы сустава кисти возникает на фоне следующих причин:

• травма при падении на руку;
• сильный удар по прямому пальцу;
• резаные раны;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заламывание кистей и пальцев в неестественном положении.

Повреждение суставной сумки часто встречается у гимнастов, борцов, людей, увлекающихся бодибилдингом и альпинизмом. Также к травме склонны дети и люди после 50 лет. Это связано с изменением гормонального фона, вызывающее нарушение усвоения кальция и других ценных микроэлементов организмом.

Гигрома — это доброкачественное образование. Человек может долгие годы не замечать появившуюся «шишечку». Но после регулярной усиленной нагрузки на сустав или его травмы она начинает стремительный рост, вызывая дискомфорт, неприятные ощущения, искажая эстетичный вид. Такое опухолевидное образование формируется на нижних и верхних конечностях, пальцах, кистях и даже на голове. В большинстве случаев ему подвержены люди с постоянными нагрузками на суставы рук:

• теннисисты;
• профессиональные спортсмены;
• швеи;
• операторы ПК;
• музыканты;
• грузчики.

Считается, что в развитии такой патологии играет роль наследственность.

• повреждения суставов или суставных сумок, сухожилий;
• постоянные перегрузки суставов;
• послеоперационные осложнения;
• воспалительные процессы на фоне частых бытовых или спортивных травм;
• травмы, связанные со специальностью;
• наследственность.

Диагностика заболевания

Выяснение причины и диагностика субдуральной гигромы — это начало лечения. Процесс это сложный, включает в себя применения современных методик.

После появления первых признаков патологии больной проходит внешний осмотр на предмет травм и следов ударов по голове. Затем (если это возможно) проводится опрос, в ходе которого выясняется, не ударялся ли пациент головой в последнее время.

После этого невролог, а именно этот специалист занимается проблемами головного мозга, направляет пациента на инструментальное обследование. Это рентген головного мозга, то есть простая и доступная процедура.

Если есть техническая возможность, то больной проходит обследование в компьютерном томографе. Данное устройство способно отразить, даже самую маленькую опухоль.

Люмбальная пункция, проведенная по результатам томографии, может уточнить диагноз, показав состав церебральной жидкости, позволив измерить внутричерепное давление.

Уточнить диагноз можно с помощью ангиографии, однако данный метод исследования не является основным при диагностике интересующей патологии.