Как выглядит гигрома у ребенка и как лечить новообразование

Виды гигромы на ноге

Синовиальные кисты классифицируются по нескольким критериям.

В большинстве случаях патологические процессы развиваются в поверхностно расположенных синовиальных сумках. Образования имеют утолщенные, неровные стенки, напоминающие по плотности хрящи. Спаяны с окружающими с тканями, но кожные покровы над ними легко сдвигаются. При травматических повреждениях из опухолей выделяется густая масса желтоватого оттенка. Диагностируются, как правило, на боковых или тыльной стороне стоп и пальцах.

Глубоко расположенные опухоли имеют сравнительно тонкие стенки и не спаяны с окружающими тканями. К данному типу относят гигромы голеностопного сустава, возникшие вследствие воспалительных процессов. По мере увеличения провоцируют боли и ограничивают двигательную функцию конечности.

Синовиальные кисты располагаются на разных частях ноги.

Гигрома колена может образовываться как непосредственно на коленном суставе, так и в подколенных ямках. В первом случае наиболее частой причиной возникновения опухоли является травматизм, во втором – чрезмерные нагрузки на колени. Вызывает боль при сгибании и разгибании ног.

Гигрома голеностопа появляется, если человек постоянно носит неудобную и тесную обувь. Для образования характерно быстрое увеличение в размерах. Вызывает болевые ощущения в процессе ходьбы.

Гигромы на пальцах ног образуются преимущественно с внутренней стороны в областях, подверженных наибольшему давлению. При возникновении на мизинцах или больших пальцах ног опухоль, как правило, поражает их внешнюю поверхность в местах соприкосновения с обувью. Такие участки подвергаются повышенному механическому воздействию, что чревато нарушением целостности кистозного образования и дальнейшим инфицированием.

Возможно образование гигром на щиколотках и стопах.

Гигрома у ребенка

Гигрома у ребенка на ноге формируется, как правило, в возрасте 6–13 лет. Гигрома под коленом у ребенка, а также на подошвах наиболее распространена, что не исключает ее появления в других местах.

Гигромы у детей возникают под воздействием чрезмерных физических нагрузок на суставы в процессе занятий спортом и других факторов, травматических повреждений, генетической предрасположенности.

Гигрома на ноге у ребенка требует срочного обращения к профильному специалисту, т.к. может являться признаком проблем со стопой и даже со всей конечностью. В таких случаях без устранения основной патологии лечение опухоли будет носить лишь временный характер.

Гигрома подколенной ямки у ребенка обладает повышенной опасностью вследствие отсутствия симптомов на протяжении длительного времени, значительного размера, риска сильного воспаления в окружающих тканях. Кроме того, образование склонно к самопроизвольному разрыву и может служить провоцирующим фактором для возникновения тромбоза.

Тина Кароль – Зачем я знаю

Виды гигромы стопы

В большинстве случаев ганглион образуется в области нижних конечностей, что связано с избыточными нагрузками именно на этот отдел опорно-двигательного аппарата. Он представляет собой соединительнотканную капсулу, заполненную серозно-фиброзным экссудатом.

В медицинской практике различают два вида гигром на стопе ноги:

• однокамерные – кистозная опухоль, которая состоит из одной соединительнотканной капсулы;
• многокамерные – множественные доброкачественные опухоли, имеющие две и более полые камеры, заполненные вязким экссудатом.

В зависимости от плотности содержимого гигрома может быть мягкой или твердой. Степень жесткости синовиальной кисты определяется содержанием в ней неглобулярного белка – чем выше его концентрация, тем больше будет плотность серозно-фиброзной жидкости.

По месту локализации различают несколько видов ганглион на стопе:

• на подошве;
• на голеностопном суставе;
• на ступне;
• на тыльной стороне пальцев ног;
• на щиколотке.

Успешность лечения гигром на стопе определяется правильностью постановки диагноза. По этой причине синовиальные кисты принято классифицировать по особенностям строения:

• изолированные – стенки патологической полости формируются у основания суставной капсулы, но не сообщаются с ней;
• с соустьем – кистозная опухоль и сустав имеют общей соединительный канал, через который протекает синовия;
• с клапаном – в одной из стенок гигромы образуется тканый островок, играющий роль клапана (синовия проникает внутрь кисты во время увеличения нагрузки на стопу).

В 90% случаев опытный специалист может поставить правильный диагноз без помощи инструментального обследования. Ортопедом учитываются причины возникновения шишки на стопе, ее локализация, размеры, консистенция содержимого и сопутствующая симптоматика.

Причины возникновения

Эта киста образуется в результате метапластических изменений соединительной ткани, в результате которых образуется капсула, которую заполняет синовиальная жидкость и, с течением времени, там загустевает. Во многих случаях конкретную причину появления подобных патологий определить не удается.

Генетическая предрасположенность означает, что риск появления этого заболевания выше у тех пациентов, чьи ближайшие родственники либо переболели, либо болеют такого рода патологией.

Также появление гигромы могут провоцировать одномоментные травмы сустава или сухожилий, а также постоянные микротравмы при частой физической нагрузке на сустав.

Риск возникновения такой кисты повышен у представителей тех профессий, чья работа подразумевает постоянную повышенную нагрузку на суставы рук. К этим профессиям относятся – музыканты (пианисты, скрипачи), машинистки, программисты, вязальщицы, массажисты, профессиональные спортсмены (теннис, бадминтон, гольф) и так далее.

Воспалительный процесс в оболочке сухожилия или в самом суставе тоже способен привести к образованию гигромы. В этих случаях провоцирующим фактором является нарушение в околосуставной области обмена веществ.

Причины, локализация и симптоматика

Синовиальная киста (гигрома, сухожильный ганглий) — это опухоль доброкачественного характера. Она представляет собой плотную округлую или неправильной формы капсулу размером от 0,5 до 3 см, наполненную жидкостью. У маленьких детей развивается крайне редко. По статистике, синовиальные кисты чаще всего образуются у детей младшего школьного возраста (7–10 лет).

Гигромы чаще всего локализуются в области крупных суставов верхних и нижних конечностей: лучезапястного сустава, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного. Редко, но встречаются синовиальные кисты по верхней и по подошвенной поверхности ступни, кисты фаланг пальцев.

Основной симптом, который характерен для гигромы у ребенка с любой локализацией – это выпуклость над поверхностью кожи. При небольшом надавливании возможна незначительная болезненность и дискомфорт.

Кожные покровы над опухолью обычно не изменены. В очень редких случаях возможна гиперемия с незначительным шелушением.

В педиатрии до сих пор нет четкого объяснения, отчего появляется гигрома у ребенка. Предполагается, что существуют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этой доброкачественной патологии:

1. Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
2. Патологические изменения в суставе на фоне аутоиммунных заболеваний.
3. Воспаления суставов.
4. Травмы.
5. Наследственная предрасположенность.

Также считается, что к образованию гигромы может привести как повышенная двигательная активность малыша, так и гиподинамия. Две крайности способствуют развитию этой патологии.

Синовиальные кисты верхней конечности

Гигрома на запястье у детей часто локализуется по тыльной или ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава. Она может развиться как из суставной сумки, так и из сухожилия.

Чаще всего причиной возникновения кисты с такой локализацией становятся длительные, монотонные движения или чрезмерное перенапряжение мышц предплечья или кисти. Это может быть игра на музыкальных инструментах (скрипка, пианино). Причиной развития гигромы могут стать длительные компьютерные игры, когда перенапрягается кисть работой с мышью или джойстиком.

Начальные симптомы, когда гигрома (шишка) на руке еще достаточно мала, проявляются незначительной припухлостью. Внешне она похожа на укус насекомого или легкий ушиб. По мере роста киста приобретает более четкие, выпуклые формы. Если кожу над ней пропальпировать, то можно почувствовать, как внутри под мягкой и упругой оболочкой двигается жидкость. Ребенок, кроме небольшого дискомфорта, других неприятных ощущений не испытывает.

Темпы роста гигромы у каждого ребенка свои. У одного она может быть небольшого размера и не расти несколько лет. У другого опухоль вырастает молниеносно, в течение двух-трех недель.

По мере того как киста вырастает до нескольких сантиметров, растет дискомфорт и боль. Движения в суставе становятся затрудненными и ограниченными. Это приводит к тому, что у малыша нарушается его привычный образ жизни.

Синовиальные кисты нижней конечности

Гигрома на ноге у ребенка часто локализуется в области коленного или голеностопного сустава. Причиной новообразований могут стать чрезмерные нагрузки и частые травмы суставов.

Первый симптом, который обращает на себя внимание – это визуальное изменение. Возле коленной чашечки или голеностопа вырастает куполообразное уплотнение со скопившейся жидкостью

Оно может не беспокоить, не давать болевых ощущений долгое время. Но с ростом кисты на фоне физической нагрузки ребенок начинает жаловаться на боль в суставе.

Особенности гигромы на ноге у детей:

• прогрессирует за короткий срок;
• приводит к нежелательным осложнениям.

Самым распространенным осложненным случаем доброкачественных новообразований нижних конечностей у детей считается гигрома подколенной ямки. В медицинской науке ее называют кистой Бейкера.

• Длительное время не дает ярко выраженной симптоматики, что затрудняет постановку диагноза.
• Достигает больших размеров.
• Вызывает сильную воспалительную реакцию в близлежащих тканях.
• Служит предпосылкой для развития тромбоза.
• Имеет склонность к самопроизвольному разрыву.

С самопроизвольным разрывом гигромы подколенной ямки у ребенка проявляется следующая симптоматика:

• обширный отек;
• потеря разгибательной функции сустава;
• частичная или полная неподвижность;
• ярко выраженная боль.

Симптомы и признаки

На самой начальной стадии в области сустава или в месте прикрепления к нему сухожилия появляется небольшая отечность, которая почти сразу становится заметной. В большинстве случаев у детей встречаются одиночные гигромы, но порой может образоваться одновременно или последовательно и несколько кист.

На ощупь они могут быть и мягкими, и довольно твердыми. Но и в том, и в другом случае очертания образования четкие. Они не выглядят как отеки – скорее, как шишечка с не измененным или почти не измененным цветом кожи на вершине или поверхности. Реже встречается локальное покраснение и шелушение кожи.

Кожа над кистой может свободно двигаться и смещаться, а вот сама капсула почти неподвижна, так как она прочно крепится к нижележащим тканям.

Если надавить на гигрому пальцем, ребенок пожалуется на боль. Болезненность зависит от размеров и места расположения, приближения или удаленности от нервных окончаний. В некоторых случаях киста практически не болит, а иногда наблюдается слабая ноющая, почти постоянная боль, которая заметно усиливается после физической нагрузки.

У каждого третьего ребенка ганглион не имеет никаких симптомов.

Размер образования – величина не постоянная. Она может в покое уменьшиться, а после нагрузки – визуально увеличиться.

Может наблюдаться медленный постепенный рост или довольно быстрое увеличение. Чаще всего ганглион не превышает 3 см в диаметре, реже встречаются образования большего размера, диаметр которых достигает 5-6 см.

Самостоятельно ганглион не проходит – он не может вскрыться, лопнуть, рассосаться, регрессировать. Но и в раковую опухоль он никогда не превращается, поэтому и считается доброкачественным, а прогнозы врачей всегда благоприятные.

Что касается мозговой гигромы, то ее симптомы напоминают гематому в области мозговой оболочки. Ребенок может потерять сознание, его тошнит, ухудшаются зрение и слух, нарушается речь, у малыша появляются проблемы с координацией движений, могут быть судороги. Прогнозы неоднозначны и во многом зависят от того, какой оказалась степень компрессии головного мозга, насколько быстро ребенку была оказана помощь.

Диагностика

Во время проведения диагностирования патологии, необходимо определить ее характер и дифферинцировать от других возможных заболеваний. На ноге гигрома может быть диагностирована, посредством проведения таких процедур:

• Рентгенография — позволяет определить точное место локализации новообразования и его размеры. Также во время изучения рентгеновских снимков можно выявить поражение костных тканей.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура позволяет дифференцировать гигрому от других видов опухолей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее точное диагностическое исследование, позволяющее выявить характер опухоли, и как она связывается с оболочками сустава, суставным влагалищем и самой костью. При помощи МРТ устанавливают уровень плотности вещества, содержащегося в опухолевой полости.
• Пункция с биопсией — эта процедура может быть назначена в случае, если у врачей возникнут подозрения на злокачественность новообразования. Для анализа в качестве биоматерила берутся клетки содержащегося в опухоли вещества.

Специалистами назначается дальнейшее лечение новообразования в зависимости от результатов всех проведенных исследований.

Народные методы лечения

Нетрадиционные способы устранения гигромы используют в качестве дополнительных мер консервативной терапии.

Избавиться от шишки помогут народные рецепты:

• Капустный сок – принимают по стакану в день до еды в течение месяца;
• Мед и измельченное алоэ смешивают в равных пропорциях. В содержимое добавляют ржаную муку до получения густой массы. Из нее готовят лепешку и прикладывают на ночь, обматывая целлофаном и плотной тканью;
• Чайный гриб – компресс из кусочков прикрепляют к пораженному участку.

Поскольку ганглий трудно распознать без помощи врача, домашние средства используют после консультации с хирургом. Компрессы и прогревания могут быть опасны при опухолях внешне похожих на гигрому.

Лечение гигромы запястья

Лечение гигромы кисти во многом зависит от размеров новообразования. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Однако, если консервативные методы не приносят позитивного результата, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Сразу же нужно отметить 50% гигром рассасываются самостоятельно, при учете, что нагрузка на сустав будет уменьшена.

К консервативным методам лечения относят блокаду. Правда, этот метод лечения оправдал себя только при удалении небольших опухолей до 1 см в диаметре.

Процедура осуществляется следующим образом. Содержимое опухоли отсасывается через шприц и на ее место вводится медикаментозный препарат (глюкокортикоид). После чего на руку накладывается давящая повязка (ортез). Повязку нужно обязательно носить около 5 недель. В противном случае существует риск повторного образования опухоли. При движении руки без ортеза внутрисуставная жидкость продолжает выделяться в прооперированную область, создавая давление на неокрепший рубец.

Также к неинвазивным методам лечения относят физиотерапевтические процедуры как прикладывание парафина, грязевые обертывания, электрофарез и тепловые процедуры. Здесь необходима оговорка о том, что все эти методики применимы только в случае отсутствия воспалительного процесса.

Удаление гигромы лазером. Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы терапии не дали положительных результатах или новообразование достигло существенных размеров и вызывает дискомфорт.

Операцию должен проводить специалист, который хорошо разбирается в анатомии кисти и лучезапястного сустава. Неопытный хирург может повредить важные структуры и сочленения руки, нарушив тем самым, ее нормальное функционирование.

В ходе операции делается небольшой надрез над новообразованием. Стенки капсулы отделяются от окружающих тканей и аккуратно вырезаются, после чего зашивается входное отверстие (для предотвращения рецедивов), а затем зашивается рана. На прооперированную руку накладывается фиксирующий протез (ортез). Швы удаляются через 12-14 суток.

Лазерное удаление. Многие пациенты ошибочно считают, что при использовании лазера не нужно делать разрез и, соответственно, нет рубца. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение капсулы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта.

Народные методы лечения

Народная медицина достаточно эффективна на ранних стадиях заболевания. Среди самых популярных методов различные спиртовые настои, компрессы с кашицей из плодов физалиса, красной глины, прикладывание капустного листа и пр.

Обращаясь к народной медицине, помните, что как самостоятельный метод лечения, она редко приносит стабильно позитивный результат. Однако как дополнительный – может существенно усилить результаты основной терапии. Перед использованием рецептов народной медицины проконсультируйтесь с лечащим врачом.