Как лечить ювенильный артрит у ребенка

Ущерб от приема препаратов

Средства, которые используются для лечения характеризуются побочным действием. Прием нестероидных противовоспалительных средств при внутреннем приеме приводит к повешению кислотообразующей функции желудка. Это, в свою очередь, может привести к развитию хронического гиперацидного гастрита. Поэтому такие препараты рекомендуется принимать после приема пищи и запивать лекарства необходимо щелочной водой.

Медикаменты для лечения болезни

Лекарственная терапия болезни может быть двух видов: симптоматической (то есть включающей противовоспалительные средства нестероидного состава, а также глюкокортикоиды) или иммуносупрессивной (то есть направленной на подавление иммунитета). Первая помогает быстро избавить пациента от боли, уменьшить воспаление в пораженных суставах, улучшить их функционирование и общее состояние. Однако она не в силах остановить разрушение тканей сустава. Вторая направлена как раз на остановку разрушения хрящей и костей. Терапия будет включать следующие группы препаратов:

• Нестероидные лекарства противовоспалительного действия. Они уменьшают воспалительные процессы, убирают боль, но из-за массы возможных побочных эффектов принимаются только короткими курсами. Если прием будет длиться более двенадцати недель, эти лекарства дополняют средствами для подавления иммунитета.
• Гормональные средства (глюкокотикоиды). Они способны быстро уменьшать воспаление, но не используются для детей младше трех лет. Пациентам от трех до пяти их могут выписывать только в крайних случаях.
• Лекарства для подавления иммунитета. Это главная часть медикаментозной терапии ревматоидного артрита. Именно их выбор определяют успешность лечения, течение болезни и все прогнозы для ребенка. Их необходимо принимать длительное время, без пропусков и перерывов. Терапия прекращается только в том случае, если у пациента наступает длительная, стабильная ремиссия сроком не меньше пары лет. В иных случаях отмена препаратов способна вызвать резкое ухудшение состояния и возвращение болезни.
• Недавно появились новые лекарства, называемые биологическими агентами. Они очень эффективны для терапии артрита, однако применяются только в условиях больницы.

Симптомы

Выделяют суставную, висцеро-суставную и генерализованную формы ювенильного ревматоидного артрита. В зависимости от типа заболевания клиническая картина меняется. Кроме того, возможно острое, подострое и хроническое течение.

Суставная форма

При суставной форме ювенильного ревматоидного артрита симптомы появляются постепенно. Обычно поражается один крупный сустав (моноартрит), чаще голеностопный или коленный.

Проявления моноартрита:

• нарушается подвижность, особенно в утренние часы, после сна, в течение дня функция сустава может восстанавливаться;
• нарушается походка, ревматоидный артрит у ребенка 2 лет может проявляться невозможностью ходить;
• в некоторых случаях появляется болезненность;
• при остром течении артрита температура может повышаться до 38-39 0С;
• сустав распухает;
• незначительно увеличиваются лимфатическое узлы;
• возможно появление сыпи на коже;
• одновременно может развиваться ревматоидный увеит – специфическое поражение глаз.

Возможно развитие олигоартикулярной (пауцартикулярной) формы заболевания, при которой поражается несколько сочленений (до трех). Как правило, одним из первых проявляется артрит коленного сустава. Патологический процесс развивается асимметрично, воспаляются коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный суставы. Признаки схожи с моноартритом.

В целом суставная форма ревматоидного ювенильного артрита имеет относительно доброкачественное течение, медленно прогрессирует, редко обостряется.

Генерализованная суставная форма

Генерализованная форма болезни или полиартрит – характеризуется поражением 4 и более суставов. Признаки зависят от наличия ревматоидного фактора в крови пациента. При положительном тесте отмечается повышение температуры до 38 0С, крупные и мелкие суставы поражаются симметрично, стойкие деформации отмечаются в течение 6 месяцев с момента развития патологии, через 1 год суставы в области запястья становятся неподвижными. В половине случаев выявляется деструктивный артрит. Серопозитивный полиартрит развивается у детей старше 10 лет.

Артрит с отрицательным тестом развивается у детей в возрасте 3 лет и старше. Как правило, имеет доброкачественное течение. У 10% пациентов возможно развитие стойких деформаций суставов. Поражение симметричное, затрагивает крупные и мелкие сочленения конечностей, шейный отдел позвоночного столба. В некоторых случаях воспаляется сосудистая оболочка глаза.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная форма имеет тяжелее течение. Для нее характерно симметричное поражение. Воспаляются суставы шейного отдела позвоночника, челюстно-лицевых, грудинно-ключичные сочленения.

Симптомы системного ревматоидного артрита:

• острое начало, лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• в остром периоде даже легкое прикосновение причиняет боль, при стихании активности процесса неприятные ощущения возникают при движении;
• отечность и гиперемия;
• аллергические кожные высыпания;
• ограничиваются активные и пассивные движения;
• аутоиммунное поражение внутренних органов;
• симптомы интоксикации;
• гепато- и спленомегалия;
• поражение сердца, почек, легких и плевры.

Народное лечение

При лечении юношеского артрита могут использоваться также народные рецепты, их применение должно предварительно согласовываться с лечащим врачом. Следует учитывать, что они показывают эффективность только в сочетании с другими способами лечения. Их действие направлено на снижение выраженности патологической симптоматики, а не на устранение причины болезни. В рамках такой терапии используются отвары, настойки, растирки, ванны.

В качестве народного лечения можно использовать отвар из брусники

Эффективные рецепты:

1. 2 ч. л. растения клюквы или брусники залить 1 ст. кипятка, довести на огне до кипения. Давать смесь малышу несколько раз в сутки, добавлять в ванну.
2. Таким же способом можно использовать овсяные зёрна, жидкость может также использоваться для приготовления компрессов. Данный метод рекомендуется применять в течение часа.
3. Подогретым пихтовым маслом пропитать ткань, компресс держать в течение 30 мин.
4. 10 мг кукурузных рылец залить 1 ст. кипятка, 10 мл настоя давать ребёнку ежедневно 3 р. в сутки.

Watch this video on YouTube

При юношеском артрите рекомендуется пить также овощные соки. Перед применением всех рецептов следует убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Причины развития болезни

К сожалению, этиология данного заболевания толком еще не изучена, точная причина неизвестна. Однако уже сейчас врачи могут назвать факторы, способные вызвать ювенильный артрит у детей.

• Инфекция вирусной или бактериальной природы.
• Разнообразные травмы в области суставов.
• Местное переохлаждение или общее.
• Как осложнение после прививок (краснуха, корь, гепатит В или паротит), сделанных сразу после ОРВИ, инфекции бактериальной природы или же на их фоне.
• Кишечные инфекции, микоплазма, стрептококк сами по себе не вызывают данную разновидность артрита. Однако они могут спровоцировать появление реактивного артрита, а тот способен перерасти в ювенильный ревматоидный.
• Наследственная предрасположенность.

Данное заболевание очень опасно тем, что благополучный прогноз ставится лишь 50% заболевших. К тому же оно способно возвращаться после многолетней ремиссии, ведет к инвалидности, может вызвать слепоту. Сразу же после появления симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Проявления заболевания

Клиницисты выделяют два субтипа пауциартикулярного юношеского артрита: персистирующий и распространившийся, хотя данное подразделение условно. В классификации различают пауциартикулярный артрит первого типа (для него характерно поражение одного, реже двух суставов, с обязательным вовлечением коленного) и второго типа (до четырех суставов ассоциированных с поражением внутренних органов).

Начало постепенное, в связи с чем, многие родители долгое время не обращают внимания на изменения в состоянии ребенка. Поскольку дебют происходит в раннем возрасте, когда ребенок не умеет хорошо говорить, четко локализовать боль, описать свои ощущения, то обращение к врачу происходит уже в разгар болезни, когда на первое место выходят симптомы интоксикации и воспалительного процесса в суставе. Чаще поражается коленный. Характерна боль, припухлость, изменения цвета кожных покровов, локальное повышение температуры. Боль нарастает постепенно, ребенок прихрамывает, щадит конечность, отказывается от привычных активных игр, плачет.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/QXR_uDQIesE

Россес Поинт, графство Слайго (Цены на отели и фотографии)

Ювенильный хронический

Сложная форма недуга с необходимостью продолжительного лечения и постоянной профилактики во время ремиссии. Аутоиммунный процесс регистрируется у подростков, воспаление продолжается больше полутора месяцев, поражает суставы и снижает показатели их подвижности. При ювенильном хроническом артрите отмечается деформация и эрозивные изменения на тканях хрящей.

Деформация суставов при ювенильном хроническом артрите

Существует вероятность потери зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Воспаление тазобедренного, коленного сустава провоцирует хромоту.

Системная группа

Данный вариант поражает не только суставные аппараты воспалением, но и внутренние органы. Основной характеристикой болезни является скопление серозного экссудата в тканях, негативно воздействующего на сердечный, легочной отдел. Воспалившиеся лимфатические узлы выдвигаются, видны невооружённым взглядом, при пальпации не провоцируют болезненные ощущения.

Увеличение лимфатических узлов

Суставная группа

Не затрагивает ткани организма, а только суставной аппарат. Патология представлена олигоартритом – повреждением от 1 до 4 суставов. Отмечается поэтапное поражение как крупных, так и мелких сочленений, с перерывами в полгода.

Болезнь встречается у детей разного возраста, начиная от первого года жизни. Опасность болезни связана с деформацией конечностей, замедлением роста, последующей инвалидностью. Возможно формирование увеита, катаракты.

Полиартритом – в процесс вовлекают руки, ноги, больше 5 суставов. Аномалия чаще регистрируется у девочек, с повреждением шеи, челюсти. Терапия проводится в стационаре, отличается сложным и длительным течением.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Дифференцировать недуг от других болезней позволяет проведение многочисленных диагностических мероприятий. В качестве наиболее информативных используют лабораторные и клинические исследования, а также инструментальные обследования, позволяющие на самой ранней стадии развития болезни обнаружить изменения в тканях суставов, поражённых воспалительным процессом.

В первую очередь врач старается выявить клинические признаки наличия заболевания. В их число входят:

1. Болезненность и ограничение подвижности (контрактура) суставов.
2. Продолжительность болезни, превышающая 3-4 месяца.
3. Появление признаков воспаления на втором (симметричном) суставе спустя 2-3 месяца после поражения первого и появления чётких симптомов болезни.
4. Жидкость, скопившаяся в поражённом суставе.
5. Скованность после пробуждения по утрам.
6. Воспаление связок.
7. Симметричное расположение поражённых болезнью суставов.
8. Изменение внешнего вида конечности, вызванное атрофией мышц.
9. Нарушение остроты зрения, болезненность при попытке смотреть на яркий свет. Ощущение песка в глазах.

Клинические признаки развивающегося ювенильного ревматоидного артрита не являются основанием для постановки точного диагноза. По рекомендации лечащего врача больному проводят рентгени ряд лабораторных исследований.

На рентгеновском снимке будет видно сужение суставной щели, заметно снижение уровня плотности костной ткани, изменение (разрушение) суставной поверхности. Помимо этого, врач замечает отставание в росте некоторых костей, а в шейном отделе позвоночника обнаруживаются некоторые специфические изменения.

В качестве дополнительного, но не менее информативного метода диагностики проводят лабораторные исследования крови. По их результатам можносказать о наличии в крови ревматоидного фактора (РФ+), хотя для некоторых форм заболевания характерно отсутствие данного показателя. Речь идёт о серонегативномювенильном ревматоидном артрите (РФ-).

Подтвердить или обнаружить поражение внутренних органов помогут:

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
• иммунологическое исследование;
• обследование на возможность развития вирусных и бактериальных инфекций.

Каким будет лечение, определяет лечащий врач, который изучил результаты проведённых обследований. В качестве эффективной терапии используют самые современные препараты, с помощью которых можно добиться:

1. Купирования воспалительного процесса.
2. Подавления болевого синдрома.
3. Сохранения подвижности и предотвращения распространения контрактуры поражённого сустава.

С помощью эффективной адекватной терапии врачам удаётся предотвратить инвалидность, сохранить и повысить качество жизни маленького пациента

Важно и то, что, учитывая все особенности детского организма, специалисты подбирают такие лекарственные препараты, которые способны гарантировать не только излечение, но и отсутствие побочных явлений после проведённых терапевтических мероприятий

Терапия ювенильного ревматоидного артрита невозможна без использования:

1. НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
2. Иммуномодуляторов.
3. Гормональных средств.

Какие именно лекарства потребуются в каждом отдельном случае, решает только лечащий врач, имеющий возможность учесть при назначении индивидуальные особенности организма, наличие аллергических реакций и сопутствующих заболеваний, возраст пациента, стадию развитию недуга и степень его опасности.

Детям младшего возраста назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают избирательным действием. Это значит, что лекарственный препарат способен купировать развитие воспалительного процесса, не оказывая негативного действия на органы пищеварительного тракта.

Риск обострения ювенильного ревматоидного артрита, к сожалению, может сохраняться долгие годы. Для профилактики таких обострений следует избегать переохлаждений, инсоляций, смен климатического пояса, контактов с больными, страдающими инфекционными заболеваниями, а также прекратить принимать иммуностимуляторы, как и делать профилактические прививки.

Виды артрита тазобедренного сустава

В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:

• ревматоидный, в том числе ювенильный;
• реактивный, возникающий на фоне урогенитальной или кишечной инфекции;
• инфекционный (вирусной, микотической, бактериальной, паразитарной, посттравматической, инфекционно-аллергической этиологии);
• псориатический.

Гнойный артрит таза

Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава. К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.

Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.

Ревматоидный артрит таза

Основа патогенеза этого вида артрита — чередование аутоиммунных реакций, разрушающих синовиальную оболочку, провоцирующих формирование грануляционных тканей, их разрастание и проникновение в хрящи тазобедренного сустава. Ревматоидная патология отличается тяжелым течением, частыми болезненными обострениями. Она клинически проявляется не только суставными симптомами, но и признаками поражения внутренних органов — печени, почек, сердца, ЖКТ.

Туберкулезный артрит

Так называется костно-суставная форма туберкулеза, причиной развития которой стало внедрение в организм микобактерий Коха. Для патологии характерно длительное деструктивное течение, проявляющееся симптомами общей интоксикации. В процессе жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в системный кровоток проникают токсичные вещества. Это провоцирует резкое повышение температуры тела, избыточное потоотделение, лихорадку. На приеме у врача пациенты жалуются на боли в тазобедренном сочленении, слабость мышц ног.

Здоровье

Фармакологическая группа