Андрей Смирнов
Время чтения: ~9 мин.
Просмотров: 0

Как правильно и эффективно лечить ревматоидный артрит

Клинические проявления

Васкулит чаще всего возникает у мужчин на фоне давно текущего серопозитивного ревматоидного артрита с тяжелыми деструктивными изменениями суставов, высоким титром РФ. Однако описаны случаи, когда он появлялся за несколько лет до суставного синдрома, а также у больных с серонегативным артритом.

Для заболевания наиболее типичны кожные и неврологические проявления. Со стороны кожи могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. В области ногтевого ложа, края ногтя, на внутренней поверхности пальцев кистей, реже — пальцев ног, появляются мелкие пурпурные пятна диаметром 1—2 мм. Они могут располагаться группами и по внешнему виду иногда напоминают занозы. После лечения пятна бесследно исчезают или оставляют после себя маленькие рубчики. Очень редко воспаление развивается в сравнительно крупных артериях — ветвях ладонной дуги, что может привести к гангрене пальцев.
  2. На коже нижних отделов голеней видны темно-красные пятна диаметром от 3-4 миллиметров до 1—2 см, приподнятые над уровнем кожи («пальпируемая пурпура»). Больной испытывает жжение, боль или зуд в области высыпаний.
  3. На коже нижней трети голени образуются кожные язвы. Они глубокие, склонны к нагноению, локализуются обычно на передней поверхности ног, долго не заживают (от нескольких месяцев до 2 лет). При адекватном лечении язвы все же вылечиваются, оставляя после себя пигментацию и негрубые рубцы.

Неврологическая симптоматика обусловлена нарушением кровоснабжения нервов и проявляется различными нейропатиями:

Вегетативной — уменьшение потоотделения в области поражения.

Периферической сенсорной — симметричное нарушение чувствительности, онемение, парестезии(«ползание мурашек», покалывание) нижних отделов ног, реже — рук.

Двигательной — множественные мононевриты, вызывающие парез стопы или кисти.

Эти виды нейропатий могут сочетаться между собой. Двигательные нарушения расценивают как признак злокачественного течения болезни.

Симптомы со стороны других органов встречаются редко, но они могут угрожать жизни больного. Воспаление сосудов головного мозга проявляется ступором или комой, пищеварительного тракта — мезентериальным тромбозом, перфорацией кишечника, коронарных — инфарктом миокарда, глаз — ишемией зрительного нерва, слепотой.

Симптомы интоксикации (адинамия, высокая лихорадка, похудание) наблюдаются только при остром некротическом артериите, когда продукты распада тканей всасываются в кровь. Адекватная терапия базисными средствами позволяет предотвратить это тяжелое состояние.

Физиотерапия для лечения ревматоидного артрита

В курсовое лечение ревматоидного артрита на стадии ремиссии можно использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

Лечение с применением народных методов

Использование народных методов допустимо только после прохождения стационарной терапии или в качестве дополнительного снятия болевых симптомов. При этом обязательна консультация лечащего врача. Рассмотрим чем лечить ревматизм ног с применением народных средств:

  1. Тёплые ванные процедуры

Ежедневное применение ванных процедур способствует снижению болевых ощущений и снятию отёчности. Вода должна иметь температуру около 38 градусов. В неё добавляются листочки смородины или сосновые почки.

  1. Компрессы из травяных сборов

Компрессы накладывают на поражённый сустав и удерживают на протяжении двадцати пяти минут, по два раза в день. Для этого применяют следующие травы: лопух, листья берёзы, клевер.

  1. Мази

Мазь, применяемая от ревматизма ног по народным способам, изготавливается по различным рецептам. Широкое применение получил следующий состав: берёзовые почки перемешиваются с камфарой и сливочным маслом, затем изготовленную консистенцию наносят на повреждённый участок перед сном.

  1. Соки

Высокую эффективность в борьбе с болевыми признаками и отёчностью показало применение следующих соков: клюквенный, лимонный, брусничный.

  1. Песок

Использование кварцевого песка позволяет прогреть повреждённый сустав и снять болевые признаки. Для этого необходимо нагреть песок на сковороде, пересыпать в крепкое полотно и прогреть больной участок.

О чем говорят данные анализов

На основании результатов анализов можно сделать выводы о наличии воспалительного заболевания, а также определить его принадлежность к тому или иному виду артрита.

Результаты ОАК

Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие очага воспаления, но не обеспечивает классификацию заболевания. Наиболее важными показателями при диагностике артрита являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина и лейкоцитов. Нормой считаются показатели:

  • лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
  • гемоглобин 120-150 г/л;
  • СОЭ не выше 25 мм/ч.

На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.

При воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов увеличено, потому что организм вырабатывает белые кровяные тельца для защиты от патогенных факторов и направляет их в «зону бедствия». Уровень гемоглобина, напротив, часто бывает снижен, поскольку жизненный цикл красных кровяных телец при воспалении укорачивается.

Самым надежным лабораторным методом, позволяющим обнаружить наличие воспалительного процесса, считается СОЭ. Помещенная в пробирку кровь постепенно разделяется: эритроциты, как более тяжелые частицы, оседают на дно, а легкие фракции остаются в верхнем слое. При воспалении белковый состав крови изменяется, и скорость оседания эритроцитов сразу же возрастает, достигая иногда 60 мм/ч и более.

Результаты биохимического исследования

Анализ крови на биохимию дает возможность выявить воспаление и степень его развития, а также характерные для того или иного вида артрита изменения состава плазмы и фирменных элементов крови.

Нормой считаются показатели:

  • общий белок 63÷86 г/л;
  • мочевая кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
  • сиаловые кислоты 135÷200 у.е.;
  • гаптоглобин 150÷2000 мг/л.

При артрите наблюдается рост количества вырабатывающихся в печени фибриногенов (они отвечают за свертываемость крови), повышается уровень участвующего в продуцировании красных кровяных телец гаптоглобина. Высокой чувствительностью обладает уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: повышенное содержание этого элемента обнаруживается в первые сутки развития воспалительного процесса.

Результаты биохимического исследования используются для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. Так, увеличение концентрации сиаловых кислот, которые образуются при распаде тканей, могут свидетельствовать о наличии заболевания ревматоидного типа, превышение нормы мочевой кислоты ― о подагрическом артрите.

Показатели ИФА

Иммуноферментный анализ основан на реакции «антиген-антитело» и проводится для идентификации возбудителя инфекционного артрита или типа аутоиммунной реакции организма, вызвавшей заболевание, он также дает возможность оценить степень тяжести заболевания.

Основные показатели иммуноферментного исследования крови:

Ревматоидный фактор. При проведении исследования выявляются антитела к изменившему при воспалении синовиальной оболочки сустава воспаления белку. В норме величина РФ не превышает 10÷14 ед/мл, резкое увеличение количества антител считается одним из характерных признаков ревматоидного артрита.

  • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Атипичное для здорового организма белковое соединение цитруллин вырабатывается в синовиальной оболочке сустава при аутоиммунных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, в частности, при ревматоидном артрите. Для их уничтожения организм продуцирует особые иммуноглобулины, которые связывают и нейтрализуют чужеродный пептид.
  • Антитела к ЦЦП обнаруживаются у 70-80% больных РА, и появляются в сыворотке намного раньше других маркеров заболевания, иногда за год до проявления первых симптомов. Поэтому измерение уровня АЦЦП считается одним из эффективных и достоверных методов ранней диагностики артрита. Норма содержания антител к циклическому цитруллинированному пептиду ― 0÷3 ед./мл.
  • Антистрептолизин О. Данный метод лабораторного исследования основан на определении количества антител к стрептококкам, и применяется для дифференциальной диагностики. Норма АСЛО для взрослого человека ― до 200 ед./мл. В случае ревматоидного артрита этот показатель не превышает нормы, он увеличивается при ревматизме, а также реактивном артрите, который развивается как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.

Анализы крови при артрите являются одним из наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики, позволяющим исключить другие, схожие по симптомам заболевания, и обнаружить патологию в самом начале развития, а иногда даже до появления ее первых внешних признаков.

Местное лечение

Что еще может входить в курс лечения РА? Для облегчения общего состояния пациента можно при помощи гормональных инъекций ввести раствор в суставную сумку, провести лазерную терапию, криотерапию, назначить использование специальных кремов и мазей.

Обзор ревматических заболеваний

  • Анкилозирующий спондилоартрит. Самый распространённый вид спондилоартрита, он поражает позвоночный столб. У молодёжи поражает сухожилия бедер, коленей и плеч, вызывая боли и ригидность (тугоподвижность).
  • Фибромиалгия. Миллионы взрослых страдают от хронической усталости и болей, вызванных этим заболеванием, воздействующим на мускулатуру и сухожилия, соединенными с суставами, и являющейся причиной тугоподвижности и расстройства сна. Фибромиалгия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Подагра. Около 2,1 миллионов взрослых страдают от ревматического заболевания, характеризующегося образованием кристаллов мочевины в суставах — особенно больших пальцев ног — вызывая приступы боли и появление опухоли. Более распространена среди мужчин, чем среди женщин.
  • Инфекционный артрит. Некоторые формы артрита возбуждаются вирусными и бактериальными инфекциями. Например, болезнь Лайма, развивающаяся от укуса клеща с определённой бактерией, которая вызывает воспаление, боль и ригидность суставов.
  • Ювенильный идиопатический артрит. Распространенный вид артрита, возникающий в детстве, вызывает боли, опухоль и потерю подвижности суставов, может сопровождаться появлением жара и сыпи.
  • Волчанка (туберкулез кожи). Формально именуется системной красной волчанкой (СКВ), также является аутоиммунной болезнью. Около 150 тысяч людей заражены волчанкой, воздействующей на здоровые клетки организма, разрушающей тем самым сухожилия и органы по всему телу . 90% заболевших волчанкой — женщины.
  • Остеоартроз. Самый распространенный тип артрита. 27 миллионов взрослых США страдает от данного ревматического заболевания. Остеоартроз разрушает хрящи и кости, вызывая боль и недееспособность.
  • Ревматическая полимиалгия. Это ревматическое заболевание весьма опасно для артерий (вызывает артериит гигантских клеток), а может привести к головной боли, воспалению, непреднамеренной потере веса и лихорадке. Люди с таким заболеванием страдают от утренней тугоподвижности, ломоты, боли в нижней части спины, бедрах, шеи и плечах. Симптомы возникают из-за повреждения сухожилий, мышц, связок и суставных тканей.
  • Псориатический артрит. Такая форма артрита развивается у людей, страдающих от кожного заболевания — псориаза. Влияет на суставы пальцев на руках и ногах и проявляется на ногтях рук и ног.
  • Реактивный артрит. Также известен как синдром Рейтера, еще одна форма спондилоартрита, возбуждается инфекцией в кишечнике, мочевом тракте или в других органах. У больных реактивным артритом возникает сыпь на коже, язвы в ротовой полости и проблемы со зрением.
  • Ревматоидный артрит. Около 1,3 миллиона человек страдает от этого заболевания. Она разрушает синовиальные ткани — выстилающие ткани суставов — провоцируя появление боли, опухоли и ригидности по всему телу. В отличие от остальных ревматоидных заболеваний, ревматоидный артрит развивается симметрично, то есть если у вас поражена правая рука, то вскоре заболит и левая. Женщины на 66% чаще мужчин заболевают ревматоидным артритом.
  • Склеродермия. Во время болезни тело начинает производить слишком много коллагена, волокнистого материала, являющегося основой структуры кожи и других органов. Склеродермия буквально означает » жесткая кожа», но также влияние оказывает на кровяные сосуды и суставы.

Другие типы включают в себя парвовирусный артрит и гонококковый артрит. Лечение болезней на ранней стадии с помощью антибиотиков предупреждает повреждение суставов.

Ревматические заболевания отличаются друг от друга в небольших, но важных нюансах, у всех у них есть общие правила: как только у вас диагностировали болезнь, сразу же начинайте лечение, назначенное врачом и вы избежите потери подвижности и предупредите болевые ощущения.

Даже если вы только подозреваете у себя ревматоидный артрит, сразу обращайтесь к врачу.

По теме: Как ревматоидный артрит влияет на общее состояние здоровья?

Немедикаментозное лечение

В лечении юношеского ревматоидного артрита большую роль играют:

  1. Режим.
  2. Диета.
  3. ЛФК.
  4. Ортопедическая коррекция.

Во время обострения двигательный режим ограничивают, но полная иммобилизация суставов лонгетами противопоказана. Она может привести к контрактурам, анкилозу, атрофии мышечной ткани, усилению остеопороза. В период ремиссии дети должны спать на жестком матрасе, следить за своей осанкой. Рекомендуется до минимума ограничить пребывание на солнце, исключить психоэмоциональные перегрузки, переохлаждения.

Диета предпочтительна белковая. Для профилактики остеопороза ребенку нужно давать больше продуктов, богатых кальцием, витамином Д.

Лечебная физкультура устраняет сгибательные контрактуры, увеличивает подвижность суставов, восстанавливает мышечную массу. Комплекс физических упражнений подбирает ортопед.

Для ортопедической коррекции используются:

  • статические ортезы (лонгеты, шины, стельки). Днем их нужно снимать несколько раз для стимуляции мышц (на время занятий в школе, ЛФК, туалета и т.д);
  • динамические ортезы (корсет, реклинирующая система, головодержатель).
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации