Диета при ревматоидном артрите: особенности питания, список запрещенных и рекомендованных продуктов

Общие правила

В общей структуре патологий суставов именно артриты лидируют по количеству заболевших. Нарушения зачастую преобразуются в хронические, отличаются активным развитием и приводят к инвалидности. Питание при артрите будет дифференцироваться в соответствии с причинами поражения, формами, применяемыми медикаментами.

Диета при артрите

Чтобы эффективно лечиться от ревматоидного артрита, важно соблюдать целый комплекс методов. Туда же относится и диета

Ее главная задача – купирование воспаления и аллергической реакции в тканях, их укрепление, нормализация метаболизма. Диета обязательно учитывает текущую форму патологии, ее тяжесть, присутствие осложнений.

Принципы питания при ревматизме будут следующими:

• правильное восполнение энергетических потерь, сбалансированность по макронутриентам, микронутриентам;
• ограничение жиров, при условии сохранения удельного веса растительного жира;
• специалисты запрещают продукты-аллергены;
• уменьшение углеводной части;
• уменьшение соли – не более 3 г за сутки;
• максимально щадящее питание при обострении;
• включение в рацион безглютеновых продуктов;
• дробность приемов пищи – до 5-6 раз в сутки.

Важная часть терапии – это стол № 10 по Певзнеру. Общая калорийность рациона в день равняется 2400 ккал, если вес в норме. Она снижается на 25% когда цифра на весах превышает норму. Объем белков 90-100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г. Подсчитывать их лучше по специальным таблицам. Продукты пчеловодства разрешены в ограниченном количестве. Из 250 г нормы углеводов на мед может приходиться только 70 г.

Лечение подагрического артрита

При развитии подагрического артрита под влиянием нарушения обмена пуринов начинают страдать суставы на пальцах ног. В синовиальной оболочке откладываются соли мочевой кислоты. Соблюдение диетического питания предполагает выполнение таких правил:

• ограничение в меню продуктов с высокой концентрацией пуринов и щавелевой кислоты: субпродукты, мясо, сардины, красная рыба, морепродукты, бобовые, дрожжи;
• снизить объем потребления животного жира и белка, при лишнем весе также углеводов;
• ограничить соль;
• включать в рацион больше еды, способствующей ощелачиванию организма – молоко, овощи;
• хорошо пить много жидкости, если нет противопоказаний.

Полезно употреблять много овощей

Питание основывается на нормах диеты №6 по Певзнеру.

Как правило, в большей степени должно снижаться потребление простых углеводов – это пшеничный хлеб, мясо, сладости, кондитерские изделия.

Мясо и рыбу допустимо употреблять дважды в неделю. Фрукты и овощи едят сырыми, отварными или запеченными

Важно пить слабощелочную минералку

Пару раз в неделю следует организовывать разгрузочные дни:

• фруктово-овощной – до 1,5 кг фруктов с овощами и пол-литра отвара шиповника без подсластителей;
• молочный: 1 л молока и 200 г творога;
• кефирный – 2 кефира;
• творожный – полкило творога, лучше обезжиренного или с минимально возможной жирностью, 500 мл молока.

При обострении требуется особенно строго следовать правилам диеты. Запрещенными продуктами становятся рыбные, мясные блюда, в него вводится больше вегетарианских продуктов – соки, отвары из фруктов и овощей, кисломолочные продукты. Также допускается приготовление негустых каш на молоке, овощных супов.

Острая стадия требуется разгрузочных дней через день, но голодать категорически запрещено – это спровоцирует скачок мочевой кислоты.

Диета при псориатическом артрите

Для пациентов с псориатическим артритом также важно соблюдение особых установок питания. Это позволит добиться следующих результатов:

• нормализовать обменные процессы и работу желудка;
• сбалансировать объем и состав кислот с щелочами;
• уменьшить симптоматику заболевания, количество обострений;
• восстановить общий иммунитет.

Если заболевание характеризуется доброкачественным течением, отсутствуют деформации сочленений, то во время ремиссий основной будет диета №15. Из рациона потребуется убрать, что кушать нельзя:

• жирное мясо;
• консервы;
• соления;
• копчения;
• пряности;
• острые продукты и блюда;
• сдобу.

Меню для пациента составляется на основе таких продуктов из списка:

• овощи и фрукты, обогащенные клетчаткой – морковь, капуста, яблоки, они активируют моторику ЖКТ, являются отличной профилактикой запоров, насыщают организм полезными элементами и выводят токсины;
• растительные масла;
• щелочная минеральная вода.

Растительные масла

Из чего выбрать

Подбирая диету при наличии ревматоидного артрита, взвесьте все «за» и «против».

Вегетарианство. С точки зрения лечения данного заболевания вегетарианская диета бедна омега -3 жирными кислотами (рыбий жир) и витамином D (субпродукты, яйца).

Безглютеновое питание. Главный критерий разрешенных продуктов – отсутствие клейковины (глютена). Категорически запрещено употреблять пшеницу, рожь или ячмень в пищу в любом варианте приготовления.

Что остается:

• из злаковых можно есть гречку, кукурузу, рис;
• безопасны бобы, горох, кукуруза, киноа, соя, чечевица, гречка;
• мясо, рыба;
• фрукты, орехи;
• творог.

Дополнительно необходимо принимать комплексные препараты с железом, фолиевой кислотой, кальцием, витамином В₁₂. Поддержание безглютенового питания показывает положительный противовоспалительный результат у больных ревматоидным артритом уже через две недели.

Обязательно изучайте этикетку продуктов на предмет наличия глютена

Палеодиета. Эта схема питания характеризуется исключением некоторых групп продуктов, в частности пшеницы (клейковины) и молочных продуктов, которые, как известно, вызывают воспаление у некоторых людей. Общедоступные данные свидетельствуют о том, что такой принцип питания помогает при ревматоидном артрите. Палеодиета также богата жирами омега-3 и отсутствием нездоровой пищи. К сожалению, она также рекомендует исключить продукты, которые помогают справляться с ревматоидным артритом – бобовые и картофель.

Скандинавская диета. Получила такое название, поскольку рацион основан на продуктах, которые употребляют северяне:

• оленина, лосятина,
• морепродукты, рыба,
• ягоды,
• грубый цельнозерновой хлеб,
• бобы,
• овес,
• орехи,
• подсолнечник, лен.

Такая диета богата витаминами, минералами, антиоксидантами, полиненасыщенными жирными кислотами.

Морепродукты– основа скандинавской диеты

Средиземноморская диета. Как было упомянуто ранее, это наиболее сбалансированная схема питания, которая имеет преимущества перед западными пищевыми традициями.

Пример питания, расписанный по дням в рамках средиземноморской диеты. Основной принцип – исключение глютена и большое количество воды со всеми приемами пищи.

Первый день Завтрак: овсяная каша на воде с половинкой банана. Обед: салат из чечевицы, маленькое яблоко. Ужин: стейк лосося, вареный рис, спаржа, обжаренная и приправленная оливковым маслом.

Второй день Завтрак: смузи из шпината, миндального молока и греческого йогурта, на десерт – банан. Обед: тунец и салат. Ужин: запеченная говядина, салат.

Третий день Завтрак: овсяная каша, приправленная миндальными хлопьями. Обед: запеченные тыква и морковь, ризотто. Ужин: обжаренная куриная грудка с жареным картофелем и овощами.

Диета Донга при ревматоидном артрите. Схема и принципы питания разработаны американским врачом К.Х. Донга и применялись автором лично для лечения данного заболевания.

Запрещенные продукты по К.Х. Донгу

Диета рекомендует полностью убрать из рациона мясную и молочную пищу, фрукты, определенные овощи, шоколад, кофе, жаренные орехи, раздражающие специи, все, что содержит усилитель вкуса – глутамат натрия. Пациент также обязан отказаться от алкоголя и табакокурения. Таким образом исключается поступление в организм пищевых аллергенов, которые могут провоцировать аутоиммунное воспаление. Эффективность диеты доказана в исследовании только у четверти испытуемых на фоне довольно жестких ограничений, так что далеко не многие прибегают к принципам питания Донга.

Диетически стол по Певзнеру. Для пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется диета 10 р, согласно перечню номерных диет профессора М.И. Певзнера. Ее состав содержит только те блюда и продукты, которые не усугубят течение заболевания, при этом пища щадит ЖКТ, но обеспечивает полноценное поступление питательных веществ.

Ограничения касаются простых углеводов и животных жиров, соли, экстрактивных веществ:

• жареные блюда;
• выпечка из пшеничной муки высшего сорта;
• жирное мясо, сало, кулинарный жир, яичные желтки;
• острые приправы и соусы;
• пряности и специи, лук, чеснок, шпинат, щавель;
• крепкие бульоны;
• соленья, копченья, консервы, маринады;
• шоколад, какао, кофе;
• алкоголь.

Разрешенную пищу запекают или отваривают, готовят в пароварке, употребляют очень маленькими порциями, но часто – до шести раз в день.

Можно:

• изделия из ржаной муки;
• нежирное мясо, птица, рыба;
• овощи без грубых волокон;
• нежирный творог;
• омлет из белков;
• свежие и отварные овощи, квашеная капуста;
• фрукты и ягоды;
• свежее растительное, оливковое масло; сливочное – ограниченно.

Примерные меню

В качестве примера размещаем несколько видов недельных рационов для разных типов заболевания.

Меню на неделю при ревматоидном артрите

Примерное меню при подагрическом артрите

Меню на неделю при псориатическом артрите

О рационах при других видах артритов

Помимо рассмотренных выше типов заболевания, существуют и другие. Остеоартрит изменяет форму суставов и способствует появлению наростов на костях. Задачей диеты будет постепенное снижение веса пациента и питание хрящевых тканей для их регенерации. Необходим прием витаминов D и К, кальция.

Различают инфекционный и травматический артрит. Питание при указанных заболеваниях будет базироваться на диете №15 с учетом особенностей протекания болезни.

Артрозами называют хронические суставные формы артритов, которые развиваются после изменений в тканях хрящей с прогрессированием в кости, околосуставные ткани. Часто причиной артрозов становятся нарушения липидного обмена. Целью диетотерапии является его нормализация, для этого назначается диета №10с.

Диета при артрите — общие рекомендации

Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.

Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрита

Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло. Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.

При всех видах артрита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.

Хотя обоснованных научных данных по этому поводу не существует, некоторые исследования показали, что на состояние больных артритом могут оказывать отрицательное действие растения семейства пасленовых — картофель, сладкий перец, помидоры, баклажаны. Если вы заметили ухудшение самочувствия после употребления этих продуктов, исключите их из своего рациона.

Главное, что нужно помнить: диета при артрите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.

Основные советы по питанию

В основе патогенеза ревматоидного артрита лежит искаженная иммунная реакция. В организме по тем или иным причинам вырабатываются перекрестно-реагирующие антитела. Это иммуноглобулины, которые должны атаковать чужеродные белки, но атакуют собственные ткани организма. В данном случае именно хрящевую ткань суставов. Особенности питания направлены на максимальную разгрузку иммунной системы. Из рациона нужно убрать продукты, провоцирующие в организме аллергические реакции.

Основным правилом является исключение или значительное уменьшение в рационе пищи — потенциального аллергена

К таким продуктам можно отнести:

• молоко и молочная продукция;
• цитрусовые;
• жирные сорта мяса;
• какао;
• пасленовые овощи;
• пшеница;
• овес;
• кукуруза;
• рожь.

Рекомендуется исключить описанные продукты не только на период лечения, но и во время ремиссии.

Принцип работы и особенности диеты при ревматизме

Принцип работы диеты при ревматизме заключается в том, что при соблюдении всех правил и грамотно составленного меню в организме нормализуется водно-солевой баланс, регулируются обменные процессы. Диета способствует выведению из тканей натрия и жидкости, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний, таких как полиартрит или кардит .

Еще одна важная особенность диеты при ревматизме — замена вредной пищи продуктами, которые богаты витаминами.

Такие простые действия способны направить внутренние ресурсы организма на борьбу с воспалительными и аллергическими процессами, в результате чего уменьшаются болевые ощущения и другие неприятные проявления ревматизма.

Плюсы диеты при ревматизме:

• Организм привыкает к правильному питанию, что положительно сказывается на работе всех его систем и на вашем внешнем виде.
• Если у вас имеется лишний вес, то благодаря лечебному питанию есть возможность избавиться от нескольких килограммов.
• Разнообразие ингредиентов делает питание насыщенным важными витаминами, микро- и макроэлементами.
• Щадящая обработка продуктов во время приготовления диетических блюд дает возможность сохранить максимальное количество полезных веществ.

Ревматизм у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Но среди пациентов юного возраста чаще всего его диагностируют в период от 7 до 15 лет. Диета при ревматизме в таком возрасте совпадает с рационом питания взрослых больных. Единственное отличие заключается в размерах самих порций и объемах питья.

Основные принципы диеты при ревматизме у детей:

• Употребление минимального количества жиров и углеводов.
• Отказ от сладостей, которые можно заменить сухофруктами.
• Исключение из рациона консервации.
• Употребление максимального количества нежирного творога и овощей.
• В организм ребенка за сутки должно поступать около 0,5-0,7 л питьевой воды.
• Вместо чая малышам лучше пить отвары из шиповника или боярышника, а также компоты из сухофруктов.

В случае, когда у ребенка есть аллергия на те или иные продукты, родителям следует обратиться к диетологу или педиатру — специалист поможет составить правильный график питания и полноценное меню, направляя диету у ребенка с ревматизмом в первую очередь на уменьшение проявлений воспалительных и аллергических реакций в организме.

Диета в лечении ревматизма играет особую роль. Именно соблюдение правильного режима питания в течение дня нормализует процессы обмена в организме, в частности обмен и баланс солей, от которого напрямую зависит течение данного заболевания.

Именно поэтому основное правило диеты – сведение к минимуму соли в рационе. Бессолевая диета призвана выводить лишнюю  жидкость и натрий из организма, что, в свою очередь уменьшает воспаление и снимает болевой синдром.

Помимо уменьшения соли в рационе, следует обогатить стол продуктами, содержащими большое количество витаминов. Они активизируют иммунную систему в борьбе с воспалением и помогут побороть нервозность, сопровождающую пациентов на всем протяжение болезни.

Ещё одним немаловажным фактором является ограничение потребляемой жидкости. Приготовление еды должно выполняться преимущественно на пару или методом варки. Подготовленная еда делится дробными частями и употребляется с периодичностью в два, три часа. При этом ежедневное потребление пищи рекомендуется выполнять в одно и то же время, что существенно снизит нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Каждый приём пищи заканчивать питьём небольшого количества жидкости.

Такое питание при ревматизме способствует активации иммунной деятельности организма, что ведёт к уменьшению признаков боли. Также отмечаются следующие положительные моменты от соблюдения диеты пациентом:

• Нормализация общего состояния больного;
• Приготовление блюд для питания с сохранением всех полезных свойств, входящих в него продуктов;
• Достаточно разнообразное меню используемой диеты;
• Избавление от избыточной массы тела.

Составлением диеты должны заниматься исключительно специалисты своего дела. Поскольку существует значительная разница в подборе продуктов питания в зависимости от:

• тяжести ревматизма;
• возрастной категории пациента;
• индивидуальных особенностей заболевшего;
• стадии болезни (острая, хроническая или затухающая).

Симптоматика болезни

Симптомы плечелопаточного периартрита отличаются разнообразием, зависят от формы протекания заболевания.  Периартрит плечелопаточного сустава в начальной форме проявляется такими симптомами:

• болью плеча, в районе лопатки, в руке в состоянии покоя и при движениях,
• амплитуда ограничена, поднять руку над головой вверх, завернуть ее за спину крайне тяжело или невозможно, при круговых вращениях боль усиливается,
• наблюдается отечность, кожные покровы краснеют, повышается локальная температура в области сочленения.

В случае острой фазы протекания наблюдается клиническая картина:

• боль в плече приобретает нарастающий характер с увеличением ее интенсивности, иррадирует в область шеи, сильно болит вся рука,
• подвижность руки еще более ограничивается,

• ночью замечают усиление боли,
• передней плечевой поверхности возникает отечность,
• ухудшение общего состояния, выражающееся в появлении бессонницы, температуры, головных болей.