Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Симптоматика

На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.

Дискомфорт и болевые ощущения в шее могут быть проявлением самых разных заболеваний, и чтобы выявить причину недуга, стоит обращать внимание на сопутствующие симптомы

Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:

• мышечные спазмы в шее;

• боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;

  При спондилоартрозе боль локализуется в шее и плечах, может отдавать в верхние конечности

• скованность в плечах и шее после сна или длительного отдыха;

• онемение отдельных участков шеи, плеч, покалывание в пальцах рук;

  Из-за компрессии нервных корешков может наблюдаться онемение и покалывание в пальцах рук

• прострелы и хруст в позвонках при поворотах и наклонах головы;
• снижение остроты зрения и слуха, временные нарушения координации;

• головные боли, головокружения, сопровождающиеся тошнотой.

  При прогрессировании болезни человека часто мучают головные боли, головокружение, тошнота

Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения фасеточного сустава

Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.

Раннее выявление болезни повышает шансы на полное выздоровление, поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту

Остеопороз и остеохондроз

Остеопороз также связан с возрастной дегенерацией костных структур, чаще отмечается у женщин. Существует большое количество факторов риска его возникновения:

• Высокий рост и низкая масса тела.
• Врожденные аномалии костной системы и генетическая предрасположенность.
• Гормональные сбои в организме.
• У женщин на появление остеопороза могут влиять любые изменения менструального цикла.
• Вредные привычки.

Читать: Как проявляется остеохондроз

• Гиподинамия.
• Плохое питание.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антикоагулянтов и других).

Также имеет значение наличие сопутствующих патологий сердечно-сосудистой, выделительной, пищеварительной систем. Большой риск существует при аутоиммунных патологиях.

При остеопорозе происходит нарушение обменных процессов в костной ткани, она становится менее плотной и прочной. Такие пациенты часто имеют в анамнезе переломы, в том числе позвонков. Это ведет к искривлению позвоночного столба, болевому синдрому. Также у пациентов отмечается уменьшение роста, сутулость.

Остеопороз не подразумевает под собой поражение хрящевой ткани позвонков. В этом существенная разница между этой патологией и остеохондрозом. В то же время в более старшем возрасте болезни часто диагностируются как сопутствующие заболевания и могут усугублять течение друг друга.

Отмечается, что в подавляющем большинстве случаев остеопороз поражает пожилых пациентов, в то время как остеохондроз все чаще диагностируется у молодых людей.

Читать: Спазм мышц при остеохондрозе

Врачу всегда следует собирать анамнез у больных и анализировать их жалобы с целью правильной постановки диагноза. Только это поможет определить правильную тактику терапии и гарантирует успешное излечение пациента.

Основные методы лечения

Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника направлено на улучшение самочувствия пациента за счет ослабления симптоматики. Патология входит в группу дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые вылечить невозможно ни консервативными, ни хирургическими методами.

В терапии практикуется комплексный подход, используются фармакологические препараты и физиопроцедуры. Целью лечения становится:

• устранение болезненных ощущений;
• при необходимости купирование воспалительного процесса и отека;
• предупреждение прогрессирования деструктивных изменений;
• укрепление мышц, расположенных в поясничном отделе позвоночника.

Оперативное вмешательство показано только при резком ухудшении состояния пациента. Это происходит при формировании крупных остеофитов, сдавливающих чувствительные нервные окончания.

https://youtube.com/watch?v=itT0Lhs31XY

Медикаментозное

Пока не синтезированы препараты, способные снижать плотность остеофитов, уменьшать их размеры. В терапии деформирующего спондилеза используются лекарственные средства для увеличения объема движений в пояснице, нормализации метаболических процессов. Следует регулярно принимать препараты, предупреждающие рецидивы основного заболевания: противоревматические, антипсориатические. Если спондилез спровоцировали патологии внутренних органов, то требуется вылечить их полностью или добиться стойкой ремиссии. Как и в терапии всех заболеваний опорно-двигательного препарата, пациентам назначаются противовоспалительные нестероидные средства (НПВС):

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Пироксикам;
• Кеторолак;
• Индометацин.

Но их мощное противовоспалительное воздействие при спондилезе часто остается невостребованным. Дело в том, что эта патология очень редко сопровождается воспалительным процессом. Он возникает при сдавливании остеофитами расположенных поблизости мягких тканей. А это происходит только при высокой степени тяжести болезни. НПВС применяются для устранения боли в пояснице и купирования отека.

Физиотерапевтические процедуры

Клиническая эффективность физиопроцедур не уступает обезболивающему действию НПВС, миорелаксантов или анальгетиков. На начальном этапе лечения применяется электрофорез с раствором новокаина. Под действием электрического тока препарат проникает в поврежденные участки поясницы, быстро устраняя болезненные ощущения. Предупредить дальнейшее распространение дегенеративных изменений позволяет регулярное проведение таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• бальнеологическое лечение;
• диадинамические токи.

Пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, йогой. Это помогает нормализовать кровообращение в мышцах и позвоночнике. Постоянные тренировки способствуют образованию мышечного корсета и стабилизации элементов позвоночного столба.

Терапия спондилеза проводится только амбулаторно. Ее успех на 90% зависит от выполнения пациентом врачебных рекомендаций и понимания природы заболевания. Чтобы исключить распространение патологических процессов, следует изменить привычный образ жизни.

Если причиной обострения основного заболевания, например, остеохондроза, становится профессиональная деятельность, то необходимо задуматься о смене места работы. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, избегая любых серьезных физических нагрузок.

Методы лечения

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела лечится комплексно, одновременно используется несколько основных подходов. Вертебрологи учитывают возраст, индивидуальные особенности больного, тяжесть заболевания. Лечение включает медикаментозные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК, хирургические вмешательства.

Медикаментозное

Терапия лекарственными препаратами и уколами – обязательная часть курса. Лечение направлено на устранение воспаления, улучшение трофики, облегчение боли.

Препараты подбирают строго под особенности клинической симптоматики и степень тяжести болезни:

Местно назначают кремы и гели с согревающим эффектом, содержащие НПВП. Они восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют обмен веществ.

Сильные болевые приступы купируют эпидуральным введением кортикостероидов , «Кеналог», «Гидрокортизон».

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри нестерпимых болях, связанных с корешковым неврологическим синдромом проводят новокаиновые блокады. Для усиления эффекта к анестетику добавляют глюкокортикоиды.

Хирургическое

Операция показана в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативной терапии,
• дисфункция мочевого пузыря,
• онемение конечностей,
• стойкий болевой синдром.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летОперационные методы относятся к малоинвазивным. В ходе вмешательства хирурги удаляют костные наросты, выполняют пластику позвоночника.

Радиочастотное разрушение необходимо для избавления от резкой болезненности. Гемиламинэктомия позволяет избавиться от симптомов недуга путем удаления пораженного участка дужки позвоночника. При помощи установки дистрактора добиваются расширения межпозвоночного промежутка, в результате чего позвонки возвращаются на место.

Физиотерапия

В период стихания острой симптоматики лечить можно физиопроцедурами. Они включают такие методы, как:

• электрофорез с местными анестетиками, лидазой,
• парафинотерапия,
• ультразвуковая терапия,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• лазеротерапия,
• лечение грязями – морскими, органическими,
• УВЧ-терапия.

Массаж

Эффективно дополняет медикаментозное лечение в период ремиссии. Оказывает расслабляющее действие на напряженные мышцы. Основные задачи:

• предупредить атрофию,
• остановить дегенеративный процесс,
• улучшить местное крово-и лимфообращение.

Массаж применяют к мышцам спины, ягодиц, бедер. Проводится классическим способом с элементами сегментарного, миофасциального, растягивающего массажа. Курс включает до 20 процедур. Продолжительность сеанса , четверть часа.

Гимнастика

Гимнастические упражнения улучшают поддержку позвоночника и укрепляют мышечный каркас. Занятия проводятся под контролем инструктора, все движения следует делать плавно. Упражнения для позвонков подбирают индивидуально и включают комплексы на растяжение, расслабление и укрепление.

https://youtube.com/watch?v=91tBeun3GkQ

Народные средства

Народные методы широко используются в домашних условиях после затихания острого периода.

ЛФК и упражнения

ЛФК при спондилоартрозе — важная составляющая консервативного лечения. Зарядка при регулярном ее проведении поможет эффективно:

• приостановить прогрессирование,
• восстановить подвижность позвоночника в суставах,
• укрепить позвоночник и мышцы спины.

Полезны занятия с обручем, плавание. Эффективные упражнения:

• лежа на спине, поднимают ноги на 20 см от поверхности, выполняют по 10 раз.
• скрещивают ноги в воздухе, по типу ножниц.
• сидя на стуле, наклоняются и тянутся к пальцам ног.

Механизм развития спондилеза

Существует две основные теории развития заболевания. Одни ученые уверены, что оно является следствием возрастных дегенеративных изменений в позвоночнике. Другие утверждают: болезнь возникает из-за постепенного разрушения МПД или регулярной травматизации передней продольной связки. Спондилез можно считать болезнью со смешанной этиологией. На ее развитие влияют как дегенеративные процессы, так и травматические факторы.

У людей с остеохондрозом образуются трещины, микроразрывы в фиброзном кольце МПД, что создает благоприятные условия для формирования протрузий и грыж. Дегенеративные изменения дисков приводят к изменению расстояния между позвонками и даже их смещению – спондилолистезу.

Постоянная травматизация связок, суставов, позвонков в итоге вызывает нарушение их нормального строения. В дальнейшем в их тканях откладываются соли кальция, что вызывает оссификацию структур позвоночника. На боковых и передних поверхностях позвонков образуются остеофиты – патологические костные наросты, которые на рентгенограммах имеют вид усиков, крючков или клювов.

Повреждение межпозвонковых дисков, сужение пространств между позвонками вызывают перенагрузку фасеточных суставов позвоночника. Вскоре это приводит к развитию спондилоартроза. При распространении воспалительного процесса или защемлении спинномозговых корешков у человека возникает радикулит.

Причины

Данное заболевание наблюдается не столь часто, так как спондилоартроз в области грудных позвонков имеет меньше шансов появиться, чем, например, в области шеи или поясницы, из-за малой подвижности этого отдела позвоночника и дополнительного его укрепления с помощью костей грудной клетки, что в свою очередь снижает нагрузку.

Так что это такое, спондилоартроз грудного отдела позвоночника, и почему он вообще появляется? Факторов развития заболевания может быть несколько, иногда они встречаются вместе.

Наиболее вероятными являются следующие:

• врождённые аномалии и дефекты в строении грудных позвонков,
• травматические поражения позвоночника и нестабильность позвонков,
• спондилёз, остеохондроз, спондилолистез и другие заболевания позвонков и хрящей,
• частые или сильные нагрузки на позвоночник из-за работы или занятий спортом,
• избыточный вес, нарушения осанки, плоскостопие, сколиоз и дисплазия тазобедренного сустава,
• нарушения метаболизма и заболевания эндокринологического характера,
• сахарный диабет, а также подагра и некоторые аутоимунные болезни.

Сам по себе процесс дегенеративных атрофических изменений в суставных хрящах происходит медленно, и склерозирование суставов может длиться более года, в течение которого происходит замена истончившейся хрящевой ткани посредством соединительной.

Возникают локальные воспаления, хрящевые ткани продолжают крошиться, а на суставах образуются остеофиты, которые приводят к нарушению подвижности позвонков.