Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника: лечение

Признаки

Спондилоартроз сложно выявить на ранних стадиях. Больные на первом этапе заболевания не чувствуют признаков надвигающейся беды – это нужно учитывать тем, кто интересуется , что такое спондилоартроз. По статистике данное заболевание диагностируется на последних этапах, когда симптомы становятся ярко выраженными. На ранних стадиях спондилоартроз выявляется случайно во время медицинского обследования, например при профосмотре.

Начальные проявления

Спондилоартроз развивается поэтапно. Врачи условно делят развитие заболевания на 4 этапа. К начальным проявлениям относят спондилоартроз 1 степени. Первая степень происходит бессимптомно, вернее, признаки проблемы такие малозначительные, что больной человек их или не замечает, или игнорирует. На этом этапе избавиться от спондилоартроза можно просто и без затрат, пока он еще не успел распространить свое воздействие на организм. Признаки спондилоартроза 1 степени:

• снижение эластичности;
• потеря гибкости;
• незначительная боль в суставах.

Межпозвонковый спондилоартроз 2 степени проявляет себя прострелами в спине. Больной начинает жаловаться на болевые ощущения, которые начинают беспокоить после сна или при резких движениях. Возможно неприятное онемение, возникающее после состояния покоя сустава и проходящее после легкой разминки. Нередки случаи отека и воспаление мышц вокруг пораженного сустава, имеющие воспалительный характер.

Стоит ли говорить, что следующая стадия, до которой довел заболевание нерадивый пациент, проявляет себя постоянными яркими болями в суставе, которые распространяется на руки и ноги. На этом этапе происходит разрастание костной ткани, приводящее к образованию шипов или остеофитов – они вызывают непереносимую боль во время смены положения тела и полное обездвиживание.

Спондилолистез

Спондилолистез – это заболевание, которое может возникнуть на фоне спондилоартроза. Оно представляет собой смещение позвонка в сторону относительно других позвонков. Это чревато нарушением работы близлежащих органов. Например, если был выявлен спондилолистез или спондилоартроз грудного отдела позвоночника, то его последствия затронут дыхательную систему, вызывая астму, плеврит, гиперемию и т.д. Спондилолистез протекает с такими симптомами:

• боль при сгибании и разгибании позвоночника, болезненной ходьбой и сидением в одной позе;
• при пальпации наблюдается «порог», который характеризуется выпячиванием остистого суставного порога, или, наоборот, образованием ямки;
• выпячивание туловища с одной стороны;
• образование складок или сдавливании на брюшной полости или спине;
• изменение походки, при которой больной человек сгибает ноги в коленах и тазобедренных суставах.

Анкилозирующий спондилоартроз

Межпозвонковый анкилозирующий спондилоартроз – это редкая патология позвоночника, которую еще называют болезнью Бехтерева. Первые симптомы протекают безболезненно, однако это не говорит об отсутствии проблемы. Во время заболевания происходит окостенение реберных соединений и связок позвоночника. Больной человек теряет подвижность в хребте, страдает болями в пояснице и ногах. Возникают проблемы с дыханием, появляется потоотделение. Одновременно с анкилозирующим спондилезом развивается кифоз, возникают парезы, парестезии, нервное мышечное дрожание.

Основные методы терапии

Как лечить спондилоартроз, знают только врачи узкой специализации — ортопеды, травматологи. Для устранения болей и отечности они назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, уколов. Лучшими НПВП в терапии спондилоартроза считаются:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Индометацин.

Усилить и пролонгировать действие системных препаратов помогает одновременное использование наружных средств: Фастум, Вольтарен, Дикловит, Долобене, Артрозилен. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение рекомендовано больным со спондилоартрозом любой степени. Терапевтические процедуры не только улучшают самочувствие человека, но и предупреждают дальнейшее разрушение позвонков пояснично-крестцового отдела. Вот самые эффективные методы:

• электрофорез. Его принцип действия заключается в проникновении в позвонки фармакологических препаратов под влиянием слабого электрического тока. Наиболее часто применяются растворы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
• УВЧ-терапия. На пояснично-крестцовый отдел воздействуют электромагнитные поля ультравысокой частоты. В пораженных тканях повышается температура, ускоряется обмен веществ и процессы регенерации;
• магнитотерапия. Под действием статического магнитного поля в пораженные спондилоартрозом позвонки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород;
• лазеротерапия. На область поясницы воздействуют низкочастотным лазерным излучением. Улучшается состояние сосудов, возникает обезболивающий эффект, повышается неизбирательная резистентность организма.

В лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника активно используется массаж, применяются полезные грязи и минеральные воды. Остановить прогрессирование патологии помогают аппликации с озокеритом, парафином, компрессы с голубой и зеленой глиной.

Лечебная гимнастика и физкультура

При спондилоартрозе 1 и 2 степени больному рекомендованы регулярные занятия гимнастикой при условии отсутствия нагрузок на позвоночник. Сначала тренировки проводятся под присмотром специалиста, который подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Затем можно тренироваться в домашних условиях 1-3 раза в день. Терапевтически наиболее эффективны такие упражнения:

• лечь на спину и расслабиться. Медленно согнуть ноги, упираясь ступнями в пол. Затем, поочередно обхватывая колени руками, подтягивать их к туловищу;
• сесть на стул или табурет. Наклониться вперед, стараясь дотронуться сначала до одной, затем до другой ступни;
• стоя, прислониться спиной к стене. Сводить и разводить колени, а затем носки из стороны в сторону. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать спину от вертикальной поверхности.

https://youtube.com/watch?v=fD5jnAxzxoQ

Нельзя сразу активно приступать к тренировкам — мышечный корсет укрепляется постепенно. Если во время тренировки возникает боль, то упражнения следует выполнять не в полную силу.

Патология на начальной стадии успешно лечится 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур. Поэтому ревматологи рекомендуют при появлении первых болей в пояснице обращаться за медицинской помощью. Это позволит купировать патологию, предупредить ее прогрессирование, избежать инвалидизации.

Лечение

В лечении спондилоартроза используются три направления:

• физиотерапевтическое и санаторное лечение;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Используются следующие физиотерапевтические методы:

• массаж;
• мануальная терапия;
• акупунктура;
• электроаналгезия;

• электрофорез и фонофорез с НПВС, ГКС;

• скелетное вытяжение;
• бальнеотерапия.

Отдельно хотелось бы остановиться на массаже. Массаж, от которого хочется кричать и остаются синяки, не подходит для лечения данной патологии. Да и вообще, это не называется массажем!!! Это лишь способ зашибания денег дилетантами! Данная процедура должна быть в меру нежная, но достаточно глубокая, только в этом случае она принесёт положительный эффект.

Рекомендуется применять массаж только после осмотра врачом, так как при запущенных формах остеоатроза он может нанести вред, это же относится и к скелетному вытяжению.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевого синдрома применяются:

• селективные и неселективные НПВС;
• наркотические аналгетики;
• внутрисуставное введение аналгетиков.

Препаратами выбора, для лечения болевого синдрома при спондилоартрозе, являются селективные нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, целекоксиб, немесулид), благодаря низкой гастротоксичности, что позволяет использовать их относительно продолжительным курсом.

Наркотические аналгетики используются крайне редко, при выраженном болевом синдроме. Наиболее часто применяется трамадол.

Введение препаратов в зону фасеток практикуется некоторыми школами вертебрологов, но ввиду инвазивности и технической сложности манипуляции, преимущество данного метода дискутируемо.

Снятие рефлекторного спазма с мышц, также является неотъемлемым компонентом медикаментозной терапии спондилоартроза, так как он усугубляет течение заболевания. Для этого применяются миорелаксанты центрального действия: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Использование препаратов, улучшающих питание хряща, позволяет восстановить его структуру и снять воспаление. Для этого используются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, дона.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях для лечения спондилоартроза применяются хирургические методы лечения. Но это рассматривается как крайняя мера, когда консервативно помочь пациенту уже невозможно.

Показания:

• нарушение функции тазовых органов (недержание либо задержка мочи, кала);
• сужение позвоночного канала;
• потеря чувствительности в ноге;
• нестабильность позвоночника.

Виды операций:

• Фасектомия – удаление фасеточного сустава, при сдавлении им нервного корешка.
• Фораминотомия – расширение отверстия из которого выходит корешок.
• Ламинэктомия – удаление пластинки позвонка с целью декомпрессии нервного корешка и спинного мозга.
• Ламинотомия – тоже что и ламинэтомия, только пластинка не удаляется, а рассекается.
• Спондилодез – ряд операций в различных модификациях, направленные на стабилизацию позвонков.

Несмотря на то, что операция, в ряде случаев, является последней надеждой на восстановление качества жизни, она также сопряжена с серьёзными рисками, которые обязательно стоит обсудить с лечащим хирургом.

https://youtube.com/watch?v=44OUm98q4Lc

Диагностика

При обнаружении первых признаков развития болезни или прохождения планового обследования каждый год человек проходит диагностику.

Она делится на два этапа:

• первичный осмотр;
• инструментальное обследование.

Итак, сначала больной обращается к лечащему врачу, который осматривает пациента и в то же время его опрашивает. В процессе этого происходит сбор анамнеза. Он выражается в следующем:

• подмечаются жалобы больного;
• выясняется полная история развития болезни;
• проходится опрос по поводу наличия в семье осматриваемого различных заболеваний позвоночника;
• ведется первоначальный поиск факторов риска и возможных причин;
• проводится процедура пальпации с целью обнаружения видимых изменений позвоночника.

Диагностика спондилоартроза – достаточно сложная процедура

После первичного осмотра врач назначает прохождение обязательных обследований.

1. Рентгенография позвоночника. Она проводится в двух проекциях – в прямой и боковой. Является основным и обязательным методом, поскольку он – самый доступный для людей в вопросе цены/качества. Позволяет определить общую структуру позвонков, возможное наличие костных наростов, сращивания костей, а также искривления грудной клетки.
2. Компьютерная томография. Считается более точной процедурой, нежели рентгенография, поскольку она основана на совместном использовании рентгеновских лучей и специального оборудования, который обрабатывает полученные рентгеновские снимки и создаёт на их основе трехмерное изображение. При помощи такой диагностической процедуры врач сможет определить все возможные изменения в хребте и суставах вплоть до самых незначительных.
3. МРТ. Данный метод известен как максимально точный метод. При помощи узкоспециализированного оборудования на снимке видны кости, хрящи, нервы и сосуды. По результатам этой диагностики врач может выявить стадию заболевания и состояние вышеперечисленных элементов организма человека.
4. Радиоизотопное сканирование. Данное обследование основано на использовании рентгеновских лучей совместно с радиоактивными контрастными веществами. Является второстепенным методом обследования. Даёт информацию о воспалениях суставов позвоночника.
5. Ангиография. Ещё одно дополнительное исследование с использованием рентгена и контрастного вещества. Позволяет оценить состояние позвоночной артерии. Ангиография помогает выявить степень поражения и уровень проходимости крови по главному сосуду позвоночника.

Что такое спондилоартроз шейного отдела, механизм развития заболевания

Позвонки позвоночника – это сложные структуры, каждая из которых состоит из нескольких частей. Одна из мелких частей позвонка – это фасеточный сустав – крошечное сочленение, связывающее дуги и отростки позвонка. Дистрофические изменения фасеточных суставов семи шейных позвонков и называются спондилоартрозом шейного отдела позвоночника.

Важно понимать, что опорно-двигательный аппарат – это единая система, которая состоит из мышц, связок, костей, суставов и других элементов. Повреждение или заболевание одного элемента в большинстве случаев «тянет» за собой развитие и других болезней

В патологический процесс вовлекаются все новые структуры. Это правило распространяется и на спондилоартроз, причин его возникновения может быть несколько, но как уже упоминалось, основная – это дегенеративно-дистрофический процесс в тканях шейного отдела – остеохондроз, сколиоз. На примере такой ситуации и рассмотрим механизм развития спондилоартроза:

1. При остеохондрозе первыми страдают позвоночные диски. Они начинают смещаться, меняется их анатомически нормальное положение в позвоночном столбе.
2. Под давлением смещенных позвонков начинают деформироваться межпозвоночные диски.
3. Деформация и разрушение межпозвоночных дисков оказывает воздействие и на другие структуры позвонков, в частности на мелкие фасеточные суставы.
4. Деформация хрящевой прослойки фасеточных суставов способствует сужению суставной щели. Увеличивается давление, оказываемое вышерасположенными позвонками на те, что находятся ниже. Начинается воспалительный процесс.

Если заболевание не диагностировано, протекает латентно (скрыто), то рано или поздно начнется образование остеофитов, то есть костных наростов на теле позвонков. Это очень серьезное осложнение, которое сопровождается невыносимыми болями, мышечными спазмами.

В патологический процесс вовлекаются все ткани, которые окружают поврежденные позвонки. В том числе кровеносные сосуды, которые питают головной мозг. И самое неприятное то, что остеофиты, если они уже образовались, «вылечить» невозможно. Они только будут все больше разрастаться, срастаться между собой. В итоге заболевание переходит в стадию «деформирующий спондилез».

Могут также развиться такие осложнения, как спондилолистез, спондилолиз. В этой ситуации двигательная функция позвонков в буквальном понимании исчезает. То есть пациент просто не может двигать головой, а любые телодвижения вызывают острую боль. Тут уже речь идет об инвалидности пациента, потере трудоспособности, даже о летальном исходе.

Учитывая, что спондилоартроз шейного отдела позвоночника может возникнуть и у относительно молодых пациентов 25-30 лет, последнее обстоятельство будет означать конец активной жизни, карьере, понадобится длительное лечение с применением хирургических методов. Поэтому до последней стадии спондилоартроза лучше не доводить, тем более что лечение на ранней стадии достаточно необременительное и не потребует отрыва от работы.

Симптомы

Симптомы заболевания у пациентов зависят от того, в каком отделе появилась патология. Обычно пациенты жалуются на появление болезненности в спине, которое проявляется более всего при передвижении, наклонах или поворотах. Уменьшается болезненность в состоянии покоя.

Характер дискомфортных ощущений может быть постоянным и ноющим, но иногда боли носят выраженный, острый характер и перемежаются встречающимися прострелами. Влияет на появление боли и погода. Больные отмечают усиление симптоматики в сырую погоду с резкой переменой на тепло.

СПРАВКА! При развитии спондилоартроза в шейном отделе позвоночника начальное проявление заболевания приносит едва ощутимый дискомфорт и боль в шее.

Обычно ощущения усиливаются при повороте головы или наклоне. Если долго сидеть в одной позе или резко повернуть голову, то боли усиливаются, по характеру боли простреливающие, но может ощущаться и сильное жжение. Скованность в шее возникает и по утрам, но обычно она исчезает примерно через полчаса, и пациенты списывают такой дискомфорт на неудобную позу во сне.

При прогрессировании патологии и усилении признаков остеохондроза, если пациент не лечит заболевание, симптоматика усиливается. Проявления боли становятся настолько разноплановыми, что ставят пациентов в тупик. Дискомфорт то проявляется, то исчезают. Боль начинает ощущаться в плече и верхней части спины.

Возникают головокружения, мигрени, чувство тяжести в голове и туманность сознания. Возможны парестезии и нарушение чувствительности. Если поражены первый и второй позвонки шейного отдела, то к симптоматике можно добавить проблемы с равновесием, слабость рефлексов, неврит.

Симптомы спондилоартроза обычно появляются в шейном и поясничном отделах.

Спондилоартроз в грудном отделе проявляется редко. Симптоматика здесь начинается с появления слабого дискомфорта, который появляется сначала время от времени, но потом перерастает в постоянное чувство боли. Подвижность ограничивается, по утрам особенно тяжело привести себя в форму, а при резком движении можно услышать характерные хрустящие звуки. Мышцы грудного отдела могут частично атрофироваться.

Патология в области поясницы дает чуть ли не наиболее болезненные ощущения. Боль локализуется в ягодицах, распространяется на поясницу и затрагивает даже бедра. По утрам – характерная скованность, причем даже нарушается походка и становится сгорбленной осанка. Признаки спондилоартроза в поясничном отделе дают наиболее разнообразную симптоматику. Болевые ощущения можно условно разделить на компрессионные и рефлекторно-болевые.

Характерным проявление заболевания является синдром латерального стеноза в поясничном отделе. Причина такого отклонения, по мнению врачей, состоит в сегментарной ротации, которая возникает при ходьбе. Это еще больше провоцирует стеноз межпозвонкового канала и усиливает венозное наполнение. Обычно диагностируется такой синдром у пациентов старше 60 лет.

Больные описывают свои ощущения, как одеревенение конечностей, сильную пронизывающую боль в позвоночнике, а также слабость ног, ощущение ватности, как при простуде. Возникают ощущения как с одной стороны спины, так и по обеим сторонам. Иногда его появления связано исключительно с длительным пребыванием на ногах. Если пациент принимает удобную горизонтальную позу, то дискомфорт уходит.

Симптоматика

На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.

Дискомфорт и болевые ощущения в шее могут быть проявлением самых разных заболеваний, и чтобы выявить причину недуга, стоит обращать внимание на сопутствующие симптомы

Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:

• мышечные спазмы в шее;

• боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;

• скованность в плечах и шее после сна или длительного отдыха;

• онемение отдельных участков шеи, плеч, покалывание в пальцах рук;

• прострелы и хруст в позвонках при поворотах и наклонах головы;
• снижение остроты зрения и слуха, временные нарушения координации;

• головные боли, головокружения, сопровождающиеся тошнотой.

Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения фасеточного сустава

Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.

Раннее выявление болезни повышает шансы на полное выздоровление, поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту

Лечение других заболеваний на букву — с

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.