Как лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Лечение

При обострении симптоматики больному назначаются лекарственные препараты:

• НПВС;
• болеутоляющие;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы.

Они помогают быстро купировать боль и нормализовать подвижность пораженного отдела.

Как правило, спондилоартрозу характерно хроническое течение, поэтому в период затишья назначаются регулярные занятия физкультурой, массаж, физиотерапия и народные средства. Курс лечения назначает врач. Средняя продолжительность терапии – 3 месяца.

На поздних стадиях, когда защемляются нервные окончания, боль не удается купировать при помощи мощных обезболивающих, поражается спинной мозг, консервативное лечение является неэффективным. В таких случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции хирург удаляет костные наросты и проводит замену суставов на имплантаты.

Общие правила лечения

Диагноз «спондилоартроз» нельзя спускать на самотек. На начальных стадиях болезнь хорошо поддается лечению. Прогноз для пациента будет благоприятным. Вылечить недуг на ранних стадиях удается с помощью медикаментов, физиотерапии и народных средств. Если болезнь запущена, то без хирургического вмешательства не обойтись. Операция влечет за собой длительный период реабилитации и возможные осложнения.

Без применения хондропротекторов лечение не обойдется

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики можно сохранить двигательную способность хребта и функциональность больного сустава.

Физиотерапия

Деформирующий спондилоартроз требует комплексного лечения, поэтому медикаментозная терапия всегда сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Они помогают уменьшить боль, снять спазм мышц, улучшить кровоток и восстановить объем движений. При острой стадии болезни применяется пассивное лечение. Оно помогает купировать боль.

К пассивным методам относят:

1. Криотерапию. Лечение холодом замедляет кровоток, уменьшает боль и устраняет спазмы. Эффективными считаются холодные компрессы и спреи. По завершению процедуры показана лечебная гимнастика на растяжение мышц.
2. Электростимуляция. На пораженные ткани воздействует электрический переменный ток. Он увеличивает выброс эндорфина в кровь. За счет этого утихает боль.

Хороший результат показывает:

1. Электрофорез. Лекарства поступают глубоко в ткани благодаря воздействию электрического тока.
2. УВЧ-терапия. Принцип процедуры заключается в воздействии электромагнитного поля на пораженную область.
3. Тракция. Вытяжение позвоночного столба позволяет увеличить расстояние между дисками и позвонками.

Только в стадии ремиссии назначаются физиотерапевтические методы

Терапия народными средствами

Народные средства – прекрасное дополнение к основному курсу лечения спондилоартроза позвоночника.

Эффективные рецепты:

1. Лечить больной позвоночник можно смесью из меда (200 гр), редьки (300 гр) и красного вина (100 мл). Тщательно перемешайте все ингредиенты и добавьте 1 ст. л. столовой соли. Втирайте полученную смесь в хребет. Сверху накройте спину теплым одеялом. Курс лечения – месяц.
2. Корень хрена замочите в кипятке. Пропустите его через мясорубку или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте к больному участку. Держать компресс нужно до появления ощущения жжения.
3. Хорошо себя зарекомендовали прогревания. Тепло благоприятно воздействует на суставы и облегчает состояние. Раскалите на сковороде морскую соль или гречку. Пересыпьте ее в тканый мешочек и приложите к позвоночнику в месте появления боли. Компресс держите до полного остывания.
4. Согревающий эффект оказывает мазь из горчицы. Смешайте 150 гр соли с 50 г горчичного порошка, добавьте немного керосина. Должна получиться однородная масса, напоминающая по консистенции густую сметану. Втирайте мазь в больные участки перед сном.
5. Эффективными считаются лечебные ванны. В воду можно добавлять эфирные масла или отвары трав (чистотел, душица, ромашка, шалфей, лопух).

Несмотря на эффективность народных средств, применять их стоит только после консультации с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=3Ji1YZMbzwM

Классификации болезни

Врачи выделяют несколько типов спондилоартроза. Их разнообразие зависит от того, как протекает развитие заболевания.

1. Деформирующий. При этой форме болезни деформирование позвонков становится более выраженным за счет остеофитов.
2. Полисегментарный. Данный вид болезни характеризуется поражением нескольких отделов позвоночника, причем это происходит одновременно.
3. Диспластический. Как правило, воспалительный процесс при диспластическом спондилоартрозе затрагивает полностью структуру суставов, что приводит к тяжёлым последствиям.
4. Дугоотростчатый. Данная форма недуга проявляется в виде значительных изменений, которые выявляются в сочленениях между позвоночным столбом и ребрами, а именно – в суставах дугообразных отростков позвонка.
5. Дегенеративный. Поверхность позвонка и дугоотростчатого сустава в частности разрушается. После этого происходит разрушение структуры межпозвоночного диска.
6. Анкилозирующий. Данный вид заболевания также известен как болезнь Бехтерева. Является редким видом спондилоартроза.

Множество классификаций было создано, но популярностью пользуются лишь две

Есть и другая классификация спондилоартроза, в которой болезнь подразделяется на четыре стадии.

1. Первая стадия. Жалоб нет никаких, но уже происходят активные изменения внутри: связки поражены, оболочки суставов нарушены, а эластичность межпозвоночного диска значительно уменьшается. На этом этапе болезнь обнаружить возможно, но для этого нужно пройти плановые обследования при подозрениях на возможное развитие патологий локомоторной системы.
2. Вторая стадия. Изменяются фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Появляются первые жалобы со стороны больного. Среди них выделяются следующие: уменьшение выносливости к нагрузкам, постоянная усталость, уменьшение подвижности у позвонков.
3. Третья стадия. Постоянные жалобы. Состояние здоровья ухудшается в значительной степени. Остеофиты начинают вырастать прямо на поверхности костей, строение суставов нарушается, воспаление обостряется.
4. Четвертая стадия. Изменения становятся необратимыми. Движения суставов и костей сильно ограничены. Возможен полный паралич вследствие прямого влияния костных наростов. Особенно сильно влияет их размер. Кроме того, позвонки начинают срастаться, что приводит к потере гибкости позвоночника. Проявляются признаки спондилеза и анкилоза суставов.

Осложнения

Две последние стадии спондилоартроза характерны развитием большого количества осложнений.

1. Полный паралич с последующей инвалидизацией (вплоть до определения в нетрудоспособную категорию людей).
2. Слишком сильное сдавливание позвоночной артерии. Возможен даже её разрыв позвоночной артерии.
3. Развитие спондилолистеза.
4. Приобретение нестабильности позвоночного столба.

Лечение

Для купирования боли и устранения воспалительных реакций применяются анальгетики и инъекции и таблетки НПВС, хондропротекторы, гормональные препараты локального действия, витамины и минералы в виде искусственных добавок.

Предпочтение отдается обезболивающим местного применения. Они выпускаются в форме гелей и мазей. Также назначаются согревающие мази.

Для снятия мышечного напряжения показаны миорелаксанты.

Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ.

Для предотвращения застойных процессов и улучшения трофических показаны массажи и физиотерапия.

Наиболее эффективные методы лечения таких патологий – физиотерапия и массажи

При спондилоартрозе применяется тракция позвоночника для снижения нагрузки на суставы, однако она противопоказана при спондилёзе. Кроме того, нельзя проводить интенсивный массаж и мануальную терапию. При спондилёзе предпочтение отдается лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим методам.

Эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• акупунктура;
• применение ультразвуковой терапии;
• электрофорез с медикаментами (новокаином);
• применение динамических токов;
• криотерапия и др.

Криотерапия

Корригируется рацион пациента. Предпочтение отдается пище, богатой кальцием. Полезно употреблять молочные продукты.

Оперативное лечение назначается в следующих случаях:

1. Отсутствие чувствительности пациента к консервативной терапии.
2. Сужение вертебрального канала и паралич;
3. Нарушения со стороны внутренних органов.

Оперативное лечение направлено на удаление остеофитов и пораженных суставов. Затем следуют пластические мероприятия для сохранения биомеханических параметров скелета.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности лечебных действий и для профилактики рекомендовано проводить следующие упражнения.

1. Круговые движения головой в положении стоя, сведение и разведение лопаток.
2. Положение стоя, медленное опускание рук ниже колена и возвращение в исходное положение.
3. Подъем плеч при вдохе и опускание при выдохе.
4. Поднятие одной руки и наклон в противоположную сторону. Аналогично другой рукой.

Причины патологии

Артроз ключично-грудинного и акромиально-ключичного соединения также нередко называют артрозами ключицы. Эти заболевания определяются намного реже, в отличие от плечевого артроза, и их симптомы обычно воспринимают за признаки первого. Все виды артрозов обусловлены одними причинами:

• травмы — переломы лопатки, растяжение мышц, ушиб, вывих плеча;
• постоянные значительные нагрузки на плечи, которые связаны с работой, а также с профессиональными занятиями спортом;
• возрастные изменения, замедление метаболизма;
• процессы воспаления в суставной полости и околосуставных участках;
• нарушение кровотока к верхнему плечевому поясу;
• нарушение гормонального баланса.

Вместе с этим меняются эластичные показатели суставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в незначительном объеме. А из суставной жидкости костная ткань хряща получает необходимые питательные элементы. Сустав пересыхает и приобретает шероховатую поверхность, это осложняет движение соединяющихся костей. Хрящ истончается, оголяя на некоторых участках костную ткань, которая имеет нервные волокна, что начинает сопровождаться болями.

Разрушение сустава при спондилоартрозе может привести к следующим последствиям:

• Уплотняется хрящевая ткань.
• В некоторых случаях в ней появляются микроскопические полости, постепенно разрастающиеся и соединяющиеся между собой.
• Разрастаются края хряща, вследствие этого на суставе образуются костяные новообразования — остеофиты.
• Остеофиты начинают раздражать синовиальную ткань, вызывая воспалительный процесс — синовит. Как правило, это отмечается на втором этапе прохождения артроза.
• Деформированный сустав начинает выпирать через кожу.

Упражнения при грудном деформирующем спондилоартрозе

Комплекс упражнений и гимнастики показан только людям со здоровой сердечно-сосудистой системой в период ремиссии спондилоартроза. Возникновение любых дискомфортных или болевых ощущений во время ЛФК должно выступить повод для откладывания или пересмотра физкультурного комплекса. Упражнения при грудном спондилоартрозе проводятся ежедневно, по 10 – 15 минут 2 – 3 раза в день. Они включают в себя повороты и наклоны туловища, вращения руками в плечевых и локтевых суставах. Лечебную гимнастику необходимо сочетать с массажем, физиопроцедурами.

Плаванье укрепляет мышцы спины, позволяет временно полностью снять нагрузку с позвоночника. Посещение бассейна следует проводить 2 – 3 раза в неделю.

При первых симптомах обострения или ухудшения состояния все гимнастические мероприятия, массаж, плаванье следует немедленно прекратить, оставив только прием медикаментов и, при необходимости, физиопроцедуры.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника на 1 – 2 стадии проводится консервативными методами.

При сильных болях при шейном спондилоартрозе показаны обезболивающие блокады

Медикаменты помогут купировать симптомы СШОП, остановить или замедлить развитие патологии. Для достижения этих целей применяют следующие препараты:

• НПВС, например, Диклофенак, Индометацин, Целоксикаб, Пироксикам. Купируют боль, воспалительный процесс в фасеточных суставах. При умеренном болевом синдроме показаны таблетки, а при сильном – уколы.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон и т. д. Эти лекарственные средства помогают расслабить мышцы вокруг пораженного участка.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Хондролон, Дона, Артра, Хондрафлекс. Останавливают дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой прокладки сустава, способствуют восстановлению ее клеток. Применяются таблетки и растворы, которые вводят в полость сустава.
• Препараты на основе витаминов группы B (B₁, B₂, B₆). Способствуют восстановлению нервной ткани.

Выбор медицинских препаратов, а также их комбинаций осуществляет врач. Самостоятельно принимать лекарства строго противопоказано, так как они вызывают серьезные побочные реакции, а также имеют много противопоказаний.

Кроме медикаментов лечить СШОП можно такими методами: массаж, физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия, плавание и т. д.

Острый спондилоартроз нужно начинать лечить ограничением подвижности. Рекомендуется отказаться от движений на участке шейного отдела примерно на 2 дня. Это позволит ослабить воспаление и боль.

Если цервикоартроз вызван остеохондрозом, то больному назначают тракцию ШОП. После процедуры вытяжения позвоночника расстояние между позвонками увеличивается, тогда снижается нагрузка на дугоотросчатые суставы, замедляются дегенеративно-дистрофические процессы, ослабляется воспалительный процесс.

Внимание

Массаж и мануальное воздействие при спондилоартрозе ШОП нужно применять крайне осторожно, на стадии ремиссии и только после одобрения врача. К этим методикам прибегают на стадии ремиссии.

К этим методикам прибегают на стадии ремиссии.

Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, нормализовать их тонус, улучшить кровоснабжение пораженного участка. Инструктор поможет составить комплекс, состоящий из специальных упражнений и растяжек.

Из физиотерапии наиболее эффективными считаются: электрофорез с болеутоляющими растворами, магнито-, лазеротерапия, рефлексотерапия и т. д. Периодически рекомендуется носить специальные корсеты для шеи, которые помогают частично разгрузить позвоночный столб и остановить развитие патологии.

Хирургические методики

Операция при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника проводится только в крайнем случае. Ведь, несмотря на то, что патология имеет хроническое течение, его признаки редко развиваются так быстро, чтобы появилась необходимость в срочном хирургическом вмешательстве. Оперативные методики применяются в таких случаях:

• 3 – 4 стадия фасеточной артроскопии шейных позвонков.
• Сужение спинномозгового канала.
• Компрессия спинного мозга.
• Частичный или полный паралич тела.
• Отсутствие положительной динамики после применения консервативных методик лечения на протяжении полугода и более.
• Повышенная подвижность определенного сегмента позвоночного столба.

Вышеописанные состояния характерны для последних стадий заболевания. Как правило, больному назначают фасэктомию, во время которой поврежденный межпозвоночный сустав удаляется, формируется неподвижное соединение 2 или более суставов. Это позволяет избавиться от боли, однако часть позвоночника остается неподвижной.

Также больному могут назначить дискэктомию с фузией, во время которой пораженный хрящ удаляется, вместо него устанавливают распорку. Потом сегмент позвоночника сплавляется.

Чтобы освободить спинной мозг или его нервы от компрессии, назначается ламинэктомия. Во время операции хирург удаляет заднюю арку позвонка, чтобы увеличить межпозвоночное пространство и освободить от сжатия спинной мозг. При нестабильности позвоночного сегмента проводится его слияние.

Также может быть проведена операция по удалению костных наростов и замещению поврежденного сустава имплантатом.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Лечение

После постановки диагноза начинается лечение от спондилоартроза. Оно подразделено на следующие виды:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные средства;
• операция.

Врач назначает подходящий курс, учитывая тяжесть болезни в каждом конкретном случае, поскольку цель лечения – вылечить болевой синдром и избавиться от первопричины заболевания.

Медикаменты

Врачом обычно назначается комплексное лечение. В первую очередь это касается медикаментов. Специалист назначает несколько видов препаратов, которые можно сочетать друг с другом.

Медикаменты – своего рода «авангард» в борьбе за лечение спондилоартроза

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они способны уменьшить воспаление, облегчить состояние организма путём избавления от неприятных ощущений дискомфорта и боли в пораженных позвонках. При сильной боли на протяжении первых пяти дней больному делаются по два укола в день, а после – переводят на таблетки. Их он должен пить до трех раз в сутки. Врачи чаще всего назначают «Пенталгин», «Диклофенак», «Пироксикам», «Мовалис», «Кетонал».
2. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой ткани за счет ослабления процессов её разрушения. Также способны предотвращать дальнейшие дегенеративные и дистрофические процессы, которые протекают во время развития болезни в суставах. Как правило, данный вид лекарства назначают в форме таблеток, однако при серьёзных случаях врач прописывает растворы для инъекций. Назначают «Хондрофлекс» или «Мукосат».
3. Миорелаксанты. Данный вид лекарства назначаются не всем, поскольку эффект от них специфический. Как правило, их выписывают при наличии спазмов мышц в области спины. Срок лечения значительно варьируется, и он в большинстве случаев зависит от физических особенностей пациента и его состояния. Самые известные миорелаксанты – «Сирдалуд», «Толперизон», «Мидокалм».
4. Витамины В (особенно В1, В2 и В6). Помогают улучшить иммунитет и восстановить организм. Эффективнее их принимать в форме уколов. Для профилактики назначают «Мильгамму».

«Сирдалуд»

Ознакомившись с назначаемыми видами лекарств, стоит отдельно отметить хондропротекторы. Для предотвращения деградации хрящей помимо вышеперечисленных лекарств врачи назначают еще глюкозамин и хондроитин сульфат. Они способны питать ткани, из которых состоят хрящи и помогают в синтезе синовиальной жидкости. Сейчас данный вид лекарств используют либо в форме таблеток, либо в форме мази (исключительно для местного применения).

Физиотерапия

Физиотерапия не менее полезна по сравнению с медикаментозным лечением, но у неё есть один минус – её нельзя назначать при острой форме боли. Лишь после того, как она будет купирована, больной может начать курс лечения физиотерапевтическими средствами.

Как правило, больной начинает с курса мануальной терапии, где он может пройти сеансы массажа конечностей (верхних и нижних), позвоночника, таза и ребер. Также ему может быть порекомендовано лечение внутренних органов путём мануальной терапии или же лечение посредством воздействия, оказываемого на череп и близлежащие кости. Мануальный терапевт должен быть квалифицированным и владеть приемами должным образом, иначе он не поможет, а лишь навредит пациенту.

Физиотерапия, как и медикаментозное лечение – эффективное орудие в лечении многих заболеваний позвоночника

Помимо мануальной терапии в лечении спондилоартроза используют следующие физиотерапевтические методы:

• лечебная физкультура;
• плавание;
• динамические токи;
• электрофорез совместно с новокаином;
• иглоукалывание (иглорефлексотерапия);
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• остеопатия;
• апитерапия;
• вытяжение позвоночника;
• термотерапия;
• ношение особых корсетов для грудного отдела.

Методы лечения

К сожалению, в настоящее время полностью вылечить человека от спондилоартроза невозможно. Все старания врачей и пациентов направлены на замедление изменений в позвоночнике и облегчение симптомов.

Лечение спондилоартроза состоит из комбинации немедикаментозной и лекарственной терапии. Некоторым пациентам может понадобиться операция.

Немедикаментозное лечение

Важность ЛФК в лечении спондилоартроза переоценить невозможно. Она может облегчить боль и уменьшить скованность движений

Хотя любые упражнения лучше, чем их отсутствие, наиболее эффективным является проведение лечебной физкультуры под руководством квалифицированного специалиста по реабилитации.

Разработанная программа ЛФК лечит боль, помогает поддержать и увеличить подвижность суставов позвоночника, укрепляет мышцы и уменьшает сдавливание нервов. Обычно такая программа состоит из следующих элементов:

• Упражнения для увеличения подвижности. Эти упражнения помогают поддержать и увеличить диапазон движений, уменьшить скованность и увеличить гибкость.
• Силовые упражнения. Эти упражнения помогают мышцам лучше поддерживать позвоночник, снимая нагрузку с фасеточных суставов и действуя в качестве амортизатора.
• Упражнения на выносливость (кардиотренировка) помогают поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы, что полезно для всего организма.

Очень важно всегда поддерживать правильную осанку. Кроме физических упражнений и ЛФК, пациентам могут помочь:

Кроме физических упражнений и ЛФК, пациентам могут помочь:

• Глубокий массаж спины – помогает снять спазм и постоянное напряжение с мышц спины.
• Горячие и холодные компрессы. Горячий компресс улучшает кровоснабжение в пораженной области позвоночника, а холод помогает снять воспаление, мышечный спазм и боль.
• Электростимуляция – метод стимуляции мышц с помощью электрического тока. Он помогает уменьшить спазм мышц, снизить воспаление и способствует выделению эндорфинов (естественных обезболивающих веществ в организме – «гормонов радости»).

Проведение электростимуляции

При нестабильности поясничного отдела позвоночника, когда существует риск смещения позвонков со своего нормального расположения, врач может рекомендовать использование специальных корсетов. Корсет помогает уменьшить боль, ограничивая движения в пояснице. Он также поддерживает спину, снимая часть давления на позвонки, и способствует расслаблению мышц. Длительное ношение не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы.

Медикаментозная терапия

• Первой линией лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и индометацин. Эти препараты способствуют уменьшению боли и ослаблению воспалительного процесса.
• Повышенный тонус мышц лечат миорелаксантами (тизанидин, циклобензаприн).
• У некоторых пациентов спондилоартроз с выраженным болевым синдромом лечится уколами кортикостероидов в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал. Введение кортикостероидов, обладающих сильным противовоспалительным действием, позволяет прямо воздействовать на воспаленные нервные корешки. Иногда вместе с ними вводят местные анестетики, благодаря чему удается достичь немедленного обезболивающего эффекта.
• Также выраженное воспаление фасеточных суставов лечится с помощью инъекции местных анестетиков и кортикосероидов в просвет этих суставов. Эта процедура проводится под непрерывным рентгенологическим контролем, что позволяет подтвердить правильное положение иглы.

Инъекция в фасеточный сустав

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проводят в следующих ситуациях:

1. Болезнь сопровождается сдавливанием спинного мозга, которое приводит к дисфункции мочевого пузыря или кишечника.
2. Сужение спинномозгового канала.
3. Наличие неврологических симптомов, включая слабость или нарушение чувствительности в ногах.
4. Нестабильность позвоночного хребта.

У всех операций, проводимых при спондилоартрозе, есть две основные цели:

• Декомпрессия – удаление структур и тканей, давящих на спинной мозг или нервные корешки.
• Стабилизация позвоночника – операция, во время которой хирург обеспечивает стабильность позвонков с помощью их срастания или с помощью имплантации специальных металлических конструкций.