Симптомы и лечение остеохондроза шейно-плечевого отдела позвоночника

Симптомы

Течение патологического состояния сопровождается следующими характерными симптомами:

1. Болезненные ощущения разной выраженности в шее, иррадирующие в область надплечья и всей руки, вплоть до кисти.
2. Боль может возникать внезапно либо нарастать постепенно.
3. Обычно болевой синдром появляется после нагрузки, переохлаждений и очень редко — в состоянии покоя.
4. Ощущение болезненности при прощупывании шейной зоны и плечевого сустава.
5. Мышечная слабость.
6. Отечность в области плеча.
7. Изменение рефлекса сухожилия (повышение либо снижение).
8. Ухудшение чувствительности кожного покрова, ощущение покалывания, жжения, онемения.
9. Сухость или потливость кожи, бледность.
10. Спазмирование мышц шеи, определяющееся во время осмотра специалистом.

Синдром имеет характерную симптоматику

По мере развития патологии может произойти ограничение подвижности шейного отдела и плечевого сустава, атрофия мышц.

Суть патологии, причины и механизм развития

В развитии патологии главную роль играет сужение субакромиального пространства, которое находится между верхним краем лопатки и головкой плечевой кости сустава. Это небольшая полость над плечевым суставом, где умещаются:

1. Околосуставная синовиальная бурса (субакромиальная), которая служит предохранительной прокладкой между выступом лопатки и сухожилиями, защищая их от повреждения акромионом.
2. Сухожилия вращательной (ротаторной) манжеты плеча.

Нажмите на фото для увеличения

Субакромиальное пространство небольшое и способно сильно уменьшиться, если человек поднимает руку над головой. При этом головка плечевой кости (та часть, к которой прикреплены сухожилия ротаторной манжеты) соприкасается с выступом лопатки (акромионом). В результате ткань сухожилий сдавливается, травмируется и воспаляется в месте повреждений.

Нажмите на фото для увеличения

Если таких движений человек делает немного, то микроповреждения успевают зажить, но при постоянных, повторяющихся нагрузках (работа с вытянутыми над головой руками) воспаление переходит в дегенеративный процесс:

• в месте микроповреждений развивается воспаление, появляются фиброзные рубцы;
• их количество растет, они ослабляют сухожилия плеча, делая их хрупкими, тонкими, неустойчивыми к нагрузкам;
• результат – разрыв сухожилий, образующих вращательную манжету плечевого сустава.

Воспалительный процесс распространяется на прилежащие ткани:

• на субакромиальную сумку (бурсит);
• на поверхности сустава формируются костные выросты (остеофиты).

Иногда субакромиальное пространство сужается под влиянием:

• возрастных изменений;
• различных нарушений (бурсит субакромиальной сумки, разрастание клювовидно-акромиальной связки плеча);
• особенностей строения акромиального отростка лопатки (у большинства людей он плоский или закругленный, но бывает и крючковидной формы).

Патология, возникшая по любым причинам, приводит к устойчивым изменениям всех структур плечевого сустава (артропатии) и к ограничению его подвижности.

Причины развития и факторы риска

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Такое состояние может развиваться:

1. при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
2. в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
3. вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
4. на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
5. после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

Методы диагностики

Рентгенография является обязательной диагностической процедурой. Прямая, боковая проекции позволят врачу заметить отклонения в позвоночнике, характерные для остеохондроза. Главный показатель – высота дисков, разрастание костных тканей.

Первое звено в цепочке диагностического исследования — обращение к доктору. Именно он на приеме, выслушивая жалобы пациента и задавая правильные вопросы, может определить дальнейший его путь к узкому специалисту. Сбор анамнеза должен включать профессиональные и бытовые особенности жизни человека, характеристику его питания и привычек, наследственные факторы и возможные травматические причины. Осмотр больного помогает определить присутствие анатомических патологий и искривлений, патологическое напряжение мышц и хруст при повороте шеи.

Причины

Спровоцировать возникновение патологического явления могут различные заболевания и обстоятельства:

Возникает на фоне патологий и травм

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи;
• деформирующий спондилоартроз;
• травмирование шейного отдела, ключицы, плеча;
• различные поражения мышечно-связочного аппарата (растяжения, надрывы, разрывы);
• воспалительные поражения мягких тканей;
• переохлаждение;
• спондилит, спондилоартрит шейного участка позвоночника;
• опухолевые процессы;
• аномалии развития;
• острые инфекционно-аллергические патологии.

К группе риска относятся люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным перенапряжением рук и позвоночника: маляры, штукатуры, токари, парикмахеры и т.д.

Стадии заболевания

Не принимая во внимание то, что плечевой синдром (брахиалгия, или периартроз) вызывает воспаление, утолщение или уменьшение обьема суставной сумки плеча, развиваясь на любой стадии своего процесса, можно выделить таковые:

Иными словами, синдром замороженного плеча, который сопровождается внезапными болями в области поражения, с усилением ночью или при покое. Также нужно отметить, что усиление боли приходится на повороты плечом в сторону поражения. При покое плечелопаточный болевой синдром имеет большую выраженность, нежели при выполнении движений. Данная стадия имеет продолжительность не более девяти месяцев и при выполнении консервативного лечения полностью вылечивается.

Иначе говоря, периартроз, который сопровождается меньшей ограниченностью болевого синдрома, но одновременным проявлением ограниченности движений в отделе поражения. При мышечном атрофическом изменении в плечевом поясе происходит ограничение возможности круговых движений плечом. Периартроз плечевого сплетения на данной стадии имеет продолжительность не более девяти месяцев. Снятие симптомов и устранение болезни наблюдается при комплексном подходе: лечебной физкультуре, физиотерапии и медикаментозном лечении.

Одним словом, плечелопаточный периартроз, который сопровождается почти полной утратой болевого синдрома и резкой прогрессией ограничения подвижности, включая полную блокировку зоны поражения. Периартроз на данной стадии имеет продолжительность не более двух лет. Нелечение или недостаточно эффективное лечение болезни на данной стадии приводит к склерозирующему капсулиту.

Лечение

Симптомы и лечение шейно-плечевого синдрома взаимосвязаны. Именно поэтому назначение терапии происходит только на основании результатов диагностики, позволяющих оценить полную клиническую картину патологии и состояние пациента.

Процесс лечения является продолжительным и комплексным, с применением нескольких терапевтических методик.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает несколько терапевтических направлений, которые комплексно и разносторонне воздействуют на организм больного:

1. Иммобилизация пораженной конечности — осуществляется с помощью специальной повязки либо шины, что необходимо для снижения нагрузки на позвоночный столб.
2. Прием медикаментов — назначаются препараты различных лекарственных групп:
   • нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен») — для снятия боли, воспаления, отечности;
   • обезболивающие («Триган», «Анальгин») — для снятия приступов боли;
   • хондропротекторы («Дона», «Терафлекс») — для запуска процессов восстановления пораженной хрящевой ткани;
   • мышечные релаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд») — для устранения мышечного спазмирования;
   • комплексные препараты витаминов группы В («Мильгамма») — для нормализации нервно-мышечной проводимости;
   • седативные средства («Валериана», «Персен») — для улучшения психоэмоционального состояния больного;
   • лекарственные блокады («Новокаин», «Кеналог») — применяются при сильном болевом синдроме;
   • средства местного воздействия («Найз», «Вольтарен», «Нанопласт») — дополняют эффективность системных препаратов.
3. Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, УВТ, лазеротерапия) — призваны устранить боль, воспалительный процесс, спазмирование мускулатуры, нормализовать кровообращение, лимфоотток, метаболизм.
4. Ортопедический режим — показано ношение воротника Шанца.
5. ЛФК — комплекс упражнений должен подобрать специалист на основании состояния больного и функциональных возможностей плечевого пояса. ЛФК способствует восстановлению двигательной активности, укреплению мускулатуры, улучшению циркуляции крови.

Методы консервативной терапии

Консервативная терапия проводится в течение 3 месяцев. За это время удается снизить скорость или остановить развитие деструктивных процессов и купировать симптоматику.

Оперативное вмешательство

Если патология прогрессирует, а консервативное лечение оказалось безрезультативным, назначается проведение хирургического вмешательства.

Операция назначается при отсутствии эффекта от лечения консервативными методами

Вид операции, техника ее проведения выбираются врачом с учетом причины патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Сегодня в большинстве случаев проводят малоинвазивные операции, которые имеют ряд преимуществ: небольшие разрезы, быстрое восстановление и низкую вероятность осложнений.

Народные методы

Народная медицина — эффективное дополнение к терапии, которая способствует снижению выраженности боли, воспаления, отечности.

Народные средства помогут снизить выраженность симптомов

Далее рассмотрим популярные и действенные способы народной медицины для терапии шейно-плечевого синдрома.

При приготовлении и применении любых средств нетрадиционной медицины необходимо строго соблюдать рецептуру, дозировку и кратность использования готового препарата.

Медикаментозная терапия

Терапия обязательно должна быть комплексной и воздействовать сразу в нескольких направлениях. Обязательно нужно облегчить боль, устранить воспаление и возвратить подвижность суставу.

В зависимости от того, какие симптомы остеохондроза плечевого сустава, лечение подбирается соответствующее. Назначаются медикаментозные препараты, устраняющие болезненные ощущения и воспаление.

В основном для устранения болей и воспаления назначаются противовоспалительные средства, в частности, такие как Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин и другие. Также показан прием кортикостероидов, в случае, если противовоспалительные препараты не принесли требуемого результата. Назначаются они в основном в виде инъекций, которые вводятся прямо в область пораженного сустава. Самыми наилучшими и результативными считаются Дипроспан, Метипреда и Флостерон.

Если болезненные ощущения очень интенсивные и их невозможно купировать даже при приеме кортикостероидов, то назначаются препараты наркотического происхождения, в частности, такие как Промедол, Омнопон, Фентанил.

Лечение плечевого остеохондроза подразумевает под собой и прием хондропротекторов. Выпускаются подобные средства в форме таблеток, мазей и инъекций. Эти средства помогают приостановить процесс разрушения тканей и возобновить основные функции сустава. Основным действующим веществом, входящим в состав этих препаратов является хондроитина сульфат. Наиболее лучшими средствами считаются Терафлекс, Артра, Дона, Румалон.

Лечение

Процесс лечения зависит от стадии заболевания и наличия у пациента других патологий, влияющих на состояние сустава. На первой стадии назначается медикаментозная терапия и специальная гимнастика. На второй и третьей все гораздо сложнее. Терапия может проводиться консервативным способом или оперативным.

Консервативное лечение включает:

• использование медикаментов: глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, миорелаксантов, противосудорожных препаратов, средств, улучшающих кровоснабжение и прочих. Они могут использоваться в виде инъекций, таблеток или наружных средств. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает лекарства и их сочетание;
• лечебную физкультуру, она применяется при небольшом поражении сустава и как средство реабилитации после операций. Пациенту назначается специальный комплекс упражнений, позволяющих улучшить кровоснабжение и укрепить систему мышц и связок. Каждый комплекс подбирается индивидуально. Существуют также упражнения, которые пациенту делать нельзя;
• массаж, он должен проходить в лечебном учреждении, поскольку неправильные действия могут только нанести еще больший вред. Массаж позволяет активизировать кровообращение в пораженном участке и снять напряжение;
• физиотерапию: электрофорез, грязелечение, магнитотерапию, лечение парафином, озонотерапию, воздействие лазером и другие. Действует аналогично массажу, помогая быстрее восстановить функции сустава, в том числе после операции;
• акупунктуру и прочие методики.

В процессе лечения активно применяются современные технологии

Все эти средства эффективны, пока поражение правого или левого плеча не привело к изменениям в структуре сустава. В противном случае применяется оперативное лечение. Оно может происходить в нескольких формах:

Плечевой поддерживающий бандаж

• акромиопластика, это процедура, при которой удаляются костные шпоры и даже часть акромиона, чтобы увеличить пространство между головкой кости и выступом ключицы. Тогда возможность сжатия значительно снижается и пациент может снова свободно двигать рукой;
• артроскопия применяет для проведения операций специальную камеру, помещаемую внутрь сустава, с ее помощью хирург может видеть, что происходит внутри, не вскрывая полость. На коже делается небольшой разрез, через который инструменты помещаются внутрь, при этом также могут срезаться костные шпоры и удаляться излишки отростка ключичной кости;
• резекционная артропластика применяется к пациентам, у которых параллельно наблюдается артроз суставов. При этом от 1 до 1,5 сантиметров акромиального конца ключицы удаляется, а на его месте разрастается рубцовая ткань, которая формирует ложный сустав.

После хирургического вмешательства пациент проходит этап реабилитации, в ходе которой восстанавливает работоспособность сустава с помощью занятий, массажа и физиопроцедур.

Народные средства лечения

На начальных стадиях заболевания можно использовать достижения народной медицины. Но прежде чем ими начать лечиться, необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы не запустить болезнь. В качестве средств, помогающих в лечении импиджмент синдрома, можно выделить:

• листы капусты и подорожника, их сок проявляет хорошие противовоспалительные свойства. Лист растения нужно немного помять, чтобы выступил сок, и приложить к пораженному суставу, закрепить с помощью кусочка ткани, оставить так на пару часов. Рекомендуется повторять процедуру ежедневно, пока болезненность не пройдет;
• медовые припарки, свежий мед нужно нанести на поврежденный сустав и оставить, пока он не впитается, затем остатки смыть. Продукт можно слегка подогреть на водяной бане, но не кипятить;
• березовые листья обладают свойствами, схожими с капустой. Их нужно слегка помять и положить на поврежденный сустав, сверху укутать тканью и какой-нибудь пленкой, формируя компресс, оставить на пару часов, затем смыть. Повторять процедуру ежедневно около двух недель;
• противовоспалительный чай, в который могут входить листья брусники, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника, корзинки тысячелистника, листы смородины, цветки душицы и прочие растения. Смесь готовится заранее, затем из нее приготовляется отвар: чайная ложка травы на стакан кипятка, настаивается 10-15 минут и пьется два раза в день примерно по стакану. Продолжительность курса составляет около месяца.

Оперативное вмешательство может происходить через артроскопию, при которой делается небольшой надрез, быстро заживающий впоследствии

Лечение заболевания

После диагностирования поражения при периартрозе плечевого сплетения врач должен назначить лечение, которое, в первую очередь, направлено на устранение причины, его вызвавшей.

При нарушении кровоснабжения назначаются средства, которые производят улучшение микроциркуляции и оказывают ангиопротекторное действие. В том случае, когда периартроз стал следствием патологии позвоночника, проводится мануальная терапия.

Для того, чтобы облегчить симптомы заболевания плечевого сплетения и возобновить подвижность пораженного сустава, проводят следующее лечение:

• прием медикаментов;
• введение инъекций в околосуставные области;
• проведение гимнастики.

Для уменьшения выраженности боли можно осуществлять прием нестероидных препаратов. При бездействии таких лекарств назначают инъекции с содержанием кортикостероидов. Но нужно запомнить, что это лишь лечение симптомов, которое не устраняет причину самого заболевания.

Лечебно-физкультурный комплекс при периартрозе плечевого сплетения проводится в период ремиссии болезни. При этом нагрузки осуществляют медленно, избегая рывков, иначе может возникнуть синдром боли, а выздоровление придет намного позже.

Самое важное правило выполнения физкультуры при болезни плечевого сплетения состоит в том, что упражнения проводятся только в присутствии врача и с его помощью. Большие нагрузки при этом могут только усугубить течение болезни и вызвать негативные последствия

Тактика лечения

Симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава взаимосвязаны. Патология пока полностью не поддается терапии. Поэтому лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, купирование деструктивных процессов, частичное восстановление разрушенных хрящей.

При острых болях пациенту показано ношение жестких или полужестких ортезов, надежно фиксирующих сочленение.

Бандаж на плечевой сустав предохраняет от избыточных нагрузок.

На этапе ремиссии рекомендуется использовать эластичные бандажи, не ограничивающие подвижность сустава, но препятствующие возникновению на него нагрузок. Предупредить рецидив помогает сон на ортопедических матрасах и подушках. Это способствует и улучшению кровообращения, микроциркуляции, стимулирует регенерацию поврежденных соединительнотканных структур.

Для ускорения кровообращения в плечевом суставе, устранения дефицита питательных веществ, нормализации трофики проводятся физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия.

УВЧ-терапия плечевого сустава.

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.

При их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном. На этапе ремиссии целесообразно использовать в качестве обезболивающих средств мази с согревающим действием, например, Капсикам или Финалгон.

В лечении остеохондроза хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, или терапия медицинскими пиявками. На область плеча устанавливается от 3 до 5 кольчатых червей, которые вместе со слюной впрыскивают в кровь биологически активные вещества с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием.

Также пациентам рекомендован массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, иглоукалывание.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Но наиболее высокой клинической эффективностью обладает лечебная физкультура. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, стабилизирующего структуры сустава. Во время тренировок ускоряется кровообращение, хрящевые ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.

Лечение шейно-плечевого остеохондроза в домашних условиях

Народные средства позволяют снять симптоматику плечелопаточного синдрома в условиях дома. Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, но прибегать к ним стоит только после получения одобрения лечащего врача. Домашние методы терапии остеохондроза предполагают такие манипуляции:

1. Гирудотерапия. Заключается в задействовании медицинских пиявок. Купировать болевой синдром можно будет посредством проведения 6-7 сеансов. Но нужно учитывать вероятность развития аллергии.
2. Компресс из хрена. Натереть корень растения на мелкой терке либо прибегнуть к помощи мясорубки. Слегка подогреть состав на пару и переложить на мягкую салфетку или сложенную в несколько слоев марлю. Прикладывать к плечу на 30 минут каждый день до полного купирования дискомфорта.
3. Компресс из лопуха. 5-6 листиков выложить один на другой, придавить сверху кастрюлей с горячей водой. Так получится одновременно прогреть и размягчить сырье. Теплые листья приложить к больному суставу и зафиксировать тканью. Как только лопух подсохнет, повторить ту же манипуляцию со следующим до получения положительного результата.
4. Настойка календулы. Заполнить емкость объемом 0,5 литра на треть цветками календулы и залить сырье до краев водкой. Настаивать в темном помещении в течение 10 дней, после чего отцедить и отправить в холодильник на хранение. Готовым составом натирать больное плечо перед отходом ко сну.
5. Настой из зеленого чая и сабельника. Подготовить по одной столовой ложке каждого из компонентов, залить все это стаканом закипевшей воды и настоять в течение 10 минут. Выпить снадобье за один день. Лекарство, как свидетельствуют отзывы, помогает снять боль и приостановить воспалительный процесс, также способствует выведению токсинов из организма пациента.

Полезными свойствами обладают еще и популярные в народной медицине растения: ромашка, зверобой, листья и почки березы, мята, одуванчик. Любые из перечисленных компонентов подойдут для приготовления целебного состава. Нужно взять каждое растение в равных частях, залить кипятком, укутать и наставить в течение полутора часов. Готовый настой втирается в пораженное плечо 2-3 раза в сутки.

Клиническая картина

Ведущий симптом остеохондроза плечевого сустава — боль. На начальной стадии возникают слабые дискомфортные ощущения после тяжелых нагрузок, что обычно принимается человеком за мышечную усталость после физической работы. Постепенно выраженность деструктивно-дегенеративных изменений в хрящах повышается, как и интенсивность болевого синдрома. Болезненные ощущения возникают не только днем, но и в ночное время при изменении положения тела. Для плечевого остеохондроза характерны и другие симптомы:

хруст при сгибании или разгибании сустава, поднятии руки или ее отведении за спину. Специфические щелчки сопровождают разрушение хрящей даже на начальном этапе, могут предшествовать появлению болезненности;

Хруст, щелчки, трудности при отведении конечности, тугоподвижность сустава плеча — признаки патологии.

тугоподвижность характерна для остеохондроза 2 и 3 степени тяжести. Причинами ограничения и скованности движений становятся повышенный мышечный тонус, расстройство иннервации, истончение хрящевой прослойки между костными головками, формирование остеофитов (костных наростов);

• плечо принимает вынужденное положение на конечном этапе патологии. А на начальной стадии человек намеренно избегает совершать движения, провоцирующие болезненные ощущения;
• нередко изменяется оттенок кожи над больным плечом, что хорошо заметно в сравнении со здоровым. Появляется характерная синюшность, свидетельствующая об ухудшении кровообращения в суставе;
• в утренние часы плечо немного отекает, а затем припухлость исчезает из-за выработки в организме гормоноподобных веществ;

Отек, припухлость сустава наблюдаются только в утренние часы.

• кожа над суставом становится влажной и прохладной на ощупь. Такое состояние наблюдается при ухудшении двигательных функций в результате расстройства микроциркуляции и кровообращения;
• на конечном этапе развития остеохондроза снижается мышечная сила, а объем мышц заметно уменьшается из-за малоподвижности сочленения.

Помимо характерных для остеохондроза любой локализации симптомов, возникают и специфические клинические проявления. При сочетанном поражении плеча и шейных межпозвоночных дисков нарушается кровообращение на участке от шеи до предплечья. Человек страдает от частых головных болей, головокружения, подъема артериального давления, быстрой утомляемости, нарушении координации движений.

Головокружения, головная боль, скачки давления, быстрая утомляемость — остеохондроз поразил шейный отдел позвоночника.

При плечевом остеохондрозе в редких случаях отмечаются парестезии, онемение пальцев рук, снижение мышечной силы кистей. При быстром прогрессировании деструктивного процесса боли в плече могут иррадиировать в предплечья, заднюю поверхность шеи, верхнюю часть грудной клетки.

Для плечевого остеохондроза характерна частая смена ремиссий и рецидивов. При обострениях все симптомы проявляются ярко — боли пронизывающие, резкие, отдающие в соседние участки тела. Во время ремиссии ощущается слабая болезненность в плече и шее, усиливающаяся при смене погоды или переохлаждении.