Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Как лечить ревматизм суставов ног и рук лекарства

Ревматизм кистей рук симптомы и лечение

Характер воспалительного процесса зависит от особенностей организма конкретного человека, его возраста, состояния иммунитета, однако существуют общие признаки ревматического воспаления суставов пальцев и рук.

Типичная локализация воспаления при ревматизме суставов рук

Ревматическое воспаление называют «летучим». При нём могут поочерёдно поражаться разные суставы рук: локтевые, запястные, мелкие суставы кистей и пальцев. Чаще всего в воспаление вовлекаются обе стороны: правая и левая. Отёчность и болезненность тканей суставов существенно затрудняет их функцию. Любое изменение положения рук сопровождается резкой болью. Большинство больных вынуждено значительно ограничивать движения. В особо тяжёлых случаях движения обеих рук настолько затруднены, что больной не способен обслужить себя самостоятельно. Поэтому помощь и сестринский уход при ревматизме — важный элемент лечения.

Диагностические процедуры

Поскольку ревматизм рук своими внешними проявлениями во многом похож на другие заболевания суставов, то для уточнения диагноза врач назначает многостороннее обследование. Оно включает в себя:

  • Опрос больного на предмет ранее перенесённых инфекций носоглотки, а также на наличие семейной предрасположенности к ревматизму;
  • Осмотр кожных покровов, пальпация суставов, прослушивание сердца с помощью фонендоскопа, измерение температуры и давления;
  • Анализ крови: общий, биохимия, ревматологические пробы;
  • Исследование сердца: электрокардиограмма, рентген, УЗИ.

Подтвердив диагноз, врач приступает к комплексному лечению.

Лечение ревматизма рук

Терапия при ревматизме рук проводится по стандартной методике, причём она не ограничивается устранением воспаления суставов. Многократно повторяющиеся артриты представляют угрозу для сердца, поэтому необходимо защитить сердечно-сосудистую систему от возможного повреждения. Основная схема лечебных мероприятий:

  1. Подавление инфекции. В случае ревматизма препаратом выбора являются антибиотики, принадлежащие к группе пенициллина (пенициллин, бициллин, оксациллин);
  2. Купирование воспаление с помощью нестероидных (индометацин, вольтарен) или стероидных (дексаметазон) противовоспалительных средств;
  3. Коррекция сердечной недостаточности путём назначения сердечных гликозидов и, при необходимости, диуретиков;
  4. Витаминотерапия ( приём витамина С, В-группы);
  5. Лечебная диета, обеспечивающая организм белками, витаминами, с ограничением соли, углеводов и воды.

С целью смягчения ломящих болей в суставах классические способы лечения сочетают с народными средствами. Мази, растирки, содержащие капсациин, пчелиный яд, камфору, за счёт местного отвлекающего эффекта нередко приносят больному облегчение. Нетрадиционные средства рекомендуется использовать в меру, предварительно обсудив это с врачом.

Во время обострения больной нуждается в обязательной госпитализации. В этот период большое значение имеет сестринская помощь при ревматизме.

Роль среднего медперсонала в лечении

Для больных с диагнозом ревматизм сестринский уход является неотделимой частью единого лечебного процесса.
Медицинская сестра отвечает за целый перечень необходимых для успешного выздоровления мероприятий. Она контролирует:

  • Соблюдение больным рекомендованного врачом режима;
  • Своевременный приём лекарств;
  • Соблюдение лечебной диеты;
  • Температуру тела, вес, артериальное давление, уровень диуреза.

Медсестра контактирует с пациентом в течение гораздо большего промежутка времени, чем врач, поэтому именно она первой может заметить изменение в состоянии больного, нарушение им режима или регулярного приёма лекарств.
При ревматизме рук, часто назначают лечебные согревающие компрессы. Проведение этой процедуры входит в обязанности медицинской сестры.

Среди больных ревматизмом очень много юных пациентов, в связи с этим особенно важен сестринский процесс при ревматизме у детей. Главной его задачей является прежде всего установление контакта и доброжелательных отношений с маленьким пациентом. Это помогает правильно мотивировать его к соблюдению режима и выполнению не всегда приятных лечебных процедур, необходимых для быстрого выздоровления.

От чего воспаляются суставы рук

Воспаление суставов рук может возникнуть вследствие множества причин, ревматологи выделили 7 основных возможных причин воспаления:

  1. Болезни соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит;
  2. Неправильный обмен веществ: сахарный диабет, подагра;
  3. Сепсис;
  4. Специфические возбудители: сифилис, туберкулёз;
  5. Травмы;
  6. Профессиональные вредности: излишняя нагрузка, вибрация;
  7. Изменения суставов с возрастом.

Ревматизм занимает в этом списке первое место, являясь объектом пристального внимания ревматологов. Для этого есть 2 веские причины: Первая этот вид воспаления один из самых распространенных; Вторая кроме суставов, патологическим процесс затрагивает важные органы, например, ткани сердца.

Главная роль в возникновении ревматизма принадлежит стрептококковой инфекции. Оказавшись в организме человека, бета-гемолитический стрептококк вызывает воспаление носоглотки: фарингит, тонзиллит, ангина. Микроорганизм содержит специфический М-протеин, который обладает ревматогенным действием. В ответ на присутствие антигенных структур стрептококка организм реагирует выработкой антител: антистрептолизина-О, антидезоксирибонуклеазы и антистрептогиалуронидазы. Но ревматизм возникает не у всех людей, переболевших тонзиллитом.

Пик заболеваемости ревматизмом ( 50-70% от общего числа случаев) приходится на возраст 7-20 лет, а приблизительно 20% случаев начала ревматизма приходится на 20-40 лет. Это значит, что ревматизм — заболевание молодых людей. Среди взрослых женщины страдают ревматизмом вдвое чаще мужчин.

Учёными доказано наличие генетической предрасположенности: часть людей имеет и передаёт по наследству аллоантиген В-лимфоцитов, способствующий формированию гипериммунного ответа на присутствующие в организме бактериальные антигены стрептококка, в частности, М-протеин. Неадекватный иммунный ответ, приводящий к развитию ревматизма, наблюдается у 1-3% переболевших стрептококковой инфекцией, генетически предрасположенных к ревматизму людей. Кроме наследственного фактора, возникновению заболевания способствуют плохие социальные условия, переохлаждение, сырой климат, недолечённые очаги хронической инфекции в организме.

Мишенью возникшего инфекционно-аллергического процесса становятся соединительнотканные структуры сердца, суставов, плевры и других органов. Поражение суставов носит системный характер: в аутоиммунное воспаление оказываются вовлечены крупные суставы, а также имеет место ревматизм мелких суставов рук.

Ревматизм кистей рук симптомы и лечение

Ревматизм суставов возникает на фоне инфекционных заболеваний и слабого иммунитета, обычно провоцирует патологию стрептококковая инфекция. После ангины, тонзиллита, у взрослого или ребенка резко повышается температура и появляются признаки воспаления сочленения.

При ревматизме происходит воспаление сразу нескольких сочленений, они постепенно вовлекают в процесс. Чаще всего поражаются крупные суставы, например, коленные, тазобедренные, затем воспаляются мелкие суставы пальцев рук. Если симптомы ревматизма не были выявлены вовремя и не было проведено лечение, то возникает ревмокардит, то есть воспаление сердца.

Симптомы ревматизма пальцев рук:

  • Перед воспалением пальцев рук пациент переносит ОРЗ, признаки поражения сочленения возникают через неделю после простуды или ангины.
  • У пациента снова повышается температура тела.
  • Возникает резкая боль в суставе.
  • Нарушается двигательная функция сочленения.
  • Сустав отекает, краснеет.

Обычно ревматизм рук сопровождается общем ухудшением состояния, повышенной потливостью, повышением температуры, болью в груди.

Лечение ревматизма рук проводится комплексное, так как необходимо не только снять боль и воспаление, но и подавить причину возникновения заболевания, то есть стрептококковую инфекцию

На начальном этапе очень важно дифференцировать ревматизм от других суставных заболеваний, для этого пациенты сдают анализы крови, мочи, ревматические пробы и проходят УЗИ и МРТ

От чего воспаляются суставы рук?

Воспаление суставов рук может возникнуть вследствие множества причин, ревматологи выделили 7 основных возможных причин воспаления:

  1. Болезни соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит;
  2. Неправильный обмен веществ: сахарный диабет, подагра;
  3. Сепсис;
  4. Специфические возбудители: сифилис, туберкулёз;
  5. Травмы;
  6. Профессиональные вредности: излишняя нагрузка, вибрация;
  7. Изменения суставов с возрастом.

Ревматизм занимает в этом списке первое место, являясь объектом пристального внимания ревматологов. Для этого есть 2 веские причины: Первая этот вид воспаления один из самых распространенных; Вторая кроме суставов, патологическим процесс затрагивает важные органы, например, ткани сердца.

Главная роль в возникновении ревматизма принадлежит стрептококковой инфекции. Оказавшись в организме человека, бета-гемолитический стрептококк вызывает воспаление носоглотки: фарингит, тонзиллит, ангина. Микроорганизм содержит специфический М-протеин, который обладает ревматогенным действием. В ответ на присутствие антигенных структур стрептококка организм реагирует выработкой антител: антистрептолизина-О, антидезоксирибонуклеазы и антистрептогиалуронидазы. Но ревматизм возникает не у всех людей, переболевших тонзиллитом.

Пик заболеваемости ревматизмом ( 50-70% от общего числа случаев) приходится на возраст 7-20 лет, а приблизительно 20% случаев начала ревматизма приходится на 20-40 лет. Это значит, что ревматизм — заболевание молодых людей. Среди взрослых женщины страдают ревматизмом вдвое чаще мужчин.

Учёными доказано наличие генетической предрасположенности: часть людей имеет и передаёт по наследству аллоантиген В-лимфоцитов, способствующий формированию гипериммунного ответа на присутствующие в организме бактериальные антигены стрептококка, в частности, М-протеин. Неадекватный иммунный ответ, приводящий к развитию ревматизма, наблюдается у 1-3% переболевших стрептококковой инфекцией, генетически предрасположенных к ревматизму людей. Кроме наследственного фактора, возникновению заболевания способствуют плохие социальные условия, переохлаждение, сырой климат, недолечённые очаги хронической инфекции в организме.

Мишенью возникшего инфекционно-аллергического процесса становятся соединительнотканные структуры сердца, суставов, плевры и других органов. Поражение суставов носит системный характер: в аутоиммунное воспаление оказываются вовлечены крупные суставы, а также имеет место ревматизм мелких суставов рук.

Признаки и симптомы суставного ревматизма

В список суставов подвергающимися ревматической реакции с воспалительным процессом, острым болевым синдромом, отечностью, потере функциональности двигательной способности, а также обострениям относят тазобедренные, коленные, голеностопные, лучезапястные суставы.

Реже патология распространяется на мелкие суставные конструкции как суставы кистей, стоп. Позвоночный столб остается неуязвимым к ревматическим воспалениям.

  • Отечность пораженных суставов.
  • Болезненность при пальпации.
  • Кожа над суставами приобретает красноватый оттенок.
  • Появляется локализованная температура.
  • Усиленный болевой синдром при движении, нагрузке, долгой ходьбы или при вертикальном положении.

Важно! Отличительным признаком суставного ревматизма, от простого артрита или артроза, является механизм болевого синдрома: при артритах во время движения боль исчезает, а при ревматизме – усиливается. Боль исчезает и в первом и во втором варианте во время отдыха. Предпоследняя и последняя стадия ревматизма охватывает сердце, почки, другие органы, где есть соединительная ткань

Суставы в данной ситуации сильно болят, имеют выраженную отечность, полностью двигательно ограничены

Предпоследняя и последняя стадия ревматизма охватывает сердце, почки, другие органы, где есть соединительная ткань. Суставы в данной ситуации сильно болят, имеют выраженную отечность, полностью двигательно ограничены.

Пациенты жалуются на боли в сердце, одышку, недомогание.

Лечение ревматизма рук

При первых симптомах ревматизма нужно как можно скорее обратиться к врачу, особенно это относится к детям. Несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений в работе внутренних органов, человек может остаться инвалидом.

Лечение обычно консервативное, пациенту назначают лекарства для лечения ревматизма рук, посещение физиотерапевтического кабинета. Если наблюдается поражение сердца, то врач назначают пациенту строгий постельный режим. После подавления инфекции и снятия острого состояния назначают лечебную гимнастику и массаж, чтобы восстановиться функцию суставов.

При ревматизме рук назначают следующие вид препаратов:

  • противовоспалительные средства, например, ибупрофен, нимесулид, диклофенак;
  • антиревматические средства;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды при сильных болях;
  • препараты для нормализации обмена веществ.

Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом возраста пациента, стадии заболевания. Самолечение при ревматизме противопоказано, оно может стать причиной серьезных осложнений.

К физиотерапевтическим методам лечения ревматизма рук и ног относят магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, также эффективна бальнеотерапия, то есть лечение радоновыми, сульфидными, йодобромными ваннами.

Суставно-висцеральная форма, специфические черты

Недуг, поражая суставы и соединительные ткани, оказывает разрушающее действие на внутренние органы и системы человеческого организма. В проявлении недуга различают суставно-висцеральную форму, с характерными системными поражениями, куда вовлекаются сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыводящая и др. системы. Такие проявления не редки при долговременном процессе развития заболевания и серопозитивной реакции. Эта форма встречается у 13 % из всего числа больных.

Первые признаки ревматоидного артрита, в таких случаях, кроме характерных — это поражение скелетных мышц. Развивается их атрофия, которая при тяжелой стадии болезни приобретает диффузную форму, сила и тонус мышц ослабевает. При активном процессе есть вероятность очагового миозида.

У четверти всех больных встречаются характерные симптомы в виде узелков, называемых ревматоидными. Они являются уплотненными образованиями соединительной ткани размером до 2 см. Узелки подвижны, в редких случаях соединены с костью, безболезненны, размещаются под кожей, на предплечьях, в зоне затылка. Сердце, легкие, центральная нервная система – это органы, где могут появиться узелки в активной фазе недуга или в период обострения. Во время ослабления всех симптомов они проходят или значительно уменьшаются в размерах.

В связи с тяжелым течением ревматоидного артрита, примерно у пятой части больных, возникает лимфаденопатия, сопровождающаяся увеличением селезенки, лимфоузлов. Они уплотнены, но безболезненны.

У четверти больных увеличивается печень, происходит функциональное изменение проб.

Около 60 % больных основное заболевание приводит к нарушению работы желудка и кишечника. В начальной  стадии наблюдается повышение кислотности, затем желудочная секреция снижается. При этом падает аппетит, появляется чувство тяжести, метеоризм. Нередко наблюдается хронический колит, энтерит, с расстройством стула. Иногда есть острые или тупые боли в животе, сопровождаемые метеоризмом, рвотой.

Легкие и плевра также поражаются, как результат развития побочных эффектов основного заболевания. При этом наблюдается сухой плеврит и реже его экссудативная форма, пневмонит, облитерирующий бронхиолит. При редком пневмоните больного мучает кашель, одышка, субфебрильная температура, хрипы. В периферических отделах на снимках могут быть обнаружены ревматоидные пузырьки.

Клиника поражения сердца, как правило, выражена довольно редко, хотя встречается более чем у половины больных. Мужчины чаще поражаются перикардитом, при этом ощущают боли с левой стороны груди, сердце увеличено, есть шумы в перикарде.

При поражении миокарда  появляется тахикардия, одышка. Трудность диагностики заключается в неспецифическом проявлением признаков заболевания. При артрите могут развиваться пороки сердца с поражением митрального клапана, реже аортального. При активном васкулите может развиться инфаркт миокарда.

Еще одним коварным спутником болезни является гломерулонефрит. Заболевание почек проявляется на фоне острой стадии артрита. В это время возникают протеинурия, микрогематурия. Они исчезают, если обострение артрита купируется.

При активном, но длительно текущем заболевании есть опасность амилоидозного поражения. Хроническая почечная недостаточность приводит к анемии. Параллельно амилоидозу может развиваться нефротический синдром.

Васкулит выражен вовлечением внутренних органов и проявлением симптомов на поверхности кожи: сыпь, изявления, локализующиеся на голени; маточными и носовыми кровотечениями; возникновением абдоминального синдрома, появлением дигитального артериита.

Патологии нервной системы основаны на сосудистом поражении нервных стволов или их сдавливании. При этом есть вероятность заболевания  переферической и компрессионной нейропатией, полиневритом, нарушениями вегетативной системы , энцефалопатией.

Камень талисман

Клиническая картина

Симптомы ревматизма суставов такие же, как при любом воспалительном процессе. Вместе с тем имеются отличительные признаки, позволяющие заподозрить именно ревматические поражение. Начинается острая ревматическая лихорадка как ОРЗ — с подъёма температуры, озноба, сонливости.

На второй-третий день появляются признаки ревматизма суставов:

  • в патологический процесс вовлекаются 2-3 крупных сустава одновременно;
  • характерна летучесть артрита — воспаление в нескольких суставах проходит за несколько дней и появляется в других;
  • суставы отечны и увеличены в размерах (фото);
  • кожа над ними покрасневшая и горячая на ощупь;
  • характерен выраженный болевой синдром и затруднение движений.

При воспалении суставы отекают и краснеют

При заболевании ревматизм суставов симптомы сохраняются на протяжении трёх недель, затем исчезают. Поражение суставов при ревматизме сопровождается другими признаками заболевания.

Сопутствующие симптомы при суставном ревматизме:

Со стороны сердцаСо стороны кожиСо стороны нервной системы
Кардит наблюдается у 95% пациентов. Воспаление захватывает митральный и аортальный клапаны, вследствие чего появляется систолический и диастолический шум, приглушение сердечных тонов, расширение границ сердца.Кожные проявления характерны не для всех пациентов. У 15% появляется кольцевидная эритема — светло-розовые высыпания на теле, образующие круг или эллипс.

У 3% пациентов формируются ревматические узелки. В местах костных выступов, вокруг суставов появляются мелкие плотные образования. При пальпации они безболезненны.

Ревматическая хорея появляется в 30% случаев, в основном страдают девочки. Патология проявляется психоэмоциональной неустойчивостью, гиперкинезами, мышечной слабостью.

Тяжёлый ревматизм сердца и суставов может стать причиной летального исхода. Ревматические поражения могут появляться в любом суставе, но с неодинаковой частотой.

При ревматизме чаще поражаются такие суставы:

  • коленные;
  • тазобедренные;
  • голеностопные;
  • локтевые;
  • мелкие на кистях и стопах.

Ревматизм коленного сустава встречается чаще, чем поражение любых других.

https://youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

Характерные симптомы

Первая ревматическая атака обычно даёт о себе знать спустя 2-3 недели после перенесённой стрептококковой инфекции. Для неё характерны слабость, недомогание, некоторое повышение температуры, боли в суставах. Существуют несколько вариантов проявлений ревматизма:

  • Поражение сердечно-сосудистой системы;
  • Полиартрит;
  • Васкулит;
  • Поражение кожи;
  • Ревматическое поражение других органов;
  • Малая хорея;
  • Нарушения центральной нервной системы.

В каждом отдельном случае наблюдается лишь часть перечисленных признаков. Какие именно проявятся сильнее у конкретного больного, зависит от слабых мест в его организме и индивидуальных особенностей.

Ревматический полиартрит является той формой, при которой аутоиммунное воспаление ярче всего проявляет себя в суставах. Главные его симптомы:

  • Боль в суставах;
  • Припухлость;
  • Снижение подвижности;
  • Покрасневшая и горячая кожа над суставами.

Суставы при ревматическом процессе воспаляются симметрично: правый и левый. Одним из специфических черт заболевания является «летучесть» поражения. Это значит, что воспалительные изменения не прикреплены постоянно к одному конкретному суставу или их группе, наоборот, воспаление поражает различные суставы поочерёдно. Воспаление суставов при первичной ревматической атаке длится от нескольких суток до нескольких недель. Длительность процесса зависит от наличия или отсутствия лечения, а также его объёма. После спада воспалительного процесса суставы возвращаются в норму и никаких структурных изменений вследствие недавнего воспаления в них не возникает.
Однако, ревматический процесс склонен к рецидивам, поэтому суставы воспаляются неоднократно, раз за разом, что в конечном счёте приводит к их деформации и нарушении функции.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации