Содержание
Строение мышц предплечья
В предплечье мускулатуру делят на заднюю и переднюю. В каждой группе есть слои на поверхности и в глубине.
Передняя группа
Основная мышечная группа, в том числе сгибатели и разгибатели, находящаяся спереди, включает несколько мускулов. Локтевой запястный сгибатель работает в кисте и локте. Лучевой его аналог работает аналогично, пронируя также предплечье. Круглый пронатор мельче двух предыдущих, но повторяет их функции.
Поверхностный пальцевый сгибатель помогает сгибаниям локтя, кистей и фаланг посередине. На ладони длинная мышца управляет этой частью руки, а также помогает ей сгибаться в локте.
В глубокий слой включены:
- длинный сгибатель на большом пальце, сгибающий его, а также фалангу ногтя,
- глубокий пальцевый сгибатель, работающий с крайними фалангами и кистью,
- квадратный пронатор – для предплечья.
Задняя группа
В задней группе в поверхностный слой входят:
- разгибатели запястья (длинный, короткий и локтевой),
- пальцевые разгибатели,
- плечелучевая мышца.
Последняя работает в локте и предплечье.
Глубокий слой включает:
- разгибатели, короткий и длинный,
- отводящую длинную мышцу,
- разгибатель пальца указательного,
- супинатор предплечья и кисти.
Все они работают синхронно со связками, сухожилиями, сгибателями кисти.
Заключение
Эффективное лечение теносиновита де Кервена базируется на индивидуальном подходе к пациенту, обусловленном его состоянием. Ношение ортеза следует начать как можно раньше, в острую фазу заболевания, это предотвратит ухудшение состояния тканей, а также позволит пациенту осуществлять деятельность, необходимую для самообслуживания и занятости
Пациент должен быть проинформирован о сроках заживления тканей, а также о том, почему важно избегать действий, которые усугубляют симптомы заболевания. После того, как симптомы ослабнут до такой степени, что необходимость в ортезе пропадет, терапевту следует провести тщательное обследование и оценку пациента
Врач должен определить остаточные эффекты от иммобилизации. Если обнаружится снижение объема движения, то оправданным будет выполнение мобилизаций лучезапястного, ладьевидно-полулунного и первого запястно-пястного суставов. По мере приближения к выписке важно провести беседу с пациентом и объяснить, почему для него будет важно избегать повторяющихся движений. Следует объяснить пациенту, что такие движения будут усугублять симптомы, а также могут привести к рецидиву заболевания.