Как оказать первую помощь при переломах и кровотечениях

Типы травматических переломов

Выделяют 2 типа переломов относительно целостности кожных покровов:

• закрытый – характеризуется повреждением костных структур без нарушения целостности кожи;
• открытый – характеризуется нарушением целостности кости и сопровождается ранением мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.

Классификация переломов согласно тяжести поражения:

• неполные (наблюдаются трещины и надломы);
• полные (без смещения и со смещением костных отломков).

Особого внимания заслуживает группа травматических поражений, которые включают в себя внутрисуставные переломы. Они затрагивают шейки и головки костей нижних и верхних конечностей.

Во время оказания первой помощи человек должен быть предельно внимательным и осторожным. Необходимо руководствоваться основным принципом – не навредить. Для того, чтобы не причинить вред необходимо следовать четкому плану и не пытаться вернуть отломки в физиологическое положение. Особенно это относится к переломам ребер и позвоночника.

Симптомы переломов конечностей

• сильно выраженный болевой синдром;
• видоизменение конечности из-за нарушения формы или длинны, по отношению к здоровой части тела;
• отмечается нарушение в подвижности конечности (ограничение или полное отсутствие движения);
• патологическая подвижность костей в области перелома;
• при попытке пальпации травмированного участка чувствуется крепитация (трение или скрип);
• наличие раны и костных отломков в ней.

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Оказание первой помощи при переломах конечностей закрытого и открытого типов начинается с остановки кровотечения. Если нарушена целостность кожных покровов, то в первую очередь помощь должна быть направлена на предупреждение развития вторичной инфекции. Далее необходимо полностью иммобилизировать поврежденную часть тела. Это проводится для предупреждения смещения костных отломков, нужно ограничить подвижность поврежденной конечности.

Первая медицинская помощь при открытом переломе

• необходимо осмотреть пострадавшего, дать оценку его состоянию и успокоить;
• нужно остановить кровотечение (если имеется);
• дать обезболивающие препараты для, чтобы снять острый болевой синдром и предупредить развитие болевого шока;
• обработать раневую поверхность антисептическим средством (3% р-р перекиси водорода, спиртовой раствор йода или другими средствами);
• желательно наложить асептическую стерильную повязку на раневую поверхность;
• иммобилизовать повреждённую конечность для создания неподвижного состояния (запрещается изменение положения конечности);
• вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо обратить внимание, что закрытый перелом менее опаснее, чем открытый. При закрытом переломе оказание первой помощи осуществляется таким же образом, только можно опустить этапы обработки раневой поверхности и накладывания асептической стерильной повязки

Кровотечения при открытых переломах

Необходимо отличать артериальное кровотечение от венозного. При повреждении артерии наблюдается беспрерывное и пульсирующее вытекание крови насыщенно алого цвета. В таком случае жгут необходимо наложить выше места кровотечения. Венозный тип кровотечения характеризуется медленным, непрерывным характером и тёмно-вишнёвым оттенком. В этом случае жгут накладывают ниже места повреждения. Вследствие обильного кровотечения у пострадавшего может развиться состояние шока.

Иммобилизация поврежденной конечности

Необходимо полностью обездвижить поврежденную конечность. Это уменьшит возможность смещения костных отломков и облегчит последующую транспортировку пострадавшего. Нужно придерживаться таких принципов при иммобилизации конечности:

• шину необходимо накладывать на поверхности двух суставов (выше и ниже перелома) для хорошей фиксации;
• для сохранения целостности травмированной части тела примерку шины проводят на себе;
• фиксацию проводят по верх одежды и обуви;
• главной целью иммобилизации является надежная фиксация, которая исключает движения конечности.

Чего нельзя делать при переломе

1. Изменять положение поврежденных костей (это может повредить сосуд или нерв);
2. Фиксировать шину в месте открытого перелома;
3. Согревать травмированный участок грелкой или другими предметами;
4. Пытаться поднимать или передвигать пострадавшего;
5. Употреблять алкоголь в качестве обезболивающего средства.

Доврачебная помощь

В том случае, если у пациента выявлены проявления симптомов открытого перелома, необходимо в максимально короткие сроки оказать доврачебную помощь. Её раннее проведение, а также предотвращение ошибок, позволяет снизить риск развития осложнений и различных последствий. Необходимого придерживаться алгоритма последовательных действий. К ним относят:

Прекращение воздействия травмирующего фактора. При необходимости пациента аккуратно перемещают, стараясь не допускать лишних движений. Остановка кровотечения. Для предупреждения кровоподтёки пациенту необходимо наложить жгут или давящую повязку. При вытекании крови, имеющей яркий цвет, пульсирующей струей, накладывается жгут, ремень или любое подручное средство, выше места травмы

При этом важно оставить записку в которой будет указано время пережатия. В тех случаях, если кровь имеет багровый цвет и вытекает без давления, давящая повязка накладывается ниже места травмы

Снятие украшений или любых предметов с повреждённой конечности, так как нарастающий отек приведёт к невозможности их снятия. Это состояние усугубит нарушение кровотока с дальнейшим появлением гангрен или некрозов. Освобождение пациента от стесняющей одежды и обеспечение доступа свежего воздуха. Это необходимо при ухудшении самочувствия и предупреждения обморока. При отсутствии сознания пациента необходимо повернуть голову на бок и убедиться в проходимости дыхательных путей, что снизит риск аспирации дыхательных путей. Иммобилизация конечности. В тех случаях, если выявлены признаки открытого перелома, необходимо снизить двигательную активность повреждённого участка. Данные мероприятия снизят дополнительную травматизацию и риск кровоподтёки с последующими осложнениями. Для иммобилизации можно использовать специальные шины или подручные твёрдые предметы. Для того чтобы мероприятия были эффективными, необходимо ограничить двигательную активность в выше и нижележащем суставах. Адекватное обезболивание. Независимо от того, какой вид у открытого перелома, пациент нуждается в обезболивании. Проводить его можно только в том случае, если он находится в сознании. Разрешено использовать любые лекарственные формы. Это могут быть таблетки или инъекции. Предпочтение следует отдавать группе нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, запрещено:

• Пытаться самостоятельно вправить конечность, даже если кажется, что перелом наружный.
• Удалять загрязнения, остатки одежды или костные отломки, так как это может повысить риск инфицирования или кровотечения. Окружающим рекомендовано наложить на рану пострадавшего чистую салфетку.
• Принимать пациенту лекарственные средства при потере сознания.

Одновременно с оказанием доврачебной помощи необходимо вызвать бригаду специалистов, которые доставят пациента в лечебное учреждение, проведут полное обследование и лечение различных открытых переломов по профилю.

Первая помощь при переломах

Неотложная помощь при таких травмах должна быть грамотной, поскольку от квалифицированных действий зависит успешность дальнейших медицинских мероприятий и снижение вероятности развития осложнений.

Перед тем как приступить к действиям следует оценить ситуацию, степень и вид повреждения, а также общее состояние пострадавшего.

При закрытом

ПМП при переломе закрытого типа сводится в фиксации поврежденной конечности.

В качестве шины можно использовать любой предмет прямой формы (палка, доска, линейка).

Фиксация при помощи шины выполняется таким образом:

• наложить слой бинта либо чистой ткани (без давления!), захватывая соседствующие суставы выше и ниже места повреждения;
• приложить приготовленную шину и наложить еще один слой бинтующего материала.

Первая помощь сводится к обездвижению пострадавшего

Также для облегчения общего самочувствия пострадавшего можно принять такие меры:

1. Дать несколько таблеток обезболивающего (Анальгин).
2. При наличии ссадин и ранок следует их обработать и наложить повязку (не давящую).
3. Приложить холод, что уменьшит отечность и боль.

После выполнения таких процедур пострадавшего нужно доставить в поликлинику.

При открытом

Если при закрытом виде повреждения помощь сводится к фиксации, то что же делать при открытом переломе, который сопровождается кровотечением?

Действовать необходимо без паники, хладнокровно, соблюдая правила:

• обработка раны — следует очистить рану и кожу вокруг нее. Далее промыть рану антисептиком, на кожу вокруг нанести йод или зеленку и накрыть чистой хлопчатобумажной тканью;
• фиксация поврежденной конечности шиной (принцип наложения рассмотрен ранее);
• размещение больного в удобном положении и обеспечение максимальной обездвиженности, что предотвратит дальнейшее повреждение мягких тканей;
• наложение жгута — при сильном кровотечении, грозящем обильной кровопотерей накладывается жгут выше раны. К жгуту прикладывается записка с точным временем наложения;
• обезболивание — для облегчения состояния больно можно дать Анальгин либо его производные или сделать укол в область повреждения.

Главное при открытом переломе остановить кровотечение, зафиксировать конечность и обездвижить больного

Далее необходимо обеспечить скорейшую организацию доставки больного в клинику, поскольку при открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением, могут возникнуть осложнения.

При переломе позвоночника

Перелом позвоночника считается опасной травмой, реабилитация после которой является сложным процессом.

Признаки перелома позвоночника и первая помощь — ключевые моменты, помогающие сориентироваться в подобных ситуациях.

Так, признаками такого серьезного повреждения являются:

1. Потеря чувствительности либо онемение ниже поврежденной области.
2. Невозможность двигать конечностями.
3. Развитие отека в месте травмирования.

При наличии подобных проявлений следует срочно оказать помощь. Стандартные мероприятия по оказанию экстренной помощи включают в себя такие этапы:

• вызов бригады скорой помощи;
• обеспечение полного обездвижения. Лучше пострадавшего уложить на горизонтальную твердую поверхность лицом вниз;
• обеспечение покоя;
• если есть обезболивающее, то можно дать, но при условии, что у пострадавшего ясное сознание, и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны .

Опасная травма, помощь при которой должна быть грамотной

До прибытия неотложки следует оставаться с пострадавшим, следить за его положением тела и не давать пить.

Транспортировку должны осуществлять медики, при самостоятельном перемещении по незнанию можно усугубить состояние человека.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Прогноз и лечение

Терапия таких повреждений обязательно должна проводиться в медицинском учреждении. Из-за своей сложности, она отнимает довольно продолжительное время. Первоочередной задачей терапии открытых переломов является предотвращение появления и развития гнойных инфекций в тканях. Выделяют 3 способа её осуществления:

1. Иммобилизационный метод. Его выбирают для лечения переломов, возникших на уровне голени, костей плеча;
2. Экстензионный способ лечения. Заключается в обеспечении постоянного натяжения, с помощью гиревого противовеса. Он применяется при открытых переломах со смещением;
3. Оперативный метод, используется при травмах с наличием отломков костей.

Хирургическое вмешательство при открытых переломах обязательно. С его помощью, рана очищается от осколков, сшиваются сосуды. Все способы лечения проводятся в совокупности с антибактериальной терапии. Она может включать как употребление антибиотиков в таблетках, так и внутривенные вливания. Длительность терапии зависит от характера перелома, наличия сопутствующих заболеваний. Она может производиться до полугода.

Повреждения такого характера требуют обязательных мероприятий по реабилитации:

• ЛФК;
• Физиопроцедур;
• Занятий на специальных тренажёрах;
• Массажных процедур.

Все они проводятся с целью улучшения кровоснабжения, заживления воспалённых участков, сращивания костей. Часто кости восстанавливаются без проблем, а вот омертвевшие и повреждённые ткани нуждаются в продолжительном восстановлении.

Оказание помощи до приезда врачей

Если случилась такая неприятность, как открытый перелом, в первую очередь следует вызвать бригаду специалистов неотложной медицинской помощи. Иногда такой возможности нет, и тогда нужно самостоятельно произвести необходимые действия, чтобы подготовить человека к дальнейшей транспортировке в больницу.

От того, насколько своевременно будет оказана первая помощь, зачастую зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают оказывать с мер, предотвращающих кровопотерю.

Для таких ситуаций предусмотрены определенные правила:

• если раненый человек находится на проезжей части или на участке, где сохраняется опасность дополнительного травматизма, его надо вынести в безопасное место;
• при сильном артериальном кровотечении, характеризующемся фонтаном яркой алой крови, следует наложить жгут выше места травмы – использовать можно любую плотную ткань или веревку;
• в случае кровотечения из вены будет достаточно плотно наложенной повязки ниже места ранения;
• рану можно обработать любым антисептиком и накрыть чистой тканью или марлей, чтобы избежать инфицирования;
• пострадавшему желательно дать анальгетик либо сделать инъекцию болеутоляющего препарата;
• необходимо наложить шину на поврежденную руку или ногу – для этого можно применять разные средства и материалы, которые есть под рукой (доски, трубы, картон и т.д.);
• шина должна быть плотно зафиксирована на конечности;
• если есть возможность, на сломанный участок кладется лед для остановки кровотечения;
• транспортировать больного человека в больницу нужно в полусидячем или горизонтальном положении, исходя из расположения сломанной кости.

Нельзя собственноручно пытаться вправлять кость, это может закончиться болевым и геморрагическим шоком, сопровождающимся обширной потерей крови.

Следует знать, что пациентов с повреждениями головы, тазовых костей или бедра не следует трогать до приезда врачебной бригады во избежание еще больших травм мягких тканей.

Первая помощь при переломе ребер

В случае перелома ребер или ребра на грудную клетку необходимо наложить тугую повязку, опоясывающую её по кругу

Важно помнить, что основная задача в случае перелома заключается в том, чтобы иммобилизовать травмированные кости. С ребрами это сделать труднее всего, потому что они естественным образом двигаются во время дыхания

Именно поэтому наложение на грудную клетку давящей повязки обязательно.

За счет этого пострадавший будет дышать исключительно при помощи мышц живота и не будет испытывать серьезных болезненных ощущений. Если отсутствует требуемое количество бинтов, значит, грудную клетку не менее плотно оборачивают, используя простыню, полотенце, шарф или другие большие куски плотной ткани.

Важно не позволять пострадавшему принимать горизонтальное положение, потому что острые обломки ребер могут надавливать на внутренние органы, вызывая их разрыв или кровотечения. Перевозить человека с поломанными ребрами необходимо также в сидячем положении

Помощь при закрытых и открытых переломах

Оказание первой помощи при переломах конечностей начинается с оценки характера повреждения. Перед началом манипуляций следует отделить перелом от сильного ушиба или вывиха. Если имеет место перелом, то определяют его особенности и тип. Все переломы классифицируют на две основные группы: закрытые и открытые. При переломах пациенты испытывают сильнейшую боль, вплоть до болевого шока. Боль не утихает. Кожа в области повреждения мраморного оттенка в зависимости от типа перелома. У больных ухудшается самочувствие, нарушается подвижность и анатомическая структура конечности.

Доврачебная помощь при открытом переломе

Открытый перелом представляет собой нарушение цельности сустава или кости. В результате повреждения твердых тканей их части выходят наружу через кожные покровы, образуя зияющую рану. Такая травма в плане диагностики является простейшей, так как достаточно легко сразу определить характер и тяжесть состояния. Для оказания помощи пострадавшему нужно вызвать скорую помощь, привлечь окружающих к проблеме, освободить поврежденный участок тела от одежды. Первая доврачебная помощь осуществляется следующими методами:

1. Обработка открытой раны. Нарушение целостности кожных структур является прямым путем к инфицированию и сепсису. Для обеззараживания подойдет водный раствор Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина или перекисью водорода. Рану необходимо обильно обработать составом и наложить стерильный бинт. Если под рукой ничего нет, следует просто наложить чистую тряпку в область раны.

2. Остановка кровотечения. Если кровотечение обильное и не останавливается, следует наложить жгут выше места повреждения. Вместо привычного резинового жгута подойдет широкая тряпочная повязка. На жгуте необходимо отметить время наложения. До приезда скорой помощи жгут следует периодически ослаблять каждые 15 минут на 3-4 минуты. Все полностью зависит от интенсивности кровотечения. Если перелом случился в месте невозможности наложения жгута, следует прижать к области кровотечения плотный ватный тампон, чистое полотенце или любую ткань.

При открытом переломе накладывание шины осуществляется по обстоятельствам. При рисках повреждения крупных сосудов, первичная терапия должна быть направлена на устранение кровотечения или минимизацию кровопотери.

Обратите внимание! При открытых переломах любой локализации запрещено самостоятельно вправлять костные или суставные деформации. Эти действия могут спровоцировать болевой шок

Для купирования болей нельзя давать пациенту обезболивающие препараты, воду, если его сознание спутано или отсутствует. Недопустимо использовать в качестве обезболивающего Аспирин, так как разжижает кровь, усиливает кровопотерю при кровотечении.

Первичная помощь при закрытом переломе

Закрытые переломы являются частой ситуаций в травматологической практике. Такие повреждения могут встречаться у детей и взрослых. Отсутствие доврачебной помощи может повлечь целый ряд ортопедических нарушений. Характерной особенность закрытых переломов является отсутствие очевидных кровотечений, деформаций, ран. Алгоритм оказания первой помощи при закрытых переломах следующий:

1. Иммобилизация. Пострадавшему стоит полностью обездвижить поврежденную кость фиксатором (шина, эластичный бинт, плотная тугая повязка). При наложении фиксатора недопустимо пытаться выровнять или вправить поврежденную кость, сустав.

2. Приложение холода. Охлаждение поможет снять отечность, покраснение, гематомы, снимет легкую боль.

3. Купирование болей. Болезненность при закрытых переломах полностью зависит от характера повреждения. Если в кости всего лишь трещина, то боли слабые, но продолжительные. Некоторые пациенты в состоянии ходить на пораженной конечности продолжительное время. До приезда скорой помощи можно дать Ибупрофен, Анальгин, Спазмалгон, Но-шпу.

Из-за отсутствия видимых повреждений многие пациенты и лица, оказывающие первую помощь, совершают целый ряд ошибок, которые еще больше усугубляют характер повреждения. Точную дифференциальную диагностику возможно провести только в лечебном учреждении, а до приезда туда лучше перестраховаться.

Стоит ли пить алкоголь при лечении

Разновидность и симптоматика переломов

При возникновении травмы руки в области кисти важно знать, что конкретно будет указывать именно на перелом. Так, если кисть отекла и покраснела, в ее области возникла припухлость, даже небольшая, появился огромный синяк, то это свидетельствует именно о сломанной кисти руки

Если рука в этой зоне деформировалась, кисть как-то неприродно вывернулась и не становится на место, либо в ее области возникает патологическая подвижность – пальцы гнутся в разные стороны, сама кисть разворачивается под нетипичным для нее градусом, это также свидетельствует о возникновении перелома.

Если пострадавший не может взять что-то травмированной рукой, в кисти наблюдается мышечная слабость, при наличии хруста костей, если на поврежденную руку надавливать, резкой боли при движениях кисти можно смело делать выводы о возникшем переломе. Если в области травмированной кисти открылось кровотечение, это свидетельствует об открытом переломе. При наличии данных признаков человек нуждается в срочной первичной доврачебной помощи.

Классификация по нарушению структуры.

По нарушению структуры:

• поперёк;
• косая линия;
• продольный;
• со сколом;
• спиральный или винтовой;
• вколоченный;
• в двух и более местах.

По причине возникновения:

• травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
• патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения. По тяжести повреждения:

• открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
• закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности.

По стабильности:

• смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
• смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

• полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
• неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
• зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

• Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
• Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
• Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
• Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Возможные неисправности и методы их устранения

  Несмотря на высокую надежность таких устройств они, как и любой технический элемент имеют особенности эксплуатации и также могут ломаться и выходить из строя.
  Чаще всего обратный клапан перестает работать:

• При попадании в корпус мусора и камней;
• При повреждении пружины;
• При снашивании поверхности резиновых или пластиковых уплотнителей;
• Постепенного старения и потери эластичности пластика и резины;
• Воздействия воды и растворенных в ней химических веществ.

Традиционно в случае неудовлетворительной работы клапана, его попросту меняют, поскольку замена отдельных деталей и узлов по стоимости намного превосходит цену нового. А вот продлить срок службы такого устройства, вполне возможно, для этого достаточно установить на входе обычный, самый простой сетчатый фильтр. Такого простого устройства вполне достаточно для того чтобы срок службы клапана был увеличен практически вдвое. 
  

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

• Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
• Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
• Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
• Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.