Препателлярный бурсит (колено горничной)

Классификация

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

• сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
• бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

Каждая бурса имеет свое название, как указано в таблице

Анатомия сустава

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
• кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Причины развития

Препателлярный бурсит код по МКБ 10 имеет следующий: М70.4. Другие виды бурсита в международной классификации проходят под шифром М70-М71:

• Анзериновый (размещается ниже щели коленного сустава на 40 мм;
• Инфрапателлярный (расположен под наколенником и связкой);
• Подколенный (образуется в подколенной ямке);
• Супрапателлярный (располагается над наколенником).

Распространенные условия, провоцирующие развития воспалительных процессов в коленном суставе – это падение, во время которого происходит кровоизлияние в бурсу. Кровеносные сосуды повреждаются или разрываются, нарушается микроциркуляция. Происходит застой крови и развитие воспаления – бурсита.

Причины и факторы риска препателлярного бурсита:

• Спортивные или бытовые травмы коленного сустава.
• Профессии, в которых происходит регулярная нагрузка или травмирование сочленения – сантехники, уборщики или паркетчики;
• Артрит;
• Инфекции – гонорея, бруцеллез или сифилис приводят к заполнению синовиальной сумки коленного сочленения гнойной жидкостью.
• Попадание инфекционных возбудителей через открытые раны на колене;
• Системная красная волчанка;
• Нарушения обменных процессов – ожирение, подагра и сахарный диабет.

Формируется патология под воздействием чрезмерных физических нагрузок.

Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.

Характерные признаки препателлярного бурсита:

• Болезненность при пальпации;
• Боли и жжение в области воспаления при нагноении экссудата;
• Ограничение подвижности (невозможность полностью выпрямить или согнуть коленный сустав);
• Хромота;
• Местная гиперемия (в области воспаления кожные покровы горячие, визуально отмечается покраснение);
• Повышение температуры тела (характерный признак препателлярного бурсита инфекционного характера, когда в сумке скапливается гной).

Симптоматика такого вида бурсита

По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:

• Острый – симптомы проявляются сразу после травмы или физической нагрузки. Длится от 2-3 до 5 дней. В сумке диагностируется серозная жидкость, признаки воспаления имеют выраженный характер;
• Хронический – отток лимфы и кровообращение в травмированном колене нарушается, процесс протекает длительное время, отсутствуют яркие клинические проявления. Затем формируются кистозные образования внутри коленного сустава, что приводит к ограничению работоспособности.

К осложнениям препателлярного бурсита относится сепсис, образование свищей и остеомиелит. При отсутствии лечения заболевание приведет к инвалидности.

Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.

Поэтапный процесс диагностики:

• Осмотр сбор анамнеза, выяснение симптоматики препателлярного бурсита;
• Пункция суставной капсулы. При удалении жидкости давление на окружающие ткани снижается, что облегчает болевой синдром. Полученный аспират исследуется на наличие инфекционного возбудителя, при его выявлении подбирается антибактериальная терапия;
• Биохимическое исследование крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ. Аппаратное исследование позволяет увидеть изменения синовиальной оболочки. Она утолщается, образуется складки или карманы с некротическим содержимым.

Диагностические методы заболевания

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

Консервативная терапия

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

• причины препателлярного бурсита;
• наличия в пораженной области патогенной флоры;
• глубины повреждения сустава;
• состояния иммунной системы человека;
• наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

• тошноте;
• боли в желудке;
• аллергическим реакциям;
• желудочным кровотечениям;
• головокружению;
• нарушению сердечного ритма.

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения. Среди средств для местной терапии выделяют препараты:

1. Солкосерил.
2. Димексид.
3. Найз.
4. Вольтарен и др.

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

Вид физиотерапии	Особенности проведения	Достигаемый эффект
УВЧ	Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка	Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур
Ультразвуковая терапия	Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита	Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов
Тепловые и охлаждающие компрессы	Выполняются в домашних условиях с разрешения врача	Процедуры снимают острые приступы боли
Ударно-волновая терапия	Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном.	Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление
Массаж	Разминается область от колена до паха	Улучшает кровоток в конечности

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

Не пропустите: Чудесное исцеление от запущенного артроза после травмы

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Если пункция не приносит результата, то единственный метод борьбы с препателлярным бурситом – полное удаление синовиальной сумки. Восстановление функций коленного сустава наблюдается через 2-3 недели после вмешательства.

Профилактика

Лучше предотвратить любое заболевание, чем потом проводить его лечение. Профилактика возникновения или повторного обострения бурсита заключается в соблюдении таких правил:

• Побеспокойтесь о защите колен при стоянии на них – используйте специальные наколенники.
• Избегайте травм колена. Если вы планируете какую-то деятельность, связанную с повышенным риском, например учиться кататься на роликах, то наденьте защитные наколенники, которые можно купить в любом спортивном магазине.
• Следите за уровнем мочевой кислоты при подагре, чтобы не допускать острых приступов. Для этого периодически сдавайте анализ крови и принимайте препараты, назначенные врачом.

Своевременная диагностика

При выполнении своевременной диагностики обычно не возникает никаких затруднений в лечении. Если произошел отек в результате некоторой травмы, требуется пройти рентгенологическое обследование колена. С помощью этого можно определить повреждены кости или нет.

Если есть подозрение на нарушения в препателлярной сумке какой-либо инфекции, то можно сделать пункцию из коленного сустава, чтобы исследовать жидкость, и установить ее наличие либо отсутствие. В случае положительного результата, с помощью такого исследования можно получить не только необходимую информацию, но также правильно выбрать подходящий способ лечения.

Способы лечения

При своевременном обращении бурсит колена (супрапателлярный) можно вылечить консервативными методами.

При хроническом бурсите чаще прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение

При появлении в бурсе большого количества жидкости, крови или гноя, ее извлекают (делают пункцию).

Сумку промывают антисептиками, вводят в нее:

• кортикостероиды (искусственные аналоги гормонов коры надпочечников: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) (если процесс асептический), накладывают тугую повязку;
• антибиотики (Цефтриаксон, Азитромицин, Медоклав), их применяют при инфекционных бурситах, выводят из полости дренажную трубку или повторяют промывания, пока не прекратится воспаление.

Какие препараты могут назначить для лечения бурсита:

1. Негормональные противовоспалительные средства в таблетках и мазях: Вольтарен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Димексид.
2. Обезболивающие медикаменты: Баралгин, Дексалгин, Парацетамол.
3. Гормональные лекарства в виде инъекций в синовиальную сумку и околосуставные ткани – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.

При гнойном воспалении больному назначают:

• курс антибиотиков, к которым чувствительны возбудители (при выявлении стафилококков, стрептококков, бактероидов назначается Панклав; микоплазменной инфекции – Джозамицин);
• курс специальных препаратов, активных против специфических инфекций (например, Изониазид при туберкулезе).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить заживление тканей, нормализовать кровообращение в области патологии, восстановить функции колена.

При бурсите в фазе выздоровления назначают:

• УВЧ – тепловое лечение ультравысокочастотным магнитным излучением;
• ультразвуковую терапию – восстановление тканей с помощью ультразвуковых волн;
• ДДТ – лечение импульсными токами различной частоты;
• прогревающие парафиновые аппликации.

Эффективны при бурсите бальнеотерапия, грязелечение (сероводородные ванны, минеральные грязи) и восстанавливающие упражнения лечебной физкультуры.

Физиотерапевтические методы лечения: 1 – аппарат УВЧ-терапии; 2 – ультразвуковая терапия; 3 – аппарат диадинамотерапии; 4 – парафиновая аппликация

Хирургическое лечение

Оперативными способами супрапателлярный бурсит коленного сустава лечат при:

• неэффективности консервативных методов;
• переходе воспаления в хроническую форму.

В ходе операции бурсу иссекают, удаляя ее часть (пораженные участки), или полностью удаляют.

Период реабилитации обычно занимает от 2 до 4 недель. Еще около 2 месяцев рекомендуется оберегать сустав от нагрузок.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны при хронических бурситах.

Рецепты домашних средств:

1. Компрессы с раствором Димексида. Разведите Димексид в пропорции 1:4 (1 часть Димексида на 4 части воды). Смочите раствором ткань для компресса, приложите к больному месту, закройте компрессной бумагой или пищевой пленкой, зафиксируйте бинтом. Делайте компресс ежедневно (от 40 минут до 1,5 часов), курсами по 10–12 дней. Лечение Димексидом можно повторить через 3–7 дней.
2. Настойка с желчью. К 50 мл аптечной желчи добавьте 150 мл медицинского спирта (70 градусов), 2 измельченных листа столетника, 2 мелко порубленных конских каштана без кожуры. Смешайте, дайте настояться 2 недели, регулярно встряхивая. По готовности используйте для компресса, прикладывая его ежедневно по 20 минут в течение 2–3 недель.
3. Настойка с прополисом. Возьмите 10 г прополиса, измельчите, залейте 100 мл водки, настаивайте 5–10 дней (регулярно взбалтывая). Растирайте составом сустав один, два раза в день или делайте примочки на 1,5–2 часа ежедневно (лечиться прополисом нужно в течение 2 недель).

Любые нетрадиционные методы лечения бурсита следует согласовывать с лечащим врачом.

Возможные осложнения и профилактика

При запоздалой диагностике, отсутствии адекватного воздействия могут развиваться осложнения:

• нагноение с образованием свищевых ходов, которые тяжело поддаются коррекции, длительно заживают;
• образование флегмоны, абсцесса при запущенной бактериальной инфекции, отсутствии антибиотикотерапии;
• вовлечение смежных тканных структур, их гнойное расплавление (лечиться необходимо незамедлительно с применением дренирования полости). Образование гнойного артрита, развитие сепсиса при критическом состоянии иммунной системы организма;
• кистозное перерождение с замещением рубцовой тканью, полным обездвиживанием нездоровой ноги.

Для профилактики развития болезни необходимо исключить травматический фактор (меньше ударять колени, защищать их наколенниками), не перегружать их физическими упражнениями. Следовать режиму труда и отдыха, не переохлаждаться, при необходимости во время интенсивных тренировок использовать вспомогательные средства (бандажи, эластичные повязки). Во избежание развития на вторичном фоне – главное условие проводить санацию очагов инфекции. Осуществлять профилактику до периода обострений, вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Статья проверена редакцией

Диагностика заболеваний, вызывающих боли в локтевом суставе

Диагностические алгоритмы

Код болезни по МКБ 10 составляет М70.4.

После сбора анамнестических данных врач может назначить дополнительное обследование при помощи аппаратуры, что необходимо для того, чтобы визуализировать картину происходящих изменений в суставе. Это может быть рентген, компьютерное или ультразвуковое исследование. Так получится установить, что именно происходит с синовиальной оболочкой, появились ли у нее какие-то изменения, изменение толщины, складчатость или появление отмирающих участков.

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

• по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
• по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
• по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.

Экссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата.

Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

Лечение

При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.

В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:

• Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
• Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
• При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
• При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
• Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.

После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:

• УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
• Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
• Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.

Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.

При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:

• Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
• Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
• Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.

Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер. Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты. С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.

При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.

Методы лечения

Болезнь можно полностью вылечить.

Лечат препателлярный бурсит комплексно – с помощью следующих методов:

• обеспечения покоя суставу;
• наложения повязки;
• приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен);
• пункции синовиальной сумки с удалением накопившейся жидкости или гноя, а также введения гидрокортизона для снятия воспаления;
• физиотерапевтических процедур для воздействия на симптомы: электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, бальнеотерапии, грязи.

Нажмите на фото для увеличения

Если бурсит принял хроническую форму, часто обостряется, консервативная терапия неэффективна, то показано оперативное лечение – удаление препателлярной околосуставной сумки.

Если воспаление бурсы возникло на фоне другого заболевания, то лечат и основной недуг (подагру или инфекционную болезнь).

Народная медицина

Для снятия боли, дискомфорта и отека можно использовать народные средства. Однако они имеют только симптоматическое действие.

Эффективные народные методы:

1. Компресс с жидким медом – для устранения отечности.
2. Ванны с отваром лопуха – также для снятия отека.
3. Компресс с отваром льнянки – для борьбы с воспалением.

Название	Приготовление	Использование
Отвар лопуха	8 столовых ложек сухих корней залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа.	Добавьте отвар в ванну. Принимайте ее 10 минут.
Отвар льнянки	1 столовую ложку сухого измельченного растения залейте 0,4 л кипятка, настаивайте 2 часа.	Смочите отваром марлю, наложите на больное колено на 15 минут.

Реабилитация после оперативного лечения

Она необходима после оперативного лечения. В первое время после вмешательства на колено накладывают жесткий ортез или гипсовую шину. Снимают фиксатор через 3–5 дней. И сразу же следует начать лечебную гимнастику, которая поможет восстановить нормальную подвижность в колене. Упражнения индивидуально подбирает специалист по ЛФК.

Процесс восстановления после операции занимает месяц. Если же профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени, то вернуться к ней можно будет через 3 месяца. При этом в будущем все равно желательно щадить сустав.

Чем это опасно?

• Системная боль нарушает покой, приводит к агрессивному и депрессивному состоянию, может стать причиной развития нервных заболеваний.
• Проявление такой боли может быть связано с заболеваниями внутреннего характера, которые требуют серьезного подхода к лечению.
• Если не начать своевременное лечение, то могут быть серьезные негативные последствия – хроническое заболевание, развитие иных болезней.

Особенности терапии

Терапия анзеринового бурсита проводится несколькими методами. Метод лечения подбирает лечащий врач. Для устранения воспаления в синовиальном кармане используются следующие способы:

• Операция на синовиальной сумке;
• Лекарственное воздействие;
• Аппаратное лечение.

При острой форме анзеринового бурсита многие специалисты рекомендуют провести операцию по удалению пораженной бурсы. Для этого на внутренней части колена делается небольшой надрез, через который сумка выводится наружу. После этого полученная полость промывается раствором и зашивается. Также операционно можно просто вывести патогенную жидкость из кармана. Выведение осуществляется через специальный катетер. Освободившуюся сумку тщательно обрабатывают антисептическим составом.

Медикаментозная терапия заключается в назначении ряда препаратов, которые снимают воспаление с пораженной бурсы и убивают причину развития патологии. Для этого применяются противовоспалительные лекарственные вещества. Часто в назначениях можно встретить такие препараты, как: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Мелоксикам». Мелоксикам является средством, относящимся к последнему поколению противовоспалительных лекарственных средств. Для устранения хронической формы анзеринового бурсита необходимо принимать по 15 мг действующего вещества. Терапия проводится в течение 3–6 дней.

Анзериновая форма бурсита хорошо устраняется антибиотическими препаратами широкого спектра действия. Специалисты назначают такие вещества, как: «Цефазолин», «Ампициллин». Данные антибиотики имеют активность против большого количества болезнетворных бактерий. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Магнитная терапия оказывает тепловое воздействие на глубокие ткани коленного сустава. Под воздействием тепла происходит разрушение воспалительных тканей и восстановление формы синовиальной сумки. Количество сеансов зависит от тяжести воспаления. Первые изменения можно заметить на третий или четвертый сеанс магнитной терапии.

При анзериновом бурсите также рекомендуется наносить специальные местные составы, которые способствуют снятию воспаления с синовиального кармана. Современные аптечные пункты предлагают большой выбор таких средств. Для наилучшего эффекта можно приобрести препарат комбинированного действия. Таким действием обладает гель «Долобене». Лекарство хорошо обезболивает пораженный сустав, уменьшает отечность тканей и улучшает кровообращение. Гелем необходимо пользоваться в течение всего периода лечения.

При наличии сильного болевого синдрома специалисты советуют принимать обезболивающие, имеющие комбинированный состав. Это связано с тем, что боль при бурсите плохо устраняется моносредствами. Для хорошего обезболивания можно принимать такие вещества, как «Пенталгин», «Спазмалгон» или «Ревалгин». Для наружного обезболивания применяется спрей, содержащий лидокаин.

https://youtube.com/watch?v=4VEKz-8aN2g

Заболевание имеет различную этиологию. Самостоятельно причину болезни выявить невозможно. Анзериновую форму бурсита необходимо лечить под присмотром специалиста.

Источник moysustavik.com

>

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава определяется врачом на основании данных, полученных при обследовании пациента. В первую очередь необходимо исключить сильные нагрузки на ноги и минимизировать движение колена во избежание трения. Основные методы лечения болезни таковы:

1. Постановка ноги в специальное положение для снятия отёка. Также могут применяться эластические бинты и повязки для фиксации колена и сдерживания отёчности.
2. Применение холодных компрессов.
3. Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетические средства в виде кремов и таблеток для избавления от боли;
• пластыри с лидокаином, блокирующие болезненные сигналы от бурсы;
• кортикостироидные препараты для снятия симптомов;
• антибиотические средства для устранения инфекции из суставной сумки.

Также возможно и проведение операции при препателлярном бурсите коленного сустава. Бурсэктомия, то есть, удаление бурсы из сустава, применяется как крайняя мера, когда консервативное лечение не производит желаемого эффекта. После этого врач назначает физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.

Может потребоваться ультразвуковое обследование бурсы

После операции начинается длительное заживление колена, и при нормальных условиях реабилитации в нем формируется новая препателлярная сумка.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава народными средствами не является предпочтительным, так как может лишь частично снять воспалительный процесс, никак не устраняя самой причины развития заболевания. Применять методы нетрадиционной медицины допустимо лишь с разрешения лечащего врача и только как дополнительное терапевтическое средство.

Среди таких способов можно назвать компрессы из картофеля, свеклы или капусты, которые оборачиваются вокруг пострадавшего колена на ночь и плотно обматываются тёплым шарфом. Также для излечения инфекции используются примочки из смеси прополиса и водки, или же компрессы из мази Вишневского, которые ставятся на одни сутки.

Диагностика

Бурсит супрапателлярный при диагностике, необходимо дифференцировать с гнойным, ревматоидным артритом, туберкулезным поражением костей и их соединений. Скрупулезно собранный анамнез при тщательном изучении помогает установить точный диагноз. При визуальном врачебном осмотре врач без труда может определить зону локализации воспаления бурсы супрапателлярной.

С целью уточнения и ускорения диагностирования назначают вспомогательные исследования:

1. Измерение подвижности сустава гониометром (для дифференциации с артритом).
2. Проведение исследований крови на биохимию (с целью исключения подагры).
3. Клинические исследования мочи, крови.
4. Проба на ревмо-фактор.
5. Рентгенография.
6. УЗИ мягких тканей, МРТ.
7. Диагностическая процедура артроскопии.
8. Проведение пункции с целью диагностики.
9. Бактериологическое, цитологическое исследование жидкости.

Супрапателлярный бурсит коленного сочленения легко спутать с синовитом. Эти два недуга могут быть провокаторами воспаления костных сочленений. Разница их проявлений заключается в наличии выраженной округлой опухоли над коленом при бурсите или ее отсутствие в случае возникновения синовита (внутреннего воспаления суставной оболочки).

Можно с точностью определить характер недуга благодаря современным диагностическим методам

Народные средства

Настойка сирени поможет снять воспаление

Средства из арсенала народной медицины рекомендовано применять только при неинфекционном воспалении бурсы. Такое лечение должно быть согласовано с врачом.

1. Холодные компрессы быстро устраняют отек и болевой синдром. Для этого рекомендуется взять несколько кусков льда, завернуть в полотенце и приложить к больному суставу на 15 минут. Также можно намочить полотенце и поместить в морозилку на 20 минут. Затем это полотенце прикладывают к колену. Холодные компрессы следует делать 3-4 раза в день.
2. При бурсите хорошо помогает растирание спиртовой настойкой индийского лука. Для этого нужно небольшое количество настойки нанести на махровое полотенце и растереть колено по массажным линиям.
3. Для растираний можно использовать настойку цветков сирени, которая рекомендована при воспалениях суставов и околосуставных тканей.
4. Для уменьшения воспаления применяют компрессы с настойкой прополиса. Марлю необходимо смочить в средстве, приложить к суставу на час, сверху зафиксировав эластичным бинтом.

Лечение народными средствами занимает около двух недель. Стоит отметить, что медикаментозная терапия устраняет симптомы всего за несколько суток.