Перелом ребер

Мудрый император

Определяем перелом

Тотальное распространение разных техногенных достижений в жизни человечества сопровождается ростом травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) – частое повреждение при закрытой травме грудной клетки. Их наличие отражает силу основного удара. Множественные переломы сопровождаются внутриплевральными повреждениями. В большинстве случаев им сопутствует гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы, сердца.

Симптомы и признаки перелома

Переломом называют нарушение целости ребра, спровоцированное физической силой или патологическим процессом. Различают поднадкостничный или полный перелом и трещину. Причина – дорожно-транспортное происшествие, падение на выступающий предмет, удар бейсбольной битой, резкое сильное сдавление груди, наезд автотранспорта. Тяжесть состояния тесно связана с количеством поломанных ребер и местоположением дефектов на «реберном кольце».

Признаки перелома ребер:

• острая боль, что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;

• поверхностное учащенное дыхание;

• вынужденное положение пациента;

• отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;

• внезапная боль при попытке совершения медленного, глубокого вдоха и его прекращение («симптом оборванного вдоха»);

• при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;

• деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;

• отек, определяющийся над переломом.

Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.

К характерным признакам относят:

• симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;

• симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.

Сломаны ребра или нет

Поврежденные ребра достаточно чувствительны, боль длится несколько недель. Врач может обнаружить наличие деформации при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи, кровоподтеки указывают на место воздействия травмирующей силы. С целью уточнения диагноза при клинически значимой травме для обнаружения переломов со смещением обычно проводят рентгенографическое обследование.

Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.

К переломам относят повреждения, при которых нарушение целостности происходит в виде надломов, трещин, растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не доходит до конца диаметра кости.

Полезно: Диета при аллергии

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

• возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
• возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

• Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
• Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
• Травмы, полученные во время занятий спортом.
• Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
• Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

• метастазы злокачественных опухолей в костях;
• ревматоидный артрит;
• первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
• приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
• генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
• остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Первая помощь до приезда скорой помощи

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, ведь травма грудной клетки может привести к серьезным осложнениям, поэтому требуется осмотр врача – а вдруг там перелом ребер?

• До приезда скорой помощи пострадавшего следует усадить или уложить таким образом, чтобы не сдавливалась грудь. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя или полусидя. Пострадавший не должен двигаться – это причинит дополнительную боль и может усугубить травму.
• Для снятия отечности к травмированному участку следует приложить что-либо холодное – лед из морозилки, холодное полотенце или холодная бутылка пива. Действие холода позволит уменьшить кровоизлияния и гематомы. Холодные компрессы делать без перерыва в течение 24 часов после получения травмы.
• При сильной боли можно принять анальгетик – Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов.
• Для облегчения дыхания пострадавшему следует после вдоха делать очень медленный выдох, после чего задерживать дыхание на 3-5 секунд – так можно уменьшить боль.
• Чтобы уменьшить гематому можно нанести на место ушиба Гепариновую мазь, Троксевазин или Бадягу. Эти мази помогут и от синяков.
• При болезненных мышечных спазмах, которые сдавливают ребра, примите спазмолитик, например, Но-шпу или Папаверин.

Даже если состояние пострадавшего спустя пару часов улучшилось, все равно следует съездить в больницу и сделать рентген. Также следует показать место ушиба травматологу. В зависимости от степени тяжести травмы и подозрения на осложнения могут назначаться аускультация легких, УЗИ внутренних органов, анализ крови, компьютерная томография, ЭКГ. При тяжелых нарушениях дыхания больного должен осмотреть пульмонолог, при нарушении работы сердца необходима консультация кардиолога.

Сам по себе перелом ребра не является жизнеугрожающим состоянием. Поэтому первая помощь заключается в придании пострадавшему комфортного положения и неподвижности

Но перелом не всегда является единственным следствием травмы, поэтому важно оценить – не нарушены ли основные жизненные функции пострадавшего

Если имеются другие повреждения – рана, кровотечение, травма легкого с развитием пневмоторакса, то первая помощь должна быть направлена на борьбу с ними. Вообще, один из принципов доврачебной помощи при любых травмах заключается в том, чтобы в первую очередь бороться с теми проявлениями, которые наиболее угрожают жизни.

Как сократить сроки того сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

• Уменьшить выраженность отечности тканей.
• Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
• Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
• Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
• Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

• Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
• Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
• Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
• Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

• УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
• Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
• Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.

Физическая нагрузка

После травмы грудной клетки, которая сопровождается болью в грудине, необходимо обратиться к врачу. Определить перелом или ушиб может только врач после осмотра и рентгена. Сложность в своевременной диагностике травмы ребер состоит в том, что многие люди, думая, что перелом ребер сопровождается кровотечением, без наличия данного признака не спешат к врачу, используя неправильные методики самостоятельного лечения. Перед тем, как лечить перелом ребра, нужно подтвердить диагноз.

Сломанный участок ребра может не сразу оказывать давление на соседние внутренние органы, и любое резкое движение приводит к усилению боли и может стать причиной серьезных осложнений. Дома после выписки из больницы необходимо защитить грудную клетку медицинским корсетом или туго забинтовать эластичным бинтом.

Чтобы быстрее вылечить перелом, необходимо в первые недели после травмы ограничить движения. Бытовой комплекс мероприятий рекомендуется временно не выполнять. Необходимо оберегать грудную клетку от резких движений, которые могут привести к смещению неокрепших, еще не успевших срастить костей.

Лечение перелома ребра предполагает выполнение специальных упражнений на дыхание, которые разрабатывает лечащий врач. Выполнять правильно вдохи и выдохи на первых этапах необходимо под наблюдением врача, чтобы специалист оценил правильность выполнения.

Полноценно двигаться и возвращаться к занятиям спортом можно только после того, как была снята повязка и сделан рентген, что подтвердит полное сращение костей ребер. Перед тем, как определить степень сращения ребер на рентгене, необходимо ограничить физическую активность.

Особые указания

После перелома ребер могут возникать приступы кашля. Перед тем, как кашлянуть или чихнуть, нужно защитить грудную клетку от механического воздействия. Перед кашлем нужно приложить к ребрам подушку или сложенный в валик плед, полотенце и прижать. Если кашель начался внезапно, необходимо придавить грудную клетку руками.

Особое внимание в лечении перелома ребра необходимо уделить правильной позе во время сна. Спать на животе и боку категорически запрещено!. Если человек не имеет привычки засыпать на спине, и это вызывает у него чувство большого дискомфорта и бессонницу, перед сном можно выпить чай на отваре успокоительных лекарственных трав – ромашки, мелисы, мяты

Если человек не имеет привычки засыпать на спине, и это вызывает у него чувство большого дискомфорта и бессонницу, перед сном можно выпить чай на отваре успокоительных лекарственных трав – ромашки, мелисы, мяты.

Если человек с переломом ребра боится, что ночью перевернется на бок, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валики из одеял. Не даст перевернуться на бок жесткий медицинский корсет. Подушку необходимо выбирать не очень большую и не пышную. Голова не должна находиться намного выше уровня всего тела. Ноги лучше держать немного согнутыми в коленях, для этого под коленный сустав подкладываются валики или подушка.

Несмотря на распространенность такой травмы, как перелом ребер, она может стать причиной серьезных осложнений, если вовремя не провести правильное лечение. Категорически запрещено использовать методы народной медицины без согласования с лечащим врачом. Запрещается снимать корсет или бинты раньше срока, установленного врачом.

Как лечить сломанные ребра.

Перелом костей – процесс болезненный, а заживление иногда может занимать длительный срок. Незнание главных правил может привести к увеличению срока реабилитации. Переломы ребер относят к одним из самых проблематичных повреждений, ведь грудная клетка постоянно расширяется и сжимается в процессе дыхания, что усложняет процесс реабилитации. О том, как выглядит восстановление ребер после получения травмы, рассказывается далее.

Для установления методов лечения необходимо определить тип повреждения. Перелом ребер может быть:

• полным – при повреждении кости по всему диаметру, ее переломе;
• поднадкостничным – при наличии травм костной ткани;
• трещиной – при повреждении ткани и отсутствии перелома (образование трещины на ребре);
• единичным – при травме одного ребра;
• множественным – при травме нескольких ребер;
• односторонними – с одной стороны грудной клетки;
• двусторонними – с обеих сторон (левой и правой) грудной клетки;
• окончатым – при переломе одного ребра в двух зонах, что делает «сломанный» отрезок подвижным;
• со смещением и без смещения.

Далее будут рассмотрены варианты лечения для каждого из типов повреждений.

Множественный закрытый перелом

Множественный перелом означает повреждение трех или более ребер. Он встречается часто неосложненного одиночного повреждения. Если человек сломал несколько ребер, осложнения будут серьезнее.

Основным признаком множественного закрытого перелома ребер выступает острая боль. Она отдает в грудь (область повреждения), в спину и боковую часть тела со стороны травмы. Боль усиливается, если человек разговаривает, кашляет, осуществляет движения. Дыхание при этом носит прерывистый характер. Наблюдается, в ряде случаев, западание пораженной области при дыхании. Кожа бледнеет, пульс учащается.

Особенности домашней терапии

Как правило, боль после перелома ребер носит умеренную интенсивность, усилить ее может кашель, чихание, сон в неправильном положении, слишком резкие движения грудной клеткой. Для купирования боли можно принимать следующие препараты:

• Аспирин (использовать данное лекарственное средство крайне ре рекомендуется лицам, не достигшими 16 лет);
• Ибупрофен;
• Напроксен.

Если купировать боль лекарственными средствами не удается или же эффект от них кратковременный, ставится новокаиновая блокада, укол выполняется только медсестрой по назначению лечащего врача.

Для уменьшения боли рекомендуется применять холод, это может быть лед или замороженный продукт. Перед тем, как прикладывать лед к телу, его необходимо обернуть полотенцем или куском плотной ткани, чтобы избежать переохлаждения.

Принимать самостоятельно без предписания врача препараты с обезболивающим действием запрещено в следующих случаях:

1. Возраст пациента от 60 лет и старше.
2. Наличие язвенной болезни, в том числе и вылеченной ранее.
3. Случаи внутреннего кровотечения в анамнезе.
4. Люди с диагнозом астма.
5. Патологии почек.
6. Перенесенный инсульт, инфаркт в анамнезе.
7. Прием обезболивающих препаратов в течение 14 дней без положительной динамики.

В случае невозможности принимать обезболивающие препараты по причине противопоказаний или отсутствия положительной динамики от лекарственных средств, снизить интенсивность неприятных, болезненных симптомов можно правильным дыханием.

Дышать нужно глубоко. Частое, прерывистое, поверхностное дыхание только приведет к возникновению сильного чувства дискомфорта. Если боль увеличивается, появляются проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение при переломе ребра в домашних условиях подразумевает отказ от такой вредной привычки, как курение. При переломах, вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений, нарушается дыхание. Курение только усугубит положение, спровоцирует трудности с дыханием, одышку, которая, в свою очередь, станет причиной усиления болевого симптома.

При наличии отеков, гематом и синяков можно применять специальные лекарственные препараты местного спектра действия – мази и крема, направленные на улучшение кровообращения и рассасывание кровоподтеков под кожей. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно использовать средства народной медицины. Для уменьшения отеков используется компресс из кашицы натертого на терке картофеля, лука. Не рекомендуется использовать народные средства без согласования с лечащим врачом людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

При переломе ребер необходимо соблюдать лечебную диету. Рацион питания должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием витаминов и кальция – элемента, необходимого для поддержания нормального состояния и функционирования костной ткани.

Основное правило лечебной диеты – исключить продукты, негативно влияющие на костную и хрящевую ткань. Это алкогольные напитки, кофе, маринады и соления. Ограничение накладывается на соль, ее нужно использовать как можно меньше. При приготовлении блюд необходимо ограничить количество специй, жирных соусов. Из напитков предпочтение стоит отдавать компотам, некрепкому чаю, киселям.

Пациентам, которые получили повреждение ребер, рекомендуется употреблять как можно больше заливных блюд. Наличие в этих продуктах желатина положительно влияет на кости и хрящи, ускоряя процесс их заживления и укрепления, способствуя восстановлению соединительной ткани. Кальций берется из кисломолочных и молочных продуктов. Если по каким-либо причинам человек не может употреблять данные продукты, их заменяют кальцием в таблетках.

Лечение перелома ребра в домашних условиях основано на присутствии необходимого количества белка в рационе питания. Данный элемент присутствует в нежирных сортах мяса и рыбы. Орехи, овощи и фрукты в свежем или печеном виде, семена, должны употребляться ежедневно.

На время терапии перелома ребер в домашних условиях рекомендуется отказаться от таких продуктов:

• Сладости, шоколад;
• Кондитерские изделия с кремовой начинкой;
• Мучная продукция;
• Кофе, крепкий чай.

Эти продукты значительно снизят темпы выздоровления. Возвращаться к привычному рациону питания можно только после полного выздоровления. Вводить в рацион питания запрещенные при лечении блюда, нужно постепенно. Молочные продукты с высоким содержанием кальция еще долго должны занимать основное место в рационе питания.

Особенности домашней терапии

Как правило, боль после перелома ребер носит умеренную интенсивность, усилить ее может кашель, чихание, сон в неправильном положении, слишком резкие движения грудной клеткой. Для купирования боли можно принимать следующие препараты:

• Аспирин (использовать данное лекарственное средство крайне ре рекомендуется лицам, не достигшими 16 лет);
• Ибупрофен;
• Напроксен.

Если купировать боль лекарственными средствами не удается или же эффект от них кратковременный, ставится новокаиновая блокада, укол выполняется только медсестрой по назначению лечащего врача.

Для уменьшения боли рекомендуется применять холод, это может быть лед или замороженный продукт. Перед тем, как прикладывать лед к телу, его необходимо обернуть полотенцем или куском плотной ткани, чтобы избежать переохлаждения.

Принимать самостоятельно без предписания врача препараты с обезболивающим действием запрещено в следующих случаях:

1. Возраст пациента от 60 лет и старше.
2. Наличие язвенной болезни, в том числе и вылеченной ранее.
3. Случаи внутреннего кровотечения в анамнезе.
4. Люди с диагнозом астма.
5. Патологии почек.
6. Перенесенный инсульт, инфаркт в анамнезе.
7. Прием обезболивающих препаратов в течение 14 дней без положительной динамики.

Дышать нужно глубоко. Частое, прерывистое, поверхностное дыхание только приведет к возникновению сильного чувства дискомфорта. Если боль увеличивается, появляются проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение при переломе ребра в домашних условиях подразумевает отказ от такой вредной привычки, как курение. При переломах, вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений, нарушается дыхание. Курение только усугубит положение, спровоцирует трудности с дыханием, одышку, которая, в свою очередь, станет причиной усиления болевого симптома.

При наличии отеков, гематом и синяков можно применять специальные лекарственные препараты местного спектра действия – мази и крема, направленные на улучшение кровообращения и рассасывание кровоподтеков под кожей. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно использовать средства народной медицины. Для уменьшения отеков используется компресс из кашицы натертого на терке картофеля, лука. Не рекомендуется использовать народные средства без согласования с лечащим врачом людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Особенности лечения в домашних условиях

Раньше зачастую прибегали к всевозможным фиксирующим средствам. В современной практике этого стараются избегать в целях уменьшения риска развития пневмонии.

Ночной отдых желательно организовать на ровной поверхности в положении, когда головная часть кровати приподнята. При отсутствии такой возможности, достаточно будет использовать большую подушку.

Находясь в домашних условиях, пациенту желательно исключить излишнюю активность. Образ жизни должен носить щадящий характер, при этом следует соблюдать диету.

Если врачом предписано носить повязку или корсет – не стоит избавляться от них преждевременно.

Регулярный прием лекарственных препаратов и посещение назначенных процедур будут способствовать скорейшему срастанию поврежденных участков и уменьшат риск развития побочных заболеваний.

Народные рецепты

В дополнение к медикаментозному лечению можно добавить средства народной медицины.

В этих случаях зачастую применяется мумие или мази.

Одна из них содержит 20 гр. еловой смолы, 2 ст. ложки репчатого лука, предварительно мелко нарезанного, 15 гр. медного купороса, 50 мл масла из оливок.

Подготовленные ингредиенты тщательно смешиваются и подогреваются. В связи со жгучими свойствами данного рецепта, втирать следует аккуратно, небольшими дозами.

На видео рассказ женщины, получившей перелом ребер, о том, как она вылечилась самостоятельно в домашних условиях: