Как отличить перелом ноги от ушиба

Особенности грудных позвонков

Передняя поверхность грудного отдела позвоночника представляет собой стенку грудной клетки. Особенность строения позвонков обеспечивает соединение с ребрами, которое образует жесткий каркас и защиту для внутренних органов.

Каждый грудной позвонок соединяется друг с другом не так подвижно, как в шейном или поясничном отделе. Межпозвоночные диски в этом месте очень узкие. Вследствие этого грудной отдел — самое неподвижное и прочное место во всем позвоночнике, поэтому реже всего подвергается травмам и заболеваниям.

Отличия

Специалист может точно определить, перелом или ушиб у пострадавшего. Но часто сделать это можно только после рентгеновского обследования. Ведь симптомы этих травм похожи. Поэтому при сильном ушибе, если есть подозрение, что кость сломана, лучше обеспечить пострадавшей конечности покой и скорее обратиться в травмпункт.

Но нужно понимать, чем отличается перелом от ушиба. Ведь многие люди привыкли после такого повреждения приложить лед и выпить обезболивающее.

После любой травмы рекомендуется приложить к поврежденному месту лед.

Основное отличие перелома от ушиба – это симптом осевой нагрузки. Характеризуется он тем, что при надавливании на кость в продольном направлении возникает резкая боль. Она передается по нервным окончаниям и распространяется на всю конечность. Чтобы проверить этот признак, необязательно наступать на ногу, достаточно постучать по пятке или по кончикам пальцев на руке.

Есть другие характерные признаки у таких повреждений. Перелом от ушиба отличается по таким симптомам:

• нарушается целостность кости;
• боль интенсивная;
• болезненные ощущения нарастают со временем, а не стихают;
• подвижность сильно ограничена, при движении боль нарастает;
• отек и гематома увеличиваются.

На ноге

Довольно часто встречаются травмы стопы

Получить ушиб или перелом можно при занятии спортом, падении во время гололеда, хождении в неудобной обуви, неосторожном движении. Часто страдают пальцы на ноге, особенно мизинец

Его ломают, когда ходят босиком по дому, играют в футбол, носят неподходящую обувь для занятий спортом.

Ушиб пальца на ноге отличить от перелома самостоятельно практически невозможно. Поэтому так часто после подобной травмы люди не обращаются к врачу, снимая боль таблетками и компрессами. Хорошо, если при переломе пальца он просто неправильно срастется. Но возможны более серьезные осложнения.

Тяжело также отличить перелом от ушиба ноги в области голени. Если повреждена малоберцовая кость, иногда пострадавший даже может ходить, так как она почти не выполняет опорной функции. Поэтому основным признаком будет нарастающая боль и отек. При ушибе эти симптомы проходят за пару дней.

На руке

В области верхней конечности ушибы тоже могут встречаться не только при занятии спортом или при падении, но даже в быту. Особенно часто случается повреждение кисти. При падении можно сломать кости запястья, сильно ударившись о твердый предмет. Без лечения это может привести к потере функций кисти.

На пальце руки признаки перелома и ушиба похожи.

Особенно важно вовремя распознать перелом пальца на руке. При этом постепенно появится сильный отек, он может распространиться на всю кисть

В отличие от ушиба при переломе пальца руки пошевелить им становится невозможно, а боль не стихает через несколько часов.

Методы реабилитации

В результате длительной иммобилизации кисти и стопы шиной или гипсом пациентов часто беспокоит дискомфорт в конечности и слабость. Активно применяя методы восстановления сразу после снятия гипса, эти симптомы проходят в течение реабилитационного периода. До этого они проводятся в щадящем режиме. После снятия фиксирующих повязок необходимо активно начинать упражнения с постепенным повышением нагрузки.

Для восстановления функций пальца после перелома применяются следующие методы:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия;
• восстанавливающая гимнастика.

ЛФК

Восстановить подвижность пальцев после гипса помогает ЛФК. Она при этих переломах проводится от четырёх до восьми недель. Это зависит от сложности повреждения и степени участия в движении. При упражнениях нагрузку на него надо повышать постепенно, при резком однократном увеличении возможна повторная травматизация кости. Начинают ЛФК сразу же после иммобилизации отломков, а выполняют движения максимально щадяще. Нельзя допускать ни малейшего переутомления при проведении упражнений, так как сразу же возрастает реактивности повреждённых тканей. Усиливается воспаление и нарастает отёчность в месте повреждения. В упражнения разрешено вовлекать свободные от иммобилизации суставы. После снятия шины или гипса начинают активно тренировать все суставы кисти или стопы. Пациентам предписывают активное выполнение упражнений для увеличения объёма движений в межфаланговых суставах.

К ним относят упражнения:

• на разгибание;
• сгибание;
• противопоставление;
• отведение;
• приведение.

При ЛФК для пальцев рук и ног сначала активно тренируют мышцы сгибатели, затем переходят к активной тренировке разгибателей. Выполняются действия, активно тренирующие координацию движений. С целью повышения глубокой чувствительности применяются упражнения с захватом предметов различной формы, сделанные из разных материалов. Комплекс ЛФК разрабатывается врачом реабилитологом. Проводятся упражнения под наблюдением опытного инструктора ЛФК, помогающего больному разработать фаланги пальцев после перелома.

Массаж

Курс массажа больному назначает лечащий врач, проводится он опытным массажистом. Массаж начинают на следующий день после репозиции отломков. Массажные движения проводят выше и ниже гипсовой повязки. Это способствует активации микроциркуляции тканей в зоне поражения и уменьшению отёчности. После снятия фиксирующей повязки выполняют массаж повреждённого места.

Он решает следующие задачи:

• улучшает кровообращение;
• повышает интенсивность лимфооттока;
• уменьшает боль;
• улучшает питание тканей;
• восстанавливает функцию кисти;
• ускоряет формирование костной мозоли;
• снижает вероятность развития мышечной атрофии;
• профилактика тугоподвижности суставов и формирование контрактур.

Массаж способен уменьшить выраженность онемения. Эта процедура предупреждает образование посттравматического артрита в суставах на месте поражения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при переломах пальцев используется как дополнение к основному лечению. При проведении реабилитации оно проводится совместно с ЛФК при переломах. В реабилитации применяют процедуры физиотерапии после перелома пальцев:

• электрофорез;
• фонофорез;
• электромиостимуляция;
• грязелечение;
• УВЧ.

Физиопроцедуры при переломе пальцев назначают сразу после удаления гипса. Тепловое воздействие используют после заживления повреждения, они усиливает отёк тканей. Их начинают применять только после уменьшения воспаления. Физиолечение при переломе пальца руки способно улучшить трофику тканей и уменьшить боль.

Восстанавливающая гимнастика

Для повышения эффекта от проводимых упражнений, чтобы активнее разработать палец на руке после перелома, рекомендуется их выполнять в тёплой воде. Её температура не должна превышать 38 С. Пациенту рекомендуют лепку фигурок из тёплого парафина. Это упражнение улучшает мелкую моторику, способствует повышению эластичности кожи и связок.

Как отличить перелом от ушиба

Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:

1. Открытый.
2. Закрытый со смещением.
3. Закрытый без смещения.

В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.

Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.

Как определить перелом со смещением

Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.

При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.

Как определить повреждение без смещения

Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.

Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.

Появление гематомы

Гематома является следствием кровоизлияния в мягких тканях стопы. На ее размеры и оттенок будет, в первую очередь, влиять сила, с которой был нанесен удар. При затрагивании подкожной жировой клетчатки синяк обычно проявляется непосредственно спустя 1-3 дня после ушиба. Если повреждение будет очень глубоким, гематома может никак не проявлять себя.

Также доктора отмечают, что гематома будет постепенно менять свой оттенок: свежая имеет яркий красный оттенок, но немного позже она может приобрести багровый цвет. На 4-5 день гематома имеет темный синий цвет, а после этого – слегка желтоватый.

Когда можно снять гипсовую повязку

От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.

Если у него:

• изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
• повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
• повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
• повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
• повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.

А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.

Симптоматика повреждений костей ступни

Независимо от того, в какой части конечности произошла травма, симптомы перелома стопы будут следующими:

• возникновение острой боли в момент получения травмы;
• усиление болезненных ощущений при попытках шевелить стопой или пальцами;
• отечность в месте повреждения и в соседних тканях с тыла стопы или на подошве ноги;
• бледность или краснота кожи в области повреждения;
• возникновение гематомы;
• деформация травмированного участка.

Если произошел перелом стопы, признаки могут отличаться от того, в каком месте произошло повреждение.

При травме таранной кости

Нарушение целостности таранной кости возможно, если человек упал с определенной высоты, либо же прыгнул, приземлившись на ноги. Признаки перелома стопы в этом месте такие:

• голеностопный сустав увеличивается в объеме;
• ограничение двигательной активности ноги из-за боли;
• усиление боли при постукивании по пятке.

Во время лечения гипс накладывается сзади, начиная от пальцев и заканчивая областью под коленом.

При повреждении предплюсны

Когда человек ломает предплюсну, то опереться он может только на пятку. Нога с тыльной стороны начинает опухать, болезненные ощущения возникают, если больной совершает круговые движения стопой, поворачивает ступню в стороны, или пытается опереться на нее. Гипсовая повязка при такой травме должна накладываться на стопу и на ногу ниже колена.

Если повреждены пальцы или основание плюсны

При подобных повреждениях нога становится неестественно подвижной, боль становится сильнее, когда доктор при осмотре пальпирует поврежденный участок. На месте травмы возникает гематома, поврежденный палец становится синего цвета. Нога в области пальцев сильно отекает. Гипсовую повязку не снимают в течение полутора месяцев.

Во время повреждений пятки

Перелом ступни в области пятки случается во время прыжков с большой высоты. Пятка начинает отекать, возникает острая боль в месте травмы, свод стопы становится уплотненным. Очень редко повреждается только одна пятка, намного чаще травма происходит сразу на обеих ногах.

При повреждениях середины ступни

Перелом кубовидной кости или других костей, находящихся в средней части стопы, проявляется следующими симптомами:

• возникновение острой и сильной боли в середине стопы;
• мгновенное появление отёка;
• стопа меняет свою форму.

Перелом ладьевидной кости стопы происходит не только из-за прямого удара. Травма может произойти при сильном сдавливании средней части стопы. Кубовидная кость ломается намного реже, хоть и располагается почти на внешней стороне. Перелом может произойти, если человек резко подвернул ногу. При повреждениях кубовидной и ладьевидной костей клиническая картина одинакова. Поврежденный участок распухает, появляется синяя гематома и сильный болевой синдром.

Травмирование таранной кости

Таранная кость относится к самым значимым звеньям в строении стопы. С ее помощью формируются своды нижней части ноги. При ходьбе именно через таранную косточку основное давление от тела человека передается на основание стопы. И это единственное скелетное звено, которое не имеет крепления с мышечной тканью.

Таранное звено ломается всего в 3% случаев из всех переломов ступни. Травма считается одной из самых сложных и нередко случается в комплексе с другими переломами звеньев ноги.

В зависимости от расположения травмы различают виды перелома:

• Головки;
• Самого тела;
• Шейки;
• Латеральной (задней) части.

Таранное звено стопы ломается под непрямым воздействием: при прыжке, падение или подворачивание ноги. Всего в 1% из всех случаев причиной повреждения является сдавливание или падение тяжести на конечность.

Симптоматика

Симптоматика при травмировании таранного звена следующая:

1. Сильная боль при попытке пошевелить стопой;
2. Голеностоп и стопа отекают;
3. На коже с внутренней стороны стопы образуются гематомы;
4. При оскольчатом переломе или при смещении фрагментов, нижняя часть ноги деформируется;
5. Стопа не двигается.

При прощупывании области суставной щели пациент испытывает острую болезненность. Если травмирована шейка кости, то болевой симптом усиливается при прощупывании ступни спереди. Перелом заднего отростка дает болезненные ощущения на заднюю часть стопы, в области сухожилий.

Определить степень перелома таранной кости можно при помощи флюорографического снимка в двух проекциях. Снимок поможет определить наличие осколков и фрагментов со смещением.

Терапия

Если после осмотра у больного диагностировано смещение фрагментов, то необходимо немедленно провести репозицию. По истечении времени костные фрагменты становится все затруднительнее поставить на место, а спустя несколько недель репозиция становиться невозможной. Если смещение сложное с множеством осколочных фрагментов или защемлением, то пациенту назначается открытая репозиция и вытяжка скелета.

Признаки

Признаки, указывающие на перелом кости в стопе, могут отличаться, учитывая пострадавшую ее часть:

• При повреждении пятки главным симптомом будет появление отека и возникающие немного позже гематомы, находящиеся ниже уровня лодыжки. Происходит быстрое разрастание припухлости, очертания пятки расплываются, и при прикосновении к ней у человека отмечается боль, он практически не может ходить.
• При наличии осколков, которые сместились, боль может перейти также в область икры. Если произошел компрессионный перелом, может отекать свод стопы, причем она может значительно увеличится сравнительно со второй стопой.
• Если перелом случился в таранной кости, пациента может беспокоить боль, появляется повышенная отечность. Эти признаки будут усиливаться при прощупывании. Также может произойти кровоизлияние в сустав. Становится затруднительно шевелить ногой, причем контуры сустава обычно нарушаются. Только по этой симптоматике диагностировать перелом таранной кости сложно, а максимально дифференцировать его можно растяжением связок в стопе. Чтобы установить правильный диагноз, нужно отследить наличие двух характерных симптомов: локализация отека изнутри голени, который доходит практически до средней части голеностопного сустава, и второй симптом — повышенное кровоизлияние.
• При переломе в шейке кости может образовываться шишка, кожа приобретает синюшность и сильно натягивается, дискомфорт локализуется спереди. При травмировании заднего отростка болезненные ощущения беспокоят в основном в пятке.
• При переломе в плюсневой кости стопы главным признаком является отек, располагающийся около подошвы. Иногда он переходит на наружную часть поврежденной ноги. Плюсневая кость стопы в большинстве случаев деформируется, и при попытке хоть немного пройтись, у пациента отмечается боль.
• При повреждении фаланг пальцев у пострадавшего отмечаются признаки, характерные для несложных переломов. Двигать пальцами на конечности довольно болезненно, стать на ногу можно, но человек чувствует значительный дискомфорт и отмечает отечность. Нередко к перелому фаланг на стопах добавляется гематома на ногтях.

При переломе даже спустя несколько часов боль не будет стихать, становясь более выраженной и сильной. Если у больного был диагностирован вколоченный перелом, без задействования мягких тканей, гематомы определены не будут.

При смещении отломков костей стопы распознать именно перелом будет намного легче: стопа может деформироваться, укорачиваться или удлиняться сравнительно с неповрежденной ногой.

Отличия перелома от ушиба

Ушиб — это внутренняя травматизация тканей, при которой отсутствует нарушение целостности костей и кожных покровов. Ушибы возникают в результате падений или других механических воздействий на поврежденный участок.

В результате ушиба повреждаются ткани и органы, находящиеся на пораженном участке. В случае сильного ушиба возникает отечность и гематома вокруг поврежденного места, а сама нижняя конечность теряет нормальную подвижность.

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости. При этом травма затрагивает и соседние ткани, в том числе мускулатуру, кожные покровы, сосуды и нервные окончания.

Переломы возникают по следующим причинам:

• воздействие достаточно мощной внешней силы, которой хватает для разрушения кости;
• воздействие небольшой силы на фоне заболевания, ослабляющего структуру костной ткани.

Нарушения целостности кости бывают закрытыми (чаще всего) и открытыми. При открытом переломе происходит травматизация кожных покровов и кровотечение. Поломанная кость, как правило, заметна на поверхности конечности. При открытом переломе, помимо разрушения кости, происходит разрыв кожных покровов и связок.

Если же нарушение целостности кости носит закрытый характер, то кожа остается целой, а внешние признаки кровотечения не обнаруживаются. Однако при этом возможна гематома от внутреннего кровотечения.

Обратите внимание! Гематома — один из симптомов перелома. Однако если речь идет о переломе бедра, гематома может появиться на вторые или даже третьи сутки, поскольку бедренная кость окружена значительным мышечным и жировым слоем

Перелом и ушиб имеют во многом сходные симптомы

Чтобы отличить два вида травмы друг от друга, рекомендуется обращать внимание на следующие признаки:

1. При нарушении целостности кости болевые ощущения не стихают и даже могут усиливаться со временем. Причем боль присутствует даже в состоянии полного покоя, поскольку на мягкие ткани давят костные осколки. В результате давления осколков мускулатура рефлекторно сокращается, пытается вернуться в исходное положение, однако добиться этого не получается из-за резкой боли. При ушибе болевой синдром обычно менее выражен и постепенно уменьшается.
2. В случае перелома максимальная отечность наблюдается на 2 – 3 сутки. При ушибе отек появляется практически сразу же после травмы.
3. Если сломана кость, блокируется двигательная активность конечности из-за мощного болевого синдрома. Ногу практически невозможно распрямить.
4. Если перелом сопровождается смещением, то на ноге заметна явная деформация. Кроме того, в некоторых случаях изменяется длина поврежденной конечности в сравнении со здоровой ногой.
5. При прощупывании травмированного участка пациент может ощущать хруст, издаваемый фрагментами кости.

Чтобы выявить тип травмы, рекомендуется слегка надавить на поврежденный участок в продольном направлении. Если речь идет о переломе, ответом на давление станет резкая боль.

Заключение

Итак, нужно ли делать межевание земельного участка, если на него уже есть кадастровый паспорт? Чтобы потенциально исключить вероятность судебных тяжб с соседями, которые не согласны с территориальными границами, рекомендуется не игнорировать процедуру межевания. Она также может позволить немного увеличить площадь (за счет бесхозной земли).

После установления точных координат собственник станет полноправным хозяином своего участка и сможет документально доказать, что он вправе распоряжаться им по собственному усмотрению.

Подводим итоги

Строение позвоночника является сложнейшим образованием. Природа создала опорно-двигательную систему так, чтобы все важные части организма были под защитой. Человеку остается сохранять здоровье позвоночника на протяжении всей жизни.