Лфк при плоскостопии у детей: упражнения в картинках

Лечение

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч. гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др. Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.

Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).

Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.

Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а — иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).

При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.

Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.

Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием. После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес. разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.

Диагностика

Родители могут заподозрить у ребенка плоскостопие, а могут ничего не заметить. Точно определить, если ли деформация стоп, может только узкий специалист — хирург-ортопед. Именно к нему и следует отправляться на прием.

Доктор осмотрит ножки ребенка визуально и назначит несколько аппаратных исследований, который позволяют с большой точностью утверждать о наличии или отсутствии патологических состояний.

Кроме того, существует несколько других диагностических методов.

Плантография

Это очень распространенный способ диагностики, он применяется широко. Это своего рода отпечатки стоп. Сделать их можно на специальном приборе — плантографе.

Прибор представляет собой рамку с натянутой пленкой. Под ней — слой марли с типографской краской. На пленку встают двумя ногами, а лаборант отмечает на полученных отпечатках стоп ключевые точки, по которым доктор сможет судить о степени тяжести заболевания. Это исследование может быть порекомендовано ребенку-подростку с нормальным или избыточным весом.

Подометрия

В ходе такого исследования при помощи стопомера измеряют отдельные части стопы и вычисляют по особым формулам общие пропорции. Стопомер очень точен, он позволяет производить измерения с точностью до миллиметра.

Этот метод в сочетании с измерениями сводомерами, которые позволяют оценить амортизирующие свойства стопы, часто применяется для измерений детских ножек в динамике, например, во время коррекции плоскостопия.

Подография

Это метод регистрации особенностей походки. Самостоятельным диагностическим он не является, но помогает доктору-ортопеду в оценке нюансов плоскостопия того или иного ребенка.

Пациента обувают в специальные ботинки с металлическими пластинами — контактами. В них придется пройтись по специальной металлической дорожке.

Полученные электромагнитные данные позволяют судить об угле разворота стопы, о прямолинейности походки, ширине шага, равномерности нагрузки на пятку и носок.

Электромиография

Это метод, который позволяет оценить состояние мышечной системы голеней и стоп. Процедура обычно показана при паралитическом плоскостопии, а также при некоторых травматических разновидностях патологии стоп.

Электроды могут быть наложены поверхностно на кожу, а могут быть введены в качестве очень тонких игл непосредственно в нужные мышцы.

Профилактика плоскостопия у взрослых и детей

Комплексы упражнений при плоскостопии

Вашему вниманию эффективные упражнения против плоскостопия. Следует запастись терпением, так как терапия может занять 2-3 года, в это же время нужно заниматься самомассажем и использовать ортопедические стельки или обувь.

1 комплекс из позиции «на полу»

Первые упражнения от плоскостопия выполняются только лежа, чтобы разогреть мышцы и избежать возможных растяжений и травм. Для удобства лучше приобрести гимнастический коврик или тоненький матрас. Алгоритм действий- каждый вид упражнения выполняется 10-15 раз:

• сядьте на пол, поочередно ноги отрывайте от земли, сгибая в колене;
• не торопясь, сидя, тяните носочки на себя, вместе с тем разворачивая внутрь ступни;
• оторвите от поверхности пола пятки, и попытайтесь прикоснуться к полу носками;
• притроньтесь одной из ног поверхности другой ноги, вернитесь в исходную позу.

Данные упражнения для стоп помогут при продольно-поперечном плоскостопии, хорошенько прогреют мышцы и защитят от травм при дальнейших  нагрузках.

2 комплекс из позиции «сидя» на стуле

Данный комплекс ЛФК для ступней выполняется в позиции сидя на гимнастическом коврике. Он поможет устранить уплощение сводчатого изгиба стопы:

• согните ножки в колене, а после этого попеременно сжимайте пальцы ног;
• расслабив мышцы, тяните носочки сначала по направлению к себе, а после- от себя;
• слегка оторвите ножки от пола, и сводите их так, чтобы ступни соприкасались между собой;

станьте на коленки, упритесь носками в пол, а пятки поступательно сводите вместе и разводите врозь.

3 комплекс с теннисным мячиком

Данный комплекс упражнений при поперечном плоскостопии используется для детей дошкольного возраста, так как в процессе задействован теннисный или небольшой надувной мяч. Превратите занятие в увлекательную игру, и ваш малыш обязательно в нее втянется.

• сидя на полу, стопами захватите мячик и приподнимите его немного вверх;
• 10-15 раз покатайте мяч стопой от носков к пяточкам, согнув ноги в коленях;
• выталкивайте мячик как можно дальше, удерживая его ногами на весу.

Гимнастика при плоскостопии будет эффективной только в случае выполнения упражнений с соблюдением всех рекомендаций. Движения должны быть точными и плавными, а при появлении болей в мышцах обязательно делать 10-15 минутный перерыв.

4 комплекс из положения «на стуле»

Самыми полезными упражнениями при продольном плоскостопии являются занятия со стулом и другими подручными средствами. Уже за 6-10 месяцев при регулярных тренировках у взрослых может исчезнуть деформация 1 и 2 степени. Сидя на стуле:

• напрягите ступни и голени, аккуратно потяните носочки первым делом на себя, а после от себя;
• большим пальчиком одной конечности проведите по голени второй;
• одни за другими отрывайте от пола то пятки, то носки;
• соедините ступни, и выпрямите колени, пытайтесь остаться в такой позиции минимум 10 секунд;
• обеими ступнями выполняйте вращательные движения сначала в одну сторону, а затем в другую;
• соедините вместе носки, при этом пяточки соединяйте и разъединяйте;
• сидите на стуле с максимально ровной спиной, постарайтесь поднять с пола пальцами ручку или спичку;
• катайте по полу ногами любые палки или мелкие предметы- мячики, шарики и тд.

Все упражнения довольно просты, и подойдут как для взрослых, так и для детей. Старайтесь проводить занятия в хорошо проветривающейся комнате босиком.

5 комплекс из позиции «стоя»

Предложенные упражнения подойдут для всех типов возрастных групп и всех деформаций стопы. Помните, что третья и вторая степень заболевания в позиции стоя прорабатывается только после разминки.

• обопритесь руками о стену, медленно поднимитесь на носочки, после чего опуститесь вниз;
• встаньте на наружные зоны стоп, задержитесь так на 20-30 секунд;
• выполняйте неторопливые повороты, делая упор то на правую, то на левую ногу;
• приседайте 15-20 раз, не отрывая пяточки от пола;
• как можно сильнее наклоняйтесь вперед, перенося массу тела на носки;
• ходите по комнате, делая упор на внутреннюю часть стопы.

6 комплекс в динамике

ЛФК и утренняя гимнастика могут стать хорошей привычкой для людей с проблемными стопами:

• ходите по комнате, оторвав пальцы от земли;
• поднявшись на цыпочки, сделайте по 15-20 шагов вперед-назад;
• на пятках пройдите из одного угла помещения в другой.

Лечебная гимнастика

Важно! Цель лечебной гимнастики – укрепление мышц и связок, что устраняет проявления патологии.

Лечебная гимнастика при плоскостопии у детей является наиболее эффективным методом для лечения, но во взрослом возрасте осуществить задуманное данным методом невозможно.

Гимнастика сможет только несколько облегчить боль

Специалисты советуют уделять внимание подобным упражнениям ежедневно и делать их не менее пятнадцати минут

Но здесь есть важный нюанс – должного эффекта можно достичь только при продольном виде заболевания, так как здесь тренируются мышцы голени.

Перед тем как приступить к занятиям, необходимо проконсультироваться со специалистом о том, какие именно упражнения от плоскостопия следует выполнять с ребенком.

Упражнения от плоскостопия

Родителям не стоит беспокоиться о том, что у малыша получаются не все упражнения, так как он еще маленький, со временем он сможет заниматься даже без участия родителей. Но для начала, следует запастись терпением и заниматься совместно.

Упражнения лежа:

• потянуть к себе носки и повернуть внутрь стопу;
• достать носками до пола, отрывая пяточки от пола.

Сидя на коврике:

• вытянув ноги разгибать и сгибать пальчики;
• потянуть носки к себе и обратно;
• согнув ноги сводить и разводить пятки, но не отрывая носочки от поверхности;
• вытянув ножки, захватить ими мяч и приподнять над поверхностью пола;
• в том же положении, но подкинуть мяч;
• согнув ноги, катать мяч вдоль стопы.

Сидя на стуле:

• разгибать и сгибать пальчики;
• поднять с пола пальчиками кусочек ткани;
• к себе и от себя потянуть носки;
• рисовать круги стопами внутрь и обратно;
• катать ступнями карандаш и поднимать его пальчиками;
• не отрывая носочков, разводить и сводить пятки;
• попеременно отрывать от поверхности носочки и пяточки.

Гимнастика от плоскостопия

Все упражнения проводятся только босиком или в удобной одежде.

Стоя:

• встать на носочки и потянуться;
• встать на внешнее ребро ноги и стоять так полминуты;
• присесть, не отрывая от пола пятки.

Во время движения:

• поджать пальцы и пройти несколько шагов;
• пройти на носках, потом на пятках, затем на наружных сводах стопы;
• приподнять пальцы и пройти.

Важно заниматься каждый день по десять минут минимум

Каковы признаки детского плоскостопия?

Как лечить плоскостопие у детей?

Когда обнаруживается плоскостопие у детей, лечение назначается в любом возрасте, оно комплексное и зависит от степени поражения. Для этого, прежде всего, проводится диагностика посредством плантографии, подометрии, рентгенографии стопы. Методы лечения плоскостопия у детей направлены на упрочнение мышечных структур ног, улучшение кровообращения, коррекцию деформации стопы и голеностопа посредством мягкого физического воздействия на связки и суставы.

Упражнения при плоскостопии у детей

В зависимости от степени имеющихся изменений, ребенку рекомендуется комплекс упражнений для ног, который можно проводить в домашних условиях. Плоскостопие у детей требует регулярности при лечении – только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поэтому занятия следует проводить ежедневно, один или два раза в день. В комплекс ЛФК при плоскостопии у детей зачастую включаются упражнения.

В положении сидя на стуле:

• сгибание-разгибание пальчиков ног;
• круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки;
• вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
• поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
• захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
• захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
• перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

В положении стоя:

• поднимание-опускание на носочках;
• приседание без отрыва пяток от пола;
• ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
• ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке.

https://youtube.com/watch?v=Ws69nNt-TNg%250D

Заниматься нужно босиком, повторяя все по 10-12 раз. Для малышей-дошкольников все физические занятия можно проводить в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно ходить боком по бревну, лазать по канату, заниматься на гимнастической лестнице, ездить на велосипеде, плавать.

Массаж при плоскостопии у детей

Если у ребенка плоскостопие, что делать для исправления ситуации, подскажет врач. В большинстве случаев назначаемые лечебные мероприятия включают профессиональный массаж ног, нацеленный на повышение мышечного тонуса, улучшение обменных процессов. Плоскостопие у детей посредством массажа лечится периодическими курсами по 10 – 15 сеансов, выполняемых профессионалом. Применяя разминание, поглаживание и растирание, массируется стопа от пятки до пальчиков, голень по задней стороне.

https://youtube.com/watch?v=wfFFg3lnLbo%250D

Ортопедический коврик-пазл для детей от плоскостопия

В домашних условиях отличным лечебно-профилактическим методом при плоскостопии является хождение по специальному коврику, поверхность которого имитирует рельефы гальки разной величины и травы, покрыта небольшими массирующими шипами. Изготавливается такой коврик от плоскостопия для детей из вспененного полимера и представляет собой набор из нескольких квадратных деталей, которые соединяются в виде дорожки, змейки либо в форме прямоугольника. Ортопедический коврик вполне способен заменить ковровое покрытие в детской комнате, что обеспечит регулярный массаж ножек.

Подобные аксессуары можно изготовить и самостоятельно из отреза ковролина, на который прикрепляются:

• плоская галька;
• каштаны;
• старые карандаши;
• крышечки из пластика;
• пуговицы и т.п.

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии

Незапущенное плоскостопие у детей, лечение в домашних условиях которого проводится с учетом всех рекомендаций врача, эффективно корректируется. Одним из назначений зачастую является ношение специальных стелек, призванных правильно распределять нагрузку на ступни при хождении, исправлять деформации и останавливать их прогрессирование. Эти изделия, подобранные или изготовленные в индивидуальном порядке, рекомендуется носить и на улице, и дома.

Как гипоплазия левой и правой позвоночной артерии влияет на жизнь ребенка?

У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки.

Справа пораженная почка

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Если появились такие симптомы, то желательно самостоятельно проверить наличие плоскостопия. Вариантов домашнего выявления имеется несколько.

Первый метод — краски и лист бумаги

Суть заключается в том, чтобы намазать ступни любым красящим и легко смывающимся веществом, и стать на любой белый лист бумаги.

При просмотре получившейся картинки сделать вывод. Если вся площадь стопы закрашена, то заболевание однозначно имеется. Если есть выемка с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то с ногами проблем нет.

Стоит отметить, что такой способ для проверки малышей не подойдет. Отметить нужно и ошибки, которые могут появиться в процессе. Главное, хорошо смазать стопу. Если раствор будет жидким, то четкого рисунка не получится, скажется на качестве.

Второй метод — чертим прямые

Сначала все делается также, как и в предыдущем пункте: берется краска и смазывается стопа, после нужно стать на лист бумаги. После процедуры надо провести линию от основания большого пальца до середины пятки. Вторая прямая чертится от центра пятки до промежутка между указательным и средним пальцами. Если углубление на рисунке заходит вправо за обе линии — плоскостопия не наблюдается.

Как проверить плоскостопие в домашних условиях по методу Фринлянда

Надо измерить высоту и длину ступни. После этого первый показатель умножается на сто и делится на длину. Если получились цифры в пределе от 29 до 31 — это норма. Если результат попадает в промежуток менее нормального — заболевание есть.

Приблизительный шанс появления заболевания

В домашних условиях можно определить примерный шанс появления плоскостопия. Никаких трудностей возникнуть не должно.

Если посмотреть на стопу и увидеть, что она узенькая с выступающим выше остальных большим пальцем, то можно не волноваться. Риск появления плоскостопия приблизительно равен 50 процентам. Такую ножку называют Египетской.

Если стопа широкая с двумя равными по длине пальцами (большой и указательный), то, к сожалению, риск довольно велик. Рекомендуется больше ходить без обуви и периодически массажировать ступню.

Если указательный палец выдается вперед остальных, а ширина стопы не большая, то риск имеется, но довольно маленький.