Артроз 1 степени плоскостопие 2 степени

2 Виды и степени

Различают два основных вида плоскостопия – поперечное и продольное. В первом случае процесс деформации затрагивает поперечный свод стопы. Из-за этого длина стоп уменьшается, поскольку плюсневые кости расходятся, напоминая веер. Наблюдается отклонение первого пальца наружу. При втором типе картина будет другой. Д лина стоп увеличивается, и они соприкасаются с полом практически всей подошвой.

Независимо от конкретного вида, заболевание протекает в три стадии:

1. 1. На первой форма стопы еще соответствует нормам, но в связках уже происходят патологические процессы, и в конце дня или после длительной прогулки появляется боль. Иногда это происходит вследствие любых физических нагрузок. Походка человека утрачивает легкость, становится неуклюжей, к вечеру возникает отек.
2. 2. На второй стадии развивается так называемое комбинированное плоскостопие. При нем форма стопы искажена, боли становятся регулярными и более интенсивными.
3. 3. На третьей стадии уже наблюдается выраженная деформация стопы. Она выглядит распластанной, все время видна отечность. На этом этапе боли беспокоят не только в голенях. Они возникают и в пояснице, поскольку страдает позвоночник. Нередко ситуация сопровождается и головными болями. Из-за деформации стопы и появления сопутствующих симптомов снижаются активность и работоспособность. Нередко ощущается болезненность коленных суставов.

Степени поперечного плоскостопия определяются на основе клинической картины и данных диагностики. Только после проведения рентгеноскопии можно четко сказать о том, на какой стадии находятся деформационные процессы. Диагностическим критерием часто выступает угол между плюсневыми костями. Выделяют следующие стадии:

• 1-я степень, при которой угол отклонения первого пальца не превышает 20 градусов, а угол между плюсневыми костями – 12 градусов; другие симптомы беспокоят человека незначительно;
• 2-я степень подразумевает, что заболевание прогрессирует, описанные выше показатели составят до 30 и 15 градусов соответственно; все это заметно уже невооруженным глазом;
• 3-я степень характеризуется увеличением приведенных углов до 40 и 20 градусов.

Степени плоскостопия

У продольного плокостопия тоже есть степени, которые считаются в зависимости от высоты свода. Она составляет:

• при 1-й степени — 35-25 мм;
• при второй – 24-14 мм;
• а при 3-й – менее 17 мм.

Продольное плоскостопие часто протекает с артрозом. Так что ощущения при нем становятся более мучительными.

Многие считают, что плоскостопие – гарантия того, что человеку армия не грозит. Но освобождают от службы только при 3-й степени продольного или поперечного плоскостопия.

Причины возникновения

Влияет на развитие недуга множество факторов. Но основной причиной развития второй степени является отсутствие лечения начальных этапов патологии. Различают следующие факторы, влияющие на патологический процесс:

• Патология врожденного типа;
• Травмы (повреждения лодыжки, пяточной кости, мягких тканей нижней конечности);
• Плоскостопие по причине рахита;
• Активные нагрузки на нижние конечности;
• Неправильно подобранная обувь;
• Период вынашивания ребенка;
• Избыточная масса тела;
• Поднятие тяжестей;
• Малоподвижный образ жизни.

Мнение специалистов

После прохождения полного обследования на руках у представителей медицинской комиссии военкомата оказываются заключения вышеперечисленных врачей. Большое значение имеют также патологии, которые присутствуют в организме помимо этой болезни. К ним относят плоскостопие, кифоз и другие патологии подобного характера

Главными факторами, на которые обращают повышенное внимание, являются:

• деформация костной ткани;
• изношенность суставных хрящей;
• размер щели сустава.

С таким заболеванием берут в армию, но для этого у призывника должна быть диагностирована первая или вторая степень артроза и плоскостопия. Им ставится категория «В». В ситуациях, характеризующихся более тяжелым течением болезни, военная служба становится недоступной перспективой. Итак, решение о прохождении призывником службы в армии принимается на основании медицинского заключения.

Оно будет отрицательным при наличии в анамнезе 2–4 стадии таких заболеваний, как:

• артроз коленного сустава;
• артроз лучезапястного сустава;
• артроз таранно-ладьевидного сустава;
• патологиях суставных хрящей, расположенных в среднем отделе стопы;
• плоскостопия (3-4 стадии).

Унковертебральный артроз и армия также не подвергаются совмещению.

Деформирующий артроз коленного сустава

Это связано с тем, что подобные нарушения в опорно-двигательном аппарате вызывают сильные болезненные ощущения. Большие физические нагрузки становятся чуть ли не главным противопоказанием. Из-за воспалительных процессов, поражающих суставы, возникает отечность, которая препятствует двигательной активности заболевшего.

Снятие с воинского учета происходит по категориям, прописанным в Расписании болезней. Этот документ несет в себе информацию обо всех патологиях, в связи с которыми прохождение военной службы является невозможным. В нем указаны следующие пункты по поводу заболевания и его проявлений:

1. Вторая степень, сопровождаемая костными разрастаниями больше 1 мм, сужением щели между суставами в два раза больше нормы; деформированием суставных хрящей и остеосклерозом субхондрального характера. В основной документ призывника, имеющего название «Удостоверение гражданина, подлежащего прохождению военной службы», ставится: «годен».
2. Третья степень характеризуется ярко выраженными костными наростами, отсутствием суставной щели и деформированием суставов. При таком заключении юноша списывается с воинского учета, то есть патология 3 степени и армияидут строго параллельно.
3. Самая первая стадия болезни не становится препятствием для прохождения военной службы, поэтому на вопрос, годен ли в армию, ответ утвердителен.

Изменения в приложение вносятся ежегодно. На сегодняшний день Расписание болезней содержит более ста патологий, при наличии которых служба в армии отменяется. Они разделены на отдельные категории, позволяющие с легкостью определить примерную вероятность призыва. Ее регулярный пересмотр помогает устранять недочеты в системе армейского отбора и делать документ более удобным для использования.

Окончательный диагноз заболевания устанавливает врач — ортопед

Обычно подобные ситуации проясняются во время регулярных комиссий военкомата. Призывник, который не подлежит прохождению испытания армией, обязан предоставить медицинской комиссии всю необходимую документацию. Среди нее должны быть рентгеновские снимки пораженных недугом суставов, заключения специалистов, результаты лабораторных анализов и так далее. Тем, кто имеет артроз 1 степени, отсрочка от службы в армии не полагается. Если же невозможность призыва на военную службу подтверждена, то бывшему призывнику выдают военный билет и снимают с учета.

Наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний тоже вносят свой вклад в принятие комиссией военкомата решения о снятии или постановки призывника на учет. Поэтому самостоятельно разобраться в том, будет ли служить призывник, имеющий в своем анамнезе артроз, нельзя. В этом вопросе имеют право голоса лишь специалисты указанного профиля. Перед тем как строить какие-либо надежды, стоит пройти обследование.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Copyright 2013 – 2017. Ваша помощь при болезнях суставов. Перед использованием материалов с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечебные мероприятия

На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.

Консервативная терапия

Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:

Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.

Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.

Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.

https://youtube.com/watch?v=1WkB9AHWd74

Оперативное вмешательство

На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.

Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.

Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.

При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.

Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.

После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Источник статьи: http://artroz.guru/ploskostopie-s-artrozom.html

Основания для освобождения от военной службы

Многие призывники и их родители уверены, что молодым людям с плоскостопием армия не грозит. Заболевание 1 степени не является основанием для освобождения от службы, так было всегда. Что касается второй степени, до 2014 г. призывники с этим заболеванием в сочетании с артрозом 2 степени зачислялись в запас. Согласно последней редакции расписания болезней призывники с плоскостопием 2 степени годны к службе с незначительными ограничениями. Категория Б-3 позволяет служить в большинстве родов войск, кроме элитных.

Выдают военный билет и зачисляют в запас пациентов с такими нарушениями:

• 3 степень продольного плоскостопия без сопутствующих деформаций;
• 3 степень деформирующего артроза 1 плюснефалангового сустава;
• артроз подтаранного сустава в сочетании с деформацией пяточной кости после травмы;
• стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на двух ногах;
• плоскостопие 3–4 степени с костно-хрящевыми разрастаниями, артрозом суставов среднего отдела стопы, ограничением подвижности пальцев и интенсивными болями.

Полностью негодными к военной службе (категория Д) признают только пациентов с патологической стопой, ее отсутствием или выраженными деформациями.

Диагностика плоской стопы

Для диагностирования плоскостопия (в том числе продольного) применяется осмотр, а также ряд специальных методов (они будут рассмотрены несколько позже).

Проведение осмотра

При осмотре ортопед обследует не только ногу, но и состояние обуви. При продольном плоскостопии, как уже отмечалось выше, изнашивается внутренняя часть (в нормальном состоянии должна изнашиваться внешняя).

Внимание обращается на следующие моменты:

• цвет кожи (синюшный и бледно-розовый оттенок указывают на наличие венозного застоя, в то время как бледность – это явный симптом недостаточного кровообращения);
• наличие отклонений стопы;
• кожные утолщения, мозоли;
• расположение больших пальцев (в стоячем положении тела они должны плотно прилегать друг к другу, если плотно приставить стопы).

Как правило, диагноз ставится не только на основании результатов осмотра, но и по жалобам пациентов. Люди обычно жалуются на следующие моменты.

1. Появление «косточки» на большом пальце.
2. Интенсивный износ внутренней стороны обуви.
3. Нарушение осанки и походки.
4. Быстрая усталость ног.
5. Во время приседания удерживание равновесия дается с трудом.
6. Появление боли и отеков (об этом мы уже говорили).
7. Ноги уже не влезают в старую обувь, приходится покупать новую, большего размера.
8. Неудобство при ношении обуви с каблуками.

Также при постановке диагноза используются специально проработанные методы.

Плантография

Это процедура с отпечатками на бумаге, о которой рассказано выше. Цель метода – получение ориентировочной информации о текущем состоянии свода. При наличии малейших подозрений на плоскую стопу обследование следует продолжить.

Подометрия (индекс Фридленда)

Подометрия (индекс Фридленда)

Сначала измеряется высота стопы, а затем её длина. Затем вычисляется так называемый подометрический индекс

Этот индекс обозначает соотношение высоты/длины стопы, выражается в процентах. При этом измеряется расстояние от тыльной стороны пятки до окончания большого пальца. Высота – это дистанция между поверхностью опоры и верхней частью ладьевидной кости. Индекс здорового человека составляет от 31% до 29%. Показатель в 25-27% свидетельствует о второй степени продольного плоскостопия.

Степень плоскостопия по Фридленду

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Подография

Заключается в изучении механики ходьбы, для чего применяется железная дорожка и особая обувь. Походка анализируется, изучается ее ритмичность, фазы переката и проч. В случае плоской стопы сокращается длительность периода опоры, а продолжительность двойного шага при этом увеличивается.

Рентгенограмма

Рентгенография проводится в положении стоя под нагрузкой. Причем снимают обе стопы

Позволяет определить степень прогрессирования и выполняется при статической нагрузке. Для оценки общей картины используются уже упомянутые выше параметры – высота/угол свода.

Обратите внимание! Также существуют современные способы диагностики, которые опираются на использовании компьютерной техники. Они позволяют получать более полную информацию, которая требуется для постановки правильного диагноза

Что касается лечения, но при второй степени заболевания, когда деформация неярко выражена, необходимости в специальных медицинских процедурах нет. Проводятся корректирующие мероприятия и профилактика патологии – больному нельзя долгое время ходить и стоять, ему рекомендуются прогулки по рыхлому грунту, песку, маленьким разбросанным предметам, бревнам, а также по утренней росе (в летнее время). Обувь должна быть удобной и иметь подходящий размер, носок не должен быть тесным, а максимально допустимая высота каблука – 4 см.

Также возможно ношение специальных стелек и ортопедической обуви. К слову, речь идет о стельках, сделанных на заказ по предварительно сделанному гипсовому отпечатку стопы. При постоянных болях (а это уже третья стадия) требуется срочное оперативное вмешательство.