Боль в плечевом суставе при поднятии руки: возможные причины и лечение

Тактика лечения

Лечебные мероприятия разделены на несколько этапов:

Первая помощь

В том случае, когда внезапно заболело плечо, пациенту следует принять щадящую позу, в которой боль максимально снижена, зафиксировав руку в таком положении. После этого рекомендуется прием анальгетиков (Анальгин, Баралгин и т.д.) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). К наиболее распространенным препаратам этой группы относятся Диклоген, Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Ибупрофен и т.д. При артритах, миозитах, артрозах и артритах назначается индивидуальная схема лечения.

Для снижения болевой симптоматики при оказании первой помощи можно использовать косыночную повязку

До приезда лечащего врача необходимо использование всех средств (наружных и пероральных), чтобы купировать болевую симптоматику, однако при этом важно учитывать аллергологический анамнез пациента

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии является купирование боли и приостановка распространения воспалительного процесса на мышечно-связочный аппарат.

Терапевтическая схема предусматривает:

• анальгезия болевой симптоматики внутримышечными и внутривенными инъекциями Баралгина, Папаверина и т.д.;
• остановка развития воспалительного процесса при помощи инъекций и таблеток Нимесила, Мовалиса и т.д.;
• назначение антигистаминных препаратов (Тавегила, Лоратадина, Эриуса, Зиртека и т.д.) для того, чтобы снять аллергическую реакцию, в том числе невыясненной этиологии;
• при необходимости рекомендуется выполнение новокаиновой блокады, иммунотерапия и мышечные релаксанты;
• для восстановления разрушенной хрящевой ткани назначаются Хондролон и Хондроксид;
• для улучшения общего состояния организма, усиления нервной проводимости и питания тканей рекомендуется прием витаминных препаратов (Е, В, Д, А).

Новокаиновая блокада требует высокого профессионализма

Медикаментозная терапия должна обязательно основываться на анализах и результатах диагностического обследования (УЗИ, МРТ, артроскопии и т.д.).

ЛФК

Основная задача лечебной физкультуры – это обеспечить правильный комплексный подход для облегчения состояния больного человека.

Существуют специально разработанные комплексы, которые справляются со всеми поставленными задачами. К оной из них можно отнести ряд базовых упражнений, позволяющих устранить боль и неприятные ощущения в плече:

в положении сидя на стуле, положив руки на талию, необходимо выполнить медленные вращения плечами вперед и назад. Для большей эффективности можно выполнять это упражнение сначала левым, а потом правым плечом не менее 10 минут;
исходное положение – сидя на стуле, сомкнув руки в замок. Пациенту рекомендуется в этом положении вытягивать руку вниз (на 10-15 секунд) до появления легкой боли, после чего принять исходное положение. Это упражнение выполняется очень медленно, без резких движений, чтобы дополнительно не травмировать сустав;
больная рука кладется на противоположное плечо, ладонью вверх, после чего здоровой рукой обхватывается локоть и приподнимается до максимально возможного выравнивания руки

Упражнение выполняется плавно, в среднем темпе, при этом важно следить, чтобы локоть не отрывался от грудной клетки, а очень плавно по ней скользил. При максимальном поднятии руки следует задержать ее в верхнем положении на 10-15 секунд с одновременным напряжением больной руки

Далее рука возвращается в исходное положение, тем нагрузка снижается, а мышцы расслабляются;
в положении сидя поврежденная рука отводится в сторону, после чего локоть сгибается под прямым углом и в таком положении нужно наклонять плечо к груди с возвращением в исходное положение. После того, как появится небольшая боль, следует расслабить мышцы (не менее 10-15 секунд), отдохнуть и повторить упражнение. Крайне важно, чтобы расслаблялись все группы мышц, в противном случае симптоматика заболевания может усугубиться.

Комплекс ЛФК для разработки плеча

ЛФК, совместно с массажем и физиотерапией, которая включает в себя лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации и другие способы восстановления, позволяют укрепить и стабилизировать связки, мышцы, кровоснабжение и обменные процессы в организме, что ускоряет восстановление подвижности сустава.

Методы диагностики

Важно не пропустить появление первых симптомов и срочно обратиться к врачу. Для начала обращайтесь к терапевту, он проведёт свои обследования и если исключит патологию «своих» заболеваний, направит вас к специалисту более узкого профиля(травматолог, ревматолог, ортопед, невролог):

• Предстоит сдать анализы крови.
• Пройти рентген — выявит ушиб, или повреждение кости, сустава.
• МРТ — могнитно-резонансная томография. Позволит более точно выявить характер заболевания.
• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• КТ — компьютерная томография. Безболезненно определит чем вызвано (воспалением, дистрофией, дегенерацией).

По данным результатам установят точное заболевание и назначат соответствующее лечение.

Общие рекомендации

Если не поднимается рука при ушибе плеча, вывихе или растяжении, комплексное лечение возможно провести даже в домашних условиях. Но при этом предварительно необходимо пройти диагностику, чтобы врач смог исключить наличие серьезных недугов.

Схема лечения подразумевает прием препаратов, регулярное выполнение несложных упражнений, физиотерапию и использование нетрадиционных методов

Кроме того, важно хотя бы на время проведения терапевтических мероприятий следовать принципам правильного питания

В рационе обязательно должны присутствовать растительные масла (предпочтение рекомендуется отдавать льняному и оливковому). Жирные, жареные, копченые, соленые, острые блюда необходимо из меню исключить. Вся пища должна быть приготовлена на пару, также ее можно употреблять в отварном виде. Кушать необходимо 4-5 раз в день, при этом размер одной порции — не более 200 г.

Важно пить достаточное количество жидкости. В день нужно употреблять не менее 1,5 л негазированной воды

От спиртосодержащих напитков необходимо полностью отказаться.

Рука может перестать подниматься по ряду причин, но риск развития подобного патологического состояния возможно снизить. Первоначально необходимо адекватно оценить свои физические способности. Ушибы, разрывы связок, переломы и иные травмы наиболее часто диагностируются у людей, не готовых к высокоинтенсивным нагрузкам, но подвергающихся им. Кроме того, эффективной профилактической мерой является регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Также важно своевременно лечить имеющиеся заболевания суставов хронического характера. Для предотвращения рецидивов необходимо скорректировать рацион в соответствии с принципами здорового питания и регулярно проходить осмотры у врача

Важно помнить о том, что если не поднимается рука, это может свидетельствовать о патологиях нервной или сердечно-сосудистой систем. Если болезненные ощущения не отступают и двигательная функция конечности не восстанавливается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании ряда функциональных тестов, жалоб пациента, изучения анамнеза. Подсказкой становится предшествующая нестабильности плеча травма. Пальпацией определяется амплитуда движений, оценивается мышечная сила, выраженность болезненных ощущений. Степень хронической нестабильности выявляется специальным тестированием, устанавливающим растянутость связок. Например, врач просит пациента прикоснуться большим пальцем к внутренней стороне предплечья той же руки.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, результаты которого позволяют определить деструктивные изменения в костях плеча. Но наиболее информативны КТ и МРТ с использованием контрастных веществ. На полученных изображениях визуализируются связки, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные волокна. КТ и МРТ используются как для оценки состояния сустава и его связочно-сухожильного аппарата, так и для исключения патологий. Например, похожие симптомы возникают при повреждении вращательной манжеты.

Если результаты томографии или рентгенографии не были достаточно информативны, проводится артроскопическая диагностика. Через микроскопический прокол в плече вводится устройство с миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение передается на монитор для осмотра врачом внутренней поверхности сочленения. При необходимости травматолог с помощью устройства может извлечь биоптат для биохимического анализа или сразу выполнить пластику тканей, введя через прокол специальные артроскопические инструменты.

Советы доктора Епифанова о диагностике:

Лечение ЛФК и народными средствами

Болевой синдром  можно устранить за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой.

Сядьте на стул, руки положите на талию. Начинайте медленно вращать плечами. Упражнение повторяйте несколько раз. Сначала задействуется левая, затем правая рука, потом обе сразу. Займите исходное положение. Оба плеча выведите вперед до упора. Точно такое же движение повторите назад. Каждый элемент выполните по 5 раз.
Сидя на стуле, отведите за спину обе руки. Рукой здоровой крепко обхватите кисть больной

До предела осторожно потяните ее в сторону. В таком положении задержитесь на 10-15 секунд

При появлении боли медленно вернитесь в исходное положение.
Ладонь поврежденной конечности положите на противоположное плечо. Крепко прислоните к груди локоть. Здоровой рукой возьмитесь за локоть и аккуратно поднимайте его, при этом он не должен отрываться от груди, а лишь скользить по ней. По достижении предела, на 20 секунд задержитесь в таком положении. Поврежденную руку напрягите на 5 секунд. Затем расслабьтесь и постепенно вернитесь в исходное положение.
Лежа на полу, выпрямите поврежденную конечность и выведите ее в сторону. Вдохните воздух и на 3 см оторвите руку от пола. В таком положении задержите ее на 15 секунд. На выдохе примите исходное положение и на 10 секунд расслабьтесь. Это упражнение необходимо повторить не менее шести раз.
Оставайтесь в том же исходном положении. Согните в локте поврежденную конечность и поверните плечом на 90°. Ладонь должна быть направлена вверх. Напрягите и оторвите руку на 3 см от пола. В таком положении конечность должна находиться не менее 20-ти секунд, после чего можно расслабиться и вернуться в исходную позицию. Это упражнение выполняется 6 раз. В процессе конечность обязательно должна отдыхать 10-20 секунд.

ЛФК обязательно поможет при болезненности плечевого сустава.

Народные методы лечения оказывают благотворное влияние при любых поражениях организма. Болевые ощущения можно снять, используя самые разные средства народной медицины.

Для приготовления настойки необходимо взять:

• 1000 мл спирта;
• 2 красных перца;
• 10 ч. л. сухих цветков сирени;
• 2 ст. л. лопуха (корень).

Все компоненты следует перемешать и поставить в темное место для настаивания на четыре дня. Этой настойкой рекомендуется растирать пораженную область.

Если болезненность длится довольно долго, поможет мазь, приготовленная в домашних условиях. Для ее приготовления нужно взять:

• 200 г свиного масла;
• 6 ч. л. болотного сабельника;
• 2 ч. л. перца чили;
• 6 ч. л. сухого зверобоя.

Масло необходимо растопить, а траву измельчить в порошок. Смешать все компоненты до однородной массы. Полученную мазь следует наносить на больное место каждый вечер перед сном.

Еще один рецепт:

• 2 ст. л. оливкового масла;
• 2 ст. л. жидкого меда;
• 2 ч. л. сухой горчицы.

Все компоненты смешивают и помещают на 5 минут на водяную баню. Затем состав опять тщательно перемешивается. Субстанцию следует выложить на плотную марлевую повязку или ткань. Получился компресс, который прикладывают к пораженному участку на  25-40 минут. Процедура повторяется 3 раза в неделю.

При сильных болях обязательно нужно принимать лечебные ванны:

• 5-6 сосновых шишек;
• 100 г хвойных иголок;
• 400 мл воды.

Ингредиенты смешивают и ставят на огонь. Отвар кипятят в течение 30 минут, а потом переливают в герметичную емкость, которая плотно закрывается крышкой. Отвар должен настояться 2 дня, затем его можно по 100 мл добавлять в ванну.  Процедура проводится ежедневно и длится 15 минут.

Многие пациенты обращаются в поликлинику с жалобами на болевой дискомфорт при поднятии конечностей верхних. В исключении осложнений (анкилоза плечевого пояса), приводящие к инвалидности, всем пациентам рекомендуется вооружиться информацией: болит плечо при поднятии руки вверх, лечение, причины. Движение создает болевую реакцию плюс торможение двигательной функции. Причинами данной патологии являются механические травмы или соматические заболевания.

Болевой синдром является последствием воспалительных реакций в отдельных частях суставной конструкции плечевого сустава. Для правильного лечения, с последующим полноценным выздоровлением без рецидивов, необходима глубокая инструментальная плюс лабораторная диагностика. Каждому пациенту назначается определенная или совершенно индивидуальная схема лечебной терапии.

Характерные симптомы

Для постановления точного диагноза при возникновении болей в плечевом суставе необходимо определить клиническую картину, ведь боль – это далеко не единственный симптом. Например, при механическом повреждении плеча появляется острая боль и гематома. Также у пострадавшего может возникнуть ограничение при движении руки. Если болевой синдром сопровождается хрустом, это может свидетельствовать о переломе или вывихе. Нередко такие повреждения не позволяют совершать любого рода движения рукой.

Болит плечевой сустав

Обратите внимание! Пальпация при переломе позволит диагностировать характерный хрустящий звук в области поврежденного сустава, но если причиной болезненных ощущений является вывих, то при ощупывании пораженной области можно выявить деформацию в плечевом суставе.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен определить локализацию болевых ощущений, так как от месторасположения воспалительного процесса может зависеть вид патологии. Пациент может столкнуться с болью при выполнении следующих движений рукой:

• подъем или отведение в сторону;
• вращение за или против часовой стрелки;
• поднятие в вертикальное положение;
• поднятие руки с отягощением;
• легкие движения, например, при попытке поправить или расчесать волосы.

Артроз плечевого сустава

В некоторых случаях болевой синдром, сосредоточенный в плечевом суставе, может распространяться и на другие участки тела, например, на спину, руку или шею.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• симметрию надплечий и плечевых суставов;
• выраженность мышц плечевого пояса;
• наличие костных выступов.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме

• отведение 180°;
• сгибание 180°;
• разгибание 50-60°;
• вращение внутрь 110°;
• вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

• расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
• контуры плечевой кости и лопатки;
• однородность костных структур;
• наличие имеющихся дефектов;
• наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
• наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• короткая продолжительность исследования;
• отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

• боли в плечевом суставе неясной этиологии;
• ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

• патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
• импинджемент-синдром;
• тендиноз;
• свободнолежащие тела в полости сустава;
• локальное повреждение манжеты;
• обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
• контрактура сустава;
• категорический отказ пациента от операции.

Возможные причины боли

Все факторы, способствующие появлению симптома в плечелопаточной области, делятся на 3 группы:

1. Дегенеративные болезни.
2. Воспалительные патологии.
3. Травмы.

1. Дегенеративные болезни

• – изношенность суставного хряща, стирание и деформация костных концов сустава, нарастание остеофитов.
• Остеохондроз шейного позвоночного отдела – разрушение межпозвонковых дисков.

2. Воспалительные патологии

• Артрит сустава плеча (например, ревматоидный – из-за атаки сустава со стороны иммунной системы организма, подагрический – из-за отложения кристаллов мочевой кислоты, инфекционный – из-за заражения бактериями).
• Тендиниты – воспаленность сухожилий, соединяющих сустав с окружающими его в сухожилии мышцами (подостной, надостной, двуглавой); вследствие развития патологии могут появляться окостеневшие участки из-за откладывания солей кальция.
• Бурситы – воспаленность синовиальных сумок, которые окружают сустав.
• Тендобурситы – воспалительные процессы в сухожилиях и синовиальных сумках одновременно.
• Капсулит – воспаление, возникающее в суставной капсуле, формирование спаек и перерождение ее ткани в рубцовую.
• Плексит (верхний неврит плечевого нерва) – воспаление в нервном сплетении плеча; может появиться из-за сильных нагрузок на плечо, например, при частом использовании вибрирующего инструмента, костылей, иногда – из-за сдавления нервного сплетения увеличенными лимфоузлами, реже – при постоянном сне в неудобном положении.
• Миозит (воспаление) дельтовидной мышцы.
• Воспаленность сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча.

3. Травмы

1. Растяжения, надрывы сухожилий или связок.
2. Вывихи плеча.
3. Растяжения и надрывы мышц (бицепса, дельтовидной, клювовидно-плечевой, подостной).
4. Перелом проксимального отдела кости плеча (то есть расположенного ближе к плечевому поясу, шее).

Травмы плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Любые перечисленные заболевания могут поражать только 1 сустав, т. е. болезненность может проявиться только в левом плечевом суставе или же только в плече правой руки.

Все воспалительные процессы и дегенеративные болезни могут вызываться:

• усиленными нагрузками на сустав – у спортсменов, людей физического труда;
• частыми переохлаждениями;
• нарушениями обменных процессов в организме;
• инфекциями.

Перелом проксимального отдела плечевой кости может иметь травматическую природу и быть следствием остеопороза (патологический процесс, при котором снижается минеральная плотность и прочность костной ткани).