Перелом 12 позвонка поясничного отдела лечение

Последствия компрессионного перелома позвоночника

После того, как поставлен диагноз, пациент сразу же задумывается: чем опасен компрессионный перелом позвоночника. Эта патология, даже в легкой степени повреждения оставляет последствия, поскольку позвоночный столб является основанием всего скелета, через него проходит множество нервных волокон и окончаний. Весь опорно-двигательный аппарат работает от рефлексов, поступающих к месту через позвоночный канал.

Наиболее тяжелым считается перелом позвонковых тел шейного отдела, в особенности, если травмированию подвергся V позвонок. Через данную область проходит множество кровеносных сосудов и каналов ЦНС. Если происходит травмирование позвонков шейного отдела, может развиться нестабильность сегментарна, так же не исключается смерть человека.

Еще одной тяжелой формой КПП считается поражение трудного отдела. После травмы у пациента происходят дегенеративные процессы, провоцирующие остеохондроз или артроз. Полностью патология не излечивается, поэтому больного длительное время после лечения может беспокоить сильная боль, где находится застарелый перелом.

По мнению ортопедов и врачей – травматологов, после КПП у пациентов могут наблюдаться разные виды осложнений:

• патологии неврологического характера (особенность расстройства зависит от расположения сдавленных нервных окончаний);
• деформация позвоночного столба кифотического типа (формирование горба);
• сколиоз, радикулит
• нарушение дыхательных функций;
• формирование костноструктурных мозолей;
• появление протрузий;
• смещение органов расположенных в области таза;
• разрастание по кроям позвонков костной ткани;
• образование свищей и кистозных новообразований;
• снижение подвижности хрящей и суставов;
• межпозвоночная грыжа;
• протекание цереброспинальной жидкости;
• парализация конечностей.

Последствия перелома позвонков в случае их компрессии зависят от множества факторов. Лечение и реабилитация не всегда может повлиять на процесс выздоровления, но при соблюдении рекомендаций врача и правильном подходе к самовосстановлению можно добиться положительных результатов даже при тяжелой форме травмы.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

• Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
• Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.

Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

• Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
• Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Полезное видео

Много полезной и важной информации о синдроме Рейтера можно узнать в этом видео:

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, компрессионный перелом может провоцировать серьезные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

1. Развитие сегментарной нестабильности. Данное нарушение возникает при снижении высоты позвонка в 2 раза от первоначальных размеров. Последствия данного состояния включают развитие посттравматического остеохондроза.
2. Кифотические нарушения. Такие последствия связаны с уменьшением размеров грудной клетки. В данном случае наблюдается искривление позвоночника и формируется горб. После этого может нарушаться работа внутренних органов и ограничение двигательной активности.
3. Неврологические последствия. Компрессия нервных волокон может появляться сразу после перелома или через некоторое время после травмы, если не проведено адекватное лечение.

Компрессионный перелом у детей и взрослых может стать причиной опасных осложнений. Чтобы этого не случилась при любых травмах стоит обращаться к врачу. Специалист проведет детальную диагностику, после чего назначит лечение.

Методы лечения

При переломе грудного отдела позвоночника лечение проводят с помощью консервативного метода, или с помощью оперативного вмешательства. Если осложнений нет, перелом не имеет смещенных обломков и состояние пациента удовлетворительное, к хирургическому вмешательству не приступают. Этот вид терапии при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела практикуют чаще, чем операции.

Успешное излечение, с помощью этого метода, достигается путем приема предписанных доктором лекарств. Также эффективным является кифопластика и вертебропластика. Продолжительность такого лечения достигает трех месяцев. Все это время показано регулярное посещение специалиста.

Как лечить компрессионный перелом с помощью консервативного метода

Лечение компрессионного перелома направлено на купирование боли в месте поражения. Для этого врач назначать медикаменты, которые не оказывают влияния на сращивание костных обломков, и эффективно снимают болезненные ощущения

С этой целью могут быть использованы криотерапия или массаж.
При возникновении инфицирования, показано использование антибиотикотерапии.
Иммунная система организма при переломе позвоночника у взрослых или пожилых людей ослабевает, поэтому важно принимать общеукрепляющие иммуностимулирующие препараты.
При переломе грудного отдела позвоночника важно изменить рацион и принимать в пищу продукты, богатые витаминами, препаратами кальция и минералами.
Важно на время лечения проводить иммобилизацию грудного отдела при переломе с использованием ортопедических матрацев, бандажей, корсетов.
Дополнительно могут быть показаны: скелетное вытяжение, применение петли Глиссона, ЛФК, проведение гирудотерапии, физиотерапии.

Лежать в постели требуется столько, сколько предписал лечащий врач. Это обязательное условие, так как при обеспечении покоя позвоночник постепенно восстанавливается. У пожилых людей длительность постельного режима больше, так как регенеративные процессы у таких людей проявляются хуже, и костная ткань срастается хуже.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника позволяет зафиксировать позвоночный столб. Благодаря корсету уменьшается нагрузка на все позвонки, в частности, на позвонки грудного и поясничного отделов. При переломе 12 позвонка корсет накладывается на поясничный отдел, так как при таком повреждении часто происходит травмирование и этого отдела позвоночника.

Корсет при переломе, для фиксации грудного отдела, используют в трех видах:

• Жесткие корсеты,
• Полужесткие,
• Мягкие корсеты.

Внимание!Ношение корсета разрешено только по назначению врача, обратите на это внимание!

Для фиксации пояснично-крестцового отдела используют поясничный бандаж или пояснично-крестцовый корсет. Таким корсетом также можно пользоваться для похудения женщинам.

Перелом бедренной кости

Оперативное лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела с помощью хирургического вмешательства проводят нечасто. Все связано с тем, что оперативное лечение всегда влечет длительный период реабилитации, и в некоторых случаях, симптомы неврологических расстройств сохраняются. Как правило, второе возникает из-за неправильного начального диагноза.

Хирургическое вмешательство проводят при повреждениях второй или третьей степени тяжести. Обычно, при повреждении 7 и 8 грудных позвонков, случаются смещения и боль не купируется. Также может произойти оскольчатое повреждение любых позвонков грудного отдела. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. При оскольчатом переломе используют ламинэктомию, с целью декомпрессии спинного мозга и нервных корешков. Для этого выполняют вскрытие дуги позвоночника, после чего из канала удаляются обломки. С помощью такого метода удается стабилизировать позвонки и межпозвоночные диски.

Методы лечения

Чтобы лечение повреждения 11-12 позвонков было эффективным, как правило, назначают охранительный режим для позвоночника. Это достигается путем применения специальных корсетов. Для купирования болевого синдрома врач может выписать анальгетики

Иногда требуется хирургическое лечение.Несмотря на то, что анальгетики способствуют ослаблению боли, важно помнить, что они не помогают устранить перелом. Для правильного срастания 11-12 позвонков нужно соблюдать сроки охранительного режима

Период консолидации составляет примерно 14 недель. В это время человеку придется отказаться от нагрузок, поскольку они могут увеличить деформацию позвоночника.Довольно часто врачи назначают на несколько недель постельный режим. Такое лечение особенно важно для пожилых людей, у которых перелом является результатом остеопороза.На срастание 11-12 позвонков обычно требуется 3 месяца. Чтобы контролировать данный процесс, врач может каждый месяц проводить рентгенографию.Хирургическое лечение требуется в том случае, если перелом спровоцировал сдавливание нервных волокон, что привело к сильной боли и нарушениям в работе различных органов. Помимо этого, операция проводится при уменьшении высоты позвонка более чем на 50 %. В данном случае возникает выраженная нестабильность позвоночника, что может привести к динамической компрессии нервных структур.

Диагностика

Правильный алгоритм последующего лечения можно разработать по результатам максимально информативного обследования. Необходимо выяснить какой позвонок разрушен, в какой степени, сколько всего позвонков пострадало и задет ли спинальный канал или нервы.

Степень компрессии, а также наличие или отсутствие сопутствующих повреждений покажет рентген в двух проекциях: прямо и сбоку. Для достоверной оценки состояния спинного мозга, связок и межпозвоночных хрящей пациенту необходим результат МРТ или компьютерной томографии. Исключить или обнаружить новообразования можно тоже с помощью этих методик.

Виды операций при осложнениях

При КПП у взрослых хирургическое вмешательство при неосложненной форме выполняется двумя современными методами.

1. Кифопластика – малотравматичный метод устранения компрессии позвонкового тела с помощью введения в позвонок миниатюрного болона со стержнем. Через стержень внутрь болона вводят воздух, за счет чего происходит увеличение тела позвонка.
2. Вертебропластика. Малоинвазивный способ операции, проводимый путем одного прокола и введения в позвонок инъекции костного цемента искусственного происхождения. Вертебропластика используется как второй этап после изъятия болона при кифопластике.

Проведение хирургического вмешательства на позвоночник всегда предполагает большой риск. Даже при удачном исходе операции могут возникнуть осложнения, поэтому большое значение имеет реабилитационный период.

Симптомы

Компрессионный перелом не всегда отличается интенсивной болезненностью. Иногда пациент жалуется лишь на определённые сложности с изменением положения тела. Это самая лёгкая степень, при которой боль усиливается при незначительном нажиме на темя пострадавшего и в положении стоя. Пальпация в повреждённой области тоже болезненна.

Во всех остальных случаях тяжесть состояния зависит от степени компрессии. Каждый из признаков компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может быть как изолированным, так и в комплексе с несколькими:

• ярко выраженная деформация на участке перелома;
• интенсивная боль в зоне повреждения в покое и при малейших движениях;
• волнообразный характер боли с периодами облегчения;
• иррадиация между лопаток, в сердце или живот;
• потеря сознания на фоне болевого шока;
• общая слабость и головокружение;
• при разрушенных нервных окончаниях — мышечная слабость в конечностях вплоть до паралича;
• образование подкожной гематомы и отёка в месте перелома;
• хруст или потрескивания в позвоночнике;
• частичная или временная остановка дыхания в случае перелома th10;
• мышечная боль в спине;
• дисфункция органов таза и нижних конечностей при оскольчатом переломе и разрушении позвонка на несколько фрагментов.

Причины, симптомы, классификация

Перелом Th12 позвонка, за исключением эпизодов его огнестрельного повреждения, в подавляющем большинстве случаев возникают из-за опосредованного механического воздействия на позвоночный столб в целом. Такую травму можно получить в любом возрасте, в том числе и во время появления на свет (при стремительных родах).

Самые частые причины компрессионных переломов в грудопоясничном отделе спины

То, что грудной позвонок Th12 является самым уязвимым и чувствительным к компрессионному воздействию объясняется довольно просто. Именно в этой части спины, при ее малоподвижности, происходят самые сложные, с точки механики, движения.

Причины, приводящие к компрессионным переломам Th12 позвонка, делятся на 3 группы:

• Патологические заболевания и состояния:
  1. остеопороз, остеопения;
  2. остеохондроз III степени — грыжа межпозвоночных дисков Th11–Th12 и/или Th12 –L1;
  3. остеохондроз IV степени — остеофиты по краям позвонковых тел Th11, Th12, L1;
  4. спондилоартроз, спондилез, спондилолистез грудопоясничного отдела;
  5. доброкачественная или злокачественная опухоль, метастазы, гемангиома, остеомиелит, костный туберкулез в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков, запущенный туберкулез легких, сифилитический спондилит (гума позвоночника);
  6. врожденное недоразвитие костных структур.
• Травматические факторы:
  1. падение на спину;
  2. падение с большой высоты с жестким приземлением на пятки (не сгибая колени) или сразу на ягодицы;
  3. спортивные и производственные травмы, несчастные случаи;
  4. автомобильные аварии, дорожно-транспортные происшествия;
  5. неправильный подъем тяжестей;
  6. удары по спине в драке;
  7. натуживание и резкое сгибание спины во время родовой деятельности (на фото внизу);
  8. родовая травма.
• Огнестрельные ранения.

У большинства детей позвонок Th12, как правило, ломается во время случайного падения на спину, в периоды скачков роста. У пожилых женщин пораженный остеопорозом Th12 может сломаться от резкого наклона и даже от покашливания.

Клиновидная компрессия Th12 возможна в родах: при натуживании в положении полулежа

Симптомы повреждения грудопоясничного отдела бывают разными, и зависят от тяжести компрессии и ее разновидности. Например, пожилым людям, особенно женщинам, чтобы сломать последний грудной позвонок, достаточно сделать неловкое движение или неправильно поднять тяжесть.

При этом у 2/3 симптомов вообще не будет, а у остальных боль будет не сильной, без четкой локализации, беспокоить не постоянно и только в вертикальном положении. Дискомфортные ощущения пройдут сами по себе через несколько недель, и вернутся уже вместе с посттравматическим осложнением.

Оскольчатый закрытый перелом 12 позвонка сопровождается одним или комбинацией нескольких симптомов:

• сильная, острая, приступообразная боль, перехватывающая дыхание, блокирующая движения грудной клетки, рук, туловища, которая может отдавать в область между лопатками или в разные части живота;
• припухлость (отечность), нарушение чувствительности кожи над Th12;
• слабость, головокружения;
• дисфункция органов таза, проблемы с дефекацией;
• слабость ног, частичный или полный паралич (в зависимости от степени повреждения спинного мозга).

Опасность компрессии Th12 в том, что повреждение тканей продолжается и после получения травмы. Разрушенная костная ткань оказывает давление на спинной мозг, что может привести к онемению и снижению чувствительности ног, как будто бы без причин.

Самые уязвимые позвонки

Масса и размер позвонков грудного отдела по нарастающей увеличиваются от 1 к 12. И чем ближе позвонок к пояснице, тем он крупнее. Но несмотря на что th11 и th12 из всего отдела самые крупные, они же и самые уязвимые, потому как служат опорой для всей грудной клетки. К тому же именно в этом сегменте происходят самые сложные механические перемещения. Как следствие, компрессионный перелом встречается чаще всего на границе перехода грудного отдела в поясничный: в промежутке между th11 и L2 (второй сверху поясничный позвонок). Десятый и одиннадцатый — вторые по частоте повреждений, а компрессионные переломы 3, 5, 6, 7, 8 и 9 происходят достаточно редко.

Симптомы

Переломы шейных позвонков отличаются друг от друга. Ведь всего шейный отдел насчитывает 7 позвонков. У пяти нижних примерно одинаковое строение. Имеется тело, дуга, различные отростки. Между позвонками расположены хрящевые пластинки, обеспечивающие подвижность в шее за счет суставов. В формировании опорно-двигательного аппарата шеи участвуют также связки, мышечный массив.

Последствия перелома шейного позвонка напрямую зависят от того, какой именно поврежден

При переломах нижних шейных позвонков симптоматика практически одинаковая. Механизм травмы обычно сгибательный. То есть травма вызвана сильным сгибанием. Реже встречаются разгибательные переломы.

Перелом шейного позвонка (последствия зависят от локализации травмы) проявляется в первую очередь болевым синдромом. Он, как правило, ограничен зоной перелома. То есть боль локализованная, не распространенная.

При попытке обследовать пальцами пораженную область обнаруживается болезненность. Если она усиливается, когда воспроизводится давление на остистый отросток, следует думать о нестабильном переломе.

Боль сама по себе может вызвать ограничение движений. Это может быть скованность. Больной щадит себя, поэтому, чтобы вновь не вызывать боль, ограничивает повороты головы, шеи, сгибание. Мышцы шеи (задней группы) напряжены. Они находятся в состоянии рефлекторного спазма.

Если перелом по своему механизму не компрессионный, а раздробленный, оскольчатый, то больше вероятность, что присоединится неврологическая симптоматика из-за повреждения спинного мозга. Такая же ситуация возможна при одновременном вывихе и переломе. Неврологические нарушения могут быть разными.

Обычно это нарушение всех видов чувствительности. При более серьезных травмах нарушается двигательная сфера вплоть до параличей всех 4 конечностей (тетраплегии). Нередки ситуации с потерей контроля за процессами дефекации и мочеиспускания.

Перелом атланта, или 1 шейного позвонка, встречается присильных ударах, а также в случае чрезмерного сгибания в шейном отделе позвоночника. Болевой синдром носит более разлитой характер. Он распространяется от области перелома до затылка, иногда даже до теменной области.

Боль не “кинжальная”, не простреливающая, а скорее ноющая. В момент удара она выражена сильнее, затем “притупляется”. Пациент не может удерживать голову в привычном физиологическом положении, и поэтому держит ее руками. В то же время он говорит о потере чувствительности. Мягкие ткани также не чувствительны, в том числе к пальпации доктора.

При поражении верхних четырех позвонков области шеи вызывает поражение двигательной сферы во всех 4 конечностях. Чувствительность нарушается. Это касается всех ее видов. В то же время пациента может беспокоить боль в шее или затылочной области.

Повреждаются пути от черепно-мозговых нервов. Поэтому встречаются такие проявления, как нарушение глотания, фонации. Возникает двоение в глазах. Невролог обнаруживает нистагм. В ответ на свет снижается реакция зрачков. Иногда виден стробизм (косоглазие). Со стороны сердечно-сосудистой системы возникает замедление сердечного ритма вплоть до брадикардии.