Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме

Воспаление позвоночного столба

При повреждении позвоночника наблюдается не только появление болезненных ощущений, но и неврологического дефицита в ногах. В этом случае пациент жалуется на затруднения при ходьбе, проблемы с функциональностью органов малого таза, появление вялого пареза в нижних конечностях. Оценка клинической картины и дальнейшее назначение терапии проводится нейрохирургом, из-за этого тактика лечения обычно меняется.

В такой ситуации пациенту рекомендовано проведение:

  1. хирургической санации;
  2. полное удаление костной ткани, если область воспаления локализуется в замыкательной пластике;
  3. консервативной терапии – физиотерапевтические процедуры, антибактериальные средства;
  4. симптоматического лечения – детоксикация, устранение болевого синдрома, нормализация циркуляции крови в конечностях;
  5. иммобилизации позвоночника с помощью специального корсета.

Если поражена поясничная область позвоночного столба, цель терапии – привести в норму неврологические нарушения. Проводят ламинэктомию, а также устанавливают дренаж в рану, назначают лечение антибиотиками.

Симптомы

Клиническая картина остеомиелита зависит от того, в острой или хронической форме протекает данное заболевание.


На фото: хронический остеомиелит нижней челюсти

Острый

Обычно симптомы такой патологии возникают внезапно и проявляются местными и общими проявлениями.

Общие симптомы неспецифичны и отражают лишь наличие тяжелого воспалительного очага в организме:

  • Значительное повышение температуры тела до показателей в 39 градусов и выше.
  • Общая резкая слабость, недомогание, головные боли и ломота в суставах.
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиленная потливость.

На фоне таких общих проявлений возникают и местные признаки заболевания:

  • Постоянные нестерпимые боли в области зуба, ставшего источником инфекции. По мере распространения воспалительного процесса болевой синдром усиливается, теряет своею четкую локализацию и порой распространяется на всю челюсть или половину черепа с иррадиацией в ушную область или глаз.
  • Нередко воспаление захватывает челюстной сустав, развивается его артрит, что приводит к тому, что человек не может сомкнуть челюсти и держит рот все время приоткрытым.
  • Зуб, ставший причиной заболевания, начинает шататься. При диффузном воспалении возможно расшатывание и соседних зубов.
  • Слизистая оболочка десен и полости рта становится резко отекшей, гиперемированной и болезненной.
  • Нарастающий отек мягких тканей приводит к асимметрии лица и спазму жевательных мышц.
  • Значительное увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.

Наиболее тяжело обычно протекает гематогенный остеомиелит, поскольку для него характерно сочетание с поражением других костей черепа и внутренних органов, что значительно ухудшает дальнейший прогноз.

Хронический

При переходе заболевания в хроническую форму состояние пациента улучшается. Однако на протяжении достаточно длительного периода времени у таких людей отмечается выраженная бледность кожных покровов, вялость, нарушения сна и отсутствие аппетита.

Во время осмотра при хроническом остеомиелите выявляются свищи, открывающиеся как на поверхности лица, так и в полости рта. Из свищевых ходов выделяется небольшое количество гнойного содержимого. Также можно выявить отечность слизистых оболочек, патологическую подвижность одного или нескольких зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В стадии ремиссии боль может отсутствовать либо быть незначительной. Но в период обострения возможно усиление болевого синдрома, при этом пациент не всегда может указать на точную локализацию боли.

Лечение склерозирующего остеомиелита Гарре

Лечение может проводиться несколькими методами:

  1. консервативное (проводится с помощью антибиотиков, а также общеукрепляющей терапии (курс витаминов, минералов и т.п.) также назначаются физиотерапевтические процедуры и лечение грязями);
  2. оперативное (применяется редко, при операции делают продольную резекцию кости. Эта операция сложна, так как выявить небольшие участки остеомиелитических очагов сложно, а если оставить хотя бы один, произойдет рецидив);
  3. послеоперационное (включает курс антибиотиков, конечность обездвиживают на время восстановления, также назначают курсы витаминов для общего укрепления организма).

Прогноз довольно неплохой. Раньше эта форма остеомиелита плохо поддавалась лечению, но в последние годы разработана достаточно эффективная методика, которая позволяет пациентам полностью излечиться.

Лечебные мероприятия, которые направлены на устранение остеомиелита Гарре, заключается в приеме антибиотиков, что способствуют уничтожению конкретного вида бактерий. Применяются витаминные и минеральные комплексы для общего укрепления организма и минерализации костно-хрящевой ткани.

Питание

Консервативное лечение проводится в комплексе с диетотерапией. Вводятся продукты, богатые на Омега-3 жирные кислоты, кальций и витамин D. Пища должна быть калорийной, но с минимальным содержанием жиров животного происхождения. Применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и УФО, что снижают воспалительную реакцию, оказывают обезболивающее действие и приводят к ускоренной регенерации клеток путем улучшения обменных процессов.

Операция при остеомиелите Гарре

Хирургическое вмешательство проводят в случае стремительного накопления гнойного экссудата. При этом возрастает риск рецидивного проявления, так как в процессе проведения операции невозможно определить все гнойные очаги. В послеоперационный период применяется широкий ряд антибиотиков и общеукрепляющих средств. А также используются средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии, которые способствуют восстановлению подвижности кости, благодаря нормализации местного кровообращения.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти комплексное, поэтапное. Оно направлено на купирование инфекционно-воспалительного процесса, предупреждение его распространения на здоровые участки верхней или нижней челюсти. Для улучшения самочувствия больного назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп. Их терапевтическая эффективность усиливается поведением физиопроцедур, ношением ортопедических приспособлений, соблюдением полупостельного режима.

Немедикаментозная терапия

Одонтогенный остеомиелит требует незамедлительного удаления зуба, ставшего источником инфицирования челюсти. После ликвидации воспалительного очага проводится курсовая антибиотикотерапия для уничтожения оставшихся патогенов. Тактика лечения гематогенного и травматического заболевания зависит от данных инструментальных исследований. Если деформации костных структур не обнаружена или она незначительна, то достаточно консервативной терапии. В остальных случаях пациентам показано хирургическое вмешательство:

  • рассекается надкостница с целью вскрытия поднадкостничного гнойника;
  • дренируется воспалительный очаг для выведения наружу патологического экссудата;
  • рассекаются мягкие ткани, чтобы ликвидировать околочелюстной абсцесс или флегмону.

Исключить перелом челюсти при запущенном хроническом остеомиелите позволяет ее фиксация в неподвижном положении. Такое шинирование помогает стабилизировать костные и хрящевые структуры, предотвратить их смещение относительно друг друга, избежать развития осложнений, в том числе последующего расшатывания зубов.

Физиотерапевтические процедуры

Большинство физиопроцедур проводятся только после купирования острого воспалительного процесса, так как он может усилиться при повышении температуры. Исключением является электрофорез — воздействие на пораженную челюсть постоянного электрического тока при одновременном нанесении на кожу лекарственных средств. Для устранения болевого синдрома чаще используются нестероидные противовоспалительные и гормональные средства. При хроническом остеомиелите востребован электрофорез с хондропротекторами, растворами кальция и витаминов группы B.

В комплексной терапии хорошо зарекомендовало себя и проведение таких физиопроцедур и лечебных мероприятий:

  • гипербарической оксигенации;
  • плазмафереза;
  • гемосорбции;
  • лимфосорбции;
  • аутогемотерапии;
  • ультрафиолетового облучения крови;
  • УВЧ-терапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии.

После ликвидации воспаления для устранения остаточных болей используются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином. Во время процедур рассасываются отеки, ускоряется кровоснабжение поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами.

Фармакологические препараты

Сразу после выявления бактериальной природы инфекционных возбудителей проводится антибиотикотерапия на протяжении 10-14 дней и дольше. При остром воспалении в лечении используются преимущественно препараты из группы цефалоспоринов любого поколения — Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон в виде растворов для внутримышечного введения. Хорошо справляются с болезнетворными бактериями и антибиотики из группы макролидов: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин. А также полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, — Амоксиклав, Флемоклав, Панклав.

В комплексном лечении применяются и такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства в форме растворов для парентерального введения, драже, таблеток, мазей — Ксефокам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен;
  • Глюкокортикостероиды — Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон;
  • препараты для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
  • средства с витаминами группы B — Пентоксифиллин, Нейробион, Мильгамма.

Без курсового использования антибактериальных препаратов в лечении остеомиелита челюсти не обойтись

Для борьбы с остаточными проявлениями остеомиелита челюсти используются и наружные препараты с местноанестезирующими, отвлекающими, согревающими свойствами. Это Випросал, Апизартрон, Наятокс. При снижении иммунитета пациентам показан прием иммуностимуляторов, иммуномодуляторов — Интерферона, Циклоферона, Иммунала.

СОВЕТ! После приема антибиотиков для восстановления популяции полезных бактерий в кишечном микробиоценозе пациентам рекомендован 10-дневный курс эубиотиков (Бифидумбактерина, Лактобактерина, Аципола).

Атипичные формы остеомиелита: классификация, клиническая картина, современные методы лечения

Атипичные формы остеомиелита в современной ортопедической практике встречаются все чаще.

Связано это с повышенной инфекционной нагрузкой на организм, ростом антибиотикорезистентных форм бактерий, бесконтрольным применением противомикробных средств.

Вялотекущий процесс, приводящий к деформации, нарушению функции, косметическим дефектам пораженного участка тела обуславливает актуальность темы.

Другие формы

Помимо вышеописанных первично-хронических форм остеомиелита, выделяют вторичные формы, возникающие как последствие предшествующего патологического процесса.

Атипичный остеомиелит эпифиза локтевой кости правой руки

Антибиотический остеомиелит

Антибиотический остеомиелит возникает у ослабленных больных на фоне проведения терапии антимикробными препаратами. Кроме того, воспаление тканей кости может происходить из-за неправильно проводимой антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Это происходит, когда антибиотик не соответствует имеющейся патологической флоре, не соблюдаются сроки лечения и дозы препарата.

Течение заболевания вялотекущее со стертой клинической и лабораторной симптоматикой. Поражаться могут крупные и мелкие кости с развитием патологических очагов, которые нередко подвергаются склерозу. Свищи образуются крайне редко. Рентгеновский снимок характеризуется обнаружением мелких полостей и секвестров.

Послетифозный остеомиелит

Послетифозный остеомиелит может появляться на фоне или через короткое время (менее 1 недели) после перенесенного инфекционного заболевания: скарлатины, гриппа и других. Но больший процент возникновения болезни обуславливает перенесенный ранее тиф (сыпной, брюшной) или паратиф.

Воспаление костного мозга вызывают не сами возбудители перенесенной инфекции, а условно-патогенная гноеродная флора, которая активизируется на фоне ослабления иммунитета. Клиническая картина болезни не имеет ярко выраженных симптомов и может характеризоваться периодическим возникновением болевого синдрома.

Фиброзный остеомиелит

Это особая форма, характеризующаяся тем, что в результате воспаления образуется не гнойное расплавление внутрикостных структур, а замещение их фиброзной тканью. Костномозговая полость полностью облитерируется соединительнотканными волокнами. На рентгенограмме кости имеют размытые границы без четкого выделения костномозгового канала.

Опухолевидный остеомиелит

Самая редкая форма поражения кости, которая проявляется остеогенным разрастанием тканей, окружающих кость. Больных беспокоит деформация конечности, припухлость и болезненность в области кости.

Дифференцируют опухолевидный остеомиелит с остеогенной саркомой

Для диагностики важно тщательно изучить историю болезни пациента, провести биопсию, МРТ исследование, а также смотреть на динамику патологического процесса

При саркоме отмечается неуклонный рост опухоли с быстрым развитием нарушения функции органа.

Ответы на вопросы

Каков прогноз при хроническом течении остеомиелита? Как долго происходит лечение и какова вероятность полного излечения?

Хронический остеомиелит при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет благоприятный прогноз для жизни. Что касается вероятности рецидива, длительности лечения и возможности полного избавления от болезни, то здесь все решается индивидуальными особенностями организма, наличием сопутствующей патологии, временем существования патологического очага и объемом повреждения.

Какую группу инвалидности дают при остеомиелите Оллье?

Для присвоения той или иной группы инвалидности должны иметься веские основания, которые определяют специалисты МСЭК. Данный вид заболевания не является прямым показанием для присуждения инвалидности. Важную роль играет объем поражения, частота рецидивов, степень нарушения функции конечности, возможность к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей по основной профессии.

В 20 лет перенесла острый остеомиелит берцовой кости правой ноги, который перешел в хроническую форму. Остался небольшой шрам на голени, боль беспокоит только при нагрузке. Можно ли планировать беременность и не передастся ли болезнь ребенку?

Перед тем как планировать беременность нужно исключить наличие гнойного очага. Для этого необходимо пройти комплексное обследование с обязательным выполнением рентгенографии.

Остеомиелит не передается ребенку при беременности, но гнойный очаг может стать причиной внутриутробного инфицирования и развития воспаления в любом органе.

Видно ли остеомиелит на рентгене и как именно?

Метод рентгенографии применяется для диагностики любого пораженного участка костной системы. В зависимости от формы остеомиелит выглядит на рентгене по-разному. Каждая стадия имеет характерные признаки.

Для подробного исследования патологических очагов в мягких тканях процедура не подходит. Для этой цели используется магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические признаки остеомиелита на разных стадиях

При наличии заболевания воспаление затрагивает мягкотканые структуры вокруг пораженной кости. Возникает отек мышечной ткани, подкожной жировой клетчатки. На рентгенограмме просматриваются размытые контуры между этими структурами. Плотность клетчатки увеличивается.

В наружном слое кости визуализируются высветленные участки, что говорит о снижении плотности ткани. Во многих случаях они располагаются в метафизах, диафизах трубчатых костей. Наблюдаются секвестры — окруженные живой тканью некротические области, которые на рентгене выглядят как темные круги неправильной формы.

Для описания рентгеновского снимка важно тщательное его изучение. Выявление секвестров, являющихся решающим признаком наличия патологии, требует опыта специалиста

В некоторых случаях необходимо повторное изучение рентгеновских изображений, выполнение томографии.

На ранних стадиях острого течения

Рентгенологические признаки на ранней стадии острой формы проявляются примерно через 6 дней после начала заболевания. На изображениях наблюдается утолщение костей в месте локализации патологического очага. Присутствуют некротические участки. Костномозговой канал не просматривается или виден плохо.

При своевременной диагностике, соответствующей терапии удается приостановить разрушительные процессы. Во многих случаях заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический

Такая форма патологии подразделяется на первично-хронический и вторично-хронический типы.

Выделяют 3 формы первично-хронического остеомиелита:

  1. Альбуминозный остеомиелит Олье. На рентгеновском изображении изменения в большинстве случаев присутствуют в метадиафизарном отделе кости бедра. Утолщается кортикальный слой, отмечаются области деструкции ткани.
  2. Костный абсцесс Броди. При этом типе основным рентгеновским признаком остеомиелита является присутствие в метафизарном отделе кости одиночного участка деструкции, имеющего округлую форму и ровные очертания. Наблюдаются склеротические изменения костной ткани.
  3. Склерозирующий остеомиелит Гарре. Поражается одна кость. На рентгенограмме она выглядит утолщенной, имеет четкие очертания. Отмечаются утолщение, склеротические изменения кортикального слоя. Просматривается сужение или заполнение склеротической массой костномозгового канала. Некротические участки, свищи возникают в редких случаях. Области деструкции можно точно определить только при помощи МРТ, КТ.

Вторично-хронический тип патологии возникает как следствие острой стадии болезни.

Отмечается уплотнение кортикального слоя, утолщение костной ткани, существенное истончение надкостницы. На снимках преобладают остеосклеротические изменения. Присутствуют секвестры, имеющие более плотную тень, чем окружающие структуры. Однако обнаружить их на рентгенограмме сложно.

Для получения достоверной информации важным фактором является правильный выбор проекции. В противном случае на изображении будет невозможно рассмотреть изменения.

Важно отметить, что для постановки точного диагноза при хроническом остеомиелите результатов стандартной рентгенографии может быть недостаточно. Во многих случаях для изучения крупных костей, тазовой области, позвоночника требуется томографическое исследование

По этой причине дополнительно применяются МРТ, КТ. Эти методики исследования позволяют выявить осложнения, отличить остеомиелит от других заболеваний.

Прогноз остеомиелита челюсти

Если больной при первых признаках остеомиелита обратится к врачу, то прогноз этого заболевания будет положительным. Если же наступит острая стадия болезни, то однозначный прогноз сделать нельзя – никто не может знать, хватит ли у организма сил для борьбы с болезнью. Во время острой стадии остеомиелита могут возникнуть следующие осложнения:

  • Септический шок как следствие интоксикации организма;
  • Флебит лицевых вен из-за гнойной инфекции;
  • Острая легочная недостаточность;
  • Мозговые и легочные абсцессы;
  • Менингит и менингоэнцефалит;
  • Очень высока вероятность сепсиса;
  • Если кость будет повреждена сильно, то есть вероятность появления ложного сустава или патологического перелома, что всегда вызывает челюстную деформацию;
  • Многие осложнения, перечисленные выше, способны вызвать летальный исход.

Именно из-за осложнений очень важно как можно раньше начать лечение остеомиелита

Лечение

Назначают комплексное лечение с применением хирургических и консервативных методов. Устраняют причину остеомиелита и симптомы воспаления, чистят очаг нагноения, удаляют некротические участки. Последующая медицинская помощь связана со стимуляцией работы иммунной системы, регенерацией тканей и восстановлением нормальной структуры челюсти после приобретенных дефектов.

Хирургическое лечение:

  • вскрывают абсцессы, расширяют свищи для улучшения оттока гноя;
  • проводят секвестрэктомию – через внутриротовой разрез удаляют омертвевшвие секвестры;
  • очищают ткани в области очага воспаления до состояния здоровой кости и заполняют пустое пространство биосинтетическими остеотропными препаратами;
  • ушивают открытую рану и ставят дренаж.

Одновременно с зачисткой очага воспаления могут удалять источник инфекции – пораженные зубы. Как правило, такие структуры уже не в состоянии выполнять возложенную на них жевательную функцию.

Медикаментозная терапия:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • укрепляющие средства – витамины, минералы.

Методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Основные задачи физиотерапии – снизить интенсивность воспалительных процессов, убрать болевой синдром, усилить бактерицидное действие медикаментов, улучшить питание тканей, запустить регенеративные процессы.

На заметку! В тяжелых случаях для лечения остеомиелита используют методы гемосорбции и гипербарической оксигенации. В первом случае кровь очищают от токсинов, пропуская ее через сорбенты, во втором – с помощью барокамеры повышают уровень кислорода в крови, предотвращая тем самым септических шок и замедляя процесс некротизации тканей.

На начальной стадии острой формы заболевания, если воспалительный процесс длится недолго и не имеет ярко выраженного гнойного абсцесса, хирургического вмешательства можно избежать. В этом случае назначают интенсивное консервативное лечение в условия стационара.

Основной комплекс действий в остальных случаях:

  • обрабатывают гнойно-воспалительный очаг – вскрывают абсцесс, удаляют инфицированный зуб, обрабатывают полости, ставят дренажи, чистят свищи и секвестры;
  • закрепляют положение твердых структур – шинируют подвижные зубы, фиксируют переломы челюсти;
  • проводят терапию лекарственными препаратами;
  • после острой фазы воспаления дополнительно назначают физиопроцедуры.

Симптомы остеомиелита Гарре

Признаки склерозирующего остеомиелита Гарре не являются специфическими. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • плохое самочувствие в целом;
  • повышенную температуру тела;
  • незначительную слабость, усталость;
  • головную боль;
  • ограниченность движений;
  • легкую отечность конечности;
  • тупые болевые ощущения в поврежденной кости.

В большинстве случаев поражаются нижние конечности. Склерозирующий остеомиелит Гарре отличается тем, что симптомы усиливаются в ночное время. К ним относится тахикардия. Частота сердцебиения превышает 80 ударов в минуту. Боль при остеомиелите чаще всего локальная. Она тупая и слабая. Болевой синдром усиливается во время физической нагрузки. Иногда в процесс вовлекаются лучевая, плечевая и локтевая кости.

Имеются случаи гнойного воспаления ребер, таза и лопаток. Склерозирующий остеомиелит приводит к изменению формы костей. Наблюдается их деформация. Возможно искривление и укорочение конечности. Заболевание протекает с фазами ремиссии и обострения.

Oпрeдeлeниe oстeoмиeлитa

oстeoмиeлит фoтo

Oстeoмиeлит – этo дoстaтoчнo рeдкoe зaбoлeвaниe, прeдстaвляющee из сeбя гнoйный прoцeсс, кoтoрый рaзвивaeтся в кoстяx и кoстнoм мoзгe и привoдит к рaзрушeнию кoсти. Oстeoмиeлит кoсти вызывaeт рaзрушeниe кoстнoгo мoзгa, кoстнoй ткaни и ткaнeй, прилeгaющиx к кoсти.

Oстeoмиeлит вoзникaeт в рeзультaтe рaбoты иммуннoй систeмы oргaнизмa: при прoникнoвeнии бaктeрий в кoсти aктивизируются лeйкoциты, кoтoрыe тaкжe пoступaют в кoсть, чтoбы oбeзврeдить бaктeрии. При этoм лeйкoциты выдeляют спeцифичeскиe литичeскиe фeрмeнты, кoтoрыe спoсoбствуют рaзрушeнию минeрaльныx вeщeств кoсти (кoсть нa 70% сoстoит из минeрaльныx вeщeств). Гнoй, кoтoрый прoдуцируют (вырaбaтывaют) бaктeрии, мoжeт пoпaсть в крoвь и рaзнeстись пo всeм учaсткaм кoсти (в кoстяx бoльшoe кoличeствo крoвeнoсныx сoсудoв, кoтoрыe «питaют» кoсть).

Нeрeдкo вo врeмя рaзвития зaбoлeвaния и рaзрушeния кoсти oргaнизм пытaeтся «нaрaстить» нoвую кoсть вoкруг стaрoй. Дaнный прoцeсс пoзвoляeт oпрeдeлить стaдию зaбoлeвaния: oструю либо xрoничeскую.

Oпaсeн, нe сaм oстeoмиeлит, a пoслeдствия oстeoмиeлитa.

Oстeoмиeлит у дeтeй нeрeдкo сoпрoвoждaeтся пoрaжeниeм сустaвoв – aртритoм. Oстeoмиeлит сустaвa мoжeт вoзникнуть и у взрoслoгo чeлoвeкa при xрoничeскoй фoрмe зaбoлeвaния.Xрoничeский oстeoмиeлит пoзвoнoчникa у дeтeй мoжeт привeсти к прoблeмaм с oсaнкoй. Бoлee тoгo, при рaзрушeнии кoстeй пoзвoнoчникa мoжeт прoизoйти зaщeмлeниe спиннoгo мoзгa, чтo чрeвaтo сeрьeзными прoблeмaми с oпoрнo-двигaтeльным aппaрaтoм.

Oстeoмиeлит рeбeр либо oстeoмиeлит сeдaлищнoй кoсти мoгут привeсти к рaспрoстрaнeнию гнoя в oргaны брюшнoй пoлoсти, чтo в свoю oчeрeдь привoдит к дистрoфичeским измeнeниям структуры oргaнa и уxудшeнию eгo рaбoты.

Oстeoмиeлит вeрxнeй чeлюсти мoжeт привeсти к мeнингиту – вoспaлeнию срeднeй мoзгoвoй oбoлoчки. Чeрeз пaзуxи гнoй, в кoтoрoм сoдeржaтся бaктeрии, мoжeт прoникнуть в пoлoсть чeрeпa. Вoспaлeниe, кoтoрoe рaзвивaeтся в пoлoсти чeрeпa, мoжeт нaрушить рaбoту мoзгa. При этoм нaблюдaются измeнeния вo всex структурax oргaнизмa, нo в пeрвую oчeрeдь стaнoвится зaтруднённым сгибaниe мускул гoлoвы.

Oстeoмиeлит тaзoбeдрeннoгo сустaвa и кoстeй нижниx кoнeчнoстeй привoдит к прoблeмaм рaбoты oпoрнo-двигaтeльнoгo aппaрaтa: в кaкoй-тo мoмeнт чeлoвeк ужe прoстo нe мoжeт xoдить.

4 Диагностика

Для диагностики данного заболевания применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее доступные и результативные методы диагностики описаны в таблице:

МетодПризнаки заболевания
Общий анализ крови
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитов более 10*10 в 9-й степени;
  • гемоглобин понижен до 80-100 г/л;
  • эритроциты 2,5-3,2*10 в 12-й степени на литр;
  • тромбоциты повышены — 480*10 в 9-й степени на литр;
  • нейтрофилы повышены — 6*10 в 9-й степени на литр;
  • СОЭ повышено — 15-20
Биохимический анализ крови
  • Общий белок меньше 60 г/л;
  • альбумины меньше 30 г/л;
  • С-реактивный белок больше 5 мг/л;
  • трансаминаз печени повышен в 2-10 раз;
  • протромбин 98-100%, что указывает на высокую свертываемость крови;
  • щелочная фосфатаза увеличена в 2-3 раза;
  • фибриноген более 5,0 г/л;
  • уровень глюкозы снижен или повышен в зависимости от возбудителя инфекции;
  • уровень калия, натрия, хлора снижен;
  • уровень кальция и фосфора повышен
Общий анализ мочи
  • Эритроциты — больше 10 в поле зрения;
  • лейкоциты — больше 7 в поле зрения;
  • белок — больше 0,14 г/л;
  • цилиндры в любом количестве

При наличии перечисленных признаков для подтверждения диагноза проводится инструментальное исследование, которое включает в себя методы, описанные в таблице:

Метод диагностики Описание
Рентген пораженной конечностиПервые признаки можно обнаружить начиная со 2-й недели от начала болезни. Достоверные данные определяются на 3-й неделе. Отмирающие части кости, которые отделяются, видны через 2 месяца
Бактериальный посев содержимого костномозгового каналаПроводится для определения возбудителя и подбора терапии
ДенситометрияДополнительный метод рентгена, который способен определить, насколько деминерализована кость. Проводится при первичной диагностике и для оценки проводимой терапии
КТС помощью данного метода визуализируются костная ткань и очаги разрушения. Применяется в тяжелых случаях
СцинтиграфияОптимальный способ диагностики на ранней стадии. Информативен на 6-й — 7-й день после инфицирования. Вводятся радиоизотопы технеция, которые имеют свойство откладываться в здоровых костях. После этого делается снимок и оценивается разрушение тканей. Метод безопасен, поскольку изотопы выводятся из организма
УЗИПрименяется при исследовании свищевого хода. С помощью данного метода определяется глубина залегания образований, а также их форма и размер
Пункция костиЯвляется лечебным и диагностическим методом. В первом случае снижается внутрикостное давление, что уменьшает воспалительный процесс. Во втором — происходит забор гноя для выяснения возбудителя. Данный метод эффективен только по отношению к детям, поскольку их костные ткани более мягкие

После установки диагноза остеомиелита и определения его формы приступают к комплексному лечению.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации