Остеомаляция у детей

Признаки и симптомы

Остеомаляция — это генерализованное состояние костей, при котором наблюдается недостаточная минерализация кости. Многие эффекты болезни совпадают с более распространенным остеопорозом , но эти два заболевания значительно отличаются. Есть две основные причины остеомаляции:

1. недостаточное всасывание кальция из кишечника из-за недостатка кальция в пище, дефицита или устойчивости к действию витамина D
2. дефицит фосфата, вызванный повышенными потерями почек.

Симптомы:

• Диффузная боль в суставах и костях (особенно в позвоночнике, тазе и ногах)
• Мышечная слабость
• Затруднение при ходьбе, часто с переваливающейся походкой
• Гипокальциемия (положительный признак Хвостека )
• Сжатые позвонки и уменьшенный рост
• Уплощение таза
• Слабые, мягкие кости
• Легкое разрушение
• Сгибание костей

Остеомаляция у взрослых начинается коварно , как боль и боль в поясничном отделе (нижняя часть спины) и области бедра до распространения на руки и ребра. Боль симметричная, неизлучающая и сопровождается повышенной чувствительностью пораженных костей. Проксимальные мышцы слабы, затруднительно подниматься по лестнице и вставать из положения на корточках .

В результате деминерализации кости становятся менее жесткими. Физические признаки включают такие деформации, как трехлучевой таз и лордоз . У больного типичная «ковыляющая» походка. Однако эти физические признаки могут быть следствием предыдущего остеомаляционного состояния, поскольку кости не восстанавливают свою первоначальную форму после деформации.

Могут развиться патологические переломы из-за нагрузки. В большинстве случаев единственным предполагаемым симптомом является , в то время как боли в костях не являются спонтанными, а проявляются только при надавливании или сотрясениях. Он отличается от почечной остеодистрофии , при которой последняя проявляется гиперфосфатемией .

Симптомы остеомаляции

Как правило, остеомаляция начинается незаметно и отличается длительным течением с постепенным ухудшением состояния. Первые симптомы заболевания включают в себя боли непонятного происхождения, появляющиеся в спине, бедрах, ногах.

Реже они присутствуют в области рук и плеч. Боль носит постоянный характер и ощущается даже в покое.

Часто на ранних стадиях она проявляется чувствительностью при надавливании на кость. Так, например, при боковом сдавливании гребней подвздошной кости, появляется боль, которая не прекращается после окончания надавливания.

Симптомы этого заболевания проявляются в затруднении при подъеме и раздвижении ног (контрактура аддукторов).

На более поздних этапах начинают развиваться выраженные нарушения в костях. В начале заболевания они становятся ломкими, а по мере того, как симптомы нарастают, и количество остеоида увеличивается, кости приобретают избыточную эластичность, в запущенных случаях вплоть до восковой гибкости.

На ранних стадиях заболевания симптомы не очень выражены, но по мере прогрессирования появляются признаки, характерные и для детей, и для взрослых. Остеомаляция всегда, особенно у детей, проявляется в искривлении костей ног.

Это выражается в том, что при сомкнутых стопах коленные суставы немного расходятся, а если их сомкнуть, то раздвигаются стопы. Кроме поражений костной ткани, эта патология в тяжелой форме может затрагивать желудочно- кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, вызывать нарушения психики.

Что такое остеомаляция?

Заболевание, которое возникает при нарушении обмена минеральных веществ и характеризуется поражением костной системы, называется остеомаляция у детей и взрослых. Такая патология встречается чаще у женского пола, чем у мужского.

Патология проявляется болезненностью в ногах, снижением тонуса мышц и искривлением костей. Остеомаляция снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

При этом заболевании необходимо пройти консультацию у врача, все необходимые методы обследования и вовремя начать лечение.

Что вызывает такую патологию?

Основной причиной развития остеомаляции является недостаточное количество в организме кальция, фосфора и витамина Д. Выделяют следующие причины патологии:

• болезни кишечного тракта;
• заболевания почек;
• наследственный фактор;
• несбалансированная или вегетарианская диета;
• глютеновая болезнь;
• оперативные вмешательства на кишечнике;
• прием медикаментов;
• недостаточное употребление витаминов и минералов во время беременности и грудного вскармливания.

Какие симптомы остеомаляции?

Костная ткань стает более хрупкая к переломам.

Остеомаляция у больных проявляется такими симптомами:

• постоянная болезненность в спине и бедренной области, а также в ногах, которая возникает без явных причин;
• появление онемения в конечностях, ощущения «мурашек» и покалывания;
• недостаточный тонус мышц;
• снижение массы тела, вплоть до дефицита;
• искривление костей нижних конечностей и позвоночного столба;
• изменение походки;
• патологические переломы, которые случаются при незначительной травматизации;
• сбои в работе желудка и кишечника;
• болезни сосудов и сердца.

Особенности диагностики

Если у человека появились первые симптомы остеомаляции, то ему необходимо обратиться к ортопеду. Врач выяснит особенности развития симптоматики и осмотрит больного. Затем доктор выявит отличие с другими заболеваниями (остеопороз и другие). Для постановки правильного диагноза специалист направит на специальные методы диагностики. К ним относятся:

• общие исследования мочи и крови;
• биохимия крови;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• выявление уровня фосфатазы;
• измерение кальция, фосфора и витамина Д;
• биопсия костной ткани.

Какое необходимо лечение?

Болезнь чаще поражает женский пол.

Остеомаляция требует тщательного и правильного лечения. При таком заболевании заниматься самолечением нельзя. Необходимо обратиться к врачу, т. к. только он может поставить точный диагноз и составить план эффективного лечения.

Для излечения пациентам назначают медикаментозную терапию, ЛФК и диетическое питание. А также применяют ультрафиолетовое облучение и, при выраженных деформациях, хирургическое вмешательство.

Терапия медикаментами

При развитии остеомаляции назначают медпрепараты, представленные в таблице:

Фармакологические группы — Препарат

Витамины	Витамин Д
Лекарства, содержащие фосфор	«Фосфрен»
«Фитин»
Препараты кальция	«Кальция лактат»
«Кальцимакс»
Общеукрепляющие средства	«Афлубин»
«Витамакс»

Особенности ЛФК

Упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Для повышения эффективности лечения каждому пациенту необходимо посещать занятия лечебной физкультуры. При этом больные выполняют специально разработанные и дозированные упражнения, подобранные специалистами. Такие тренировки должны быть регулярными и проводиться под наблюдением тренеров. После курса занятий все упражнения больные могут делать в домашних условиях.

Правила диетического питания

При нехватке в организме фосфора, кальция и витамина Д рацион человека нужно обогатить продуктами, которые содержат в себе витамины и минералы в больших количествах.

К необходимым продуктам относятся:

• печень трески и рыба жирных сортов;
• масло и яйца;
• сыр твердых сортов;
• разные орехи и какао;
• различные семена (лен, кунжут и другие);
• кисломолочные продукты.

В чем опасность?

При несвоевременном обращении к врачу и неэффективном применении терапевтических мероприятий, возникают такие осложнения:

• выраженные деформации костной системы, которые приводят к нарушению работы внутренних органов;
• уменьшение полостей таза и грудной клетки;
• повышенная ломкость костей;
• инвалидность.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачам большинство пациентов полностью выздоравливают. В отдельных случаях развиваются патологии костно-суставного аппарата, которые приводят к инвалидности. Если остеомаляция возникла у беременной, то необходимо кесарево сечение. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к летальному исходу, в основном из-за разрушения костных тканей.

Признаки заболевания

При четырех возрастных формах присутствуют практически одинаковые симптомы — неопределенные боли в области спины и бедер, иногда боль может ощущаться в плечах и грудной клетке. На начальных этапах заболевания деформация скелета еще не заметна. На поздних этапах рахита можно увидеть искривления ног, коленные суставы отводятся в стороны при сомкнутых стопах, а если сомкнуть колени, то разводятся стопы. Также на поздних этапах болезни начинается деформация грудной клетки в виде воронки.

При остеомаляции во время климакса особенно выражен кифоз, а при дальнейшем течении заболевания длина тела действительно укорачивается. Укорочению подвергается исключительно туловище, поэтому человек похож на сидячего калика. В очень редких случаях искривление скелета настолько велико и причиняет сильные боли, что это обездвиживает больного полностью.

Остеомаляция у стариков характеризуется частыми и множественными переломами, а изменения таза не так велики. На первых начальных стадиях походка не нарушена, для средней степени тяжести характерна походка вперевалочку то влево то вправо. Или походка может быть семенящая, как при болезни Паркинсона. Особенно трудно бывает больным подниматься по ступенькам и лестнице. Выражена чувствительность костей при давлении. Боль чувствуется как при сдавливании подвздошных костей, так и при отпускании сжимания.

Для остеомаляции характерно обеднение скелета солями кальция, наличие зон, типичных для синдрома Милькмана, искривление костей. Однако остеопороз еще не является основным признаком остеомаляции и не всегда узнаваем при рентгене. Из искривлений скелета наиболее часто встречается деформация таза.

Причины заболеваемости

Считается, что причиной заболевания может быть недостаток витамина D, или нарушенный его обмен. А также нехватка микро и макроэлементов, которая вызвана повышенной их фильтрацией через почки или нарушенной всасываемостью в кишечнике. При данном заболевании общий объем костного вещества увеличивается, но происходит обеднение его минералами.

Остеомаляция известна с давних времен, но точного описания заболевания не было. Видимо, многие столетия рахит отождествлялся с иными патологическими процессами скелета, и не диагностировался должным образом. Заболевание встречается редко и склонно возникать на определенной территории, особенно в долинах крупных рек и по течению. Установлено, что частые случаи фиксировались по берегам Дуная, Рейна, По, а также в кантонах Баварии, Швейцарии, Фландрии, северной Италии, Китае. В нашей стране случаи фиксировались в Закавказье и Поволжье.

О частоте вспышек заболеваемости судить сложно, так как далеко не все случаи описывались и диагностировались. Такая особенность концентрации заболеваемости предполагает влияние климата, географического положения, состава почв, условий жизни, воды на развитие рахита. Во многих источниках описывается влияние бытовых условий – в бедных слоях в сочетании с обедненной пищей и неблагоприятными жилищными условиями, тяжелым трудом рахит возникает чаще, чем при нормальных условиях.

Рахит разделяется на три формы в зависимости от времени возникновения:

• поздний рахит, возникающий в пубертатном возрасте;
• пуэрперальная остеомаляция, которая локализуется в позвоночном столбе и случается крайне редко;
• остеомаляция в период климакса (климактерическая);
• старческая остеомаляция.

Однако, кроме вышеперечисленных существует остеомаляция, которая не зависит от возраста и называется экскреторная остеомаляция, когда выделяется патологическое количество кальция после длительного почечного заболевания.

Профилактические меры

Специфическая профилактика остеомаляции не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

• отказаться от курения и алкоголя;
• заниматься спортом;
• больше двигаться;
• ограничить потребление кофе, газированной воды и колбасных изделий;
• регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором;
• предупреждать заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• следить за гормональным фоном;
• принимать поливитамины;
• использовать лекарства только по назначению врача.

Суточная норма потребления кальция составляет 400–1200 мг в зависимости от возраста. Фосфора требуется 1200 мг ежедневно. Таким образом, размягчение костей является опасной патологией. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной деформации костей, частых переломов и других осложнений.

Минерализация вновь образованного в процессе перестройки матрикса костной ткани требует нормальной концентрации Ca, P и активного метаболита витамина D в крови. Последний обеспечивает необходимый для минерализации уровень Ca 2+ и P и, по-видимому, непосредственно регулирует минерализацию.

Причины ОМ те же, что и рахита у детей, поэтому ее называют рахитом взрослых. Большая часть случаев остеомаляции обусловлена дефицитом витамина D из-за недостаточной обеспеченности организма или нарушения его метаболизма. Обеспеченность витамином D на 90% зависит от образования его в коже под действием солнечных лучей и тем самым в северных и умеренных широтах подвержена сильным сезонным колебаниям. Недостаточная инсоляция в сочетании с алиментарным дефицитом витамина D или нарушением его всасывания в кишечнике является частой причиной дефицита. Поскольку второе гидроксилирование витамина D происходит исключительно в почках, продукция 1,25-дигидрок-сивитамина D уменьшается при хронической почечной недостаточности за счет уменьшения массы функционирующих нефронов.

Сама гипофосфатемия может также привести к нарушению минерализации костного матрикса и вызвать ОМ даже при нормальном уровне продукции 1,25-дигидроксивитамина D. Самой частой причиной гипофосфатемии является потеря фосфора с мочой вследствие снижения его реабсорбции в почечных канальцах (ренальные тубулопатии). Дефект канальцевой реабсорбции фосфора чаще всего врожденный, но может возникнуть и у взрослых, например при токсическом воздействии тетрациклина с истекшим сроком годности или тяжелых металлов, при парапротеинемии и некоторых опухолях. Он может сопровождаться частичным дефектом метаболизма витамина D, при котором уровень 1,25-гидроксивитамина D в крови остается нормальным, однако отсутствует повышение синтеза этого метаболита в ответ на гипофосфатемическую стимуляцию. Описано также развитие ОМ при длительном приеме альмагеля, так как входящие в его состав ионы алюминия и магния связывают фосфаты в просвете кишечника, препятствуя их всасыванию. ОМ возникает и у пациентов с почечным канальцевым ацидозом. Еще одной причиной ОМ является избыточное попадание в организм алюминия или других металлов, которые, накапливаясь в зонах минерализации, блокируют последнюю (диализная ОМ).

Лечение

Прежде всего нужно безотлагательно заняться тем, чтобы устранить нехватку кальция, ортофосфорной кислоты и витамина Д.

С данной целью врачи назначают медикаменты. Для пополнения запасов D-витамина внутримышечно вводят колекальциферол, кальцитриол или альфакальцидол. Дополнительно к этому нужно принимать регулярно комплексы минералов и витаминов.

Дети принимают это незаменимое вещество в виде капель, вместе с группой С, поскольку именно они улучшают всасывание и делают лечение более эффективным.

Чтобы полностью победить заболевание, нужно набраться терпения и понимать, что займет это много времени. Если не начать вовремя заниматься болезнью, то данная патология может постепенно перейти в хроническую форму. Пытаться вылечить остеомаляцию самим в домашних условиях нельзя ни при каких условиях. Нужно обязательно запланировать визит к профессиональному врачу, который предложит курс терапии.

В период лечения рекомендуется строго придерживаться диеты. Рацион должен содержать богатые кальцием и D-витамином продукты. Плюс питаться при этой патологии следует дробно. В меню больному нужно включить кисломолочку, овощные и фруктовые плоды, зелень, приготовленную в пароварке или отварную рыбу и мясо, сыр, грибы. Запрещено спиртное, кофе, газировка, копчености и фастфуд, крепкий чай.

Почти во всех случаях медикаментозное лечение в сочетании с диетой помогает полностью выздороветь. Но если болезнь уже находится в запущенной стадии, и это повлекло за собой серьезную деформацию позвоночника, то врачи рекомендуют прибегнуть к операции.

Этот способ используется в некоторых ситуациях, например, когда деформированные кости мешают работе внутренних органов. В таком случае используется процедура вертебропластики.

Это малоинвазивный метод укрепления позвонков посредством костного цемента и полимерных материалов. В некоторых ситуациях используют медицинскую конструкцию, которая в период срастания будет закреплять кость в верном положении.

Для улучшения самочувствия пациента в целом и восполнения дефицита полезных веществ можно применять народные рецепты. Хорошо зарекомендовали себя отвары из череды и лопуха. Однако традиционная медицина ни при каких условиях не может заменять традиционные методы лечения. Перед использованием отваров из лопуха и череды обязательно следует получить согласование лечащего врача.

Симптомы

Заболевание развивается не сразу. Основные симптомы остеомаляции у взрослых следующие:

• болевые ощущения в поясничной и тазовой областях;
• слабые мышцы нижних конечностей;
• боль при движении, ее исчезновение в состоянии покоя;
• частые переломы без причины;
• чувствительность костей к сдавливанию;
• невозможность поднять нижние конечности;
• покалывание в ногах.

Есть две формы остеомаляции:

1. Манифестная.
2. Бессимптомная.

В первом случае пациент испытывает непрекращающуюся боль в костях, ощущение слабости. Если прощупать конечности, это будет болезненно. Также неприятные ощущения могут быть в пятках, крестце, голенях, ребрах, то есть в тех местах, которые подвергаются максимальной нагрузке в течение дня.

Пациенту нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, иначе деформация кости будет сильнее, а риск переломов возрастет. Остеомаляция в такой форме заставляет пациента передвигаться, амплитудно качаясь вправо и влево.

Напряжение, которое испытывает скелет, приводит к тому, что могут деформироваться грудная клетка и таз, а позвоночник может искривиться.

Соединительная ткань, которая покрывает кость, испытывает наибольшее напряжение, поэтому часто подвергается травмам.

Разница между остеомаляцией и остеопорозом

Наши кости, как говорят, являются основой нашего тела. Это структура, которая формирует наше тело. Без него это похоже на здание без фундамента или скелета. У нас есть 206 костей в теле. От самой маленькой кости до самой большой, все имеют различные функции и характеристики. Наши кости вместе с нашими мышцами позволяют нам двигаться.

Именно так Бог создал нас, и поэтому нужно проявлять максимальную осторожность, чтобы сохранить наши тела. Двумя заболеваниями костей, которые являются общими среди населения, являются остеомаляция и остеопороз

Остеопороз, вероятно, более известен и известен, чем остеомаляция. Давайте рассмотрим различия

Двумя заболеваниями костей, которые являются общими среди населения, являются остеомаляция и остеопороз. Остеопороз, вероятно, более известен и известен, чем остеомаляция. Давайте рассмотрим различия.

Остеопороз, с другой стороны, определяется ВОЗ как уменьшение минеральной плотности костей. Нормальная BMD составляет 2,5, а люди с этим заболеванием имеют меньше, чем стандартные BMD.

Остеомаляция — это термин для взрослых, у которых этот дефицит кальция и фосфора, тогда как рахит — это термин, который относится к детям. Таким образом, это происходит у взрослых и у детей.

Остеопороз, с другой стороны, встречается в основном у женщин в возрасте 65 лет и старше. Женщинам в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг в отношении их BMD.

Остеомаляция характеризуется следующими симптомами: слабостью мышц и хрупкими костями. Основной причиной остеомаляции является дефицит витамина D.

Витамин D функционирует в организме, усиливая поглощение кальция в костях. Общими источниками витамина D являются продукты, богатые витаминами D и солнечным светом.

Остеопороз, с другой стороны, проявляет изгиб спины женщин, у которых он есть. Они также подвержены риску переломов из-за их слабых костей. Упражнения могут препятствовать развитию и могут обратить вспять образование остеопороза.

Существуют лекарства, которые могут предотвратить дальнейшее массовое снижение костей. Его можно лечить активным и здоровым образом жизни и пить добавки кальция и есть богатые кальцием продукты.

Причина остеопороза может быть вызвана наркотиками, унаследованными, эндокринными расстройствами, употреблением алкоголя и многими другими факторами.

Резюме

1. Остеомаляция — это размягчение костей, а остеопороз — уменьшение массы костей.
2. Остеомаляция вызвана дефицитом кальция и фосфора из-за недостаточной
3. Витамин D при остеопорозе имеет много причин.
4. Знаки остеопороза включают сутулость спины и повышенный риск перелома, в то время как при остеомаляции возникает боль и ослабление.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Болезни опорно-двигательного аппарата зачастую обусловлены патологией строения и метаболизма костей. К ним относятся остеопороз и остеомаляция, которые связаны с нарушениями минерального обмена, в частности всасывания и усвоения кальция, фосфора и витамина D, врожденными или приобретенными особенностями здоровья человека.

Эти болезни приводят к уменьшению прочности костного каркаса, патологическим переломам и другим осложнениям, угрожающим жизни.

Клинические признаки

Размягчение костей у детей (рахит) проявляется по-разному, включая расширение зон эпифизов в нижних отделах луче­вой кости, утолщение реберно-хрящевых соедине­ний («рахитические четки»). Начало размягчения костей у взрослых гораздо более незаметное и при легком течении может быть относительно бессимптом­ным или напоминать остеопороз.

Однако по мере дальнейшего прогрессирования возникают боли в костях, переломы и общее недомо­гание. Нарастает слабость в проксимальных груп­пах мышц, и пациент может передвигаться утиной походкой и испытывать затруднения при подъеме вверх по лестнице, вставании со стула.

Часто при надав­ливании отмечается слабость мыши и костей и наблюдаются локальные костные боли в сочетании с трещинами ребер и костей таза.

Исследования и диагностика

Пациентам, у которых предполагается размягчение костей, следует проводить стандартные биохимические тесты (для определения функции почек, концент­рации сывороточного кальция, альбумина и щелоч­ной фосфатазы) наряду с определением уровня метаболитов витамина D, паратгормона.

Размягчение костей из-за дефицита витамина D следует подозревать при низких или пограничных показателях кальция, фосфора, при повышенной щелочной фосфатазе, низком уровне метаболитов кальциферола и увеличенной концентрации паратиреоидного гормона.

У детей патогномоничными признаками являются утолщение и расширение зон эпифизарных пластинок. Диагноз остеомаляции можно подтвердить при помощи биопсии костной ткани, когда визуализируются патогномоничные признаки в виде утолщения и расширения остеоидных швов.

Что такое рахит и что такое остеомаляция

Что такое рахит?

Рахит — это болезнь костей, свойственная детям и подросткам. Вызывается это заболевание отсутствием отвердения кости в процессе взросления. Внешний вид ребенка с рахитом специфический — искривленные худые ноги, тонкие худые руки, вздутый, выпирающий живот. Аналогичный внешний вид имеют и новорожденные с рахитом.

Такое заболевание, как рахит, до сих пор встречается у детей, проживающих в странах Африки и испытывающих пищевой дефицит витамина D.

Дефицит витамина D развивается, если количество этого вещества в организме мизерно. Кроме того, вызвать рахит может дефицит кальция и фосфора.

Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже из производных холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовый свет и рыбий жир считались единственными существенными источниками витамина D, пока в начале 20-го века медики не открыли вещество эргостерин (витамин D2), синтезировав его из обработанных стероидами растений.

Во время промышленной революции конца 19-го и начала 20-го века рахит приобрел эпидемическую форму вследствие массового загрязнения окружающей среды и уменьшения естественного количества солнечных лучей. Впоследствии эту проблему решили благодаря введению в рацион детей пищевых добавок с витамином D, фосфором и кальцием.

Натуральные пищевые источники витамина D представлены, в основном, жирной океанской рыбой. В Соединенных Штатах молочные продукты и молоко обогащены витамином D и содержат его дневную норму (400 МЕ/л). Грудное молоко содержит малое количество витамина D, как правило, меньше 20-40 МЕ/л.

Кроме того, тяжелый (активный) рахит приводит к дыхательной недостаточности у детей.

Что такое остеомаляция

Остеомаляция — это процесс неотвердевания костей по мере взросления вследствие дефицита витамина D. Чаще всего заболевание появляется у детей и подростков. Основными его проявлениями являются хрупкость костей, искривление костей, различные формы искривления позвоночника и излишняя худоба.

Остеомаляция не является синонимом остеопороза, остеопороз — это повышение хрупкости костей вследствие вымывания из костной ткани минералов, а остеомаляция — это процесс, при котором костная ткань изначально формируется с дефектами.

Однако оба заболевания приводят к деформации костей, повышенному риску переломов.

Каковы причины остеомаляции?

Недостаток витамина D — наиболее частая причина остеомаляции

Витамин D — важное питательное вещество, которое помогает усваивать кальций в желудке

Витамин D также помогает поддерживать уровень кальция и фосфата, что способствует правильному формированию костей. Он образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнечного света. Он также может всасываться из таких продуктов, как молочные продукты и рыба.

Ваше тело не может перерабатывать кальций, необходимый вашим костям, чтобы оставаться сильными, если у вас низкий уровень витамина D. Дефицит витамина D может возникнуть в результате:

• проблема с вашей диетой
• отсутствие солнечного света
• проблема с вашим кишечником

У вас также могут возникнуть проблемы с усвоением витамина D или расщеплением пищи для его высвобождения, если вам сделали операцию по удалению частей желудка или тонкой кишки.

Определенные условия могут препятствовать усвоению витамина D:

• Целиакия может повредить слизистую оболочку кишечника и помешать усвоению основных питательных веществ, таких как витамин D.
• Некоторые виды рака могут мешать переработке витамина D.
• Заболевания почек и печени могут влиять на метаболизм витамина D.

Диета, не содержащая фосфатов, может вызвать дефицит фосфатов, что также может привести к остеомаляции. Лекарства для лечения судорог, такие как фенитоин и фенобарбитал, также могут вызывать остеомаляцию.