Предупредить рахит у детей просто: правильная диета и режим

Лечение Рахита у детей:

Лечение рахита у детей заключается в:

• приеме терапевтических доз витамина D
• устранении фактора, который вызвал болезнь
• массаж, гимнастика
• лечение сопутствующих заболеваний
• физиотерапевтические процедуры

Терапевтическая доза витамина Д составляет 600 000 —  700 000 ЕД/сут. Прием препарата должен производиться под контролем и по назначению врача, поскольку можно неправильно рассчитать дозу, и тогда возникнет гипервитаминоз D.

Гимнастические упражнения для детей маленького возраста:

• пассивная гимнастика (скрещивание рук, отведение и приведение рук, сгибание и разгибание рук и ног, причем сначала вместе, а затем по-очереди)
• активные движения (которые ребенок делает сам, родители стимулируют их при помощи игрушек, движений собственных рук и т. д.)
• рефлекторные движения

Массаж Сначала делают поглаживания. Это успокаивает ребенка, если он беспокойный и нервозный. Если же ребенок адинамичный и вялый, то с помощью поглаживания повышает тонус ЦНС.

Поглаживания можно проводить по животику, рукам и ногам. Движения легкие, скользящие.

Растирание – это массирование более глубоких слоев кожи. Такие движения помогают активизировать процессы обмена, повышают эластичность  кожи.

Разминание – массирование мышц. Это помогает усилить кровоток, быстрее вывести продукты обмена, усилить сократительную силу. Благодаря разминанию расслабляется мускулатура рук и ног

Это важно, поскольку в первые несколько месяцев жизни у грудничков сгибатели конечностей находятся в большем напряжении, чем разгибатели

Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Также улучшаются процессы обмена, регулируется тонус двигательной мускулатуры. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой. В первом случае оказывается расслабляющее действие, снимается напряжение. Во втором случае действие противоположное – повышается тонус мышц.

Полезные продукты при рахите

Рахит – тяжелое и опасное заболевание, тем более важным становится его своевременная профилактика

Едва ли не самое важное место среди таких средств занимает правильное питание

Профилактику рахита важно начать еще до рождения ребенка, правильное питание матери значительно уменьшает вероятность возникновения этого заболевания. Необходимо наполнить рацион будущей матери продуктами, богатыми витамином D, такими как:

• рыба, особенно морская – лосось, форель, сельдь, макрель, сардина;
• печень – куриная, говяжья или рыбная (например печень трески);
• яйца – куриные и перепелиные;
• зелень – кинза, петрушка; можно попробовать борщ из крапивы;
• овощи – тыква, кабачки, патиссоны;
• грибы, лучше не магазинные шампиньоны и вешенки, а лесные – маслята, опята, боровики, сыроежки;
• икра.

Идеальный продукт для питания грудного ребенка – грудное молоко. Если грудное вскармливание по той или иной причине невозможно, необходимо заменить его смесями

При выборе смеси важно обратить внимание на содержание в ее составе витамина D, а так же таких микроэлементов как фосфор и магний

В прикорм ребенка следует включать овощные пюре с добавлением капусты, тыквы и кабачков. С пяти месяцев можно давать перетертую куриную печень. С семи месяцев полезно будет разнообразить рацион ребенка отварным белям мясом и мясом птицы. Примерно с полугода ребенку необходимо давать кальцинированный творожок, который можно приобрести на детской молочной кухне, либо приготовить самому. Для этого следует перекипятить молоко с таблеткой глюконата кальция (одна таблетка на 300-400 мл), а потом сквасить его в марле, как при приготовлении обычного творога.

Если у ребенка выявлены признаки развития рахита, то прикорм необходимо начинать как можно раньше, добавляя в молоко фруктовые и овощные соки.

Важнейшим средством профилактики рахита являются прогулки и солнечные ванны. Необходимо ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе и солнечном свету не менее 1-1,5 часа в день.

Рахит является давней болезнью, которой страдают в основном грудные малыши. Причиной данного заболевания служит недостаток в организме ребенка витамина D. Данный дефицит может быть спровоцирован тем, что малыш мало находится на улице, на солнце, ест неправильную пищу и так далее.

Спровоцировать болезнь могут инфекции, так как они могут повлечь за собой неполадки в минеральном обмене организма. Так же может повлиять деформация тазобедренных суставов, грудной клетки, позвоночника, костей черепа, при этом нарушается рост и присутствуют проблемы с нервной системой. Все это случается потому, что при рахите происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена и кости не получают кальция в нужном объеме, начинают деформироваться и размягчаться.

Чтобы избежать данного заболевания, следует с первых дней малыша составить для него правильный режим. Не лишайте малыша прогулок на чистом воздухе, особенно в ясную погоду. Правильное питание является вторым и главным условием профилактики данной болезни. Витамин D присутствует в чистом виде во многих продуктах. Это желтки яиц, рыбная печень. Он присутствует в молочных продуктах, телятине и в самом молоке.

Так как первой едой малыша является материнское молоко, маме нужно употреблять все вышеперечисленное, чтобы вместе с молоком, витамин попадал в детский организм.

Если ребенок уже заболел данной болезнью, нужно помнить, что кроме грудного молока ему следует ввести прикорм, при этом сделать это следует на месяц раньше, чем при обычном графике для детей, то есть примерно в три месяца.

А ягодные и фруктовые соки в рационе малыша с данной болезнью, и вовсе должны даваться через 3 недели после рождения. Это положительно повлияет на деятельность желудка, нормализует микрофлору, поможет организму в усвоении фосфора и солей кальция. А начать следует с черносмородинового или яблочного соков.

Первым продуктом, который будет вводиться в виде прикорма, должен являться вареный желток. Часть желтка растирают с молоком и дают ребенку. К шести месяцам хорошо вводить в рацион малыша пюре из говядины и курятины.

Баланс витаминов помогут восстановить яблочное пюре, лимонный сок. Отлично подойдет овощное пюре с хорошим содержанием кальция. Это репа, капуста, картофель и морковь. С пяти месяцев следует давать икру и печеное куриное пюре.

Режим питания и рацион малыша следует тщательно оговорить с врачом, который ведет ребенка. Его рекомендации и присмотр помогут справиться с болезнью на ранней стадии.

Рахит – заболевание не смертельное

Однако последствия его могут оказаться необратимыми, поэтому очень важно не допустить развития рахита за счет его профилактики у детей. В случае, когда болезнь дала о себе знать, начинать лечение нужно своевременно

Диагностика

С диагностикой рахита все обстоит значительно сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Все вышеперечисленные симптомы нигде в мире, кроме как в России и на территории постсоветского пространства, признаками рахита не считаются. Иными словами, поставить диагноз «рахит» ребенку только на основании того, что он плохо ест, мало спит, много плачет, потеет и у него облысел затылок, нельзя. Для такого вердикта обязательно нужны данные рентгенографии и анализ крови на содержание кальция и фосфора.

Однако на практике в любой российской поликлинике как в крупных городах, так и в небольших селах, педиатры ставят рахит лишь по визуальным признакам. Если такое происходит, следует обязательно уточнить у врача, почему не назначено дополнительное исследование

Если есть подозрение на рахит, важно, чтобы у ребенка взяли кровь и отправили его на рентген конечностей

Следует помнить, что рахитические изменения костной системы на рентгеновском снимке проявятся не ранее, чем ребенку исполнится полгода от момента рождения. Обычно изменения в первую очередь касаются длинных костей. Поэтому делают снимки ног ребенка. Исследовать таким методом ребра, череп и другие кости нет никакой необходимости.

Сдавать кровь и делать рентгеновские снимки, если диагноз подтвердится, придется неоднократно в процессе лечения, чтобы врач мог видеть динамику и вовремя заметить возможные сопутствующие патологии и осложнения. Если указанные выше исследования и методы диагностики не подтвердили наличие рахита как такового, симптомы, которые доктор принял за рахит, нужно считать обычными физиологическими. Так, затылок у малышей лысеет в 99% случаев потому, что они с 2-3 месяцев начинают крутить головой, находясь в горизонтальном положении. Таким образом, первые хрупкие младенческие волосы просто механически «вытираются», и это не имеет никакого отношения к рахиту.

Потливость свойственна всем младенцам в силу несовершенства терморегуляции. Неправильный микроклимат, слишком сухой воздух, жара в помещении, где живет малыш, родительские ошибки в подборе одежды для ребенка по погоде — более вероятные причины чрезмерной потливости, чем рахит.

Выступающий лоб и кривые ножки в принципе могут быть и наследственными индивидуальными чертами внешности. Так же как и узкая грудная клетка. А капризность и повышенная крикливость — обычная черта характера младенца или неправильный уход за ним

Именно потому, что практически каждый симптом рахита имеет еще и физиологическое, и вполне естественное объяснение, так важно настаивать на полноценной диагностике

Характеристика рахита у детей

Рахит представляет собой искривление костей на почве нарушения фосфорно-кальциевого обмена, вызванного недостаточностью витамина D. У детей в возрасте до 2 лет встречается алиментарный, или инфантильный, рахит пищевого происхождения. У более Старших детей причиной рахита является гипофосфатемия, обусловленная почечной недостаточностью. Частота инфантильною рахита в первые 2 года жизни колеблется в пределах от 5 до 20%. Рахит чаще наблюдается у детей с малым весом. В течении инфантильного рахита выделяют начальную стадию, стадию разгара и стадию восстановления.

Начальная стадия, которая проявляется в возрасте 3 месяцев и достигает максимума к 4-5 месяцам, характеризуется вегетативными и неврологическими проявлениями в виде судорог, тетании, стридора. В первое полугодие имеется задержка ползания. Костные изменения не наблюдаются.

Стадия разгара начинается с возраста 6-8 месяцев. Характеризуется искривлением костей. Появляется деформация костей черепа, утолщение лобных и теменных бугров, истончение затылочной и теменной костей. Происходит запаздывание кальцификации физиса длинных трубчатых костей, что приводит к их утолщению. Увеличена толщина эпифизов костей предплечья и фаланг пальцев. Со второго полугодия после освоения сидения начинается кифотическая деформация позвоночника. Возникает утолщение ребер в местах костно-хрящевого перехода. Грудная клетка приобретает выпуклую или вогнутую деформацию с выступанием нижнего края реберной дуги. На 2-м году жизни с переходом к стоянию и ходьбе начинается прогрессирование искривления нижних конечностей. Наблюдается ограничение роста костей в длину, утолщение костей и их деформация в форме дуги. Искривление костей нижних конечностей происходит во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости варусная деформация бедренной и большеберцовой костей развивается чаще, чем вальгусная.

Варус сопровождается гипертонусом мышц-сгибателей и растяжением наружной боковой связки коленного сустава. Вальгус в большей степени связан с гипотонией мышц, растяжением внутренней боковой связки коленного сустава. Искривление во фронтальной плоскости чаще бывает симметричным и реже асимметричным, когда варус на одной ноге сочетается с вальгусом на другой. В сагиттальной плоскости происходит деформация костей голени вперед и наружу. Большеберцовая кость имеет гладкую поверхность, ее гребень обладает острым краем. Кости ног болезненны при глубокой пальпации. Есть утолщение коленных суставов. Имеется повышенная эластичность связок, которая приводит к гиперподвижности в суставах. При слабости связок коленных суставов развивается их рекурвация. Суставная щель голеностопного сустава скошена с углом наружу. Имеется уплощение таза.

На рентгенограмме имеются следующие изменения: варусная либо вальгусная деформация бедренных и большеберцовых костей в виде пологой дуги, искривление большеберцовой кости кпереди, остеопороз, который сильнее всего выражен в ребрах, истончение кортикального слоя, искривление эпифизов бедренной и большеберцовой костей, разрастание ростковой пластинки в стороны, широкая зона между метафизом и эпифизом, расширение метафизов. На медиальной стороне проксимальной части бедренной кости обнаруживают зоны Лозера в виде поперечных полос неминерализированного остеоида, окруженных зоной склероза, что квалифицируют как псевдопереломы на почве остеомаляции. Встречаются патологические переломы, которые приводят к углообразным вторичным деформациям кости.

У ребенка имеется отставание развития моторики и задержка сроков начала самостоятельной ходьбы, что вызвано гиперподвижностью суставов, низким мышечным тонусом и искривлением ног. Деформация.нижних конечностей и слабость ягодичных мышц приводят к неустойчивой ходьбе со значительной девиацией туловища во фронтальной плоскости. Вальгус ног и утолщение коленных суставов приводят к их соударению во время ходьбы. Варус ног вызывает сужение ширины шага. При деформации нижних конечностей возникает вторичная плоско-вальгусная деформация стоп с вынужденным увеличением пронации во время переката. Ребенок быстро устает -и жалуется на боли в ногах после физической нагрузки.

Стадия выздоровления. Наступает самопроизвольно на 3-м году жизни. По мере выздоровления происходит нормализация статики и динамики. Исправляется деформация позвоночника и костей конечностей. Прекращается боль в ногах. Деформацию ног в возрасте 4-5 лет у ребенка с низким ростом и задержкой двигательного развития рассматривают как затянувшийся рахит.

Что это такое?

Рахит никак не связан с количеством еды. Об этом многие узнали, только став взрослыми. Этот недуг действительно является характерным именно для детского возраста, но возникает он из-за других причин, в первую очередь, из-за дефицита витамина D в организме. Этот витамин чрезвычайно важен для малыша в период активного роста. При дефиците нарушается минерализация костей, появляются проблемы с костным скелетом.

Рахит обычно наблюдается у грудных детей, во многих случаях он проходит самостоятельно, без последствий для детского организма. Однако бывают и более неблагоприятные исходы, когда у ребенка развивается системная остеомаляция — хроническая минеральная недостаточность костей, что приводит к их деформации, нарушению функций скелета, заболеваниям суставов и другим серьезным проблемам. Наиболее подвержены рахиту дети с темным цветом кожи (негроидная раса), а также малыши, которые родились зимой и осенью из-за малого количества солнечных дней.

Рахит впервые был описан врачами еще в XVII веке, а в начале XX века была проведена серия опытов на собаках, которая показала, что против рахита можно использовать жир рыб тресковых пород. Поначалу ученые полагали, что дело в витамине А, но потом путем проб и ошибок, обнаружили тот самый витамин D, без которого строение костей нарушается. Потом в советских школах и детских садах всем без исключения детям стали давать ложками противный и резко пахнущий рыбий жир. Такая мера на государственном уровне была вполне оправданной — заболеваемость рахитом в середине прошлого века была достаточно высокой и требовала массовой .

Сегодня в России рахит, по статистике, встречается значительно реже — лишь у 2-3% грудничков. Речь идет об истинном рахите. Диагноз же «рахит» ставят значительно чаще, и это уже проблемы диагностики, о которых мы расскажем ниже. Таким образом, в нашей стране, по данным Минздрава, те или иные признаки рахита обнаруживаются докторами у шести малышей из десяти.

Если ребенку поставлен такой диагноз, это еще не означает, что истинный рахит имеется на самом деле. Чаще всего речь идет о гипердиагностике, банальной «перестраховке» медиков, а иногда — о рахитоподобных заболеваниях, которые тоже связаны с дефицитом витамина D, но которые не поддаются лечению этим витамином. К таким недугам относятся фосфатдиабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, нефрокальциноз и ряд других патологий.

В любом случае родителям грудничка стоит успокоиться и понять одно — рахит не так опасен, как это представляет большинство россиян, при правильном уходе и терапии прогноз всегда благоприятен, заболевание на самом деле встречается не настолько часто, как пишут в своих отчетах участковые педиатры.

Причины и профилактика рахита у грудничков

Обменные нарушения с уменьшением уровня витамина Д и его активных метаболитов в организме ребенка являются полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия нескольких распространенных факторов:

Неправильное вскармливание ребенка – в возрасте до полугода для младенца единственным источником всех необходимых соединений, витаминов, минералов является материнское молоко, поэтому он должен находиться не естественном вскармливании. В случае, если по объективным причинам женщина не может кормить ребенка грудным молоком, его переводят на искусственное вскармливание

Важно использовать только специальную адаптированную молочную смесь. Не допускается вскармливание с применением коровьего или козьего молока.
Недостаточная инсоляция кожи – при попадании солнечных лучей, а именно ультрафиолетового спектра света в клетках происходит синтез эндогенного (собственного) витамина Д, который в печени превращается в активную форму, отвечающую за регуляцию метаболизма солей кальция и фосфора.
Воспалительная или соматическая патология структур желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся нарушением всасывания витамина Д из пищи.
Нарушение функционального состояния печени или почек, которое может иметь врожденное или приобретенное происхождение

При этом нарушается превращение витамина Д в его активные метаболиты, принимающие непосредственное участие в регуляции обмена солей кальция и фосфора.
Длительное систематическое применение лекарственных средств фармакологической группы противосудорожные препараты.

Знание провоцирующих факторов, которые приводят к развитию рахита у грудничков, позволяет подобрать оптимальные мероприятия, направленные на предотвращение развития метаболических нарушений:

• Грудное естественное вскармливание или применение адаптированной молочной смеси.
• Прогулки на свежем воздухе – даже в зимнее время с грудным ребенком следует прогуливаться на улице. Попадание небольшого количества солнечного света на кожу лица способствует синтезу эндогенного витамина Д.
• Своевременное выявление и терапия патологических состояний желудочно-кишечного тракта, печени или почек, которые оказывают влияние на уровень витамина Д в организме ребенка.
• Ограничение приема противосудорожных лекарственных средств по длительности и дозировке.

При необходимости для детей, которые родились в зимнее время врачом назначается профилактический прием лекарственных средств, содержащих возрастное количество витамина Д и минеральных солей кальция, фосфора. Выполнение несложных профилактических мероприятий даст возможность избежать негативных последствий для здоровья ребенка, связанных с метаболическими нарушениями, а также деформацией костей.

Смотрите в этом видео, как делать массаж и гимнастику ребёнку, переболевшему рахитом:

С осторожностью их назначают и детям, получающим адаптированные молочные смеси, в составе которых уже есть витамин D