Остеоартроз плечевого сустава

Защитники или разрушители – чем в действительности являются остеофиты?

На основе вышеперечисленных факторов риска ученые выдвигают несколько теорий о происхождении костных новообразований. Согласно одной из них остеофиты являются некой защитной реакцией организма на серьезные травмы или патологические процессы. В частности это аргументируется тем, что так называемая пяточная шпора очень часто образуется вследствие воспалительно-дегенеративного процесса в ахиллесовом сухожилии. Чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную связку и защитить травмированную область организм запускает процесс образование толстого хряща. Последний со временем обызвествляется, образуя остеофиты.

Как бы парадоксально это не звучало, но дарованная человеку природой гибкость является биологической аномалией. Поэтому за возможность ходить прямо мы расплачиваемся многочисленными заболеваниями позвоночника. С годами межпозвоночные диски истончаются, и организм вынужден включать защитные механизмы, чтобы не допустить повреждения нервных окончаний.

В этой связи остеофиты, образующиеся в позвоночнике, выполняют роль маленьких, но очень цепких якорей, помогая держать спину в строго вертикальном положении. Неудивительно, что ближе к 60-70 годам остеофиты в позвоночнике есть почти у каждого. Это помогает избежать радикулита и других серьезных патологий, однако согнуться, как молодости, уже не получится.

Схожие функции, по мнению сторонников данной теории, остеофиты выполняют и внутри сустава. Как известно, при серьезном износе хрящевой ткани, который наблюдается при артрозе, возникает угроза последующей деструкции костей. Остановить этот губительный для суставов процесс организм пытается путем замещения разрушенных хрящей новообразованной костной тканью . То есть, остеофиты в данном случае выполняют роль пресловутой палки в колесе – ограничивают подвижность поврежденного сустава, тем самым предотвращая его полное разрушение.

Так это или нет в действительности – сказать однозначно нельзя. Однако даже те, кто считают остеофиты не врагами, а защитниками организма, вынуждены признать: пусть угрозы жизни эти новообразования и не представляют, однако качество ее снижают в разы.

Согласно другой, не менее популярной теории, остеофиты являются побочными продуктами ухудшенного метаболизма. В частности, при нарушении обмена кальция соли этого минерала откладываются в крови, мягких тканях и полости суставов, со временем трансформируясь в различные образования. Так, в крови появляются атеросклеротические бляшки, в почках – камни, а в суставах – остеофиты. Последние, предположительно, и являются виновниками разрушения суставного аппарата.

Пытаясь избавиться от невостребованного костями кальция , организм вынужден задействовать дополнительные маршруты для его вывода, в том числе, соединительные ткани. Так, балластный кальций проникает в сустав, провоцируя сначала развитие воспалительного процесса (артрита), а впоследствии разрушение хряща (артроза).

Симптомы остеофита от места их локализации

Остеофитоз имеет локальные и общие симптомы. Среди общих симптомов остеофита наиболее распространены:

• нарушения двигательно-опорной системы;
• хруст и скрип в пораженном участке;
• боль высокой интенсивности;
• воспаление окружающих тканей;
• появление отеков.

Локальная симптоматика определяется месторасположением остеофитов. Они могут располагаться во всех отделах позвоночника, на тазобедренном, коленных и локтевых суставах, а также на пяточной кости.

Остеофиты позвоночника характеризуются местоположением в отделах позвоночного хребта. Выделяют остеофиты шейного отдела позвоночника, остеофитоз грудного и поясничного отделов позвоночного хребта, а также краевые тел позвонков.

Если у пациента обнаружены остеофиты шейного отдела позвоночника, к вышеописанным симптомам добавляются:

• трудности с поворотом шеи и всего тела;
• локализация боли не только в шее, но и в плечах, руках, иногда – в ногах;
• боль в голове, звон в ушах – в запущенных случаях.

Признаки появления костных наростов грудного отдела:

• боль под лопаткой, в плече, руке и пальцах;
• при кашле и чихании болевой синдром усиливается.

При поражении поясничного отдела, возникают такие симптомы:

• распространение боли в ногу, колено, стопу;
• онемение в нижних конечностях;
• в запущенных случаях – затрудненное мочеиспускание.

Краевые остеофиты тел позвонков – это краевые костные разрастания тел позвонков, которые имеют разную симптоматику, зависимую от локализации и вида остеофитов. Симптоматику характеризует слабость конечностей и нарушение работы кишечника. Если наросты сдавливают костный мозг, то возникает:

• онемение в конечностях;
• потеря двигательной активности;
• нарушения зрения;
• скачки давления.

Остеофиты тазобедренного сустава характеризуются болью в положении сидя и стоя, нарушением подвижности суставов, их изменением, а также хромотой.

Остеофиты коленного сустава сопровождаются болью и последующей деформацией коленного сустава, развивающаяся при несвоевременном лечении. Симптомами, которые описывают остеофит коленного сустава характеризуются остеофиты локтевого сустава.

Остеофиты стопы, в народе называемые «шпорами», развиваются при перегрузке стопы. Такие наросты сопровождаются резкой болью, которая проявляется при длительном нахождении в одном положении, но с течением времени болезнь прогрессирует, боль становится постоянной, наблюдается деформация стопы и последующее ее полное обездвиживание.

Остеофиты голеностопного сустава – один из самых часто встречаемых видов остеофитоза (после локтевого). Остеофиты лодыжки вызывают острую боль, в зависимости от локализации, на медиальной и латеральной стороне сустава.

Причины и провоцирующие факторы остеофита

Перед началом лечения остеофитоза следует разобраться, что это такое и каковы причины данного заболевания. Причинами формирования остеофитов могут быть:

Чрезмерные физические нагрузки организма.

Перегрузка хрящевой и костной ткани ведет к ее разрушению и образованию на местах повреждения костных наростов – остеофитов.

Различные травмы (в основном, переломы).

На месте перелома формируется костная мозоль, которая со временем замещается на остеоидную ткань. В процессе заживления вокруг остеоида могут возникать остеофиты. При наличии дополнительных факторов, затрудняющих процесс регенерации костной ткани при переломе, остеофитоз трудно поддается лечению. К таким факторам относится воспаление костной ткани.

Малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание в одной позе приводят к перегрузке и последующему разрушению хрящевой ткани суставов. Пребывая в постоянной нагрузке костная ткань начинает разрастаться и формировать остеофиты.

Также длительно нахождение в неудобной и вынужденной позиции приводит к возникновению таких нарушений как спондилез и остеоартроз.

Нарушения обмена веществ в организме.

При нарушениях метаболизма в организме, а также при недостаточном питании развивается нехватка и минералов, среди которых для формирования, регенерации и нормального развития важное место занимает кальций. Именно его нехватка может привести к повреждению костей и дальнейшего развития остеофитоза

Патологические процессы в костной ткани.

К патологическим процессам костной ткани, провоцирующим возникновение остеофитов относятся спондилез и остеоартроз.

Спондилез – заболевание, сопровождающееся деформацией позвонков позвоночника. Для спондилеза характерны истончение и дегенерация ткани позвонков, вследствие которых возникают остеофиты.

Остеоартроз сопровождается структурным распадением элементов хрящевой ткани и дальнейшим образованием костных наростов.

Воспаление костной ткани.

Воспаление костной ткани возникает при попадании в тело кости бактериальной инфекции. Существует два пути инфицирования ткани костей:

1. специфический – инфекция берет начало в самом организме. Очагом заражения может быть гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.д.;
2. неспецифический – бактерии попадают в тело извне, то есть при открытых переломах, сильных ушибах и хирургическом вмешательстве.

Вследствие развития бактериальной инфекции в костном теле возникают различные воспаления, общее название которых – остит.

Добро- и злокачественные опухоли.

Опухолевые заболевания костей приводят к образованию массивных остеофитов. Это происходит во время разрушения и последующей регенерации кости. К таким заболеваниям относятся следующие:

• остеогенная саркома (злокачественное опухолевое заболевание, поражающее костную ткань);
• саркома Юинга (опухоль костного скелета);
• остеохондрома (доброкачественная опухоль костной ткани, имеющая хрящевую природу).

К формированию наростов на костной ткани приводят также метастазы рака предстательной и молочной железы.

Заболевания эндокринной системы.

Во время некоторых заболеваниях эндокринных желез возникают серьезные изменения в костной системе, которые приводят к образованию остеофитов. К таким заболеваниям следует отнести акромегалию – патологию, вызванную чрезмерной выработкой гормона роста.

Также к нарушениям гормонального фона, приводящим к развитию остеофитоза следует отнести сахарный диабет.

Направления лечения

Если у человека были выявлены остеофиты суставов, лечение должно проводиться незамедлительно. Терапия направлена на устранение симптомов и причин, которые спровоцировали развитие патологии.

Основной упор делается на консервативные методики. Лишь в крайних случаях допускается хирургическое вмешательство, однако оно не всегда дает гарантию полного избавления от наростов. Существует большая вероятность развития рецидива в дальнейшем.

Медикаментозная терапия

Основное воздействие оказывается за счет использования медикаментов. Необходимо снять отечность, устранить болевые ощущения и облегчить движение сустава.

Это возможно благодаря использованию следующих групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• стимуляторы кровоснабжения сустава;
• хондропротекторы;
• инъекции гиалуроновой кислоты;
• разогревающие мази.

Для того чтобы остеофит локтевого сустава не доставлял неудобств, при сильных болях производятся новокаиновые блокады. Посредством использования лекарственных средств удается стимулировать регенерацию хрящевой ткани, что уменьшает трение элементов суставного сочленения и предотвращает дальнейшее их разрушение.

Процедуры и ЛФК

Обязательным дополнением к медикаментозной терапии являются физиопроцедуры. С их помощью можно ускорить процессы регенерации, наладить трофику тканей и частично устранить неприятные симптомы. Также можно обратиться к некоторым направлениям бальнеологического лечения, нетрадиционным и мануальным методикам терапии.

Самыми популярными процедурами при таком заболевании являются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• диадинамические токи;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• УВЧ;
• ферментативная гальванизация;
• минеральные ванны;
• грязелечение;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• массаж.

Также эффективно лечение остеофитов коленного сустава с помощью ЛФК. Специальные упражнения позволяют улучшить подвижность поврежденной конечности.

Подбор упражнений производится с учетом степени запущенности заболевания, общего состояния пациента, поэтому перед началом занятий необходимо проконсультироваться со специалистом. В противном случае можно спровоцировать усугубление проблемы за счет дальнейшего травмирования сустава.

Народные средства

Для домашнего лечения активно применяются различные народные средства. Они не способны полностью решить проблему, но в качестве вспомогательного метода терапии их вполне допускается использовать с разрешения врача. К тому же их цена вполне доступна, что позволяет избежать нежелательных денежных трат.

Остеофиты в плюснефаланговых суставах и других сочленениях можно лечить с использованием следующих народных средств:

• отвар цветов боярышника для внутреннего применения;
• компрессы с чайным грибом, позволяют снизить проявления болевого симптома;
• кашица из листьев лопуха и подорожника, используется в виде примочек для снятия отечности;
• растирания с добавлением в масляную основу эфирных компонентов (мята, пихта, чайное дерево);
• ванны с отваром листьев топинамбура;
• обертывания с голубой или красной глиной;
• прикладывание на ночь свежего капустного листа, помогает снять воспаление.

Хирургическое вмешательство

На поздних стадиях заболеваниях остеофиты начинают доставлять существенный дискомфорт. Если произошло образование суставной мыши, может быть полностью заблокирована подвижность сочленения.

Так как избавиться от остеофитов в коленном суставе консервативными методами невозможно, они позволяют лишь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие патологии, в некоторых случаях имеет смысл проведение операции. Хирургическое вмешательство обеспечивает удаление остеофитов и восстанавливает нормальное функционирование больного сустава.

Могут использоваться следующие подходы:

1. Спиливание шипов. Процедура проводится микрохирургическим способом, то есть с использованием артроскопа. Все инструменты вводятся в суставную полость через небольшие проколы, что минимизирует риск осложнений после операции и сокращает период реабилитации.
2. Эндопротезирование. При существенных разрушениях сустава, которые невозможно устранить более щадящими методами, применяется эндопротезирование. Его суть заключается в замене изношенных, пораженных остеофитами, участков на искусственные протезы.

Общие симптомы и характерные признаки

Характерные симптомы:

• боль; может иметь тупой, давящий или колющий характер;
• нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно — в течение нескольких недель или даже месяцев;
• деформация;
• отек.

В самом начале развития патологии человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.

Пациент ощущает боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обострится при сдавливании остеофитами нервных окончаний. Болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.

Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, наблюдается нарушение подвижности сустава из-за блокирования суставных движений костными образованиями.

Боль от остеофитов очень похожа на обычные боли при артрозе.

Из-за утолщения суставной капсулы наблюдается контрактура. Больной уже не может нормально передвигаться, особенно если остеофиты развиваются в суставах ног.

При запущенном заболевании (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. Происходит тотальное разрушение хряща.

Все начинается с небольшого дискомфорта, пока образования не слишком велики. Далее боль и неприятные ощущения усиливаются по мере увеличения наростов в размере.

Дополнительные признаки:

• отек;
• покраснение кожи;
• нарушение походки, хромота (при поражении коленей, бедренной кости, стоп).

Литература

Степени остеоартроза плечевых суставов

Коварность остеоартроза заключается в том, что обратиться за профессиональной помощью пациент решается порой слишком поздно. Возникающие в начале развития болезни боли в области плеча списываются на физическую усталость. Человек полагает, что стоит только отдохнуть и боли пройдут.

На ранних стадиях так и происходит, но из-за отсутствия надлежащего лечения заболевание развивается, переходя в стадии, когда боли не уходят после отдыха, с трудом снимаются лекарственными препаратами, а сустав утрачивает подвижность. Многие записываются на прием только тогда, кода не могут поднять руку или испытывают боли такой силы, что не могут больше терпеть.

Существует несколько простых тестов. Они помогут «поймать» начало остеоартроза плечевого сустава.

Во-первых, соединенные за спиной руки (пальцы – в «замок) постарайтесь поднять вверх как можно выше

Если движения вызывают боль или вы понимаете, что не можете слишком сильно поднять руки, рекомендуем записаться на консультацию к врачу.
Во-вторых, обращайте внимание на свои плечи при ежедневном расчесывании волос. Если при движении от макушки к затылку расческой, вы почувствовали резкую боль в плече, чувство стянутости, напряжение, то это повод посетить доктора.

Если на ранних стадиях лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава возможно при минимальном количестве медикаментов и с использованием щадящих методик (изменение рациона, снижение нагрузок, лечебная физкультура и пр.), то на заключительных потребуется хирургическая операция по замене сустава на искусственный аналог

Именно поэтому так важно обратиться за медицинской помощью в начале развития болезни, чтобы обойтись «малой кровью»

Остеоартроз плечевого сустава 1 степени

Для начальной стадии не характерны отеки и покраснения – болезнь визуально никак не проявляется. После физической нагрузки появляется незначительный дискомфорт, во время движения иногда слышен характерный хруст в суставе. Могут возникать сложности с привычным подъемом рук вверх или заведением их за голову. После отдыха боли проходят.

На этом этапе важно пройти рентгеновское обследование, которое продемонстрирует начало болезни – незначительное сужение суставной щели, появление крошечных остеофитов, которые ограничивают подвижность плеча и вызывают несильные болевые ощущения. Лечение остеоартроза плечевого сустава 1 степени проходит легче и быстрее, хотя самостоятельно выявить болезнь и сложнее

Остеоартроз плечевого сустава 2 степени

Без необходимого лечения негативные процессы при развитии заболевания продолжают прогрессировать: хрящевые ткани разрушаются сильнее, остеофиты становятся больше и чаще откалываются, суставная щель сужается.

На этом этапе боли перестают носить кратковременный характер. Они усиливаются и длятся дольше. Щелканье и хруст становятся отчетливыми, а движения – более скованными. Появляется припухлость, краснота, отечность, проблемное место словно горит. Обычно именно в это время пациент обращается за медицинской помощью.

Остеоартроз плечевого сустава 3 степени

Заключительной стадией развития болезни является третья степень, которая характеризуется тотальным разрушением хрящевых тканей и сильным поражением суставов. Понятно, что болевые ощущения настолько выражены, что уменьшить их помогают только сильные препараты.

Двигательные функции нарушены – человек не может поднять руку, а попытка хотя бы немного подвигать плечом оборачивается нестерпимыми болями. Рентген покажет, что просвет в суставной щели на этом этапе болезни полностью отсутствует, а сам сустав значительно деформирован.

Выделяют также 4 стадию болезни, которая наблюдается у пациентов пожилого возраста (суставная щель отсутствует, а сустав деформирован очень сильно). В старости почти всегда потенциал организма сильно исчерпан, и нормализовать его работу за счет медикаментов, смены рациона, лечебной физкультуры не получается. Возможным решением также становится эндопротезирование.

Что такое остеофитоз

Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение. Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм. К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:

• тела и отростки позвонков;
• пяточная кость и межфаланговый сустав большого пальца стопы;
• краевые зоны крупных периферических суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, реже – мелкие суставы конечностей.

На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани. Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.