Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

Медикаментозная терапия

Лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава проводится при помощи медикаментозной терапии. Если препараты не приносят положительного результата, то проводится хирургическая операция.

В качестве лечения назначают хондропротекторы. Такие лекарственные препараты помогают улучшить траекторию хряща. Лекарственные препараты, которые относятся к группе хондропротекторы, также дают частичную возможность восстановить поврежденное место.

В обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью можно быстро устранить имеющийся воспалительный процесс, а также уменьшить болевой синдром.

В комплексное лечение также входят миорелаксанты центрального действия. Такие лекарственные препараты помогают устранить спазм мышц, непосредственно в области плеча, а также улучшить двигательную активность.

Назначают лекарственные препараты для улучшения кровообращения в тканях.

Препараты для лечения:

1. Нимесулид.
2. Целекоксиб.
3. Глюкозамин сульфат.
4. Вобэнзим.
5. Хондроитин сульфат.

Важно! Самостоятельно перечисленные препараты в лечении не использовать. Каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты

Лекарственное средство назначается исходя из степени тяжести и общего анамнеза больного.

Помимо медикаментозной терапии необходимо использовать в лечении и физиотерапевтические процедуры.

Основные курсы физиотерапии:

1. Массаж.
2. Лазерную терапию.
3. Криотерапию.

При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава часто назначается ударно-волновая терапия. Основная цель лечения заключается в воздействии акустических волн. Ударно-волновая терапия помогает улучшить обменные процессы, быстро устраняет болевой синдром, а также увеличивает подвижность плеча.

Хорошо помогает при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава миостимуляция. За несколько процедур можно восстановить силу в пораженном месте, а затем поддерживать состояние лечебной физкультурой.

Необходимо отметить, что ЛФК назначаются только в промежутке между обострениями.

При остеоартрозе плечевого сустава часто прибегают к механотерапии. В этом случае упражнения проводятся с использованием специальных тренажеров.

Для того чтобы увеличить пространство в суставе, можно выполнить вытяжение. При вытяжении суставов также снижается трение костей, тем самым облегчается движение рукой.

При неэффективности медикаментозной терапии назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего при данном поражении плечевого сустава проводится пункция. При помощи процедуры можно ликвидировать жидкость, непосредственно в суставной полости. После удаления жидкости врач вводит лекарственный препарат в полость, тем самым снимает воспалительный процесс.

Лечение ДОА плечевого сустава 2 степени тяжести проводится при помощи артроскопии. Процедура проходит под контролем видеокамеры. Для начала выполняется прокол в пораженном суставе, после чего под наблюдением извлекается жидкость.

Необходимо отметить, что такой способ лечения, как правило, не требует длительной послеоперационной реабилитации. После операции, как правило, назначается поддерживающая терапия.

При запущенном течении болезни проводится эндопротезирование плечевого сустава. В этом случае пораженный участок заменяется на биопротез.

Оперативное вмешательство

Если лечение гонартроза коленного сустава не получается консервативными методами, врач направляет пациента на операцию. Выбор типа хирургического вмешательства зависит от вида поражения и достигаемых целей. Важны признаки поражения.

1. Пункция. Вид операции подразумевает удаление лишней жидкости в межсуставной щели с дальнейшим введением внутрь гормональных препаратов.

При проведении последней операции важно соблюдать рекомендации периода реабилитации. Для получения максимального эффекта уже в первые дни требуется делать постепенные движения под строгим наблюдением медицинского персонала

Если состояние больного после операции удовлетворительное, показано вставать на второй день.

Для разработки сустава постепенно больному вводятся специальные упражнения, которые помогут быстрее восстановиться. Если нет осложнений, период реабилитации достигает шести месяцев. Потребуется постоянно находиться на связи с лечащим врачом и сообщать об изменениях, происходящих с коленным суставом. Иногда нестандартные боли коленного сустава или ощущения вызваны нарушением кровообращения, повреждением нервов или сосудов.

Лечение максимально эффективно, если производить вовремя и на ранних стадиях.

Комплекс при патологии 3 степени

Основная задача ЛФК при ДОА коленного сустава 3 степени – тренировать компенсаторные и адаптационные механизмы. При остеоартрозе третьей степени противопоказаны упражнения на растяжение связок. Нужны упражнения на укрепление мышц, выполняемые в изометрическом режиме. На этой стадии рекомендуется ходить с тростью или костылем. ЛФК, описанный ниже, выполняется строго по порядку.

Первое упражнение:

1. лягте на спину и выпрямите колено;
2. напрягите четырехглавую мышцу бедра, пытаясь мысленно разогнуть колено;
3. держите мышцу в напряжении 20–30 секунд;
4. в это время слегка массируйте мышцу руками;
5. повторите упражнение 5 раз с перерывом в 10 секунд;
6. делайте первое упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Второе:

1. лягте на спину, под колено подложите валик высотой 4–5 см;
2. приподнимите пятку от поверхности, держите ногу прямой 20–30 секунд;
3. опустите пятку и помассируйте бедро;
4. повторите упражнение 5 раз с перерывом 10 секунд;
5. делайте второе упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Через 5 дней упражнений увеличьте высоту валика. Через 10 дней подложите под колено спальный мешок или несколько полотенец. После 10 дней первого и второго упражнений приступайте к третьему.

Третье:

1. сядьте на диван так, чтобы ваши ноги свободно свисали;
2. выпрямите ногу с пораженным коленным суставом и держите ее в поднятом положении 20–30 секунд;
3. расслабьте ногу, пускай она болтается в стороны 10 секунд;
4. сделайте те же действия с другой ногой;
5. каждая нога должна подняться по 5 раз.

Четвертое:

1. сядьте на стул так, чтобы ноги свободно свисали;
2. упритесь пятками в ножки стула, как‐бы пытаясь согнуть коленные суставы;
3. напрягайте ноги 20–30 секунд;
4. повторите упражнение 5 раз.

Пятое:

1. сядьте на кушетку, упритесь ногами в пол и расставьте их на ширине плеч, положите руки на поясницу;
2. слегка согните коленные суставы;
3. отрывайте пятки от поверхности поочередно, каждая стопа должна приподняться 10 раз;
4. повторите упражнение 3 раза.

Шестое:

1. сядьте на стул и согните колени, стопы должны быть на полу;
2. слегка постукивайте пятками по поверхности, вы должны ощущать вибрацию в коленях и бедрах, это улучшает микроциркуляцию;
3. стучите пятками 20–30 секунд;
4. повторите упражнение 3 раза.

Седьмое:

1. встаньте, положите ладони на поясницу;
2. немного присядьте и замрите на 5 секунд;
3. выпрямитесь и привстаньте на носочки, замрите на 5 секунд;
4. повторите упражнение 8–10 раз.

Как проявляется заболевание на III стадии развития?

Остеоартроз коленного сустава 3 степени классифицируется, как «умеренный». На данном этапе развития дегенеративной патологии происходит усиление болевых ощущений. Пациент не может выдерживать боли, которые становятся постоянными и продолжительными. Остеоартроз коленного сустава 3 стадии развития проявляется следующими признаками:

• заболевание наносит сильный ущерб костям, пространство между сустава сильно сужено;
• появляется острая боль при ходьбе;
• болезненность усиливается ночью;
• пациенту тяжело передвигаться, сидеть, стоять;
• погодные условия сильно влияют на течение болезни, при холодной погоде, дожде и снеге колено начинает ныть.

Третья степень характеризуется сильной деформацией коленного сустава, заметной внешне. Хруст при движениях конечностью становится громче, слышен окружающим пациента людям. В этот период происходит атрофирование и спазмирование околосуставных мышечных тканей. Активность сильно ограничена или вовсе отсутствует. Коленный сустав увеличивается в размере, это обусловлено скоплением жидкости в полости сочленения, а также усиленным разрастанием остеофитов.

Лечение заболевания III стадии

Лечение на третьей стадии развития дегенеративной патологии такое же, как на втором этапе. Если обезболивающие препараты такие как «Найз» и «Диклофенак» не помогли, пациенту назначают НПВС последнего поколения. К таким средствам относится «Мовалис», «Целебрекс». Доктор может порекомендовать применение инъекции с препаратом «Кортизон». Научно доказано, что гормон кортизон, вырабатываемый естественным путем организмом пациента, облегчает боль, вызванную остеоартрозом. Эффективность «Кортизона» длится до 2 месяцев, это значительно облегчает состояние пострадавшего и уменьшает количество применений НПВС, негативно сказывающихся на ЖКТ, печени и почках.

При более сильных болях пациенту могут назначить «Кодеин», «Оксикодон». Данные лекарственные средства используют в краткосрочной перспективе для уменьшения сильной боли. От данных медикаментов могут появиться побочные эффекты, например, тошноту, сонливость, усталость. ДОА 3 степени требует проведения внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Необходимо делать грязевые обертывания, посещать магнитотерапию, использовать аппликации из парафина.

Причины появления

Первичный остеоартроз поражает изначально здоровый хрящ из-за постепенного врожденного снижения его функциональной выносливости. Вторичная патология возникает на фоне уже имеющихся деструктивных изменений определенных участков хрящевых тканей.

Лишний вес

Избыточная масса тела — один из самых часто провоцирующих остеоартроз колена факторов. У человека с лишним весом сустав испытывает повышенные нагрузки. Сначала на поверхности хряща появляются несколько микротрещин, но с течением времени их становится все больше. Хрящевая прослойка истончается, возникают первые болезненные ощущения. Ортопеды всегда выясняют причину избыточной массы тела. Если ожирение спровоцировано не перееданием, а эндокринной или гормональной патологией, то одновременно с остеоартрозом проводится и ее лечение.

Возраст

По мере старения организма замедляются процессы регенерации. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться на фоне естественной гибели их клеток. Поэтому даже незначительное повышение нагрузок, например, более длительная прогулка, может спровоцировать повреждение гиалинового хряща. С возрастом также снижается выработка коллагена — основного строительного материала соединительных тканей. Это приводит к ослаблению связок, сухожилий, стабилизирующих коленный сустав.

Наследственность, врожденные патологии

Врожденная сгибательная контрактура, вальгусная или варусная деформация, вывих голени или наколенника — врожденные патологии коленного сустава. Они выявляются достаточно редко, обычно в детском возрасте. Если врожденные аномалии не были своевременно диагностированы, а их лечение проведено, то они часто становятся причиной развития остеоартроза.

Спровоцировать поражение хряща может и гипермобильность суставов, передающаяся по наследству. Это не заболевание, а особое состояние связок и сухожилий. Они очень эластичные из-за выработки «сверхрастяжимого» коллагена. Несмотря на то что гипермобильность не считается патологией, она нередко приводит к развитию остеопороза после 45-50 лет.

Высокие нагрузки

Интенсивные спортивные тренировки могут привести к микротравмированию гиалинового хряща, особенно у людей старше 40 лет из-за естественного снижения его эластичности. Особенно опасны в этом возрасте быстрые глубокие приседания, езда на велосипеде на большие расстояния, бег. В США, где популярны утренние пробежки, весьма востребовано эндопротезирование коленных суставов.

В группу риска развития остеоартроза также входят люди, которые проводят свой рабочий день на ногах — парикмахеры, продавцы, фармацевты. У них часто выявляется варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие расстройства кровообращения в ногах, предрасполагающие к остеоартрозу колена.

Травмы, операции, другие болезни

Спровоцировать развитие вторичной патологии могут системные эндокринные, метаболические, ревматические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный, реактивный или псориатический артрит, подагра.

Постоперационный остеоартроз может возникать после хирургических вмешательств. Это реконструкция связок, менисков, лечение внутрисуставных переломов. Даже при правильно проведенной операции в коленных структурах формируются рубцы из соединительной ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. К этому приводят и различные травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий любой степени тяжести.

Симптомы и степени

Основной симптом данного заболевания – боль в колене выраженность, сила, интенсивность которой зависит от стадии болезни.

По мере развития боли становятся более интенсивными, подвижность ограничена, движения в колене становятся скованными, болезненными. При запущенной стадии недуга сустав блокируется полностью, наступает полная его обездвиженность.

Сначала симптомы незначительны и зачастую больной просто не обращает на это внимание. Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя

Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя.

Болезнь на поздней стадии лечится гораздо хуже, порой хирургическое вмешательство — единственный выход для облегчения состояния пациента.

О полном излечении данного заболевания на 3 стадии не может быть и речи, когда на 1 и 2 стадии больные обращаются к врачу довольно редко.

Рассмотрим признаки деформирующего остеартроза в отдельности на 1, 2, 3 степени своего развития.

1 степень

Проявление болезни незначительно, временами стягивает под коленкой, болит при вытягивании ноги, или после длительного пребывания в сидячем положении.

Боль непродолжительна и при смене позы быстро проходит. Часто после длительного хождения или физических нагрузок в коленке возникает небольшой дискомфорт, но неудобств человеку в целом не доставляет.

На первой стадии развития болезни мало кто обращается к врачу. Подвижность сустава нормальная, деформации пока нет.

2 степень

сменяет первую более выраженными симптомами. Боль становится более сильной, длительной, часто усиливается к вечеру, мучает по ночам, болит в икрах.

Сустав начинает деформироваться, при сгибании и разгибании доставляет дискомфорт, становится ограниченным в свободном перемещении, отекает и при ходьбе аномально хрустит.

На 2 стадии лечение вполне успешно, эффективно. Вернуть больного к полноценному передвижению, а суставу — полноценность еще можно, но к врачу обращаются далеко не все.

3 степень

Запущенная, боли постоянны и продолжительны, не стихают даже в состоянии покоя.

Усиливаются ночью, в положении сидя, стоя или при ходьбе. Колено начинает ныть при изменении погодных условий, становится чувствительным и уязвимым.

Сустав деформируется, причем со временем это становится заметным визуально, человек начинает прихрамывать. Подвижность сустава ограничена, порой согнуть его просто невозможно, начинается сильная, жгучая боль.

Лечение артроза 3 степени

Многие люди интересуются, возможно ли лечение артроза коленного сустава 3 степени без операции. Комплексное лечение обязательно так, как только оно будет эффективным.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспалительного процесса назначают противовоспалительные препараты:

Длительный прием противовоспалительных препаратов нежелателен. В противном случае проявятся проблемы с ЖКТ и другими внутренними органами.

При осложнениях артроза лечение предусматривает прием глюкокортикостероидов. Врачи назначают Кеналог, Гидрокортизон.

Для профилактики разрушения коленного сустава назначают антиферментные таблетки. Популярностью пользуются Гордокс, Овомин.

Для лечения артроза 3 и 4 степени используют хондропротекторы. Препараты включают химические вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани.

Лечение без хирургического вмешательства возможно, если хондропротекторы устраняют неприятную симптоматику и восстанавливают разрушенный коленный сустав. Доктора назначают Артра, Румалон.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические мероприятия улучшают кровообращение в области колена, снимают спазм мышц, устраняют болевые ощущения.

При артрозе третьей степени назначают прогревающие процедуры. Такие мероприятия останавливают разрушение хрящевой ткани. Дополнительно назначают УВЧ, инфракрасную лазеротерапию.

Влияние тепловых волн на мышечные и хрящевые ткани усиливают отток лимфы, улучшают циркуляцию крови. В результате устраняются отечность и болевые ощущения. Впоследствии улучшается двигательная деятельность коленного сустава.

При необходимости назначают массаж. Процедура расслабляет мышцы и повышает их тонус.

При запущенной форме заболевания назначают мануальную терапию с вытяжением.

Для улучшения двигательной деятельности рекомендуется гимнастика по Бубновскому.

Народные средства от артроза коленного сустава третьей степени

Народные средства используются в лечении артроза последних двух стадий. Такие средства дополняют таблетки, уколы, физиотерапевтические процедуры.

Компресс, приготовленный на основе меда и капусты. Для приготовления лечебного средства натуральный мед и свежие капустные листья. Изначально колено смазывают тонким слоем меда, потом – накрывают капустным листом. Для фиксации компресса используют бинт. Компресс накладывают перед сном, снимают утром.

Лечебная настойка. Средство устраняет болевые ощущения. Для приготовления настойки используют 50 грамм корня девясила. Растение заливают 125 миллилитрами водки. Смесь настаивают в течение двух недель. После этого настойку используют для лечения артроза.

Лечебные ванны. Для лечения рекомендуются хвойные ванны. Для приготовления ванн используют свежие сосновые ветки, топинамбур, морскую соль. Ванну заполняют горячей водой. Ингредиенты добавляют после этого. Процедура проводится до 20 минут.

Народное лечение дополняет основные способы лечебного курса. Природные средства считаются только дополнительными в лечении артроза. Перед началом лечебного курса рекомендуется проконсультироваться у опытного врача, так как при лечении артроза коленного сустава 4 степени без операции или до хирургического вмешательства требуется осторожный подход.

Хирургическое вмешательство

Артроз третьей и четвертой степени невозможно вылечить без операции. Обычно используют один из следующих способов.

Артроскопия. Данная методика предполагает выполнение двух проколов кожи, через которые вводят эндоскоп. С его использованием определяют состояние хрящевой ткани, локализацию воспалительного участка. При необходимости пораженные участки отсекаются до здорового слоя.

Эндопротезирование. Предполагается замена изношенного коленного сустава на искусственный. Гарантируется избавление от болевого синдрома и улучшение двигательной функции. Инвалиды могут вести активный образ жизни. Этому способствует использование специального протеза, введенного через небольшие разрезы. Для протезирования коленного сустава требуется высокий уровень профессионализма и оптимальная квалификация врача.

Артроз коленного сустава 4 степени затруднительно лечить. Запущенная форма болезни приводит к тому, что лечение требует больше времени и усилий. Комплексный подход к лечению гарантирует устранение неприятной симптоматики и улучшение состояния здоровья.

Артроз в запущенной форме может привести к инвалидности, поэтому только постоянный врачебный контроль сохраняет шансы на достижение желаемых результатов и предотвращение развития заболевания.