Организация и оборудование стоматологического кабинета

Удаление зубов

Лечение зубной боли в древности в большинстве случаев ограничивалось их удалением, и инструментов для этих целей существовало немало, начиная от заковыристого «пеликана» и заканчивая самыми обычными щипцами.

Инструмент для удаления зубов «пеликан».

Впервые упоминание пеликана встречается в 1363 году. К XVI веку он стал главным инструментом для извлечения зубов. Название говорит о сходстве устройства с клювом одноименной птицы. Инструмент использовался долгое время, хотя осложнения после его применения встречались довольно часто. Могло произойти серьезное кровотечение, разрыв десны и даже повреждение челюстной кости, причем случалось это даже у искусных хирургов.

Основной инструмент для удаления зубов в Средневековье.

Не менее устрашающе выглядят древние щипцы и секаторы, захватывающие зубы у корня и способные их расшатать и вытянуть. К сожалению, не всегда получалось вынуть зуб целиком, не обломив корни и не раскрошив коронку.

Секаторы.

Для извлечения остатков зуба использовалась «козья ножка», названная так за сходство с раздвоенными копытами козы. Ей еще в XVIII веке выскабливали лунки или расшатывали зуб перед удалением.

Для извлечения остатков зуба использовалась «козья ножка».

Стоматологический ключ для удаления зубов.

В середине XIX века были распространены разнообразные щипцы для выдергивания зубов. Одна из моделей может на кого угодно нагнать ужас. Речь идет о щипцах с винтовым шипом, который проникал в корень для более надежной фиксации и более эффективного удаления зубов.

Щипцы для выдергивания зубов середины XIX века.

С помощью такого расширителя челюсти пациента стоматолога XVI века держали открытыми во время выполнения длительных манипуляций. Им же боролись со спазмом челюстей.

Расширитель челюсти пациента стоматолога XVI века.

Ощущения: радости и тревоги будущей мамы

Стерилизация

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Рекомендуется для изделий из коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин.

2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С. Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток. По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами. Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм’!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 минут, для изделий из металла и стекла — 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет. В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование— микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка». Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С. Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников. Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Инструментарий для зуботехнических работ

Инструментарий для зуботехнических работ (зуботехнический инструментарий) используют врачи-ортопеды и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры и карборундовые головки (см. рис. 1) , а при снятии слепков, для изготовления зубных протезов и при их примерке — стоматологическое зеркало, анатомический, изогнутый зубной и технический пинцеты (см. Пинцеты), ножницы для коронок и для металла (см. Ножницы хирургические), шпатели и другие инструменты.

Металлические коронки штампуют в специальном аппарате (устройсвет). Он состоит из стальной кюветы, куда наливается легкоплавкий сплав, и подставки. Сплав плавят в стоматол. ложке для разогревания легкоплавких сплавов. Коронку зуба формируют в кювете. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, Кламмеров, проволоки и других работах используют стоматол. молоток и зуботехническую наковальню с отростками по анатомической форме зубов. Для изготовления коронок из нержавеющей стали применяют стальные или латунные молотки, для изготовления коронок из золотых сплавов — роговые или стальные молотки с резиновой накладкой. Для отделки металлических и полимерных протезов имеются круглые, полукруглые и плоские напильники с крупной и мелкой насечкой, а также зуботехнические никелированные оксидированные плоскогубцы, круглогубцы, кусачки, технические щипцы для сгибания бюгелей, щипцы клювовидные и контурные для формирования колец и коронок и др. При изготовлении протезов, для снятия слепков зубов и челюстей используют различных размеров и формы ложки для верхней и нижней челюсти, глубокие — для снятия слепков при наличии зубов и мелкие — для слепков с беззубых челюстей. Ложки для изготовления слепков из гипса имеют гладкую поверхность, а для слепков из альгинатных слепочных масс — поверхность с перфорациями. Для смешивания гипса с водой служат резиновые чашки. Для отделения гипсовой модели от слепка, обрезания излишков гипса перед моделированием протеза пользуются ножом для гипса (см. Гипсовая техника). Окклюдатор и артикулятор предназначены для фиксации гипсовых моделей по прикусу с целью последующего моделирования базиса из воска и постановки искусственных зубов в правильной окклюзии.

Шлифовка искусственных зубов, отделка и полировка зубных протезов производится с помощью карборундовых головок и кругов, щетинных, нитяных и капроновых щеток, дискообразных, колесовидных и конусовидных фильцев из войлока или фетра, к-рые укрепляют на ось шлифмашины. Загипсовку восковых моделей будущих съемных протезов для получения их формы осуществляют в зуботехнических кюветах. Из них воск выплавляют и заменяют базисным материалом, к-рый выдерживается под прессом; затем в одно-, двух-, трехкюветном бюгеле проводят полимеризацию. Готовый протез обрабатывают лобзиком, шаберами, желобовидными и ножевидными штихелями и полируют.

Рис. 6. Набор инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс.

При моделировании и изготовлении зубных протезов из фарфора и металлокерамики пользуются специальным набором инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс (рис. 6), в к-рый входят анатомический пинцет, беличьи кисти, подставка, ножницы, моделировочные иглы, пипетки, чашечки, зажим, анатомический глазной пинцет, штопфер, нож-экскаватор, гладилка, зубной пинцет, штифты и др.

Для изготовления зубных протезов имеются также и другие инструменты: ручные тиски, винторезная доска, волочильная доска, кюветы для литья зубов из металлов и сплавов и др., а также аппараты и приборы (см. Стоматологическая техника).

Стерилизация стоматологического инструментария осуществляется по общепринятым правилам, т. е. кипячением или в воздушном стерилизаторе (см.). Вращающиеся стержневые инструменты (боры, фрезы и др.) и инструменты для эндодонтии перед стерилизацией тщательно очищают от остатков некротических масс и стружки дентина, эмали, кости. Стоматол. зеркала разбирают, после чего металлическую ручку стерилизуют обычным порядком, а зеркало выдерживают в дезинфицирующем растворе и перед употреблением обрабатывают спиртом (см. Стерилизация).

Библиография: Безак В. И. Медицинский инструментарий и аппаратура, с. 131, М.. 1969; Копейкин В. Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е. А. и Мухин Н. А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.

Подготовка к операции

К абсолютным показаниям к проведению операции относят:

• абсцесс и другие острые гнойно-воспалительные заболевания;
• полное или частичное разрушение зуба из-за кариеса;
• заболевания пародонта.

Нередки случаи удаления зубов в целях установки имплантата. В любом случае врач попытается сохранить зуб и по возможности восстановить его.

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться согласно правилам асептики и антисептики. Инструменты для удаления зубов стерилизуются, а ротовую полость готовят по следующему алгоритму:

• очищают с удаляемого и соседних зубов зубные отложения;
• предлагают пациенту произвести полоскание рта раствором антисептика (фурацилин, марганцовка);
• обезболивают ткани в области удаляемого зуба при помощи раствора лидокаина, новокаина, тримекаина или других анестетиков.

После того как достигнуто полное отсутствие чувствительности, врач приступает к экстракции зуба при помощи определенных инструментов.

Представим, что принято решение об экстракции зуба. Пациент подготовлен, инструменты для удаления зубов тоже. Врач выбирает щипцы соответствующей формы и размера и начинает выполнять последовательные действия:

1. Отслоив десну от зуба, подлежащего экстракции, накладываются щипцы. Это происходит так, чтобы ось щечек совпала с осью зуба.
2. Щипцы продвигают вниз под десну вплоть до шейки зуба, что позволяет хорошо зафиксировать их. Если коронка разрушена, инструмент продвигают на глубину около 5 мм.
3. Убедившись в совпадении осей зуба и щечек, выполняют фиксацию щипцов. Для этого рукоять захватывают всеми пальцами кисти так, чтобы инструмент и коронка стали одной системой.
4. Осуществляя вращательные (для однокоренных) и маятникообразные (для многокорневых) движения, зуб вывихивают, тем самым разрушая волокна периодонта.
5. Как только зуб и окружающие ткани разъединены, вращательными движениями его извлекают из лунки.

После выполнения пятого пункта процедура считается оконченной. Инструменты для удаления зубов отправляют на стерилизацию, а пациента после некоторых дополнительных манипуляций – домой. Операцию на молочных зубах выполняют аналогичным образом, только более аккуратно.

Методика применения того или иного типа элеватора основывается на принципе рычага. С силой внедряя рабочую часть инструмента в периодонтальную щель, ее продвигают вглубь при помощи вращательных движений. Так элеватор разрывает ткани периодонта и расширяет щель. После того как инструмент внедрен на глубину около 0.5 см, им действуют как рычагом. Прикладываемое усилие передается на его конец и приводит к вывихиванию корня зуба.

• острая боль, которая не может быть устранена консервативными мето¬дами лечения;
• периапикальный абсцесс — острый или хронический;
• кариес — случаи, когда для консервативного лечения нет возможностей;
• заболевания пародонта — случаи, когда лечение не эффективно;
• зубы, создающие трудности для протезирования;
• ретенированные зубы;
• при ортодонтическом лечении — зубы, расположенные вне зубного ря¬да, сверхкомплектные зубы;
• по эстетическим показаниям — когда зуб не подлежит реставрации.

По внешнему виду очень напоминают элеватор. С его помощью можно провести удаление зуба намного легче и безопаснее. В работе используется определенный размер люксатора, который лучше всего подходит для конкретного корешка. Рабочая часть аккуратно вводится под десну под небольшим углом. Движения производятся легкими покачиваниями, чтобы инструмент не мог соскользнуть при операции, а также для более точного ввода.

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

При удалении первый и второй пальцы левой руки ухватывают альвеолярный отросток, правая рука с применением силы вводит рабочую часть элеватора в периодонтальное отверстие, которая расширяется под воздействием инструмента.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Микромоторные стоматологические наконечники

Микромоторные наконечники, называемые также малоскоростные приводятся в движение электромотором, либо пневмомотором. Максимальная скорость их вращения составляет от 20000 до 70000 об/мин. Мощность от 20 Вт.

Микромоторные наконечники делятся на прямые и угловые.

Использование угловых микромоторных наконечников

Рис.6. Схема углового наконечника

Угловой наконечник применяется для препарирования вестибулярной, язычной и контактных поверхностей зубов с помощью фасонных головок, для подготовки в зубах с помощью алмазных головок и твердосплавных боров полостей для вкладок, пазов для полукоронок, парапульпарных каналов для штифтов, для раскрытия корневых каналов в зубах нижней челюсти.

Изменение скорости углового наконечника производится путем регулирования скорости электродвигателя или пневмомотора.

Существуют угловые наконечники с передаточным отношением 1:1, а также понижающие и повышающие.

Использование прямых микромоторных наконечников

Прямые наконечники имеют те же скоростные показатели что и угловые, но за счет конструктивных особенностей позволяют оказывать на режущий инструмент большие усилия.

Чрезмерное давление на инструмент ведет не только к преждевременному изнашиванию инструмента, но и к постоянному перегреву зоны препарации.

Прямой наконечник применяется для подгонки протезов и их полуфабрикатов, разрезания ортопедических конструкций, препарирования зубов абразивным камнем, фасонной карборундовой головкой, сепарационными дисками, для раскрытия корневых каналов на верхних передних зубах с помощью различных боров.

Уход за микромоторными наконечниками

Смазывать наконечник нужно сервисным маслом для смазки микромоторных наконечников не реже одного раза в два дня.

Смазку подшипников наконечников нужно производить закапыванием 5-6 капель масла или спреем, распыляя смазку в течение приблизительно 1 секунды. Место внесения смазки – поводок. А затем несколько раз от руки повернуть за установленный в наконечнике режущий инструмент, удерживая при этом наконечник в вертикальном положении инструментом вниз, либо включит бормашину и дать поработать в течение 20-30 секунд. После чего вытереть наконечник от излишков выделившейся смазки чистой сухой салфеткой.

Необходимо не реже одного раза в месяц погружать переднюю часть корпуса в ванночку со спиртом 96% и плавным вращением инструмента промыть наконечник, затем высушить и смазать в последовательности, указанной выше.

Рекомендуется производить стерилизацию наконечника в автоклаве паром 134 С при давлении 0,22 МПа(2,2 кгс/см2 ) в течение 20 мин.

Классификация

Боры изготавливают из разных материалов (алмазная крошка, сталь, твердые сплавы), а также с разной формой головок (в виде шара, груши, колеса, конуса и т. д.).

В зависимости от этих показателей приборы классифицируют по материалу изготовления и области применения.

Виды по материалам изготовления

От материала бора зависит его рабочая температура, число оборотов, пластичность и долговечность.

В зависимости от изготавливаемого материала различают следующие виды инструментов:

• алмазные;
• твердосплавные;
• стальные.

Алмазные боры

Алмазные инструменты самые дорогостоящие. Одна такая насадка стоит от 550 рублей, хотя они не полностью состоят из алмаза. Это заготовка в виде нитрид-титанового или стального стержня, которую гальваническим методом покрывают алмазной крошкой. За счет этого долговечность прибора снижается. Такие насадки не используют для иссечения дентина.

Алмазные боры различаются составом алмаза (синтетический или натуральный), ориентацией граней алмаза, плотностью крепления зерен и силой их сцепления друг с другом.

Инструмент с алмазным напылением применяют для:

• создания контура пломбы;
• расширения полостей, образованных кариесом;
• подгонки зубов под виниры;
• инвазивной герметизации каналов зубов;
• обработки зубных единиц после реставрации.

Твердосплавные боры

Твердосплавные насадки в основном изготавливаются из карбида вольфрама и работают на высоких скоростях. Они отличаются долговечностью, нагреваются медленно. Такие приборы считаются универсальными, по областям применения схожи с алмазными. Однако каждый вид выполняет одну и ту же работу по-разному.

Инструменты из твердых сплавов различаются видами используемых сплавов, числом рабочих граней, углом, под которым вращаются лезвия, и расстоянием между ними. Их выпускают с разными формами наконечников: цилиндрической, колесовидной, грушевидной и конусовидной.

Цилиндрические насадки отлично подходят для формирования уступов края коронки. Конусными удобно формировать стенки полостей под углом более 90 градусов. Колесовидными раскрывают фиссуры, создают ретенционные пункты (подсечки, пазы, желобки, ячейки в нижней части зуба), удаляют нависшие края в резцах, разрезают металлические коронки.

Грушевидные головки отлично подходят для препарирования полостей. Стенки полостей с их помощью получаются плавно закругленными. Насадки с круглыми головками также используют для высверливания поврежденных тканей. Еще они удобны для вскрытия полостей.

Стоимость твердосплавных насадок меньше, чем алмазных. Цены начинаются от 450 рублей.

Стальные боры

Стальные стоматологические боры и фрезы стоят дешевле остальных (от 120 рублей). Они отличаются практичностью и простотой замены. Такие насадки применяют только при препарировании дентина. Они отлично подходят для препарирования и удаления старых пломб.

Основной недостаток стальных головок – возможность использования только на низких оборотах (не более 12000 в минуту). В случае чрезмерного ускорения они перегреваются, а это чревато перегревом эмали и оплавкой самого стержня.

Классификация по областям применения

Виды стоматологических боров, различающихся профилем применения, представлены инструментами для определенных процедур и операций.

Основные виды вспомогательных насадок:

1. Пластиковые диски, штрипсы из металла и пластика. Эти виды предназначены для обработки скоса эмали в области граней, соприкасающихся с расположенным сзади зубом.
2. Щетки и мягкие диски для полировки керамических, металлических, композитных и пластиковых изделий.
3. Сепарационные диски разных размеров для разрезания, препарирования, оформления межзубных промежутков.
4. Дискодержатели. Предназначены для крепления дисков, так как стрежень у последних отсутствует.
5. Пародонтологические боры применяют для удаления назубных отложений, шлифовки и полировки зубной поверхности, устранения нависающих краев пломб.
6. Пулевидные абразивы.
7. Разрезатели коронок.

Классификация

Боры изготавливают из разных материалов (алмазная крошка, сталь, твердые сплавы), а также с разной формой головок (в виде шара, груши, колеса, конуса и т. д.).

В зависимости от этих показателей приборы классифицируют по материалу изготовления и области применения.

Виды по материалам изготовления

От материала бора зависит его рабочая температура, число оборотов, пластичность и долговечность.

В зависимости от изготавливаемого материала различают следующие виды инструментов:

• алмазные;
• твердосплавные;
• стальные.

Алмазные боры

Алмазные инструменты самые дорогостоящие. Одна такая насадка стоит от 550 рублей, хотя они не полностью состоят из алмаза. Это заготовка в виде нитрид-титанового или стального стержня, которую гальваническим методом покрывают алмазной крошкой. За счет этого долговечность прибора снижается. Такие насадки не используют для иссечения дентина.

Алмазные боры различаются составом алмаза (синтетический или натуральный), ориентацией граней алмаза, плотностью крепления зерен и силой их сцепления друг с другом.

Инструмент с алмазным напылением применяют для:

• создания контура пломбы;
• расширения полостей, образованных кариесом;
• подгонки зубов под виниры;
• инвазивной герметизации каналов зубов;
• обработки зубных единиц после реставрации.

Твердосплавные боры

Твердосплавные насадки в основном изготавливаются из карбида вольфрама и работают на высоких скоростях. Они отличаются долговечностью, нагреваются медленно. Такие приборы считаются универсальными, по областям применения схожи с алмазными. Однако каждый вид выполняет одну и ту же работу по-разному.

Инструменты из твердых сплавов различаются видами используемых сплавов, числом рабочих граней, углом, под которым вращаются лезвия, и расстоянием между ними. Их выпускают с разными формами наконечников: цилиндрической, колесовидной, грушевидной и конусовидной.

Цилиндрические насадки отлично подходят для формирования уступов края коронки. Конусными удобно формировать стенки полостей под углом более 90 градусов. Колесовидными раскрывают фиссуры, создают ретенционные пункты (подсечки, пазы, желобки, ячейки в нижней части зуба), удаляют нависшие края в резцах, разрезают металлические коронки.

Грушевидные головки отлично подходят для препарирования полостей. Стенки полостей с их помощью получаются плавно закругленными. Насадки с круглыми головками также используют для высверливания поврежденных тканей. Еще они удобны для вскрытия полостей.

Стоимость твердосплавных насадок меньше, чем алмазных. Цены начинаются от 450 рублей.

Стальные боры

Стальные стоматологические боры и фрезы стоят дешевле остальных (от 120 рублей). Они отличаются практичностью и простотой замены. Такие насадки применяют только при препарировании дентина. Они отлично подходят для препарирования и удаления старых пломб.

Основной недостаток стальных головок – возможность использования только на низких оборотах (не более 12000 в минуту). В случае чрезмерного ускорения они перегреваются, а это чревато перегревом эмали и оплавкой самого стержня.

Классификация по областям применения

Виды стоматологических боров, различающихся профилем применения, представлены инструментами для определенных процедур и операций.

Основные виды вспомогательных насадок:

1. Пластиковые диски, штрипсы из металла и пластика. Эти виды предназначены для обработки скоса эмали в области граней, соприкасающихся с расположенным сзади зубом.
2. Щетки и мягкие диски для полировки керамических, металлических, композитных и пластиковых изделий.
3. Сепарационные диски разных размеров для разрезания, препарирования, оформления межзубных промежутков.
4. Дискодержатели. Предназначены для крепления дисков, так как стрежень у последних отсутствует.
5. Пародонтологические боры применяют для удаления назубных отложений, шлифовки и полировки зубной поверхности, устранения нависающих краев пломб.
6. Пулевидные абразивы.
7. Разрезатели коронок.

Разновидности

В стоматологической практике могут использоваться несколько разновидностей бормашин. Ключевое их отличие – тип привода, приводящий в движение рабочую насадку.

Электрические

Существует две разновидности электромеханических машин — с многозвенной ременной передачей и с микромотором:

1. Изделия первого типа являются устаревшими, однако все еще встречаются в некоторых стоматологических кабинетах. Они имеют невысокую скорость вращения – 30 тысяч оборотов в минуту, что ограничивает диапазон их применения. Среди недостатков таких устройств также отмечается высокий уровень шума и сильная вибрация.
2. Бормашины с микромотором обладают высоким крутящим моментом, облегчающим процесс препарирования зубной поверхности. Скорость вращения наконечника в этих устройствах составляет 40 тысяч движений в минуту. Помимо обтачивания собственных зубов такие аппараты применяют для обработки устанавливаемых протезов и коронок.

Пневматические

Устройства с пневматическим приводом оснащены компрессором и турбинным наконечником, к которому посредством шланга подается сжатый воздух под высоким давлением. Такой механизм функционирования является наиболее эффективным, поскольку позволяет увеличить количество вращательных движений до 300 тысяч в минуту.

К преимуществам пневматических машин относятся высокая скорость проведения процедуры, точность осуществления манипуляции и значительно сниженная болезненность, что очень важно для пациента. Однако, вследствие невысокого крутящего момента, использование таких установок нецелесообразно при необходимости обработки некоторых пломбировочных материалов

Однако, вследствие невысокого крутящего момента, использование таких установок нецелесообразно при необходимости обработки некоторых пломбировочных материалов.

Лазерные

В лазерной бормашине отсутствует вращательный механизм. Принцип ее действия основан на световом излучении, подаваемом на наконечник изделия через световод. Регулировка мощности и частоты подачи света осуществляется при помощи базового блока, а включение установки требует нажатия на ножной рычаг.

К преимуществам применения лазерной бормашины относятся следующие моменты:

• высокая точность проведения процедуры;
• безболезненность;
• предотвращение возможности образования на зубной поверхности микротрещин;
• снижение риска занесения перекрестной инфекции.

При использовании лазерной бормашины для препарирования кариозной полости дальнейшее пломбирование необходимо проводить с использованием светоотверждаемого материала.

Процесс изготовления цельнолитой коронки и показания к ее установке. В этой статье все о преимуществах лечения зубов детям лазером.

Пройдите по этому адресу https://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/stomatologicheskie-rasxodnye-materialy.html и читайте о стоматологических расходных материалах.

Портативные

Бормашины портативного типа представляют собой уменьшенные модификации классических установок, используемых в стоматологическом кабинете.

Такое устройство размещается в переносном футляре, благодаря чему его можно использовать не только в лечебном учреждении, но и при необходимости выезда в неприспособленные условия.

Портативные бормашины могут функционировать как от микромотора, так и при помощи мобильного источника питания.

Отличительные особенности

Ниже приведена сравнительная характеристика обоих видов ротационных инструментов с основными отличиями:

Наименование	Размер рабочей части	Материал, из которого изготовлены	Где используются	Для чего применяются
Боры	От 0,1 до 0,8 см	Из любого возможного	Турбина, прямой, угловой наконечник	Терапия, хирургия, ортопедия
Фрезы	От 1,0 до 2,0 см	Преимущественно твердосплавные	Прямой наконечник	Преимущественно ортопедия

Из таблицы следует, что фрезы имеют больший размер, изготавливаются из твердосплавного материала, в основном для ортопедических работ (обработка протезов). Боры же имеют более широкий спектр применения.