Материаловедение по ортопедической стоматологии

Введение

Согласно прогнозам старения населения Западных стран, к 2025 году более половины его составят люди старше 50 лет. Несмотря на достижения в профилактике стоматологических заболеваний, вероятно, что многим из этих людей для замещения утраченных зубов потребуются съемные, полные или частичные, зубные протезы. В настоящее время около 32 миллионов жителей Северной Америки носят такие протезы, ежегодно для протезирования пациентов изготавливается 9 миллионов полных съемных и 4,5 миллиона частичных зубных протезов

Этим пациентам важно, чтобы их обеспечили эстетичными и высоко функциональными протезами, поскольку это улучшит качество их жизни.

Изготовление съемного протеза состоит из многих этапов. Первый из них — снятие оттиска, после чего следует ряд технологических этапов в зуботехнической лаборатории. А именно получение модели, постановка зубов, изготовление восковой модели, изготовление гипсовой формы в зуботехнической кювете и удаление, вываривание, воска, затем заполнение полученного пространства формы материалом для изготовления базисов зубных протезов.

Для изготовления протезов использовалось множество материалов: материалы на основе целлюлозы, фенолформальдегида, виниловых пластмасс и эбонита. Тем не менее, все они имели различные недостатки. Материалы на основе целлюлозы деформировались в полости рта, образовывались пятна и пузырьки в базисе, а также изменялся цвет протеза. Фенолформальдегидная пластмасса (бакелит) оказалась очень трудным в работе нетехнологичным материалом, и также изменяла цвет в полости рта. Виниловые пластмассы имели низкую прочность, переломы были обычным явлением. Эбонит был первым материалом, который использовался для массового изготовления протезов, но его эстетические свойства были не слишком хороши, поэтому на смену ему пришли акриловые пластмассы. 

Акриловая пластмасса в настоящее время является одним из широко используемых базисных материалов для изготовления зубных протезов, так как она имеет неплохие эстетические свойства, этот материал дешев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не является идеальным во всех отношениях материалом, так как не в полной мере отвечает требованиям к идеальному материалу для базиса зубного протеза. Исходя из этого возникает необходимость провести сравнительный анализ характеристик акриловых пластмасс для изготовления зубных протезов и выявить лучшие из них. А именно сравнение акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения. В этом и состоит актуальность данной работы.

Задачи

Для достижения поставленной цели так же были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть понятие, виды и значение пластмасс для изготовления зубных протезов. Протезы из акриловых пластмасс.
2. Провести сравнительный анализ характеристик акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения.

Практическая значимость

Выявление лучшего материала из акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения, с целью улучшения качества зубных протезов.

Гипотеза

В качестве гипотезы мы предлагаем следующее: акриловые пластмассы горячего отверждения являются прочнее чем акриловые пластмассы холодного отверждения, так как они переходят в твердое состояние с помощью нагревания.

В работе присутствует теоретическая и практическая части рассмотрения данного вопроса.

Классификация слепочных (оттискных) материалов. Требования, предъявляемые к ним. Методика получения оттисков.

И. М. Оксман на основе
физических свойств слепочных материалов
делит их на четыре группы;

1) кристаллизующиеся;

2) термопластические;

3) эластические;

4) полимеризующиеся.

Оттискная масса
должна отвечать следующим специальным
требованиям:

1) слепочная (оттискная)
масса должна давать точный отпечаток
тканей протезного ложа, то есть рельефа
слизистой оболочки полости рта и зубов
(или другими словами: тканей, покрытых
протезом);

2) быть безвредной
и не обладать дурным запахом и неприятным
вкусом;

3) легко вводиться
и выводиться из полости рта;

4) не деформироваться
и не сокращаться при выведении из полости
рта, длительное время сохранять свой
объем;

5) не растворяться
в секретах полости рта;

6) размягчаться при
температуре, не вызывающей ожога
слизистой оболочки полости рта;

7) не слишком быстро
и не очень медленно (в течение 2—5 мин.)
затвердевать, то есть время, необходимое
для того, чтобы была возможность оформить
края слепка или другие манипуляции до
того, как масса потеряет пластичность;

8) не набухать в
воде;

9) не соединяться с
гипсом модели и легко отделяться от
нее;

10) сохраняться при
комнатной температуре, длительное время
не деформируясь;

11) позволять повторное
применение материала после его
стерилизации, быть удобной для хранения
и расфасовки:

12) быть доступной
и дешевой и целый ряд других, менее
важных требований.

Техника
получения полного анатомического
оттиска

После
отбора ложки, приготавливают раствор
гипса. Для этого в резиновую колбу
наливают примерно 100 мл 3 % водного
раствора поваренной соли. Гипс насыпают
небольшими порциями до появления на
поверхности небольшого бугорка, после
чего размешивают до получения однородной
массы сметанообразной консистенции.
Замешанную массу шпателем накладывают
в ложку до краев и вводят ее в полость
рта. При этом, указательным пальцем или
зеркалом врач отводит правый угол рта,
а левый в это время оттягивает бортом
ложки. Ложку вводят под углом, затем,
поворачивая ее, устанавливают по центру
альвеолярного отростка. Ориентиром для
этого служит расположение ручки ложки
четко по средней линии. После этого
ложку прижимают к челюсти, сначала в
задней трети твердого неба. После выхода
гипса за край ложки, давление переносят
на передний край. Затем приступают к
оформлению краев оттиска. Для этого
большим и указательным пальцами врач
захватывает верхнюю губу и оттягивает
ее вниз, прижимая к краю ложки.

Качественный
оттиск должен иметь гладкую, чистую
поверхность без пористости, четкий
отпечаток зубов, особенно в части шейки
зуба, альвеолярного отростка и неба.
Края оттиска должны быть толстыми и
хорошо отражать переходную складку,
тяжи, уздечки губ и языка.

Получение
вспомогательного оттиска

При
протезировании вспомогательным оттиском
нужно получить лишь отпечатки жевательных
поверхностей и режущих краев зубов к
экватору с противоположной челюсти.
Если же для упорядочения модели в
положении центральной окклюзии необходимо
изготовить прикусных шаблоны на рабочую
и вспомогательные модели, то на оттиске
надо получить отпечатки не только зубов,
но и альвеолярных отростков.

Технология протезов

1.
Технология литой металлической коронки.

2.
Технология полимерной коронки.

3.
Технология комбинированной коронки.

4.
Технология металлополимерной коронки
и мостовидного протеза.

5.
Технология металлокерамической коронки
и мостовидного протеза.

6.
Технология металлокомпомерных и
металлокеромерных ко­ронок и
мостовидного протеза.

7.
Технология фарфоровой коронки.

8.
Технология цельнолитого мостовидного
протеза.

9.
Особенности моделирования и способы
литья каркаса мос­товидного протеза.
Механическая и химическая обработка
протеза.

10.
Артикуляторы, их устройство, назначение
и использование.

11.
Получение восковых базисов с окклюзионными
валиками.

12.
Технология каркаса дугового (бюгельного)
протеза. Модели­рование воскового
каркаса дугового протеза. Расположение
литни­ковой системы.

13.
Виды искусственных зубов, их характеристика.
Методы по­становки искусственных
зубов при замещении дефектов зубных
ря­дов (на приточке и искусственной
десне).

14.
Окончательная моделировка воскового
базиса съемного пластиночного протеза.
Методы гипсования моделей челюстей в
кюветы.

15.
Технология полимерного базиса съемного
протеза. Отделка, шлифование и полирование
протезов.

16.
Реставрация (реконструкция) съемных
пластиночных проте­зов (трещина,
перелом базиса, добавление искусственных
зубов, кламмеров).

1.Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии

Стоматологическое материаловедение является прикладным разделом науки, направленной на создание новых и совершенствование многочисленных известных материалов, изучение их технологических и клинических свойств, имеющих отношение к стоматологической практике.

Материаловедение — наука о строении и свойствах материалов.

Стоматологические материалы условно подразделяют на основные и вспомогательные.

Основные материалы — это те, из которых изготавливают зубные протезы, аппараты, пломбы. В литературе можно встретить термин «конструкционные» материалы, являющийся синонимом определения «основные». Мы отдаем предпочтение последнему как более понятному и простому.

К основным материалам следует отнести:

─   металлы и их сплавы;

─   керамику (стоматологический фарфор и Ситаллы);

─   полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы);

─   композиционные материалы;

─   пломбировочные материалы.

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях протезирования и при разной технологии протезов:

─   оттискные;

─   моделировочные;

─   формовочные;

─   абразивные;

─   полировочные;

─   изоляционные;

─   легкоплавкие сплавы;

─   припои;

─   флюсы;

─   отбелы.

Из указанных групп можно выделить клинические. Клиническими называются материалы, используемые врачами на клиническом стоматологическом приеме. Ими являются:

─   оттискные материалы;

─   пломбировочные материалы;

─   воски и восковые композиции.

В состав клинических материалов входят и вспомогательные (оттискные массы), и основные (пломбировочные) материалы. Кроме того, такие материалы, как полимеры, моделировочные воски, металлы, керамика, по сути дела, являются клиническими, так как с ними работает ортопед-стоматолог в клинике и они предназначены для долгосрочного пребывания в полости рта

Однако выделена эта группа в связи с чрезвычайной важностью и распространенностью указанных веществ в стоматологической клинической практике

К стоматологическим материалам предъявляются высокие требования.

Они весьма разнообразны:

─   токсикологические — отсутствие раздражающего, бластомогенного (т.е. способствующего образованию опухоли), токсико-аллергического действий;

─   гигиенические — отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта, в частности, ретенционных пунктов для пищи и образования налета;

─   физико-механические — высокие прочностные качества, износоустойчивость, линейно-объемное постоянство;

─   химические — постоянство химического состава, антикоррозийные свойства;

─   эстетические — возможность полной имитации тканей полости рта и лица, эффект естественности;

─   технологические — простота и легкость обработки, приготовления, придания нужных формы и объема.

В связи с этим у материалов выделяют физико-механические, химические и технологические свойства.

Наиболее распространенными понятиями и определениями свойств материалов являются следующие:

                    Прочность — это способность материала без разрушения сопротивляться действию внешних сил, вызывающих деформацию.

                    Упругость, или эластичность,- это способность материала восстанавливать свою форму после прекращения действия внешних сил, вызвавших изменение его формы (деформацию).

                    Пластичность — это свойство материала деформироваться без разрушения под действием внешних сил и сохранять новую форму после прекращения их действия (т.е. пластичность — свойство, обратное упругости).

                    Деформация — это изменение размеров и формы тела под действием приложенных к нему сил. Деформация может быть упругой и пластической (остаточной). Первая исчезает после снятия нагрузки. Она не вызывает изменений структуры, объема и свойств материала. Вторая не устраняется после снятия нагрузки и вызывает изменения структуры, объема, а порой и свойств материала.

                    Твердость характеризует свойства тела противостоять пластической деформации при проникновении в него другого твердого тела.

                    Вязкость (внутреннее трение) — это способность газов и жидкостей оказывать сопротивление действию внешних сил, вызывающих их течение. Ударная вязкость — это работа, израсходованная на ударный излом образца (в справочной литературе обозначается КС).

                    Текучесть — это способность материала заполнять форму.

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии
  • Краткие исторические сведения об использовании материалов в стоматологии
  • Пластмассы для базисов протезов
    • Классификация пластмасс для базисов протезов
    • Пластмассы типа гель
    • Пластмассы типа порошок — жидкость
    • Пластмассы холодного отверждения
    • Самотвердеющие пластмассы для починки и исправления протезов
    • Мягкие эластичные подкладочные материалы
    • Материалы базисов протезов на основе литьевых материалов
    • Современные тенденции создания более эффективных конструкционных материалов
  • Металлы и сплавы
  • Фарфор и металлокерамика
  • Искусственные зубы
  • Оттискные материалы при изготовлении протеза
  • Зуботехнические воски
  • Формовочные материалы
  • Абразивные материалы
  • Вспомогательные материалы для лабораторных работ
  • Стоматологические пломбировочные материалы
  • Определение основных характеристик стоматологических материалов

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии
  • Краткие исторические сведения об использовании материалов в стоматологии
  • Пластмассы для базисов протезов
  • Металлы и сплавы
  • Фарфор и металлокерамика
  • Искусственные зубы
  • Оттискные материалы при изготовлении протеза
  • Зуботехнические воски
  • Формовочные материалы
  • Абразивные материалы
  • Вспомогательные материалы для лабораторных работ
  • Стоматологические пломбировочные материалы
  • Определение основных характеристик стоматологических материалов

Конструкционные материалы в стоматологии. Металлы и сплавы. Строение и свойства металлов, процесс кристаллизации (теория Чернова)

Для
изготовления зубных протезов, шин,
аппаратов и имплантатов в ортопедической
стоматологии. Прочность — это способность
металлов и сплавов без разрушения
сопротивляться действию внешних сил,
вызывающих деформацию. Упругость, или
эластичность — способность металлов и
сплавов восстанавливать свою форму
после прекращения действия внешних
сил, вызвавших изменение его формы
(деформацию). Пластичность — это свойство
металлов и сплавов деформироваться
без разрушения под

действием
внешних сил и сохранять новую форму
после прекращения их действия (т.е.
пластичность — свойство, обратное
упругости). Деформацией называется
изменение размеров и формы тела под
действием приложенных к

нему
сил. Деформация может быть упругой и
пластической (остаточной). Упругая
исчезает после снятия нагрузки. Она не
вызывает изменений структуры, объема
и свойств металлов и сплавов. Пластическая
не устраняется после снятия нагрузки
и вызывает изменения структуры, объема,
а порой и свойств металлов и сплавов.
Твердость характеризует свойства
металла противостоять пластической
деформации при

проникновении
в него другого твердого металла.
Текучесть — это способность расплавленного
металла заполнять форму.

Пластическая
деформация приводит к изменению
физических свойств металла, а именно
к:

• повышению
электросопротивления;

• уменьшению
плотности;

• изменению
магнитных свойств.

Сплавы
металлов — это смесь двух и более
различных металлов, при этом образующийся
сплав обладает совершенно новыми
качествами. При составлении сплавов
учитываются требования, предъявляемые
к тем или иным деталям зубного протеза.
Различают два вида сплавов: металлические
и неметаллические. Металлические сплавы
могут

состоять
либо только из металлов, либо из металлов
с содержанием неметаллов. Неметаллические
сплавы состоят из неметаллических
веществ, например, стекла, фарфора,

ситаллов
и др. В ортопедической стоматологии
используют следующие сплавы:

• на
основе золота, серебра, палладия;

• на
основе железа, хрома, кобальта, никеля;

• на
основе меди, никеля, титана, алюминия,
ниобия, тантала.

Сплавы
металлов, применяемые в клинической и
ортопедической стоматологии, должны
обладать рядом физико-механических
свойств, таких как прочность, твердость,
легкоплавкость, пластичность, легкость,
а также обладать значительной коррозийной
стойкостью, химической

инертностью
и биосовместимостью.

Свойства
сплавов

Сплавы,
применяемые в ортопедической стоматологии,
по определенным свойствам можно
разделить на две группы.

К
первой группе относятся сплавы,
обладающие общемедицинскими свойствами.
Они не должны вызывать в полости рта
токсического и аллергического действия.

Во
вторую группу входят сплавы с определенными
технологическими свойствами:

• высокой
антикоррозийной стойкостью;

• прочностью,
твердостью;

• малой
усадкой при литье;

• невысокой
температурой плавления;

• ковкостью,
текучестью при литье;

• возможностью
паяния и сварки;

• хорошей
механической и электролитической
обработкой и полировкой.

Свойства
сплавов зависят от свойств компонентов,
входящих в их состав, каждый компонент
привносит свое качество. Так, в нержавеющей
стали хром (17 — 19%) придает сплаву
коррозийную стойкость, никель (8 — 10%) —
пластичность, усиливает вязкость,
делает его ковким. Для улучшения литейных
свойств сплава добавляют титан (около
1%), что придает стали высокие механические
свойства. Молибден — мелкокристаллическая
структура, усиливающая прочность.
Марганец понижает температуру плавления,
способствует удалению сернистых
соединений и газов.

Кристаллизация
– это процесс образования кристаллов.
Выделяют две стадии кристаллизации:

Первичная
кристаллизация характеризуется
изменением агрегатного состояния
металлов (сплавов) из жидкого состояния
в твердое состояние. На этой стадии
формируется кристаллическая решетка.

В
процессе остывания уже затвердевших
сплавов возможна вторичная кристаллизация
– это перекристаллизация из одной
кристаллической модификации в другу,
распад твердых растворов, распад или
образование химических соединений.

Чернов
доказал, что сталь является кристаллическим
телом и основал теорию последовательной
кристаллизации в две стадии:

1.
образование мельчайших частиц кристаллов

2.
рост кристаллов вокруг этих центров.

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
  • Исторический очерк
  • Жевательная система
  • Исследование и диагностика в ортопедической стоматологии
  • Подготовка полости рта к протезированию
  • Оттискные материалы
  • Оттиски
  • Клиника и протезирование коронковой части зуба
  • Протезирование дефектов зубных рядов
  • Сплавы металлов, применяемые в ортопедической стоматологии
    • Сплавы благородных металлов
    • Сплавы неблагородных металлов
      • Материалы, применяемые для изготовления базисов пластиночных протезов
      • Пластические массы
  • Возмещение дефектов зубных рядов съемными частичными протезами
  • Основные принципы комплексного лечения парадонтоза
  • Патологическое стирание зубов
  • Протезирование беззубых челюстей
  • Ортодонтия
  • Челюстно-лицевая ортопедия
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии

Реферат: Оттискные материалы

Похожие материалы:

Реферат: Слепочные материалы, применяемые в ортопедииТвердые оттискные материалы: к ним относится гипс, цинкоксидэвгеноловые пасты, эвгеноловая масса Неогенат, викопрес -цинкоксидэвгеноловая паста фирмы «Галеника».

Оттискные материалы и технология их применения — Цимбалистов А.В., Козицына …При ортопедическом лечении получение оттиска является одним из ключевых моментов, определяющих качество будущей конструкции. Бурное развитие стоматологического материаловедения и постоянное обновление гаммы оттискных материалов, предлагаемых для

Оттискные материалы в стоматологии — Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. — 2007 г …Практическое пособие рассматривает методику выбора оптимального оттискного материала и его применения в клинической практике стоматологом. Представлена характеристика оттисков, материалов для него. Изложены методики и этапность выполнения работ при

Реферат: Оттискные материалы в стоматологииОттиск — негативное (обратное) отображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Протезное ложе- комплекс органов и тканей, находящихся в непосредственном контакте с зубным протезом. Понятия протезного поля

Точный оттиск — Ряховский А.Н., Мурадов М.А. — 2006 год

Стоматологическое материаловедение — Поюровская И.Я. — 2008 годВ настоящее время большинство практикующих стоматологов понимает, что без глубокого знания свойств материалов стоматологического назначения невозможно достигнуть функциональной полноценности, эстетичности и долговечности восстановления зубов,

Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зуб …

Материаловедение в ортопедической стоматологии — Вовканец Т.М., Поляшова Н. …Учебно-методическое пособие составлено студентами 5 курса стоматологического факультета Т. М. Вовканец, Н. А. Поляшовой, интернами М. Н. Осипенко, А. Е. Сухановым под руководством ассистента кафедры ортопедической стоматологии В. А. Левкина и

Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсут …В руководстве представлены материалы научных изысканий и клинического опыта работы не только отечественных, но и зарубежных специалистов. Приведены сведения о строении слизистой оболочки полости рта, о ее состоянии в норме и изменениях под влиянием

Протезирование при полной адентии — Дапприх Ю., Ойдтманн Э. — 2007 годКнига посвящена протезированию зубов при полной адентии (отсутствие зубов) по методу доктора Арне Лаурицена! Который не только занимался изучением этой проблемы, но так же проводил учебы по всему миру, кроме СССР и Китая! И, не смотря на приключившуюся с

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии
  • Краткие исторические сведения об использовании материалов в стоматологии
  • Пластмассы для базисов протезов
  • Металлы и сплавы
  • Фарфор и металлокерамика
  • Искусственные зубы
  • Оттискные материалы при изготовлении протеза
  • Зуботехнические воски
  • Формовочные материалы
  • Абразивные материалы
  • Вспомогательные материалы для лабораторных работ
  • Стоматологические пломбировочные материалы
  • Определение основных характеристик стоматологических материалов

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

История ортопедической стоматологии

История ортопедической стоматологии

Стоматология состоит из нескольких разделов:

•  терапевтического;

•  хирургического;

•  ортопедического;

•  стоматологии детского возраста;

•  ортодонтии.

Задачи ортопедической стоматологии:

•  восстановление целостности коронок зубов, зубных рядов, различных дефектов челюстно-лицевой области;

•  исправление аномалий и деформаций зубов и зубных рядов с целью функциональной и эстетической реабилитации зубочелюстной системы.

Выполнение этих задач осуществляется совместно стоматологом-ортопедом в клинике и зубным техником в зуботехнической лаборатории.

Ещё в глубокой древности люди осознавали необходимость возмещения утраченных зубов. Первые попытки изготовления зубных протезов были предприняты до нашей эры. Свидетельство тому — зубные протезы, найденные при раскопках древних гробниц. Они представляли собой переднюю группу зубов, изготовленных из кости и скреплённых с естественными зубами посредством золотых колец. В китайских литературных источниках древнего периода найдены сведения о зубных протезах, которые изготавливали из бамбуковых палочек. Интересно, что при раскопках древнего города Сидон (IX-X вв. до н.э.) были найдены зубные протезы — прототипы современных мостовидных зубных протезов.

Есть сведения о зубном протезировании в Греции, Римской империи, Египте. Зубопротезное дело в основном служило удовлетворению эстетических потребностей, поэтому его развитие шло довольно примитивно. В тот период зубным протезированием занимались кузнецы, ювелиры, не имеющие никакого отношения к медицинской деятельности.

Арабского врача-хирурга XI в. Абулькасема справедливо считают основоположником медицинского зубопротезирования. Он впервые дал научное обоснование шинированию зубов путём связывания их золотой или серебряной проволокой.

В XVI в. были разработаны новые методы по возмещению дефектов зубов и зубных рядов. Врач Джиовани Арколе (XV в.) предложил закрывать кариозные полости листовым золотом. Французский хирург Амбруаз Паре (1510-1590) разработал обтуратор для замещения дефектов нёба, предложил возмещать удалённые зубы искусственными из бычьей или слоновой кости, а также из дерева. Он связывал золотой проволокой искусственные зубы между собой и с зубами, ограничивающими дефект зубного ряда.

В XVIII в. Пьер Фошар впервые предложил конструкцию штифтовых зубов и методику ортодонтического перемещения аномально расположенных зубов. Разработка французского аптекаря Дюшато (1774-1776) не потеряла своей ценности и сегодня. Изготовив для себя зубы на фарфоровой фабрике, он стал пионером внедрения фарфора в зубопротезирование. В первое время такие протезы ещё не отвечали эстетическим требованиям, но к 1840 г. стали изготавливать фарфоровые зубы, аналогичные современным. В качестве базиса съёмного протеза использовали дерево, слоновую кость, золото.

С изобретением способа вулканизации каучука Нельсоном Гудиером (1839-1917) связан следующий этап развития зубного протезирования. С 1848 г. каучук стали использовать в качестве базисного материала для съёмных протезов. В нашей стране в 1940 г. была внедрена в практику зубопротезирования акриловая пластмасса (АКР-7). В разработку материалов для зубного протезирования большой вклад внесли Д.Н. Цитрин и С.С. Асс, предложившие в конце 1920-х-начале 1930-х годов рецепт нержавеющей стали для изготовления несъёмных зубных протезов.

Для зубного протезирования во все времена была актуальной проблема фиксации протезов, особенно при полной потере зубов. После появления оттискных ложек (Делабар, 1820) и начала применения гипса как оттискного материала качество зубных протезов поднялось на новый уровень. Для фиксации протезов были предложены пластиночные пружины, присосы и другие приспособления.

Сегодня для ортопедического лечения изготавливают цельнолитые конструкции зубных протезов, широко используют керамические и металлокерамические конструкции, применяют CAD-CAM-методы компьютерного моделирования и компьютерного изготовления протезов. С развитием науки и техники изменилась технология изготовления зубных протезов, появились новые материалы для их изготовления, повысились функциональные и эстетические возможности зубного протезирования.