Специальность «стоматология ортопедическая» (ординатура)

Введение

Согласно прогнозам старения населения Западных стран, к 2025 году более половины его составят люди старше 50 лет. Несмотря на достижения в профилактике стоматологических заболеваний, вероятно, что многим из этих людей для замещения утраченных зубов потребуются съемные, полные или частичные, зубные протезы. В настоящее время около 32 миллионов жителей Северной Америки носят такие протезы, ежегодно для протезирования пациентов изготавливается 9 миллионов полных съемных и 4,5 миллиона частичных зубных протезов

Этим пациентам важно, чтобы их обеспечили эстетичными и высоко функциональными протезами, поскольку это улучшит качество их жизни.

Изготовление съемного протеза состоит из многих этапов. Первый из них — снятие оттиска, после чего следует ряд технологических этапов в зуботехнической лаборатории. А именно получение модели, постановка зубов, изготовление восковой модели, изготовление гипсовой формы в зуботехнической кювете и удаление, вываривание, воска, затем заполнение полученного пространства формы материалом для изготовления базисов зубных протезов.

Для изготовления протезов использовалось множество материалов: материалы на основе целлюлозы, фенолформальдегида, виниловых пластмасс и эбонита. Тем не менее, все они имели различные недостатки. Материалы на основе целлюлозы деформировались в полости рта, образовывались пятна и пузырьки в базисе, а также изменялся цвет протеза. Фенолформальдегидная пластмасса (бакелит) оказалась очень трудным в работе нетехнологичным материалом, и также изменяла цвет в полости рта. Виниловые пластмассы имели низкую прочность, переломы были обычным явлением. Эбонит был первым материалом, который использовался для массового изготовления протезов, но его эстетические свойства были не слишком хороши, поэтому на смену ему пришли акриловые пластмассы. 

Акриловая пластмасса в настоящее время является одним из широко используемых базисных материалов для изготовления зубных протезов, так как она имеет неплохие эстетические свойства, этот материал дешев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не является идеальным во всех отношениях материалом, так как не в полной мере отвечает требованиям к идеальному материалу для базиса зубного протеза. Исходя из этого возникает необходимость провести сравнительный анализ характеристик акриловых пластмасс для изготовления зубных протезов и выявить лучшие из них. А именно сравнение акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения. В этом и состоит актуальность данной работы.

Задачи

Для достижения поставленной цели так же были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть понятие, виды и значение пластмасс для изготовления зубных протезов. Протезы из акриловых пластмасс.
2. Провести сравнительный анализ характеристик акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения.

Практическая значимость

Выявление лучшего материала из акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения, с целью улучшения качества зубных протезов.

Гипотеза

В качестве гипотезы мы предлагаем следующее: акриловые пластмассы горячего отверждения являются прочнее чем акриловые пластмассы холодного отверждения, так как они переходят в твердое состояние с помощью нагревания.

В работе присутствует теоретическая и практическая части рассмотрения данного вопроса.

Методики ортопедической стоматологии

Выбор вида протезирования зависит от состояния зубов, их количества, расположения, финансовых возможностей пациента и прочих факторов. Врач использует различные материалы для восстановления разрушенных или утраченных единиц. Если требуется изготовление конструкций в зуботехнической лаборатории, пациенту на время ожидания устанавливают временные протезы.

Микропротезирование зубов

Микропротезированием называется методика восстановления поврежденного зуба, у которого сохранились корни. Существует два вида восстановления: с помощью накладок и вкладок. Накладки на зубы бывают двух типов:

• Виниры. Тонкие пластины (толщина 0,5-0,7 мм), которые могут скрыть дефекты передних зубов: диастемы, сколы, трещины. Накладки полностью повторяют форму резцов и могут прослужить до 10 лет. Изделия изготавливают из композитных материалов или керамики, они достаточно прочные и делают улыбку естественной, но перед монтажом требуют стачивания эмалевого слоя.
• Люминиры. Накладки, которые ставят для исправления небольших дефектов резцов и клыков с сохранением эмали. Они отличаются от виниров толщиной (0,2-0,3 мм), менее прочны, но могут прослужить при аккуратном обращении до 20 лет и делают улыбку белоснежной.

Вкладка представляет собой приспособление, которое одновременно является и пломбой, и протезом. Специалист лечит зуб, а на место отсутствующей части вставляет миниатюрную конструкцию, которая защищает корневые каналы и восстанавливает функциональность зуба.

Разница между вкладкой и пломбой в том, что вкладка повторяет форму и цвет натуральной единицы зубного ряда. При монтаже вкладок у пациентов практически никогда не возникает осложнений, к тому же такое изделие может быть использовано для реставрации в случаях, когда устанавливать пломбу нецелесообразно.

Установка съемных протезов

Изготовление съемных конструкций – один из недорогих методов протезирования. Обточку единиц и слепки делает ортопед, а созданием изделий занимаются в лаборатории. Конструкции бывают нескольких типов: бабочки, бюгельные, пластинчатые. Отличия между этими видами изделий заключаются в цене и способе монтажа.

После того как хирург вырывает несколько зубов, он направляет пациента к ортопеду для изготовления искусственных единиц. Протезы выполняют по индивидуальным слепкам челюсти пациента, используя полиуретан, нейлон или акрил. Их ставят в таких случаях:

• отсутствие нескольких единиц подряд на одной или обеих челюстях;
• полная адентия;
• ранняя потеря молочных зубов у детей с риском искривления постоянного ряда.

Конструкции состоят из базиса, который выполнен с учетом рельефа десен, и искусственных коронок. При адентии они удерживаются во рту с помощью специальных кремов, а частичные модели фиксируются замками на опорных зубах.

Постоянное протезирование зубов

Эта методика позволяет восстановить зубной ряд, заместив 2-4 отсутствующие единицы подряд или отдельные зубы. Несъемные протезы долговечны, имеют привлекательный внешний вид и доступны для большинства людей. Начинать лечить зубы нужно с посещения терапевта или пародонтолога, специализирующихся на снятии воспаления слизистой, удаления кариеса и камня. После этого ортопед осмотрит ротовую полость и предложит один из вариантов реставрации:

• коронки – конструкции, устанавливаемые на одиночные моляры, премоляры или фронтальные единицы;
• мосты – это изделия, монтируемые при отсутствии нескольких единиц подряд;
• протезы, устанавливаемые на имплантаты – титановые штифты, которые вживляются в костную ткань.

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
• Зубопротезная лаборатория
• Обезболевание при протезировании зубов
• Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
  • Функциональная анатомия челюстно-лицевой системы
  • Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии
  • Подготовка полости рта к протезированию
  • Оттиски и оттискные материалы
  • Клиника и протезирование дефектов коронки зуба
  • Клиника и подготовка к протезированию при частичной потере зубов
  • Протезирование частичной потери зубов несъемными мостовидными протезами
    • Составные части мостовидного протеза
    • Конструкция мостовидного протеза с точки зрения биомеханики
    • Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов
    • Показания к мостовидному протезированию в зависимости от топографии и характера дефекта
    • Выбор опорных зубов и их оценка
    • Клинические и лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов
    • Протезирование включенных дефектов зубного ряда мостовидными протезами на штифтах
    • Протезирование включенных дефектов зубного ряда мостовидными протезами на полукоронках
    • Протезирование включенных дефектов зубного ряда мостовидными протезами с фиксацией их на опорных зубах вкладками
    • Протезирование частичной потери зубов протезом, фиксированным на комбинированных коронках
    • Протезирование включенных дефектов мостовидными протезами из пластмассы
    • Особенности протезирования мостовидными протезами при наклоне (конвергенции) опоорных зубов
    • Ошибки при протезировании дефектов зубных рядов мостовидными протезами
    • Достоинства и недостатки несъемных мостовидных протезов
    • О несовместимости различных металлов в полости рта
  • Протезирование частичной потери зубов съемными протезами
  • Клиника и ортопедическое лечение патологической стираемости зубов
  • Ортопедическое лечение пародонтоза
  • Клиника и протезирование при полном отсутствии зубов
  • Ортодонтия — методоы лечения и профилактики стойких аномалий зубочелюстной системы
  • Челюстно-лицевая ортопедия
• Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
• Протезирование при полной потере зубов
• Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
• Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
• Пломбирование зубов литыми вкладками
• Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
• Ортопедическая геронтостоматология
• Конструкции ортопедических аппаратов
• Ортодонтия
• Деформации зубных рядов
• Ортодонтия и протезирование в детском возрасте
• Зубное и челюстное протезирование у детей
• Материаловедение в стоматологии

Поговорим о вкладках

Что это такое? Это ортопедическое приспособление, которое можно назвать и пломбой, и протезом. Изделия выполнены из прочных материалов. Ими закрывают и защищают расширенные корневые каналы после процедуры лечения заболеваний дентина. Также они отвечают за восстановление функциональности зубной единицы и эстетичности улыбки.

Вопрос 2

Историяразвитияортопедическойстоматологии.
Роль
отечественныхученыхвеестановлении

Зубное
протезирование было известно еще до
нашей эры. При раскоп­ках на территории
Древнего Египта и Междуречья были
найдены зубные протезы, изготовленные
4500 лет назад. Золотая проволока
использова­лась не только для фиксации
протезов, но и для шинирования подвижных
зу­бов. Зубное протезирование было
развито в Римской Империи. В эпоху
Воз­рождения выдающиеся зубоврачевателем
был французский хирург Амбруаз Паре.

В
1728 г. вышло в свет руководство по
зубоврачеванию Пьера Фошара «Зуб­ная
хирургия, или трактат о зубах». Многие
(и не без основания) считают Фоша­ра
основателем научного зубоврачевания.
Ему принадлежит разработка ряда методик
зубного протезирования, например,
крепления полных съемных про­тезов
пружинами. Фошар, кроме того, усовершенствовал
небный обтуратор, соединив его с протезом.
Ему также принадлежит идея конструкции
штифтовых зубов. Он пытался исправлять
неправильное расположение передних
зубов при помощи лигатуры и примитивного
аппарата. Для протезов Фошар, как и его
предшественники, использовал слоновую
и бычью кости, золото, зубы обезьян и
человека.

Протезированием
долгое время занимались не врачи, а
цирюльники, банщи­ки и ювелиры. По
истечении веков ортопедические вопросы
перешли в руки хирургов. С появлением
дантистов ортопедическая стоматология
стала форми­роваться самостоятельно.
До начала нынешнего столетия все
специалисты этой области имели среднее
специальное образование. Позже произошла
реформа и образование стало высшим.

В
России первая
книга по зубоврачеванию «Даптистика,
или зубное искус­ство о лечении зубных
болезней, с приложением детской гигиены».
Позднее вышли другие работы: «Зубопротезная
техника» (Перельман, 1910), «Патоло­гическая
анатомия полости рта и зубов человека»
(Абрикосов, 1914).

В
первую мировую войну зубной врач
киевского госпиталя С. С. Тигерш-тедт
предложил метод шинирования отломков
челюстей, который описал в монографии
«Военно-полевая система лечения и
протезирования огнестрель­ных
челюстных ранений» (1916).

Постепенно
складывались теоретические основы
ортопедической стомато­логии. Они
нашли отражение в работах: «Симптоматическое
значение ано­малий зубной системы»
(Агапов, 1929), «Основы протезного
зубоврачева­ния» (Гофунг, 1923),
«Архитектура нижней челюсти» (Катц,
1931), «К этио-логии так называемых
аномалий прикуса» (Ванкевич, 1938).
Изучение наруше­ний функции жевания
ознаменовалось созданием статической
системы опре­деления жевательной
способности Н.И. Агаповым и метода
функциональной

пробы
Тельмана.

В
1940 г. вышел первый учебник по ортопедической
стоматологии (Н.А-Астахов. Е.М. Гофунг и
А.Я. Катц). Изданием этого учебника
закончилось оформление советской
ортопедической стоматологии как науки,
и она по праву заняла свое место в ряду
других медицинских дисциплин.

В
1936 году в Ленинграде был открыт
стоматологический институт. Там была
кафедра ортопедической стоматологии.
В 1954 году по решению ЦК КПСС Ле­нинградской
стоматологический институт был переведен
в г.Калинин. В 1959 году в 1 ЛМИ
им.акад.И.П.Павлова открыли стоматологический
факультет с кафедрой ортопедической
стоматологии, которую возглавил профессор
И.С.-Рубинов. Как последователь
физиологического направления в
ортопедической стоматологии он
совершенствовал методы обследования
— миотонометрию, электромиографию,
гнатодинамометрию. После него кафедрой
заведовал про­фессор Л.М.Перзашкевич.
В 1989 году его сменил В.Н.Трезубов.

К
настоящему времени сформировалось
несколько отечественных ортодон-

тических
школ:

Московская
(Курляндский,
Копейкин); Ленинградская-Петербургская
(Катц,
Рубинов, Перзашкевич, Костур, Цимбалистов,
Трезубов); Тверская
(Гаврилов);
Казанская,
Нижегородская (Жулев).

Перечисленные
деятели — профессора — занимались научными
исследова­ниями, подготовкой научных
кадров, участвовали в научных съездах,
кон­ференциях, форумах российского
и международного уровня. Имеют много
научных публикаций, являются авторами
учебников.

Ортопедия как область стоматологии

Вообще, ортопедия — это большая отрасль медицинской системы, занимающаяся нарушениями опорно-двигательного аппарата, а ортопедия в стоматологии является лишь ее самостоятельной частью.

Ортопедия зубов специализируется на устранении проблем с жевательно-речевым аппаратом, основывается на восстановлении его функции и целостности с помощью установки протезов. Такая процедура называется протезированием.

В стоматологическую ортопедию необходимо обратиться, если:

1. Пластинчатый протезотсутствуют зубы — от одного до полной адентии;
2. наблюдается разрушение зубов — как полное, так и частичное;
3. повышена подвижность или чувствительность зубов, а также есть другие проблемы с тканями и костями челюсти — пародонтоз, пародонтит и т. д.;
4. имеют место косметические дефекты — не соответствуют форма, размеры, цвета или заметны иные эстетические нарушения;
5. установлена патология ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава;
6. это посещение ортопеда рекомендовано другим врачом в стоматологии, который при осмотре или лечении посчитал такой визит необходимым.
7. Прием в ортопедических кабинетах ведут специализированные узкопрофильные врачи высокой категории — стоматологи-ортопеды.

Материалы для протезирования

Стоматологическая практика не стоит на месте – вместе с инновационными технологиями появляются и новые, качественные материалы.

Их задача – сформировать такую конструкцию, которая станет достойной альтернативой разрушенному зубу. Удобной, надежной и эстетичной.

Акрил

Акриловый протез

Материал доступен по стоимости, не имеет противопоказаний к установке. Благодаря этим критериям – самый популярный на данный момент. Дополнительное преимущество – крепление. Акриловые модели фиксируются с помощью крючков, что не требует обтачивания поверхности здоровых опор.

Использование акрила оправдано как временное решение проблемы. Например, пока не сделают постоянную систему.

Также акриловую пластмассу используют в следующих целях:

• для восстановления функциональности десны бюгельными конструкциями,
• в моделях с балочным принципом крепления,
• в системах с аттачментами шаровидного типа на имплантах.

Acry-free

Acry-free

Акри-Фри – качественный полимерный компонент. В его составе нет акрила. Материал упругий, мягкий, не доставляет дискомфорта, не травмирует слизистые ткани.

Устойчив к негативным внешним воздействиям, механическому давлению. Заявленный срок эксплуатации – 10 лет.

Дополнительное преимущество – полупрозрачный цвет полимера делает конструкцию незаметной. Гипоаллергенен.

Используется в процессе производства частично-съемных устройств и полных моделей. Позволяет отказаться от фиксаторов, замков, кламмеров – всего, что портит эстетическое восприятие и утяжеляет протез.

Нейлон

Нейлоновый протез

Нейлон – специальный медицинский материал – легкий, мягкий, гибкий. При этом – упругий и эластичный. Быстро приобретет необходимую форму, легко фиксируется, не натирает и не вызывает дискомфорта.

Из минусов:

• неравномерно распределяет нагрузку на десны;
• подвержен царапинам и механическим повреждениям;
• риск деформации;
• короткий срок службы.

Применяется при изготовлении частичных и полных моделей. Подходит аллергикам и пациентам с проблемами височного и нижнечелюстного сустава.

Диоксид циркония

Коронки из диоксида циркония

Современный высокотехнологичный компонент, по прочности конкурирует с металлом. Биосовместим, высоко эстетичен.

Сфера применения:

• зубные коронки;
• коронки на импланты;
• абатменты;
• несъемные системы.

Керамика

Керамические коронки

Идеальное решение для облицовывания коронок, каркас которых выполнен из металлических сплавов. Материал не только придает изделию привлекательный вид, но и делает протез в несколько раз дешевле аналога, сделанного из циркония.

При этом его характеристики биосовместимости, запаса прочности несколько ниже. Применяется в производстве безметалловых моделей – виниров, коронок, вкладок.

Металлические сплавы

Металлическая вкладка

В их составе качественные компоненты с низкой степенью аллергенности. Материал не окисляется, прочен и долговечен.

Область использования:

• каркасные металлокерамические конструкции;
• бюгельные системы;
• балочные фиксаторы в съемном протезировании.

Преимущества лечения в нашей клинике

Создание качественных протезов — задача трудоемкая и сложная, требующая большой базы знаний, материально–технического оснащения и времени. Определить потребность в протезировании и выбрать приемлемый метод восстановления зубного ряда может только опытный специалист. Квалифицированные врачи нашего центра ориентируются не только на образ жизни и финансовое состояние пациента, но и учитывают общий фон здоровья, индивидуальные особенности организма и эстетическую составляющую процедуры.

Мы предлагаем полноценную консультацию стоматолога, в результате которой будут выявлены проблемы и названа стоимость и сроки протезирования, будут обязательно предложены альтернативные способы лечения. Также вы получите комплексную диагностику, подготовку ротовой полости к установке имплантов, предварительное лечение зубов и десен, гигиенические процедуры и иные мероприятия, назначенные стоматологом после первичной консультации.

По вашему желанию могут быть установлены временные конструкции, пока сами протезы изготавливаются в зуботехнических лабораториях. После непосредственной установки пациент получит все необходимые рекомендации по процессу привыкания и уходу за протезами.

Что важно сделать перед протезированием

Перед протезированием, пациента важно комплексно обследовать и провести ряд подготовительных мероприятий:

1. визуальный осмотр: оценка состояния полости рта и слизистой, качества выполняемой гигиены, запущенности заболеваний. Также стоматолог проверяет, насколько функционируют жевательные мышцы, в каком состоянии височно-нижнечелюстной сустав,
2. сбор анамнеза: выясняется все о состоянии здоровья пациента, его возраст, склонность к аллергическим реакциям, наличие хронических заболеваний и других патологий,
3. рентгенографическое исследование: проводится оно с целью визуализации состояния пародонта и альвеолярных отростков, оценки длины и направления роста корней, состояния каналов, наличия скрытых воспалительных процессов и состояния костной ткани челюсти. Врач может направить пациента на прицельный снимок или же на компьютерную томографию челюсти. В отдельных случаях, например, перед имплантацией, сопряженной с острыми атрофическими процессами в кости, в частности на верхней челюсти может потребовать и дополнительный вид исследования – мультиспиральная томография. Ее нужно будет пройти не в стоматологии, а в специализированном центре,
4. определение тактики лечения зубов и санация полости рта: врач обязательно проведет удаление налета, предварительно пролечит больные зубы перед протезированием,
5. выбор метода протезирования, конструкции и материала для ее изготовления,
6. подготовка и обтачивание протезируемых зубов в случае их наличия,
7. снятие оттисков челюстей и слепков,
8. установка защитных и временных конструкций, которые защитят обработанную эмаль от воздействия внешних факторов.

Далее врач отправляет полученные слепки в лабораторию для изготовления протезной конструкции – на это в зависимости от типа изделия может уйти от 2-х дней до месяца. Потом нужно будет повторно посетить врача.

Обзор вариантов восстановления от одного до всех зубов в полости рта – что дешевле, лучше и практичнее

На сегодняшний день протезирование пользуется большой популярностью. Ведь в мире практически нет людей, которые бы не сталкивались с нарушением целостности зубного ряда. Дефекты могут носить совершенно разный характер – это могут быть всего лишь сколы и трещинки, а могут быть и более существенные повреждения, разрушение коронки в результате кариеса, пульпита, периодонтита, травмы.

Иногда протезирование необходимо лишь для того, чтобы устранить внешние дефекты улыбки и довести облик до совершенства, в других случаях оно становится необходимостью и единственным шансом вернуть зубу былую форму и функциональность, сохранить и продлить его жизнь. Оно спасает и тогда, когда пациент столкнулся с утратой одного, нескольких или множества зубов вместе с корнем.

В статье, представленной ниже, подробно рассмотрим все современные методы протезирования зубов, которые применяются в стоматологии на сегодняшний день. Внимательно изучайте материал и будете в курсе того, как решить ту или иную проблему с зубами. Точнее, с их отсутствием.

Общая информация о протезировании зубов

Протезирование зубов давно уже является одной из самых распространенных стоматологических процедур.

Методы протезирования зубов в современной ортопедии весьма разнообразны, что позволяет подобрать варианты восстановления зубов индивидуально для каждого пациента.

Методы протезирования зубов зависят от состояния зубов и десен пациента, а также от его эстетических предпочтений и финансовых возможностей.

Протезирование на имплантатах и мостовидный протез

По типу используемых зубных протезов выделяются следующие способы протезирования зубов:

Протезирование зубов с помощью вкладок – самый простой способ протезирования зубов при их разрушении не более, чем на 50%. По сути, данный способ является промежуточным вариантом между пломбированием зуба и его протезированием.

Помимо этого современная стоматология продолжает применять и традиционные методы протезирования зубов цельнометаллическими зубными протезами из благородных или неблагородных металлов.

К числу современных методов протезирования зубов можно отнести и протезирование зубов на основе имплантантов, которое в последнее время получает все большее распространение.

В данном случае протезирование зубов является вторым этапом восстановления утраченных зубов после установки и приживления зубного имплантанта.

Причем протезирование на имплантантах может быть как съемным, так и несъемным.

Все вышеперечисленные методы протезирования зубов обладают своими плюсами и минусами, а также своими показаниями и противопоказаниями.

Какие способы протезирования зубов подходят именно Вам, может однозначно определить лишь стоматолог-ортопед во время консультации и диагностики вашей полости рта.

Технология и методы проведения протезирования

Инновационные технологии приходят и в стоматологическую ортопедию. Появление новых материалов и методик позволяют проводить качественное диагностирование (компьютерная томография, 3D-моделирование будущих конструкций и прочее). Начиная от первичного осмотра и до этапа установки протезов зубов, стоматолог-ортопед имеет возможность использовать передовые достижения науки. Сегодня стало возможным на практике изготовление на фрезерных станках высокоточных прочных ортопедических конструкций из керамики по 3D-моделям.

Для всех разновидностей зубопротезирования обязательными являются лабораторные этапы, хотя сегодня применение инновационных материалов и технологий позволяют поставить протезы зубов за один визит к ортопеду. В этой ситуации изготовление конструкции происходит на специальном станке.

Гуляш из говяжьего вымени

Кто вставляет зубы, как называется врач, занимающийся протезированием

Стоматология – раздел медицины, имеющий несколько направлений. Объединяет их то, что все они занимаются изучением строения и функций зубов, а также устранением их заболеваний. Однако конкретные задачи, стоящие перед этими направлениями и представляющими их специалистами, различаются. Кто вставляет зубы, как называется врач, отвечающий за целостность зубного ряда – читайте в статье.

Особенности протезирования

Прежде чем говорить об обязанностях и компетенциях специалистов, принимающих участие в процессе протезирования, стоит вспомнить в общих чертах, в чем он заключается. Протезирование предполагает работу по замещению утраченных зубов или восстановлению их тканей – с точки зрения как эстетичности, так и функциональности.

По своему характеру протезирование может быть съемным либо несъемным.

• Съемное протезированиепредполагает установку конструкций, которые пациент может снимать самостоятельно. К ним относятся изделия с базисом из нейлона или акрила, а также бюгельные конструкции, в основе которых – металлическая дуга.
• Несъемные протезы снимаются только врачом. Это коронки из разных материалов, мосты, вкладки, а также люминиры и виниры.

Какой бы протез ни был выбран, его установка требует предварительной подготовки. Детали работы с каждым из изделий отличаются, однако общие принципы и этапы их изготовления и установки единые:

1. Подготовка ротовой полости. На этом этапе на основе осмотра составляется план лечения, вместе с врачом выбираются наиболее подходящие конструкции. На этом же этапе обязательно устраняются дефекты: проводится лечение кариеса или пульпита, при необходимости – депульпирование или удаление зубов, которые нельзя спасти.

1. Подготовка опорных зубов. Для фиксации съемных конструкций необходимо, чтобы опорные зубы были здоровыми. Если же речь идет о несъемных изделиях, то в большинстве случаев не обойтись без препарирования. Оно предполагает снятие определенного объема тканей для фиксации протеза.

1. Делается слепок челюстей, который станет основой для изготовления протезирующей конструкции.

1. После этого за дело берется зубной техник, который по полученному слепку должен изготовить индивидуальный протез. Для этого обычно сначала изготавливается восковая модель. В некоторых клиниках применяют и компьютерное моделирование, когда ротовую полость сканирует специальная программа.

1. Готовое изделие устанавливается. Сначала делается примерка, и если нареканий не возникает, протез фиксируется тем или иным способом.

Протезированием занимается стоматолог-ортопед.

Таким образом, в процессе протезирования принимает участие несколько врачей различных стоматологических специальностей.

Врач, вставляющий зубы

Врач, который занимается непосредственно установкой протезирующей конструкции и последующим контролем над ней, называется стоматолог-ортопед. В его обязанности, согласно должностной инструкции, входит:

• Проводить обследование и назначать специальные исследования (рентгенографию, лабораторные анализы и другие).
• Выбирать методы лечения и подходящие конструкции.
• Осуществлять подготовку к установке протезов.
• Производить фиксацию, припасовку, коррекцию изделий.
• Снимать протезы, осуществлять диагностику их состояния.

Но среди врачей, которые вставляют зубы, есть представители и других стоматологических специальностей. Так, лечением кариеса и пульпита занимается терапевт. Если не обойтись без удаления, требуется помощь хирурга.

Ну а изготавливается протез зубным техником, который работает не непосредственно с пациентом, а в зуботехнической лаборатории. Таким образом, это командная работа, и от квалификации и слаженности действий ее участников во многом зависит результат.

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
2. Типовые должностные инструкции стоматолога-ортопеда.

Как называется врач, который вставляет зубы?

Врач, который вставляет зубы, называется стоматолог-ортопед, также его называют стоматолог-протезист. В медицине ортопедия – это область, занимающаяся восстановлением опорно-двигательного аппарата.

Что делает стоматолог-ортопед? ↑

Стоматолог-ортопед занимается протезированием зубного ряда и его восстановлением.

Эти понятия разнятся, потому что восстановить можно зубы со здоровыми корнями, а если корни повреждены, то используется уже их протезирование, в частности, имплантация.

Специализация зубного ортопеда — это съемная, несъемная и условно-съемная методики восстановления зубов.

Он же занимается снятием слепков для последующего изготовления зубным техником всех необходимых конструкций — коронок, культевых вкладок и др.

Можно сказать, что стоматологическая ортопедия на сегодня является одной из самых востребованных услуг. В последнее время частыми посетителями кабинета ортопеда становятся дети.

Когда диагноз поставлен, составляется план лечения, в который обычно входят:

• подготовка ротовой полости к восстановлению или протезированию;
• комплекс ортопедических мероприятий;
• выбор вида протезирования или восстановления и конструкции протеза;
• установка протеза, если это необходимо.

Перед началом лечения он проводит все необходимые обследования и подготовки пациента — ортопантограмму, компьютерную томографию, восковое моделирование и другие узкоспециальные исследования.

Полная ответственность за подбор и изготовление необходимого в конкретном случае протеза тоже ложится именно него.

Подготовка к восстановлению и протезированию

Перед тем, как начать ортопедическое лечение, проводится комплексное терапевтическое и хирургическое лечение полости рта.

Это делается для того, чтобы подготовить твердые и мягкие ткани челюстно-лицевой области для дальнейших процедур. Любые заболевания могут помешать восстановлению зубного ряда.

В обязательном порядке вылечиваются:

• кариес;
• пульпит;
• стоматит;
• рубцовые изменения слизистой оболочки;
• аномалии развития зубочелюстной системы.

Специальная подготовка пациента стоматологом-ортопедом включает в себя и составление конкретного плана лечения, в зависимости от выбранного вида протезирования.

Восстановление зубов

Под восстановлением зуба подразумевается процесс, при котором восстанавливается именно разрушенная часть зуба.

Ортопедические методы применяются тогда, когда невозможно отреставрировать зуб пломбированием. Стоматологи-ортопеды используют для восстановления зубов коронки, вкладки и виниры.

Коронками восстанавливают в основном депульпированные зубы (без нервов). Их изготавливают из различных материалов. Наиболее популярны сегодня металлокерамические коронки, которые имеют металлический каркас и покрыты снаружи керамикой.

Вкладки применяют в тех случаях, если коронковая часть зуба частично сохранена, и в имеющуюся полость можно вложить материал, который скроет дефект.

Метод восстановления вкладками называется микропротезирование. Готовый вкладыш прикрепляется к зубу с помощью небольшого количества пломбировочного материала.

Виниры — это тонкие пластины, которые крепятся на переднюю поверхность зуба.

В основном они используются для восстановления передних зубов, что позволяет достичь их естественного вида и цвета. Создаются виниры из фарфора или керамики.

Видео: вкладки

Протезирование

Если зуб полностью утрачен, единственным вариантом восстановления зубного ряда является протезирование, которое делится на съемное, несъемное и частично-съемное.

Съемное протезирование — это пластинчатые протезы из акрила, нейлона, полиуретана. Самый распространенный и удобный в силу своей экономичности метод. Съемные протезы могут быть полными и частичными.

Несъемные протезы представлены мостовидными протезами и имплантантами.

Мостовидные протезы имеют хорошее соотношение цена-качество и высокую эффективность.

Импланты — самый дорогой на сегодня метод зубного протезирования и представляют собой искусственные корни зубов, изготовленные из титана плюс коронки.

Частично-съемное или бюгельное протезирование тоже обеспечивает эстетическую привлекательность зубов, при этом сохраняя удобство.

Для него используют металлические дугообразные конструкции, обеспечивающие крепкую фиксацию зубов.

Виды механических воздействий на транец

Пародонтология

Заболевания пародонта

• Пародонтит. Под этим термином понимается патологический процесс, в который вовлечены окружающие зуб ткани: периодонт, костная ткань альвеолы и десна. Это заболевание является вторым по частоте из числа стоматологических и наблюдается более чем у половины людей старше 30 лет. Существует несколько теорий, касающихся его этиологии: в частности, имеются мнения, согласно которым соответствующий процесс вызывается трофическими причинами (то есть нарушением питания тканей) и дисфункцией нервной системы, что, в свою очередь, приводит к атрофии пародонта, или же местными раздражающими факторами вроде зубного камня, или эндокринной недостаточностью, или воздействием тех или иных микроорганизмов наподобие зубной спирохеты. Проявляется пародонтит разнообразно, начинается главным образом с ощущений зуда и жжения десен; по мере его развития десна гиперемирует, отекает, развиваются застойные явления и — как следствие — цианоз десны. Также симптомами могут быть появление запаха из рта и кровоточивости десен. По мере прогрессирования заболевания формируются патологические десневые карманы, в которых может начаться воспалительный процесс, приводящий к постепенному замещению связочного аппарата зуба грануляционной тканью. Зуб становится подвижен и в конце концов может выпасть. Консервативное лечение пародонтита является комплексным: общим (укрепление организма в целом) и местным (нормализация состояния пародонта); может применяться также и хирургическое лечение.
• Пародонтоз.
• Гингивит.

Ортопедическая стоматология

• Протезирование стоматологическое
• Вкладки стоматологические
• Коронки стоматологические
• Окклюзия (стоматология)