Некроз плечевого сустава симптомы и лечение

Диагностика асептического некроза

рентгенограмме

Аппаратные методы диагностики асептического некроза

Показания

• Острые или хронические боли в тазобедренном суставе и/или паховой области, отдающие в поясницу, колено или ягодицы.  
• Перенесенные недавно либо в прошлом травмы (перелом, вывих).  
• Контроль эффективности проводимого лечения. Сроки определяются в зависимости от выбранного метода.   
• Подготовка к замене тазобедренного сустава искусственным протезом.  
• Оценка состояния сосудов в тазобедренном суставе (только на КТ или МРТ).

Рентгенография тазобедренного сустава

Методика проведения Снимки выполняются в двух проекциях:

• Прямой. Больного укладывают на специальный стол в положении лежа на спине с выпрямленными ногами, а стопы поворачивают внутрь (фиксируют в необходимом положении при помощи валиков). Если нарушена подвижность сустава, то пациента укладывают на живот и просят приподнять противоположную сторону таза, которую фиксируют валиками.  
• Боковой. Пациента укладывают на специальный стол в положении лежа на спине, а исследуемую ногу сгибают в коренном суставе и отводят в сторону под углом 90°. 

Патологические признаки асептического некроза на рентгенографии I стадияII стадия III стадияIV стадия

Компьютерная томография (КТ)

Методика проведения

• Двигает стол, располагая область исследования в раме томографа (гентри).
• Включает лучевую трубку, которая, совершая круговые движения, фиксирует отражение рентгеновских лучей и передает информацию на компьютер, где она обрабатывается.   

Признаки асептического некроза на КТ

Определение минералов в крови

Кальций Норма кальция в венозной кровиФосфор и магнийНорма фосфора в венозной крови у взрослых — от 0,81 до 1,45 ммоль/л   Норма магния в венозной крови у взрослых — от 0,73 до 1,2 ммоль/л

Биохимические показатели разрушения костной ткани 

Основные маркеры АНГБК

1. Деоксипиридонолин (ДПИД) и пиридинолин — наиболее четкие параметры, характеризующие процессы, происходящие в кости. Поскольку в основном они содержатся в коллагене I типа костной ткани.  Нормальные показатели ДПИД в моче: 
   • У мужчин — от 2,3 до 5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина
   • У женщин — от 3,0 до 7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина

    Нормальные показатели пиридинолина в моче:  

   • У женщин — 22-89 нмоль/ммоль креатинина
   • У мужчин — 20-61 нмоль/ммоль креатинина.

    Условия сбора анализа мочи  

   • Моча, содержащая билирубин или кровь непригодна для исследования, поскольку ложно завышаются результаты анализа. Поэтому женщинам во время менструации рекомендуется воздержаться от этого исследования.
   • Собирается средняя струя мочи в стерильный контейнер во время первого или второго утреннего мочеиспускания.
   • При повторном исследовании для контроля эффективности лечения необходимо производить сбор мочи в это же время.
2. Cross-Laps — термин, применяемый для обозначения 8 аминокислот (веществ для построения белков), соединенных между собой в цепочку. Эти аминокислоты являются компонентами коллагена костной ткани.    Норма Cross-Laps в венозной крови  Подготовка к сдаче крови
   • За 30 минут не курить, не нервничать и физически не перегружаться
   • Последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи крови

     При асептическом некрозе уровень ДПИД, пиридинолина и Cross-Laps повышается в несколько раз.   Однако следует помнить, что показатели маркеров разрушения костной ткани изменяются и при других заболеваниях (например, остеопорозе, ревматоидном артрите, гипертиреозе). Поэтому для диагностики асептического некроза проводится комплексное обследование с применением нескольких методик.    

Принципы лечения

Принципы лечебных мероприятий таковы:

1. Лечение основного заболевания, послужившего основой для развития остеонекроза, например, растворение тромбов при тромбозах артерий, подавление воспалительной реакции, постепенный отказ от токсичных лекарственных средств, лечение алкогольной зависимости, устранение последствий декомпрессии и так далее,
2. Консервативная терапия — не особо эффективна в выраженной стадии процесса, но на начальных этапах, особенно у детей или как вспомогательное средство вполне заслуживает внимания. Сюда относятся: нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и подобные им лекарства, улучшающие кровообращение в костной ткани – Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие, препараты кальция с витамином Д и кальцитонины для стимуляции остеогенеза, хондропротекторы при явных признаках нарушения функции головки плечевого сустава, щадящий постельный режим в разгаре болевого синдрома, а при стихании лечебная физкультура со специалистом и массаж,
3. При неэффективности консервативных мероприятий, при отягощенном хроническими заболеваниями фоне, при далеко зашедшем процессе поражения кости и головки плечевого сустава применяют хирургические методы лечения: эндопротезирование (замена сустава на искусственный) как единственная возможность восстановить утраченную функцию и улучшить качество жизни, костные трансплантаты из участков здоровой кости для замены поврежденных некрозом мест, остеотомия – лечебная манипуляция для разгрузки больной кости или сустава и облегчения состояния человека, декомпрессия или удаление участка внутреннего слоя кости для улучшения циркуляции крови в сосудах, питающих кость.

Смотреть подробнее Видео отзыв

Асептический некроз, который определяется при объективных исследованиях, характеризует состояние кости в местах прикрепления связок. Данные изменения встречаются довольно часто при болях в плечевых суставах, которые сами по себе не болят. Любая кость окружена мышцами и связками, которые через напряжение и расслабление обеспечивают движение костей относительно друг друга, а также питание кости. Мышечно-связочный аппарат начинается с позвоночника и прикрепляется к костям

Поэтому состояние позвоночника очень важно для связочно-мышечного аппарата суставов. Из воспалённых позвонков боль иррадиирует в связки и мышцы, формируя в них спазмы, затем происходит нарушение их работы, питания мест прикрепления и только тогда появляется асептический некроз

При, слишком избыточных, по амплитуде и резких по скорости движениях происходит еще большая травматизация прикреплений связок к костям, отёк, появляется боль, ухудшается питание кости. Плечевой сустав очень подвижный, легко травмируемый.

Резкие движения: игра в волейбол, теннис, висы на турнике

занятия на тренажёрах

рабочие и бытовые позы

приводят к растяжению связок.

СИМПТОМЫ: пациента беспокоит боль острого характера при нагрузке, в начале движения — подьём руки, движение вперёд, вбок, назад.

При неправильном лечении присоединяется боль в покое — когда пациент лежит на суставе, когда рука висит под собственной тяжестью, сидя, стоя, но уже тупого характера; ломящая, ноющая, иррадиирует внутрь сустава, в пальцы

Случаи, требующие немедленного обращения в клинику «Радость движения»:

1. сустав «распух», отёк;
2. невозможно сделать движение рукой;
3. болезненные прикосновения к суставу;
4. больно держать руку в вертикальном положении.

Рентген, УЗИ, МРТ выполняются, только по назначению врача клиники «Радость движения»!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: — покой; – фиксация сустава — наложение эластичного бинта, тугой повязки;

— ортеза; — холод (лёд) через тонкий материал на 5 -10 мин.; — мазь троксевазин; — принятие обезболивающих препаратов — анальгин, пенталгин, но НЕ НПВС – кеторол и подобное; – обращение к врачу клиники «Радость движения».

Исходом данного состояния может быть артроз, а может наступить другая фаза – ограничение движения – контрактура плечевого сустава, которая потребует длительного, до 6-12 месяцев, восстановления сустава.

ЛЕЧЕНИЕ Методика профессора А.Н. Сухоручко – это ручное дозированное воздействие на травмированные ткани. Позволяет быстрее устранить боль, восстановить работу сустава, укрепить связочный аппарат, вернуть тонус связок. Является профилактикой развития артроза.

ОСТОРОЖНО! Могут вызвать обострение и ухудшение состояния: мануальная терапия, тренажёры, бальнеотерапия, вытяжение, грязи. РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ Пациент 60 лет обратился в клинику «Радость движения» жалобами на боль в правом плечевом суставе, поясничной области

Лечился до этого амбулаторно с диагнозом «асептический некроз головки правого плечевого сустава» посредством лекарственной терапии и физиотерапии, без эффекта. Была предложена операция по замене сустава. В клинике при обследовании по методике «триггерная цепочка» было выявлено воспаление межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника и поставлен диагноз: цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз. После 6 процедур пациент ощутил эффект в виде улучшения движения вперёд и вбок. Также пациенту были показаны гимнастические упражнения доктора А.Н. Сухоручко, и было рекомендовано прийти на контрольный прием через 3 и 6 месяцев

РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ Пациент 60 лет обратился в клинику «Радость движения» жалобами на боль в правом плечевом суставе, поясничной области. Лечился до этого амбулаторно с диагнозом «асептический некроз головки правого плечевого сустава» посредством лекарственной терапии и физиотерапии, без эффекта. Была предложена операция по замене сустава. В клинике при обследовании по методике «триггерная цепочка» было выявлено воспаление межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника и поставлен диагноз: цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз. После 6 процедур пациент ощутил эффект в виде улучшения движения вперёд и вбок. Также пациенту были показаны гимнастические упражнения доктора А.Н. Сухоручко, и было рекомендовано прийти на контрольный прием через 3 и 6 месяцев.

Причины возникновения и стадии развития

Ученые до сих пор до конца не выяснили точную причину костного инфаркта. Спровоцировать остеонекроз могут следующие факторы:

1. Ушиб или перелом кости, а также проведенное хирургическое вмешательство на ней. При этом повреждаются сосуды. Первые признаки болезни развиваются через 1,5–2 года после повреждения кости.
2. Длительный прием кортикостероидов, которые назначают для лечения артрита, аутоиммунных и аллергических заболеваний. Такие лекарственные средства сужают кровеносные сосуды, из-за чего нарушается питание клеток, провоцируя развитие различных болезней, в т. ч. и некроза кости.

Применение кортикостероидов вызывает остеопороз и медленное разрушение костной ткани. Даже при незначительной нагрузке начинают ломаться кости, способствуя нарушению питания клеток и сдавливанию сосудов.

Основные причины развития патологии:

1. Ожирение, нарушение обменных процессов. Несбалансированное питание с чрезмерным употреблением жиров или нарушение метаболизма приводит к развитию атеросклероза. При этом на стенках сосудов начинает откладываться холестерин, который их закупоривает. Кроме того, из-за лишнего веса повышается нагрузка на кости ног в области голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.
2. Злоупотребление алкогольными напитками, что способствует нарушению обмена веществ. Это также приводит к развитию атеросклероза.
3. Аутоиммунные болезни. Такие патологии приводят к закупорке сосудов. Нередко эти заболевания лечатся с помощью кортикостероидов, что повышает риск возникновения асептического некроза плечевого сустава.
4. Заболевания позвоночника, в т. ч. и межпозвоночные грыжи, провоцируют сдавливание сосудов и нервных волокон, питающих костную ткань. Некроз головки кости плеча происходит из-за сдавливания в грудном или шейном отделе.

К другим, менее распространенным причинам заболевания относят: пониженное давление, злокачественные новообразования, последнюю стадию ВИЧ–инфекции, трансплантацию органов. В некоторых случаях не удается установить, что спровоцировало развитие болезни, что осложняет процесс лечения.

Выделяют 4 стадии посттравматического некроза головки плеча:

1. Первая длится 6 месяцев и характеризуется отсутствием симптомов. На начальной стадии развития болезни кость еще не имеет разрушений, плечо нормально функционирует, человек свободно двигает рукой. Однако при сильных нагрузках наблюдается небольшой болевой синдром, самостоятельно проходящий через короткий промежуток времени.
2. Вторая длится полгода. Процесс разрушения начинает усиливаться, поверхность кости имеет небольшие повреждения и трещины. Травмируются и ткани, расположенные рядом, вызывая боль. Из-за нагрузки на головку кости возникает перелом балок костной ткани, которые впоследствии начинают сминаться.
3. Третья длится около 1,5 лет. Происходит прогрессирование атрофии мышц плеча, костная структура сильно разрушается, человек не может нормально двигать рукой, боль сильная и постоянная.
4. Четвертая длится полгода. Стадия некроза, при которой происходит омертвение тканей, наблюдается отсутствие двигательной активности руки. Боль резкая, физическая активность невозможна.

Признаки и лечение асептического некроза головки бедренной кости

При данном заболевании используется как консервативное, так и радикальное воздействие. Врачебная тактика напрямую зависит от локализации некротического очага, а также от степени разрушения бедренной головки.

В отличие от одностороннего поражения, лечение двустороннего процесса требует больших усилий. Для этого заболевания характерны такие клинические симптомы:

Ограничение подвижности. По мере прогрессирования, некротические процессы затрагивают область суставной капсулы, вертлужной впадины и хряща. Этот процесс сопровождается деформацией упомянутых структур и нарушением подвижности в сочленении. В начальной стадии заболевания, у пациента ограничены вращательные движения. Когда болезнь переходит на следующий этап, человек начинает испытывать затруднения при отведении, разгибании и сгибании ноги в тазобедренном сочленении;

Болевой синдром

Беря во внимание тот факт, что головка бедренной кости представляет собой замкнутое пространство, нарушенное кровообращение будет способствовать увеличению давления внутри кости, что приводит к раздражению болевых рецепторов в области костных перекладин. В начале процесса, боль имеет умеренную степень интенсивности, и беспокоит человека при физической нагрузке

На завершающей стадии патологического процесса, боль является постоянной и выраженной;

Укорочение ноги. В результате некротических процессов, формируются так называемые микропереломы головки бедренной кости, в результате которых она теряет свою форму, а шейка становится толще и укорачивается;

Хромота. При одностороннем укорочении нижней конечности,полностью нарушается биомеханика движений. Кроме того, причиной хромоты становится болевой синдром, при котором человек вынужден ограничивать в нагрузке поврежденную конечность;

Мышечная атрофия. Стойкое нарушение периферического кровообращения негативно сказывается не только на состоянии костной и хрящевой ткани, но и вовлекает в патологический процесс скелетную мускулатуру. На первой стадии заболевания отсутствуют признаки мышечной атрофии, но когда болезнь достигает своего пика, потеря объема в мышечной ткани достигает 8 см.

Принципы лечения

Основной целью лечебных мероприятий при асептическом некрозе является предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, купирование болевого синдрома, восстановление функции пораженной конечности, улучшение качества жизни пациента. Эффективность лечения находится в зависимости от ряда факторов:

• возраст человека;
• причина заболевания;
• на какой стадии патологического процесса начато лечение;
• каков объем некротических повреждений кости и их местоположение.

Принципы лечебных мероприятий таковы:

1. Лечение основного заболевания, послужившего основой для развития остеонекроза, например, растворение тромбов при тромбозах артерий, подавление воспалительной реакции, постепенный отказ от токсичных лекарственных средств, лечение алкогольной зависимости, устранение последствий декомпрессии и так далее;
2. Консервативная терапия — не особо эффективна в выраженной стадии процесса, но на начальных этапах, особенно у детей или как вспомогательное средство вполне заслуживает внимания. Сюда относятся: нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и подобные им лекарства, улучшающие кровообращение в костной ткани – Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие; препараты кальция с витамином Д и кальцитонины для стимуляции остеогенеза ; хондропротекторы при явных признаках нарушения функции головки плечевого сустава; щадящий постельный режим в разгаре болевого синдрома, а при стихании лечебная физкультура со специалистом и массаж;
3. При неэффективности консервативных мероприятий, при отягощенном хроническими заболеваниями фоне, при далеко зашедшем процессе поражения кости и головки плечевого сустава применяют хирургические методы лечения: эндопротезирование (замена сустава на искусственный) как единственная возможность восстановить утраченную функцию и улучшить качество жизни; костные трансплантаты из участков здоровой кости для замены поврежденных некрозом мест; остеотомия – лечебная манипуляция для разгрузки больной кости или сустава и облегчения состояния человека; декомпрессия или удаление участка внутреннего слоя кости для улучшения циркуляции крови в сосудах, питающих кость.

Прогноз при асептическом некрозе головки плечевой кости для жизни человека благоприятный, а для восстановления функции верхней конечности и плечевого сустава в полном объеме сомнительный. Это связано еще с наличием у пациента основного заболевания, отягощающего процесс выздоровления. У здоровых людей риск заболеть асептическим некрозом невелик. Поэтому с целью профилактики и недопущения развития подобных тяжелых состояний следует вести здоровый образ жизни и вовремя лечить возникающие болезненные состояния.

Источник bezperelomov.com

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа. При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань. Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Профилактика

В качестве профилактических мер для данного вида заболевания следует порекомендовать здоровый образ жизни.

Чтобы не возникло тромбоза в бедренной артерии, нужно правильно питаться – без излишне холестериновых блюд, жирных, соленых и копченых продуктов.

Придерживайтесь принципов здоровой жизни, вовремя обращайтесь к врачу и вам не придется думать о том, как вылечить болезнь головки бедренной кости, и удастся избежать многих проблем со своим организмом.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

  Продукты вызывающие газообразование и вздутие живота у взрослых

Обо мне

Обратная связь

Методики лечения

Лечение асептического некроза проводится ортопедом или травматологом. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, физиопроцедур, массажа, ЛФК. Пациентам показано одновременное лечение непосредственно некроза головки бедренной кости и спровоцировавшего его заболевания.

Физиотерапия и массажи

Классический, точечный, вакуумный массаж используется для устранения мышечных спазмов, восстановления кровоснабжения костных структур питательными веществами. Всего пациентам назначается до 10 процедур с 2-3 дневными перерывами.

Из физиопроцедур наиболее востребованы электрофорез и ультрафонофорез. При их проведении применяются анальгетики, анестетики, витамины группы B для устранения болей в тазобедренном суставе, восстановления трофики и иннервации. В периоды ремиссии и реабилитации рекомендованы магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия.

Медикаментозное

Острые боли купируются медикаментозными блокадами с применением глюкокортикостероидов и анестетиков. Используются также противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей, таблеток, инъекционных растворов с диклофенаком, кеторолаком, мелоксикамом, нимесулидом. С первых дней лечения пациентам назначаются Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат для восстановления кровоснабжения.

Препараты с этидроновой кислотой (Ксидифон, Фосамакс) применяются для улучшения состояния костных тканей. Регенерировать поврежденные хрящи позволяет длительные прием системных хондропротекторов — Артра, Структум, Терафлекс.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий асептический некроз, возникшие осложнения, не устраняемые медикаментозно сильные боли. Проводятся следующие операции:

• туннелизация с формированием в кости дополнительных отверстий;
• пересадка костно-мышечного трансплантата;
• межвертельная остеотомия;
• артропластика.

Эндопротезирование

Коллапс субхондральной кости, характерный для 4 стадии асептического некроза, является показанием для однополюсного эндопротезирования — замены головки бедренной кости искусственным имплантатом. Тотальное хирургическое вмешательство показано при уже развившемся тяжелом коксартрозе. Эндопротезами заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

Операция проводится под общим наркозом. Проксимальная часть кости спиливается под углом 45 градусов, а после формирования канала устанавливается эндопротез, фиксируется цементом или бесцементным способом. Рана ушивается, дренируется. Длительность госпитализации — до 2 недель.

У детей

Один из вариантов патологии — болезнь Петерса — диагностируется у детей и подростков. Лечение проводится ангиопротекторами, хондропротекторами в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Больным показаны УВЧ-терапия, диатермия, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, грязелечение, аппликации с озокеритом.

После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

Другие методы

Для снижения нагрузки на тазобедренный сустав, ослабления болей, профилактики распространения некроза пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. В зависимости от стадии патологии используются эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, жесткие или полужесткие ортезы. Среди ортопедов и травматологов до сих пор ведется спор о сроке их ношения. Одни врачи настаивают на долгой (до 6 месяцев) ортопедической коррекции. Другие указывают на риск мышечной атрофии, расстройства двигательного стереотипа. Они рекомендуют использовать ортез в течение месяца, а затем приступать к ЛФК и физиотерапии.

https://youtube.com/watch?v=P4uTfQ9tmYg

Народные способы

Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.

Как диагностировать

Для диагностирования применяют современные технологии, помогающие не только установить диагноз, но и определить стадию заболевания. Обследование обычно включает в себя такие мероприятия:

• Консультация невролога, которая позволяет оценить симптомы, распознать степень поражения нервов, определить наличие чувствительности конечностей.
• Компьютерная томография показывает состояние позвоночника, наличие опухолей, прогрессирование болезни.
• При помощи МРТ можно посмотреть состояние спинного мозга, связок и межпозвоночных дисков.
• При наличии проблем с мышечной тканью, используют такой метод диагностики, как электромиография.

Методы лечения

Лечащий врач при асептическом некрозе может назначить нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Нилумид;
• Целебрекс;
• Мелоксикам;
• Бутадион;
• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Пироксикам.

С их помощью уменьшается болевой синдром. Такие препараты не лечат некроз головки плеча, но благодаря своему обезболивающему действию предотвращают спазм мышц, возникающий из-за сильной боли. Это приводит к их расслаблению и частичному восстановлению кровообращения пораженного участка. Однако прием нестероидов не слишком безопасен, т. к. больной, употребляя их, перестает чувствовать боль и загружает руку, как будто она здоровая. Из-за этого быстро прогрессируют разрушительные процессы в головке кости плеча.

Лечить такое заболевание помогают сосудорасширяющие средства:

• Теоникол;
• Трентал.

Они нормализуют кровообращение и восстанавливают головку кости благодаря улучшению кровотока и снятию спазма мелких кровеносных сосудов. Использование таких медикаментов снижает ночные боли в поврежденном суставе.

Большую пользу при асептическом некрозе приносят препараты, которые стимулируют восстановление костной ткани. Это медикаменты, содержащие витамин D: Остеомаг, Оксидевит, Кальций Д3 форте, Альфа D3 ТЕВА, Натекаль D3. Благодаря таким средствам лучше всасывается кальций из кишечника, резко повышается его количество в крови. Высокая концентрация элемента в крови приводит к его накоплению в костях, в т. ч. и в плечевой.

Вылечить болезнь помогают кальцитонины:

• Сибакальцин;
• Алостин;
• Миакальцик.

Они стимулируют кровообращение и избавляют от болей в костях. Не позволяют выводиться кальцию из костной ткани и усиливают активность остеоблатов, которые способствуют поступлению этого элемента в кости.

При некрозе кости плеча врач может назначить хондропротекторы: Хондролон, Терафлекс, Структум, Дону, Артру. Они питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру поврежденного хряща. Такие препараты эффективны только на третьей стадии болезни. Принимать их нужно курсами в течение длительного времени.

При некрозе врач может порекомендовать гирудотерапию. Медицинские пиявки впрыскивают в кровь ферменты, которые улучшают кровообращение в поврежденной головке плечевой кости. Для максимальной эффективности проводят в год 2 курса гирудотерапии, по 10 сеансов каждый.

В качестве дополнительного метода терапии некроза головки плечевой кости применяют лечебный массаж. Если он будет проведен правильно, улучшится кровообращение в пораженном месте.

К другим методам лечения такого заболевания относятся:

1. Лазеротерапия — используется в составе комплексной терапии в качестве дополнительного метода лечения. Процедуру проводят через день, количество сеансов — 12.
2. Тепловое лечение: грязелечение, парафинотерапия, озокерит. С его помощью улучшается кровообращение и обмен веществ.
3. Декомпрессия головки плечевой кости или большого бугорка. В этом случае кость плеча прокалывают толстой иглой, в результате чего внутри прокола образуются новые кровеносные сосуды, что увеличивает кровоснабжение пораженного места. Кроме того, внутри головки снижается внутрикостное давление. Это способствует уменьшению болевого синдрома на 65–75%.
4. Мануальная терапия — проводится в крайне редких случаях, когда болезнь вызвана ущемлением сустава.
5. Использование лечебных кремов и мазей. С помощью согревающих или раздражающих кожу препаратов улучшается кровообращение в суставе. Врач может назначить следующие средства: Никофлекс, Финалгон, Эспол, Гевкамен, Меновазин. Такие мази при втирании начинают раздражать рецепторы кожи, способствуя выработке эндорфинов. С их помощью уменьшается боль и снимается спазм околосуставных мышц.

Человек должен как можно меньше нагружать больную руку. Улучшить состояние при таком заболевании помогает лечебная гимнастика. При помощи специальных упражнений можно укрепить мышцы и активизировать кровоток.

Если консервативное лечение не принесло результата, врач назначает оперативное вмешательство. Это может быть:

1. Эндопротезирование, т. е. полная замена деформированного плечевого сустава искусственным. После его проведения устраняется болевой синдром, и восстанавливается подвижность сустава. Однако после такой операции высока вероятность инфицирования и развития осложнений.
2. Артродез плечевого сустава. После такого хирургического вмешательства происходит сращение костей друг с другом, благодаря чему уменьшается или устраняется боль, однако сустав полностью теряет свою подвижность.