Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Грыжа с5 с6 шейного отдела

Анатомические особенности и строение

Чтобы разобраться, что такое протрузия дисков в шейном отделе позвоночника, важно понять, как он устроен. Всего в данный сегмент входит 7 позвонков, причем их строение и функции значительно отличаются друг от друга

Например, первые два позвонка шеи (атлант и эпистрофей) осуществляют соединение костей позвоночника с черепной коробкой и образуют атлантоаксиальный (окципитальный) затылочный комплекс. У атланта отсутствует тело, а у эпистрофея оно переходит в клиновидный отросток в форме острого зуба (аксис). Соединены первые два позвонка при помощи трех суставов, а межпозвоночный диск между ними отсутствует.

Первые два позвонка шеи — атлант и эпистрофей

Межпозвоночным диском называется упругое фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных пластин и заполненное студенистым веществом (пульпой). Желеобразное дисковое ядро выполняет функцию амортизатора. Оно снижает нагрузку на расположенные по соседству позвонки, препятствуя их деформации и преждевременному истиранию. Несмотря на то, что позвонки шеи испытывают гораздо меньшую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника. Именно шея подвержена травмам и различным повреждениям из-за высокой подвижности и слабости задних шейных мышц. Студенистая пульпа межпозвоночного диска помещена в соединительнотканную оболочку в виде окружности, которая называется фиброзным кольцом.

Строение межпозвонкового диска

Клиническая картина патологии

Клиника болезни в шейном отделе зависит от ее локализации. В начале болезни пациент ощущает дискомфорт в шее, при поворотах головой слышится крепитация, пострадавший ощущает незначительную боль при попытке дотянуться подбородком до грудины. Это первичные признаки грыжи шейного отдела позвоночника. Далее, симптоматика изменяется в зависимости от расположения выпячивания. Шейный отдел состоит из двух частей: верхнего (с1-с2) и нижнего (с3-с7). Грыжа позвоночника реже локализуется между с1-с2 сегментом. Прогрессирование патологии вызывает следующую симптоматику:

РасположениеПризнаки болезни
Между позвонками с1-с2Проявление патологии между сегментами с1 и с2 характеризуется такими признаками, как шум в ушах, бессонница, головные боли, головокружение.
Между позвонками с2-с3Возможные признаки при повреждении диска между сегментами с2-с3 несколько иные, поскольку отсюда происходит иннервация и кровоснабжения языка, лба и глаз. Болезнь сопровождается гипергидрозом головы, появляются «мурашки» перед глазами, пациента беспокоят головные боли при грыже. Пострадавший часто находится в депрессивном состоянии, у него могут появиться панические атаки, а также ухудшение вкусовых ощущений.
Между позвонками с3-с4При локализации заболевания между с3-с4 позвонками пациент жалуется на шум в ушах, ухудшение слуха и зрения, возможно появление невралгии тройничного нерва. Можно оглохнуть на одно ухо.
Между позвонками с4-с5Нарушение иннервации носа, губ и рта вызывает образование таких симптомов как головная боль и головокружение, пациент не может наклонять голову в стороны, появляется мышечная слабость при сгибании и разгибании плеча.
Между позвонками с5-с6При повреждении диска между с5-с6 позвонками появляется кашель, сопровождающийся охриплостью. Кашель вызван из-за защемления иннервирующих голосовых связок. Простой кашель может означать ангину, что не является редкостью при этой локализации заболевания.
Между позвонками с6-с7Грыжа диска с6 и с7 позвонков шейного отдела приводит к хроническому кашлю, одышке, покалыванию и жжению верхних конечностей.

Как видите, при грыже шейного отдела позвоночника симптомы зависят от пострадавших позвонков. Шум в ушах появляется в основном при повреждении диска между сегментами позвоночника с1-с2, с3-с4. Если пациент жалуется только на шум в ушах, возможно это не грыжа. Также не стоит полагаться только на шум в ушах, следует провести полную диагностику шейного отдела, чтобы выяснить причину такого симптома.

Клинические симптомы задней грыжи поясничного отдела

Часто диагностируется задняя грыжа L5-S1, поскольку этот межпозвоночный диск является условным центром тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная физическая нагрузка при совершении любого движения тела человека. Если развивается задняя грыжа диска L5-S1, клинические симптомы появляются мгновенно. Это острая, простреливающая боль. После выпадения задней межпозвонковой грыжи пи попытке поднять тяжести, человек не может самостоятельно разогнуться или согнуться. У него быстро начинает нарастать слабость в мышцах нижних конечностей. В момент разрыва фиброзного кольца может произойти непроизводное мочеиспускание или акт дефекации.

Задняя грыжа диска L4 возникает реже. При её появлении могут развиваться следующие клинические симптомы:

  • острая боль, распространяющаяся по боковой поверхности бедра и передней стенке живота;
  • ощущение жжения в области разрыва межпозвоночного диска;
  • поражение мышечной стенки кишечника, что проявляется в снижении уровня перистальтики и развитии атонического запора в ближайшие часы после эксцесса;
  • онемение части бедра или голени;
  • парестезии по боковой поверхности нижней конечности;
  • нарастание мышечной слабости в обеих ногах, что обусловлено оказываемым давлением со стороны грыжи на дуральные оболочки спинного мозга.

Задняя грыжа L4-L5 может давать повышение температуры тела. Дело в том, что белки пульпозного ядра являются сильнейшим раздражающим веществом, которое может спровоцировать аутоиммунный процесс воспаления. Организм распознает их как чужеродные и включает механизм активной защиты. Повышается температура тела, человек ощущает общее недомогание, сильные головные и мышечные боли.

Задняя грыжа диска L4-L5 приводит к существенному ограничению подвижности. При больших размерах грыжевого выпячивания пациент не может самостоятельно передвигаться по причине выраженной мышечной слабости нижних конечностей. Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания или их отсутствие в течение нескольких дней. При неблагоприятном прогнозе может потребоваться экстренная хирургическая операция.

Для диагностики задней межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночного столба лучше всего посетить врача невролога или вертебролога. В городской поликлинике рекомендуем записаться на прием к невропатологу. Участковый терапевт не сможет адекватно оценить ваше состояние и поставить точный диагноз с помощью клинических диагностических тестов и оценки сухожильных рефлексов. Опытный невролог сможет заподозрить заднюю грыжу позвоночника уже в ходе первичного осмотра пациента.

Затем он назначает рентгенографические снимки, на них видно характерное снижение высоты межпозвоночного диска в том или ином сегменте. Затем показано проведение МРТ обследования. Оно позволяет локализовать грыжевое выпячивание и оценить точно его размеры. Контрастная миелография позволяет оценить степень оказываемого компрессионного давления на дуральные оболочки спинного мозга. В зависимости от результатов обследования назначается хирургическая операция или консервативное лечение.

Локализация и симптоматика

При грыжевом выбухании, локализующемся в сегменте С4-С5, симптомы возникают внезапно и нарастают стремительно. Это:

  • интенсивные боли в поврежденном отделе позвоночника, отдающие в предплечье и плечо;
  • боль в шейном отделе, которая усложняет повороты головы;
  • усложняются движения шеей;
  • теряется чувствительность пальцев рук;
  • возникают головные боли.

Подвержены данной патологии люди средней возрастной группы (30–50 лет), связано это с активной физической деятельностью.

Если диффузная грыжа развивается в сегменте позвоночника С5-С6, симптомы такие:

  • одностороннее онемение шеи с переходом на руку и кисть;
  • онемение и боль ощущаются в указательном и большом пальце;
  • ухудшаются мышечные рефлексы, что усложняет движение рукой;
  • нарушается двигательная функция шеи;
  • возникают головные боли.

Все эти проблемы появляются вследствие сдавливания нервных окончаний, находящихся по левую или правую сторону поврежденного диска в сегменте С5-С6.

При грыжеподобном выбухании в сегменте С6-С7 симптомы возникают постепенно, начинаются они с дискомфорта в шейном отделе, человека  частые головные боли, а по мере прогрессирования патологии добавляются такие признаки:

  • боль распространяется на руку, в основном на заднюю сторону;
  • немеют ладони, появляется онемение в безымянном пальце;
  • нарушаются мышечные рефлексы, из-за этого ухудшается двигательная функция руки.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начинать лечение. Диффузные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. Это прием медикаментов, лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры и мануальная терапия.

Лечение

Лечение грыжи С5 С6 шейного отдела позвоночника назначается в зависимости от размера выпячивания, наличия защемления нерва и осложнений. На начальном этапе развития патологии назначается консервативная терапия, включающая в себя следующие способы лечения:

Медикаментозная терапия. Назначаются такие препараты:

  1. обезболивающие средства: Диклофенак, Вольтарен, Анальгин;
  2. НПВС: Кеторол, Нурофен, Мелоксикам;
  3. миорелаксанты: Мидокалм, Тизанилин;
  4. хондропротекторы: Хондроксид, Глюкозамин сульфат;
  5. витамины.
  • Физиопроцедуры: электрофорез, вытягивание позвоночника, фонофорез, магнитотерапия. Они направлены на устранение симптоматики, восстановление нормального питания тканей, а также улучшение действия медикаментов.
  • Лечебный массаж, направленный на расслабление мышц и снятие спазмов.
  • ЛФК. Позволяет укрепить мышцы спины, повысить их тонус, устранить симптомы и улучшить кровоток. Наиболее эффективными являются следующие упражнения:
  1. Исходное положение: сидя, руки вдоль тела. Голову нужно медленно запрокинуть назад и также не спеша вернуться в ИП. Повторить 10-15 раз.
  2. ИП такое же, голову нужно опустить вниз, максимально прижимая подбородок к груди. Вернуться в ИП, повторить 10-15 раз.
  3. Сидя с опущенными руками, голову нужно медленно повернуть вправо до упора, затем то же сделать влево.
  4. Запрокинув голову назад нужно постараться дотронуться ухом сначала в одну, а затем в другую сторону.

Все упражнения нужно выполнять медленно, наблюдая за своим самочувствием. Первое время следует делать ЛФК под присмотром врача.

Ношение мышечных корсетов, бандажей.

Дополнительно может рекомендоваться иглоукалывание, гирудотерапия, рефлексотерапия. Если грыжа большая, существует вероятность осложнений или консервативное лечение не помогает, назначается хирургическое вмешательство, во время которого разрушенная часть сустава извлекается и заменяется на протез. Операция может быть нескольких видов:

  1. Передняя дискэктомия. Поврежденный диск удаляется через разрез спереди.
  2. Задняя дискэктомия. Компрессия устраняется через задний разрез.

Иногда используются более современные методики: лазерная пункция, микродискэктомия. Операция назначается только в крайнем случае, так как существует большой риск осложнений.

Почему появляется парамедианная грыжа

Поясничная грыжа довольно распространена. Такая встречаемость объясняется тем, что поясничный отдел принимает наибольшую нагрузку всего тела на себя. Под длительным воздействием сильного давления ядро межпозвоночного диска претерпевает ряд органических изменений, а именно: ядро «высыхает» и со временем разрушается, тем самым теряет свою былую упругость.

Основные причины развития болезни:

  • образ жизни, сопряженный с сильными физическими нагрузками на спину человека;
  • избыточная масса тела;
  • перенесенные операции на позвоночнике;
  • травмы спины, мышц;
  • наследственная предрасположенность, определяющая слабость той или иной части спины (мышц, связок);
  • возрастные изменения в костной системе человека;
  • болезнь Бехтерева;
  • сколиоз, лордоз или кифоз;
  • заболевания эндокринной системы, ведущие к дисбалансу минеральных веществ в организме человека;

Способы лечения

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии. Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом. При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад. Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Системные хондропротекторы, частично восстанавливающие хрящевые ткани, целесообразно применять на начальном этапе формирования грыжи. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для препаратов Артра, Терафлекс, Дона.

Хирургическое вмешательство

Цель операции — удаление грыжи или исключение сдавливания позвоночного канала, провоцирующего острую симптоматику. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, заключающаяся в удалении части или всей дужки позвонка. Фораминальная грыжа может быть устранена в ходе открытой или эндоскопической дисэктомии, микродисэктомии. Иногда требуется полное удаление разрушенных дисков. Тогда проводится одновременная установка имплантов, стабилизирующих позвоночные сегменты.

Упражнения, ЛФК, массаж

При острых болях, спровоцированных ущемлением спинномозговых корешков, пациентам показаны УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с НПВС, гидрокортизоном, анестетиками. Ускорить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию, укрепить ослабленные мышцы позволяет проведение 5-10 сеансов электромиостимуляции, рефлексотерапии. Закрепить результат от применения фармакологических препаратов можно с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, грязелечения.

Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.

Избежать хирургического вмешательства часто позволяет тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника). После проведения лечебной процедуры увеличивается расстояние между позвонками, а грыжевое выпячивание перестает расти. Хороший эффект оказывает классический, точечный, вакуумный массаж.

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом локализации выпячивания, стадии патологии. В процессе регулярных занятий укрепляются мышцы, что позволяет надежно стабилизировать позвоночные сегменты. А за счет ускоренного кровообращения значительно улучшается трофика хрящевых тканей.

Лечение в домашних условиях

При умеренных болях лечение пациентов проходит в домашних условиях. Им назначается курсовой прием препаратов, рекомендуется ношение ортопедических приспособлений — бандажей, корсетов, ортезов. Пациент должен посещать больничное учреждение для проведения физиотерапевтических процедур. Обязательны ежедневные тренировки, которые становятся отличной профилактикой прогрессирования патологии.

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Оглавление

  • 1 Грыжа с5-с6 и с6-с7
  • 2 Грыжа и протрузия
  • 3 Лечение

Человеческий позвоночник – это мощный и подвижный каркас, состоящий из косных сегментов, суставов и связок. На  позвоночник приходится основная нагрузка корпуса, поэтому иногда наша опора не справляется со своей прямой обязанностью и возникает такое заболевание, как грыжа.

Грыжа шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника происходит вследствие разрушения или смещения межпозвоночных дисков и представляет собой внутрисуставное вещество, выпятившееся наружу. По частоте проявления патологии первое место принадлежит грыже поясничного отдела, а второе — грыже шейного отдела позвоночника.

Грыжа с5-с6 и с6-с7

Чаще всего грыжа шейного отдела позвоночника появляется на фоне возрастных изменений, связанных с изнашиванием суставных и костных тканей. Однако это далеко не единственная причина возникновения патологии. Среди основных причин возникновения грыжи можно выделить:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Травмы;
  • Профессиональную деятельность, связанную с поднятием тяжестей;
  • Каждодневное пребывание в одной позе, сидя за столом, у компьютера и т. д.

Человеческий позвоночник состоит из 24 позвонков, 7 из которых образуют шейный отдел. Грыжа С5-С6 шейного отдела позвоночника – самое частое проявления заболевание в этой области.

Шея способна выдерживать вес головы и обеспечивать подвижность части тела весом в 4 – 5 килограммов.

Когда, в силу различных обстоятельств, у человека образуется межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника сегментов С5-С6 или С6-С7, то больной ощущает следующие симптомы:

  1. Ощущение боли и скованности в шее;
  2. Боли, начинающиеся с затылка и постепенно охватывающие всю голову;
  3. Головокружения;
  4. Резкие перепады артериального давления;
  5. Повышенное внутричерепное давление;
  6. Онемение и покалывание в области плеч и лопаток;
  7. Боли в руках, особенно в суставах;
  8. Боли в кистях;
  9. Нарушение мелкой моторики кистей рук, вызывающее сложность с завязыванием шнурков, застегиванием пуговиц и т. д.

Грыжа и протрузия

Шея – самый незащищенный отдел позвоночника, сильно подверженный травмам и дегенеративным процессам. Именно поэтому грыжа и протрузия шейного отдела позвоночника – заболевания довольно частые.

Основным врагом позвоночника является старение, которое приводит к обезвоживанию суставных тканей.

Многие пациенты, услышав диагноз протрузия межпозвоночного диска в шейном отделе, не совсем понимают, с чем имеют дело, принимая протрузию за грыжу, но это не совсем верно.

Протрузия – это выпячивание межпозвоночного диска, при этом пульпозное ядро  не выходит за пределы фиброзного кольца.

Протрузия – это промежуточный этап, предшествующий грыже, при которой происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание содержимого наружу.

Очень часто грыжи и протрузии шейно-грудного и поясничного отдела позвоночника возникают на фоне остеохондроза, кифоза, лордоза, остеопороза и других заболеваний костей и суставов.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечат межпозвоночную грыжу медикаментозно. Больному назначают анальгетики и противовоспалительные средства, которые снимают отечность и воспаление, избавляют от боли.

Повысят эффективность лечения:

  • физиотерапевтические методы (тракция позвоночника, рефлексотерапия, гирудотерапия) – ослабляют болевые ощущения и восстанавливают питание диска;
  • медицинский массаж – оказывает расслабляющее действие и снимает мышечные спазмы;
  • лечебная гимнастика – тонизирует и укрепляет мышцы, создает мышечный корсет.

При необходимости врач порекомендует ношение специального корсета или бандажа.

В тяжелых случая, а также если консервативное лечение не оказывает необходимого действия может понадобиться хирургическое вмешательство. Но прибегают к оперированию при шейной грыже в крайне редких случаях, так как шея, в отличие от позвоночного отдела, очень уязвима, и малейшие ошибки способны привести к осложнениям.

Обычно используют несколько видов операции:

  • переднюю цервикальную дискэктомию в сочетании со спондилодезом – на передней поверхности шеи делают небольшие разрезы и удаляют грыжу, после чего устанавливают трансплантат, фиксирующий позвонки в правильном положении;
  • переднюю дискэктомию без спондилодеза – этот метод сходен с предыдущем, но не требует установки трансплантата;
  • заднюю цервикальную дискэктомию – разрезы делают на задней поверхности шеи, что позволяет более качественно удалить грыжу, но при этом существует риск повреждения связок и спинного мозга.

Заменять межпозвоночный диск при шейной грыже не рекомендуется из-за повышенной подвижности шеи: существует высокий риск нестабильности искусственного диска.

Чтобы лечение межпозвоночной грыжи диска С5 С6 увенчалось успехом, необходимо обратиться за медицинской помощью при первых симптомах болезни.

Многие люди обращаются к врачу с жалобами на боль в спине и шейном отделе, онемение пальцев рук, ограничение подвижности шеи. Часто данная клиническая картина свидетельствует о развитии грыжи шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5 С6 шейного отдела позвоночника – это органическая патология, характеризующаяся выпячиванием межпозвоночного диска между 5 и 6 шейным позвонком в сторону позвоночного столба. Такая грыжа встречается нечасто и чаще всего диагностируется у людей от 30 до 50 лет вследствие физических перегрузок.

Первая помощь

Если терпеть дискомфорт больше нет сил и хочется облегчить состояние, больному лучше принять какое-нибудь обезболивающее, которое наверняка есть у каждого в доме. Например, можно взять такие анальгетики, как «Темпалгин», «Баралгин», «Парацетамол», «Анальгин». Если они не справятся с задачей, то тогда нужно переходить к нестероидным противовоспалительным средствами. К таким можно отнести «Кетонал», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Ибупрофен». Минус в том, что они негативно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, а значит – их принимать без одобрения со стороны врача лучше не стоит. Использовать их можно лишь в экстренных случаях, но потом точно к врачу.

Ощущения боли способны снизить противовоспалительные и обезболивающие мази. Речь идёт о «Бутадион», «Вольтарен», «Диклофенак». Также можно взять «Финалгон», «Випросал» (обязательно в составе должен быть змеиный яд), «Вирапин», «Капсикам» и «Апизартрон» (в составе должен быть пчелиный яд). Эти мази обладают отвлекающим и согревающим действием.

При невозможности вызвать 103 или резком обострении заболевания следует предпринять меры первой помощи

При наличии воспалений и отеков больному разрешается приём диуретиков или настоек трав. При отсутствии каких-либо негативных реакций, влияющих на здоровье человека, курс приёма длится три-четыре дня. Если какой-либо пункт попадает под противопоказания – лучше их не принимать.

Кроме того, можно носить днём перцовый пластырь, который обладает отвлекающим действием, однако есть одно «но» — ночью от него нет никакой пользы. Если боли или потеря чувствительности в руке возникли из-за проблем с шеей, мази будут бесполезны, проще уже наложить лекарство на эпицентр воспаления – шею.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации