Строение и заболевания щиколотки

Профилактика

Лодыжка – функционально важная составляющая нижних конечностей. Поэтому рекомендуется соблюдать меры по предотвращению травм и возникновению боли, чтобы надолго сохранить голеностопный сустав в рабочем состоянии:

• носить удобную обувь на небольшой платформе или каблуке (желательно, чтобы высота не превышала 3-5 см);
• проводить лечение ушибов, растяжений, травм до выздоровления и не доводить до воспаления;
• при первых признаках заболевания или небольшой боли обращаться за помощью к врачу;
• для снятия усталости делать ванночки и массаж стоп;
• не переохлаждать ноги и избегать сквозняков.

Причины боли в лодыжке

Ежедневные повышенные нагрузки и усталость приводят к тому, что к концу дня у человека болят лодыжки. Подобное состояние может быть вызвано как банальным переутомлением, так и различными патологическими процессами и травмами. Иногда к появлению болевого синдрома может привести ношение неудобной и неправильной обуви.

При этом следует отличать анатомически, что бывают латеральная лодыжка и медиальная лодыжка. Латеральная — расположенная на внешней части конечности и имеющая больший размер, нежели медиальная, которая расположена на внутренней части стопы.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Боль в лодыжке и стопе никогда не появляется просто так, обычно это происходит из-за какого-либо влияющего фактора, будь то травма или патологический процесс.

Основными причинами появления дискомфорта можно назвать:

1. Активные занятия спортом. Пренебрежение разминкой, совершение резких движений и  повышенная нагрузка на конечности нередко приводят к травмам и повреждениям. В данном случае речь может идти как о трещине в кости, так и о повреждении связок и мышц.
2. Тендинит. Воспалительный процесс развивается в области соединения кости и сухожилий. Возникает из-за увеличенной нагрузки на стопу, а также из-за возрастных изменений или инфекционных заболеваний.
3. Бурсит. Обострение воспалительного процесса происходит в суставной сумке и нередко сопровождается увеличением количества синовиальной жидкости.
4. Неудобная обувь. Ношение узкой обуви или туфель на высоком каблуке нередко приводит к неправильному распределению нагрузки на конечность и, как следствие, вызывает боль. Для недопущения развития симптома следует выбирать правильную обувь, подходящую по размеру ноги.
5. Артроз. Разрушение голеностопного сустава нередко провоцирует болевые ощущения в лодыжке, причем, с двух сторон.
6. Артрит. Дегенеративный артрит сопровождается воспалением в суставе, что приводит к дискомфорту и боли при ходьбе. Ревматоидный или посттравматический артрит также может стать причиной появления болевых ощущений.
7. Подагра. Отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах приводит к дергающей и интенсивной боли.

Для того чтобы подобрать правильное лечение боли в лодыжке при ходьбе, следует определиться с причиной ее появления, а также выявить сопутствующие симптомы.

Профилактика переломов лодыжки

От травмирующих несчастных случаев застраховаться нельзя, но можно укрепить опорно-двигательный аппарат, чтобы таким образом свести риск повреждений к минимуму.

Для этого нужно:

• сбалансировать рацион. Есть больше продуктов, богатых кальцием;
• больше гулять на солнце, чтобы насытить организм витамином D, способствующем всасыванию минерала;
• регулярно делать гимнастику для укрепления мышечного каркаса ног.

Также следует вовремя диагностировать и лечить заболевания костей, суставов, поддерживать оптимальное состояние при патологиях эндокринной или иммунной систем.

Лечение лодыжечных переломов – сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода и четкого выполнения всех клинических рекомендаций. Для полного выздоровления недостаточно просто походить пару месяцев в гипсе. Предстоит еще долгий период реабилитации, во время которого больному потребуется помощь диетологов, физиотерапевтов, массажистов. Нельзя форсировать события, самовольно увеличивая нагрузки – такие действия могут привести к тяжелым необратимым последствиям. К привычному ритму жизни и физической активности получится вернуться только спустя 1,5-2 года. За это время голеностопный сустав полностью вернется к физиологической норме.

Травмы лодыжки и оказание помощи при травмах и боли в лодыжке

Перелом

Переломы лодыжек (щиколоток) встречаются повсеместно. Они подразделяются на пронационные, когда возникает чрезмерный поворот голеностопа кнаружи (пронация) и супинационные при повороте стопы кнутри.

Жалобы больных будут на болезненность в поврежденном месте, неспособность опираться на ногу, и, невозможность самостоятельной ходьбы.

Что делать в таких случаях:

1. Первое: придаем травмированной ноге возвышенное положение.
2. Второе: прикладываем лед, завернутый в тряпку или полотенце, и оставляем его, по крайней мере, на 30 минут.

Если сустав очень сильно опух и отек не спадает, при малейшем движении возникает сильная боль, надо срочно ехать в травматологический пункт.

Вас осмотрит врач травматолог, и сделает рентгенографию.

При изолированных переломах латеральной щиколотки накладывается гипс от верхней трети голени до кончиков пальцев.

Около трех недель длится иммобилизация. Затем вам делают контрольный снимок и снимают повязку. Травматолог выписывает вам направление на физиотерапию, включающее в себя массаж, ванны, ЛФК.

Если случился перелом двух щиколоток без смещения отломков, то гипс накладывают до средней трети бедра, включая коленный сустав. В этом случае шесть недель длится иммобилизация. При смещении отломков производится их сопоставление под местным обезболиванием.

Затем накладывается гипс сроком около шести недель. Бывает так, что невозможно сопоставить отломки. Вам потребуется операция, где их фиксируют пластинами и винтами.

Ушиб

Ушиб лодыжек в повседневной жизни можно получить обычно при ударе твердым предметом или при падении. При этом сразу же возникает сильная боль, которая не проходит в течение нескольких суток. Стопа отекает, вы заметите, что она по размеру больше другой.

Сгибание и разгибание болезненно из-за сдавления нервов отекшими тканями. Гематома — кровоизлияние в мягкие ткани, возникает по причине разрыва сосудов и капилляров. Стопа вначале приобретает багровый оттенок, затем синеет, желтеет спустя какое-то время.

Первая помощь, которую надо оказывать при ушибе лодыжке, заключается в обеспечении покоя поврежденной стопы, наложения холода на ушибленное место для снятия отека. И в конце, дать человеку обезболивающие препараты.

Если в течение нескольких дней боль не пройдет, отек не спадет, то надо показаться к врачу. Для лечения ушибов щиколотки используют мази, гели, НПВС и другие лекарства.

Спустя пять дней можно начать массирование ушиба, если нет боли и отека. Рекомендуются ванны с морской солью для улучшения кровотока.

Растяжение

Растяжение лодыжек чаще всего бывает у спортсменов. Данная травма может быть следствием физических нагрузок или же при обстоятельствах, когда человек подвернул ногу.

Такое повреждение может привести к разрыву связок голеностопного сустава. В месте растяжения возникает боль. Бывает посинение и отек стопы из-за нарушения кровотока в лодыжке.

Различают три степени растяжения:

1. Первая степень – это отсутствие нарушения связок, но имеется повреждение волокон голеностопного сустава, при этом сустав — немного опухший и немного болит.
2. Вторая степень – это повреждение некоторых связок и возникновение острого болевого синдрома.
3. Третья степень — это полная деструкция связок. Лечение растяжения связок лодыжки заключается в абсолютном покое поврежденной ноги. Накладываем холодный компресс пять раз в день по двадцать минут. Желательно забинтовать лодыжку эластическим бинтом. При сильной боли принимаем обезболивающие препараты, например диклофенак, кетонал.

Вывих

Вывих лодыжки встречается у девушек, которые ходят на высоких каблуках, баскетболистов и у других людей. Такая травма происходит при выходе кости из сустава и из-за этого повреждаются одна или две связки. Если слышите треск при повороте ноги, то вывих сильный.

Основными проявлениями вывиха являются боль, отек и повышенная температура в области травмы. Лечение вывиха в первые несколько дней: фиксация лодыжки с помощью повязки, покой и холод. Использование разных противовоспалительных мазей и теплые солевые ванны помогут вылечить данную травму.

Для укрепления лодыжек есть целый комплекс мероприятий:

1. Первый способ. Нам понадобятся специальные резиновые ленты или жгуты, которые можно приобрести в любой аптеке. Наступим на ленту ногой, потянем обеими руками ленту на себя, при этом наша нога непроизвольно сгибается. Данное упражнение укрепляет внутренние мышцы и связки голеностопного сустава. И так, три раза по двадцать сгибаний.
2. Второй способ. Поднимаемся на носочки и повторяем это действие три раза по двадцать подъемов.
3. Третий способ — это всем известные прыжки с приседанием.

Связки щиколотки:

• Нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей. Эта связка находится непосредственно над голеностопным суставом и как ремешок огибает его. Ее ширина чуть больше сантиметра, поэтому она очень сильная. Чаще всего травмируется при прямом ударе тупым или острым предметом. В месте воспаления возникает локальный отёк, кровоизлияние. Функция ступни при этом не нарушается, а вот разгибание пальцев может вызывать боль в месте травмы.
• Пяточно-малоберцовая связка. Короткая и широкая связка, находящаяся сбоку от голеностопа. Она берёт начало от нижнего полюса малоберцовой кости и прикрепляется к пяточной. Зачастую она травмируется при ходьбе в босоножках на высоком каблуке. Это связано с открытостью стопы и её свободным расположением в колодке обуви. Большинство связок голеностопа выдерживает нагрузку более 450 кг. Поэтому при резкой нагрузке иногда возникают отрывы кусочков кости, к которым прикреплена связка.
• Передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз) – это сухожилие, находящееся между малоберцовой и большеберцовой костями. Очень редко травмируется, но в случае вывиха голеностопа наружу часто рвётся.
• Медиальная (дельтовидная) связка располагается между большеберцовой и передней суставной поверхностью таранной кости. Связка обеспечивает удержание стопы в сагиттальной плоскости и предупреждает вывих голеностопного сустава в этом направлении.

Мышцы, которые прикрепляются около щиколотки:

• Длинная малоберцовая. Это пронатор, обеспечивающий движение стопы в сторону. Берёт начало сбоку от коленного сустава чуть ниже бедра.
• Короткая малоберцовая мышца находится медиальнее длинной малоберцовой и выполняет ту же функцию.
• Передняя большеберцовая мышца находится непосредственно спереди на голени возле надкостницы. Она выполняет функцию разгибателя стопы и большого пальца.

Благодаря такому сложному строению щиколотки стопа может двигаться в трёх плоскостях:

• Сагиттальной.
• Фронтальной.
• Горизонтальной.

Все эти и многие подобные ситуации могут без труда вызвать серьёзные заболевания связок лодыжек:

• Артрит голеностопного сустава.
• Артроз голеностопа.
• Хроническая травма сухожилий.
• Синовит.
• Перелом лодыжки (отрыв кости вместе с прикреплённой связкой).

Вальгус – это очень опасное состояние, которое может ограничить активность человека из-за поражения коленного и голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Признаки артрита:

• Покраснение кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Боль при движении и в покое.
• Кожа над суставом горячая.

Интересно!Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Деформация при артрозе голеностопа

Признаки артроза:

• Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
• Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
• Отёчность сустава.
• Увеличение и деформация сустава.
• Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.

Лечение артроза и артрита заключается в применении местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств.

Анатомия

Сустав голеностопа является подвижным сочленением оконечных частей (эпифизов) обеих костей голени с блоком таранной плюсневой кости. Его часто называют – поперечный сустав стопы, но по форме он относится к блоковидному типу сочленений.

Нижняя часть таранной кости, как и другие плюсневые кости, вместе с задней таранной суставной поверхностью пяточной кости образуют подтаранный сустав.

Кости голеностопного сустава: вид спереди-сверху (1), вид сзади (2)

Некоторые думают, что голеностоп и лодыжки это одно и тоже. На самом деле, лодыжки, по другому их ещё называют щиколотками, являются составной частью голеностопного сочленения.

Наружная область голеностопного сустава – это латеральная (наружная) лодыжка, а часть внутри называют соответственно медиальной лодыжкой. В норме, щиколотки одной ноги должны находиться на разных уровнях. Внутренняя чуть ниже наружной.

Сухожилия мышц вокруг голеностопа (1), Дельтовидная связка (2), связки и сухожилия наружной части голеностопа (3)

Удерживаются кости голеностопного сочленения с помощью связок и сухожилий:

1. По бокам расположены 4 связки. Три – на наружной области, и одна, но состоящая из 4-х мощных ответвлений – на внутренней (на фото вверху, фрагмент 2). Медиальная дельтовидная связка стопы настолько крепкая, что редко разрывается, скорее страдают кости и суставы самой стопы и медиальный эпифиз большой берцовой кости.
2. Часть сочленения, где сходятся малоберцовая и большая берцовая кости называется Синдесмоз голеностопного сустава. В этом месте между костями находятся малоэластичные, очень тугие тяжи – тибиофибулярные связки. Благодаря синдесмозу увеличивается опорная функция ноги.
3. Позади сочленения располагаются сухожилия глубоких мышц голени и ахиллово сухожилие, которое представляет собой конец трёхглавой мышцы голени.
4. Спереди голеностопа «натянуты» сухожилия мышц голени передней группы.

Как и у большинства крупных костных сочленений, у голеностопного тоже есть суставная сумка, но в отличие от других, у него их несколько – это подкожные сумки внутренней и наружной щиколоток. Кроме этого к сумкам голеностопа также относят пяточную и ахиллову сумки.

Природа также позаботилась о сохранности многочисленных сухожилий, окружающих его. Все они окружены синовиальными влагалищами, которые позволят сухожильным волокнам не перегибаться, а мягко скользить по костям во время движения стопы.

Виды травм и их признаки

Это внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Эти переломы различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

• Выше;
• Ниже;
• В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

• Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
• Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
• Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

• Изолированным переломом малоберцовой кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

• Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
• Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
• Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Есть:

1. Двухлодыжечный. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
2. Трехлодыжечный. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Анатомические характеристики

Лодыжка состоит из следующих основных частей:

Все они соединяются вместе, образуя единое костно-связочное образование.

Внешняя лодыжка

Латеральная лодыжка направлена наружу, является продолжением малоберцовой кости. Изнутри она вогнута, выстлана плотной хрящевой тканью. Снаружи представляет собой выпуклость, имеющую бугристую поверхность.

Внутренняя лодыжка

Медиальная лодыжка большеберцовой кости расположена с внутренней стороны голеностопного сустава. Благодаря нормальному функционированию участка осуществляется разворот ступни внутрь.

Третья лодыжка

Является скрытым под задней суставной поверхностью костей голени элементом. Предупреждает избыточное разгибание стопы и ее травмирование.

Связки

Щиколотка снабжена сложным связочным аппаратом, что делает возможным осуществление разнообразных движений нижними конечностями.

К бугристости внешней лодыжки крепятся связки:

• нижние межберцовые (парные передние и задние) – фиксируют кости голени;
• наружная коллатеральная – соединяет щиколотку и кости ступни.

Со стороны внутренней лодыжки имеются следующие части:

• передняя – соединяет щиколотку с таранной костью;
• задняя – объединяет малую и большую берцовые кости;
• широкая дельтовидная – связывает воедино пяточную и плюсневую области;
• коллатеральная – имеет передний, задний и средний пучки, служит для крепления внутренней части таранной кости к участку щиколотки.

Мышцы

Для того, чтобы голеностоп был подвижным, в нем находиться 8 мышечных пучков, с их помощью происходит сгибание, разгибание и вращение.

Если будет происходить нарушение сокращения мышц или их гибкость станет недостаточной человек не сможет правильно передвигаться по неровным местам. Стопа будет выворачиваться и, возможно, получение травм. По этой же причине может быть травмирование голеностопного сустава.

Мышцы находятся суставе, расположенного в стопе:

• Сгибающиеся. К ним относится сгибатели пальцев ног, подошвенная, трехглавая, задняя большеберцовая.
• Разгибающие. Это будут мышцы разгибающие пальцы на ногах и передняя большеберцовая мышца.
• Мышцы, которые гарантируют вращение. Это длинная и короткая малоберцовая мышца. Такие мышцы называют пронаторами.
• Разгибатели большого пальца, малоберцовая мышца передняя. Их называют супинаторами.

Правильна работа всех составляющих обеспечит четкую работу голеностопного сустава.

Опухлость в щиколотке от укуса

Отек ноги от укуса насекомых

Раздражение от укусов насекомых часто становится причиной припухлостей и области стопы. Помимо небольшой механической травмы в виде ранки, слюна, содержащая микродозу яда, создает отек в пораженной зоне. Это естественная реакция иммунной системы человеческого организма. Начинают активно работать антитела.

Первая помощь при отеке от укуса – приложить холодный компресс и обработать ранку антисептиком.

Можно использовать при укусах:

• хлоргексидин;
• настойку календулы;
• спиртовой раствор йода.

Можно воспользоваться народным методом и полить на рану содовой водой. В зависимости от типа насекомого, его вида и размера отек будет проходить от одного дня до недели. Если отек усиливается, появляется слабость или затруднение дыхания, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Нельзя расчесывать область укуса, от этого яд только быстрее распространится по ноге и отек может стать гораздо сильнее.

Первая помощь при травмах лодыжки

Люди таких профессий как спортсмены, танцоры, альпинисты чаще всех остальных сталкиваются с травмами голеностопного сустава. Женщины, предпочитающие высокие каблуки, также нередко травмируют лодыжки. Это может быть ушиб, вывих, растяжение или разрыв связок, а также довольно сложные переломы костей.

Согласно МКБ 10, у ушиба лодыжки есть свой код — S 90.0. Он включает в себя разные поверхностные травмы области щиколотки. В большинстве случаев, повреждается связочно-мышечная масса. Кости, как правило, остаются целыми.

При травме голеностопного сустава сразу необходимо:

• сразу снять обувь с поврежденной конечности;
• с минимальным движением поврежденной конечности осмотреть ее на предмет целостности кожных покровов. Если таковые имеются — аккуратно обработать их антисептиками для недопущения попадания инфекции;
• обеспечить полный покой поврежденного сустава, зафиксировав его эластичным бинтом или тугой повязкой;
• на поврежденную область следует приложить холодный компресс;
• придать ноге возвышенное положение;
• если боль в травмированной лодыжке нестерпима, то следует принять болеутоляющие средства.

Примечание! Необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для установки диагноза и правильного лечения травмы.

Как распознать ушиб?

Самыми распространенными травмами голеностопного сустава являются ушибы, вывихи и растяжения.

К симптомам ушиба лодыжки можно отнести:

• резкую боль в районе щиколотки, которая со временем переходит в ноющую;
• кровоподтек в кожных покровах;
• онемение поврежденного участка;
• припухлость;
• дискомфорт (хромота) при ходьбе и каких-либо движениях стопы.

Симптомы растяжения связок

Растяжение связок – не совсем верное определение. Из-за резкой травмы часть связок голеностопного сустава частично разрываются.

Травма сначала доставляет небольшой дискомфорт, а только по истечении некоторого времени проявляется в полную силу%

• Сначала человек чувствует небольшой дискомфорт, но может самостоятельно передвигаться.
• Появляется легкая боль и хромота.
• После некоторого времени, воспалительный процесс в поврежденных связках возрастает — возникает сильный отек.
• Появляется гематома.
• Повышается температура тела.
• На травмированную конечность наступить можно, но движение причиняет сильную боль.

Полезно знать! При растяжении связок не рекомендуется заниматься самолечением. Требуется незамедлительно обратиться в травмпункт для назначения последующего лечения. Восстановление после такой травмы может быть длительным — не менее двух недель.

Признаки вывиха лодыжки

Это одна из самых частых видов травм голеностопа у женщин. Особенно ей подвержены те дамы, которые предпочитают высокие каблуки. Вывих — это полное смещение поверхности сустава с разрывом его связок. Возможна легкая степень вывиха — это когда сустав сместился, а волокна связок и мышц остались целыми.

Различают несколько видов вывиха:

• передний;
• задний;
• наружный;
• внутренний;
• верхний.

Отметим! Если в результате травмы происходит неполное смещение суставной поверхности, то это называют подвывихом.

Какой бы ни был вывих — его симптомы всегда одни и те же:

• острая резкая боль;
• хруст в суставе;
• деформация положения стопы;
• быстрый отек сустава;
• невозможность пошевелить стопой;
• подкожная гематома.

Диагностирование и последующее лечение вывиха проводит хирург-ортопед.

Симптомы перелома

Боковой вывих может повлечь за собой переломы лодыжек. Очень часто это повреждение сложного характера и может повлечь за собой инвалидность.

Переломы лодыжки делятся на два типа – открытые и закрытые. В основном, они внутрисуставные. Простые переломы — это когда повреждена только наружная, внутренняя лодыжка или задний край таранной кости. Сложные переломы – когда повреждено несколько костей или весь сустав.

По видам переломы различаются на:

• косые;
• продольные;
• поперечные;
• Т-образные;
• У-образные.

Симптомы перелома во многом схожи с симптомами вывиха:

• сильная резкая боль;
• отечность;
• невозможность стать на ногу;
• подкожное кровоизлияние;
• неестественное положение стопы;
• хруст в суставе при прощупывании или попытке движения.

Отметим! Лечат переломы в хирургических стационарах медицинских учреждений. Длительность периода восстановления зависит от серьезности и тяжести полученной травмы.

Любая травма лодыжки требует правильной диагностики и внимания врача-ортопеда. Запущенная болезнь может вызвать серьезные осложнения в работе голеностопного сустава и привести к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава.

Реконструктивные операции

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции. 

Целостность связок могут восстанавливать: 

• местными тканями; 
• аллотканями; 
• синтетическими эндопротезами. 

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия. 

Причины болей

Причинами боли в области щиколотки с внешней стороны служат естественные факторы: ношение неудобной обуви (не по размеру, на чрезмерно высоком каблуке), постоянные нагрузки на голеностоп (при занятиях спортом или переносе тяжестей), нагрузка на скелет из-за беременности.

Влияют и процессы внутри организма. Например, повышенная нагрузка на ноги возникает при лишнем весе и ожирении. Кроме того, из-за сложного физиологического строения голеностопного сустава образующие части травмируются или воспаляются, что наносит вред смежным суставам, мышцам и костям.

На фото у пациента болит косточка на ноге сбоку на щиколотке.

Возможные болезни

Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые возникают по причине нарушений физиологического плана, пожилого возраста и наличия других болезней:

1. Артрит. Возникает из-за нарушения обмена веществ либо воспалительных процессов различного происхождения. Заболевание подразделяют на посттравматический и ревматоидный. Первый развивается из-за травм и многократных повреждений, второй протекает как наследственная болезнь и часто приводит к разрушению суставов. Признаки: боли при нагрузке или/и в состоянии покоя, краснота на коже возле сустава, отек.
2. Артроз, или остеоартроз, голеностопа. Означает поражение сустава в хрящевой части. Заболевание часто приводит к деформации стопы. Причины возникновения и развития артроза – ношение некомфортной обуви, лишний вес, возраст. Признаки: появляется отечность, изменяется внешний вид сустава, хрустят ноги в щиколотке, боли усиливаются при увеличении физических нагрузок на организм, изменениях погоды и т. д.
3. Подагра. Развитие болезни связано с нарушениями в работе почек. Чаще наблюдается у людей преклонного возраста, преимущественно у мужчин. Возникает в связи с накоплением в крови мочевой кислоты, которая проявляет себя в виде кристаллических отложений на суставах. Характеризуется острыми болями и образованием на руках или ногах своеобразных наростов, которые со временем лопаются.

Травмы и другие причины

Лодыжка – наиболее уязвимая часть нижней конечности. Повреждения и травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и любительниц высоких каблуков (вывихи, растяжения и микротравмы).

Перечислим основные виды повреждений:

1. Травмы мышц, связок. Возникают в результате резких движений, неудачного поворота стопы, подвертывания ноги при ходьбе, беге.
2. Отеки голеностопного сустава. В конце дня проявляются у большинства женщин. На это влияет сидячий образ жизни или, наоборот, длительное пребывание на ногах. Застою лимфы и крови способствует обувь на высоких каблуках. Мышцы икры бездействуют и не перегоняют кровь, поэтому увеличивается объем щиколотки и ноги в нижней части. Причинами отеков ног бывают и различные заболевания: нарушения в работе почек, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые болезни.
3. Переломы костей стопы или пятки. Признаки: боль, опухоль в зоне щиколотки и ступни, видимая деформация ноги, отеки из-за повреждений, кровоподтеки и кровоизлияния.

Как и чем лечить боль в щиколотке с внутренней стороны при ходьбе? Такие боли сопровождают болезни опорно-двигательной системы, внутренние кровоизлияния, повреждения сосудов. Для выявления причины рекомендуется обращаться к терапевту, врачу-травматологу или ортопеду. После уточнения диагноза врач назначит подходящую терапию.