Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Полиостеоартроз: что это такое? причины, лечение, диагностика

Клиническая картина заболевания

Чаще всего деформация развивается в области межфаланговых суставов. Утолщения, образующиеся ближе к кончикам пальцев, называются узелками Гебердена. Поражение 1-2 фалангов приводит к возникновению уплотнений Бушара. Деформированный сустав отличается наличием участков разрастания костных тканей, происходящего при разрушении хряща. На ранних стадиях обнаруживаются лишь узелки Гебердена. Они имеют множественный характер, однако поражение всех суставов кисти диагностируется редко.

Остеоартроз суставов характеризуется появлением хруста при сгибании пальцев. Пациент ощущает чувство скованности в руках в утреннее время. По прошествии нескольких часов оно исчезает, пальцам возвращается прежняя подвижность. Совершать какие-либо действия с помощью рук на поздних стадиях заболевания становится сложно. В пораженных областях наблюдается постоянная боль. При остеартрозе рук нередко возникает отечность в области суставов пальцев, кожа над ними краснеет и становится горячей. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса в суставной сумке, который требует специфического лечения.

На 1-2 стадии между пораженной областью и ногтевой пластиной образуется округлое уплотнение, которое представляет собой кисту. При его вскрытии выделяется вязкое содержимое — продукт жизнедеятельности слизистых желез.

Со временем патологический процесс охватывает большее количество суставов, пальцы выгибаются в ту или иную сторону. Человеку бывает труднее удерживать мелкие предметы, писать и печатать на клавиатуре. Со временем он становится неспособным к самообслуживанию. Так как заболевание поражает определенные типы суставов, проблем с постановкой диагноза обычно не бывает. Остеоартроз лучезапястного сустава имеет характерную рентгенологическую картину. Общий анализ крови отражает увеличение СОЭ и уровня С-реактивного белка. Ревматоидный фактор при исследовании не обнаруживается.

При остеоартрозе кистей рук лечение становится эффективным только при правильном определении стадии заболевания:

  1. ДОА 1 степени характеризуется наличием слабовыраженных изменений в состоянии суставов. На рентгеновском снимке заметно уменьшение расстояния между костными поверхностями.
  2. При остеоартрозе 2 степени пациент испытывает постоянные боли в суставах. При рентгенологическом исследовании обнаруживается значительное сужение суставной щели, а также наличие костных наростов.
  3. 3 стадия характеризуется снижением подвижности пальцев. На рентгеновском снимке отражается полное отсутствие хряща, небольшое количество суставной жидкости, остеофиты.

Лечение остеоартроза рук

Основная цель терапии остеоартроза рук заключается в возвращении хрящу способности удерживать влагу. Заболевание лечат как методами консервативными, так и хирургическим способом. К операции прибегают только тогда, когда лечение консервативное не дало результатов и недуг продолжает прогрессировать. Процесс разрушения хряща повернуть вспять нельзя. Лечение основано на снятии болевого синдрома, уменьшении воспалительного процесса и приостановлении дальнейшего развития остеоартроза. Врач назначает пациенту целый комплекс лекарственных препаратов.

Противовоспалительные средства

Нестероидные препараты. Чаще всего это:

  1. Ибупрофен.
  2. Анальгин.
  3. Диклофенак.

Помимо того, что препараты этой группы хорошо снимают воспалительные процессы и обезболивают, они имеют целый ряд отрицательных качеств. Эти лекарства пагубно влияют на желудок двенадцатиперстную кишку и могут стать причиной их язвы. Можно защитить стенки желудка, если наряду с этими противовоспалительными препаратами принимать:

  • Вентеру.
  • Фосфалюгель.
  • Альмагель.

Если больной остеоартрозом не имеет проблем с сердечнососудистой системой, рациональным будет принимать следующие противовоспалительные средства:

  1. Мовалис.
  2. Целекоксиб.
  3. Рофекоксиб.

Начальную стадию остеоартроза рук лечат с использованием нестероидных мазей. Эти средства снимают воспаление и болевой синдром:

  • Нимесулид-гель.
  • Диклаг-гель.
  • Вольтарен-гель.
  • Мазь с индометацином.
  • Колхицин (эффективен при эрозивном остеоартрозе).

Хондропротекторы

Главной задачей этих препаратов является восстановление и предотвращение разрушения тканей хрящей. Единственное, что необходимо учитывать при их назначении – лекарства действуют только в том случае, когда в суставе отсутствует воспалительный процесс. Поэтому, прежде чем начать принимать эти препараты, пациент должен пройти курс лечения противовоспалительными средствами.

Другие методы лечения

Медикаментозное протезирование: методом инъекции в сустав вводится гиалуроновая кислота, которая исполняет функцию суставной смазки. Помимо лекарственных препаратов пациентам  с остеоартрозом суставов назначают дополнительные процедуры:

  • ЛФК;
  • ударно-волновую терапию;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • соблюдение режима правильного питания.

Только в крайнем случае прибегают к хирургическому методу. За последние годы медицина значительно повысила численность удачных операций по замене суставов кистей. Сегодня практикуется терапия, при которой врачи пытаются восстановить костную и хрящевую ткань. Для этого используют клетки тела больного. Если вовремя начать лечить остеоартроз, заболевание остановит свое развитие. Но из-за того, что на начальной стадии болезнь себя практически не проявляет, ее трудно диагностировать самостоятельно, поэтому так важна профилактика остеоартроза.

Диагностика заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатов ряда функциональных тестов, инструментальных, серологических, биохимических исследований. Диагностические мероприятия проводятся не только для обнаружения артроза, но и для его дифференциации от различных видов артритов, маскирующихся под деструктивно-дегенеративные изменения костно-хрящевого аппарата.

Анамнез

Изучение анамнеза больного позволяет предположить развитие артроза, его возможную причину. На повреждение костных и хрящевых тканей могут указывать предшествующие травмы, наличие эндокринных или метаболических патологий, нарушений кровообращения, врожденных или приобретенных аномалий.

Общее обследование больного

На артроз указывает обнаружение при пальпации характерных узелков Гебердена и Бушара, образующихся на краях межфаланговых проксимальных и дистальных суставов

При внешнем осмотре ортопед обращает внимание на болезненность при сгибании и разгибании пальцев, отечность различной выраженности, деформацию межфаланговых сочленений

Лабораторные анализы

Для оценки общего состояния здоровья больного проводятся клинические анализы крови и мочи. Также определяется уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка для исключения системных воспалительных заболеваний. По показаниям производится забор биологических образцов синовиальной оболочки и жидкости, гиалинового хряща для гистологических исследований. По их результатам выявляются дистрофически-дегенеративные изменения в пальцев рук.

Инструментальная диагностика

Рентгенодиагностика — наиболее информативный метод обнаружения специфических признаков артроза пальцев. На полученных изображениях хорошо визуализируются сформировавшиеся остеофиты, сужение суставной щели, ее полное или частичное сращение, наличие кист, субхондральный остеосклероз. Для более детального изучения хрящевых тканей, кровеносных сосудов, мышц, связочно-сухожильного аппарата проводятся МРТ или КТ.

Методы лечения

Лечебные мероприятия полиостеоартроза направлены в сторону устранения боли, в укреплении хрящевого покрытия, в улучшении обменных процессов и иннервации суставов, в восстановлении продуцирования смазочной жидкости, в укреплении мышечного корсета, в уменьшении физических нагрузок и устранении паралича суставов. Достичь данных целей возможно лекарственными препаратами, правильным питанием, ЛФК, физиопроцедурами и народными рецептами на основе натуральных компонентов.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена на реабилитации разъеденного гиалинового покрытия. Хондроитин Сульфат, Афлутоп, Глюкозамин, Хондроксид, это необходимая медикаментозная группа для восстановления хряща. Хондопротекторы, применяются в течение длительного времени в зависимости от степени поражения, курс лечения варьирует в пределах от 3 месяцев до года и более. Параллельно с хондропротекторами применяются НПВС, анальгетики, антибиотики, витамины группы В, миорелаксанты, спазмолитики, антиоксиданты, гормональные препараты и антигистаминные лекарства.

Поэтапное медикаментозное лечение патологии:

Заболевания, которые сопровождаются болями в кистевом суставе

Причиной боли в кистевом суставе может стать такое заболевание, как тендинит. Оно представляет собой процесс воспаления и дистрофии сухожилий. Считается, что первопричиной возникновения тендинита являются те причины, которые описаны выше. То есть речь идет о различных травмах кисти, которые может получить человек в ходе выполнения работы или физических упражнений.

Процесс воспаления, согласно заявлениям ученых и врачей, может коснуться абсолютно любых сухожилий, но чаще всего это все же крупные суставы конечности.

Поскольку боль в кистевом суставе может возникнуть из-за развивающегося у человека тендинита, то разумно будет узнать, что может явиться причиной возникновения этого заболевания, кроме выше озвученных механических повреждений сухожилий.

К числу возможных причин специалисты относят:

  • физическую нагрузку;
  • местные процессы воспалительного характера;
  • инфекции;
  • несовершенство иммунной защиты человеческого организма;
  • нарушения метаболических процесса;
  • дегенеративные процессы в суставах.

Наиболее частой описываемой причиной, которая может спровоцировать развитие тендинита, на сегодняшний день признается влияние нерегулируемых чрезмерных физических нагрузок. В процессе физических занятий мышцы человека сокращаются, вызывая тем самым натяжение ткани сухожилий.

В случае если мышцы не были предварительно разогреты, а натяжение произошло очень резко, то могут возникнуть микротравмы. Это же в свою очередь в будущем приведет к развитию тендинита. Таким образом, микротравмы, разрывы коллагеновых волокон можно назвать еще одной причиной появления тендинита, а, соответственно и боли в суставах рук.

Следующая причина развития болезни – это воспалительные процессы, проистекающие около сухожилий. Классическая картина такой ситуации обычно бывает основана на воспалении ран, царапин, порезов руки. Чаще всего это связано с тем, что при ранении не произведена необходимая дезинфекция раны. Инфицирование при этом может затронуть не только мягкие ткани, но и располагающиеся рядом структуры.

К появлению воспаления, а впоследствии и болей в области кисти руки могут быть причастны и инфекционные агенты. Нередко именно инфекция, проникнувшая в организм человека, может стать провокатором воспаления сухожилий, но ранее она затрагивает область суставов, также вызывая их поражение.

Как же инфекция проникает к суставам? Нередко она приносится сюда с током крови или лимфы. Добравшись до суставов, бактерии, например, могут задержаться здесь, поскольку именно суставная область, а точнее хрящевая ткань, представляет собой мельчайшие «кармашки», где собственно инфекция может без труда закрепиться.

Если говорить об инфекции как о первопричине возникновения болезненных ощущений в области суставов кисти, то следует обратить внимание на то, что провокаторами данного явления может стать любая из представленных ниже инфекций:

  • стрептококковая;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • боррелиоз;
  • инфекции вирусной этиологии.

Специалисты же при этом отмечают, что сама по себе инфекция довольно редко является причиной прямого возникновения тендинита. В большинстве случаев его развитие связано с неадекватным ответом иммунной системы человеческого организма на поразившую его инфекцию.

Значение иммунной системы в патогенезе развития тендинита также не стоит недооценивать. Снижение способности организма противостоять инфекционным атакам может явиться косвенной причиной возникновения болей в области суставов рук. При сниженном иммунитете, как известно, существенно возрастает риск подхватить инфекционное заболевание. О том, как инфекция может стать причиной заболевания кистей рук, говорилось ранее.

Среди причин, которые могут стать толчком к развитию тендинита, врачи называют:

  • часто возникающие простудные заболевания;
  • терапию препаратами из группы антибиотиков;
  • применение в лечении кортикостероидных препаратов;
  • заболевания крови;
  • химио- и радиотерапию при раковых заболеваниях.

Помимо этого, немаловажную роль в возникновении болей в суставах рук могут сыграть и аутоиммунные заболевания.

Специфика заболевания

По статистическим данным патология занимает 3 место среди заболеваний опорно-двигательной системы. Она не имеет ограничения по половому признаку. Исключения бывают только в том случае, если пациенты работают в суровых условиях с резким перепадом температурного режима, а также в сфере производства ядохимикатов или любых химических веществ, плюс в строительстве или в сфере повышенного физического труда. Хронические заболевания также усиливают прогрессирование множественного остеоартроза.

При такой болезни могут сразу привлекаться в вовспалительно-деструктивный процесс межпозвоночные соединения, плюс суставы нижних и верхних конечностей. Заболевание характерно для пациентов, перешагнувших за 40-45-50 лет, в организме которых происходит реконструкция гормональной цепи, приводящее к нарушению обменных процессов в системах и органах. Полиостеоартроз приводит к инвалидности, так как выходят из строя несколько групп сочленений, анкилоз, которых полностью или частично обездвиживают человеческое тело и человек становится инвалидом.

Специфика патологии заключается в:

  • Истирании хрящевого покрытия, начиная с краев и медленно переходя на всю зону суставных костей. Гиалиновый слой плохо кровоснабжен, он состоит из инертного вещества, хондроцитов, обменные процессы в них проходят за счет синовиальной жидкости, богатой всеми необходимыми элементами.
  • Появлении костных шипообразных образований на оголенных костях.
  • Деструкции костной ткани: вымывание кальция, деформации анатомической формы костей.
  • Разрушении синовиальной сумки и снижения до минимума уровня продуцирования смазочной жидкости.
  • Болевом синдроме при любых движениях.
  • Изменении кровоснабжения и иннервации суставов.
  • Воспалении, отечности, присоединения вторичной инфекции.
  • Ограничении движения во всех ракурсах сразу во всех суставах.
  • Деформация анатомической формы пальцев нижних и верхних конечностей (кости деформируются, искривляются и появляются шишечки разных размеров).

В итоге больные суставы визуально имеют большие размеры, утолщены и укорочены, они неподвижны и генерируют острую боль. Суставы приобретают монолитность из-за ригидности и атрофии мышечной и соединительной ткани.

Совет! Если в воспалительно-деструктивном процессе привлечен позвоночный столб, болевой синдром ирадиирует во внутренние органы (голову, сердце, легкие, печень, почки, половые органы) и при исследовании необходимо выполнить дифференциальную диагностику.

Механизм развития и причины

Основная причина развития ДОА кистей – это дисбаланс между процессами разрушения и восстановления хрящевой прокладки. В норме скорость этих процессов примерно одинакова, а при остеоартрозе процесс разрушения гиалинового хряща ускоряется, поэтому он не успевает обновляться. То есть, хрящевая ткань начинает быстрее стареть. Уменьшается количество хондроцитов, которые являются строительным материалом для хрящевой прокладки сустава. На фоне патологических изменений хрящ обезвоживается, его поверхность покрывается микротрещинами, он разволокняется, постепенно истончается, пока не исчезнет полностью.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений суставов рук таковы:

  • Плохая наследственность. Артроз может передаваться по генам от близких родственников.
  • Нарушение образования коллагена и гаилурона, которые необходимы для построения хрящевой ткани. При недостатке этих веществ кожа становится сухой, появляются морщины, появляются проблемы с суставами.
  • Снижается скорость кровотока в капиллярах, из-за чего нарушается питание хряща.
  • Нарушение иннервации кисти вследствие синдрома запястного канала (сдавливание срединного нерва в запястье) или после защемления нерва в локтевом или плечевом сочленении.

Это внутренние причины артроза кистей рук. Медики выделяют внешние факторы, которые провоцируют дегенерацию гиалинового хряща в суставах рук:

  • Травмы, например, ушиб, удар, перелом, растяжение связок.
  • Чрезмерные физические нагрузки на руки.
  • Регулярная монотонная ручная работа.
  • Поочередное воздействие низких и высоких температур на конечности.
  • Высокая масса тела, отеки при болезнях внутренних органов.
  • Алкогольная или никотиновая зависимости, из-за которой нарушается кровообращение в мелких сосудах.
  • Недостаток витаминов и минералов, неправильное питание.

Справка. Нередко остеоартроз кистей развивается у диабетиков, пациентов, которые страдают от эндокринных нарушений, ревматизма, псориаза, подагры, склеродермии. Такие больные должны регулярно посещать лечащего врача, чтобы вовремя заметить патологические изменения суставов рук.

Полиостеоартроз суставов кистей рук и стоп, симптомы и лечение

Код по МКБ-10: М15 (Полиартроз)

Остеоартроз является болезнью суставов, которая вызывает дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща на начальной стадии.

Когда заболевание прогрессирует, начинают формироваться остеофиты, а если отсутствует лечение, постепенно происходит деформация суставов. По статистическим данным, патология является одной из самых распространенных среди ревматических болезней.

Диагноз полиостеоартроз предполагает поражение сразу нескольких суставов, например, тазобедренных, кистей или стоп, коленных, межпозвоночных и других.

Из-за дегенеративных изменений, которые возникают в результате патологии, в медицинской практике нередко используется понятие деформирующий полиостеоартроз.

Обычно патология развивается у людей старшего возраста. Она не затрагивает внутренние органы, не приводит к воспалительным процессам, но постепенно нарушает функционирование суставов, снижая качество жизни, именно поэтому больным необходимо начинать лечение как можно раньше.

  • сужаются суставные щели;
  • утончается хрящевой слой;
  • утолщается и уплотняется суставная капсула;
  • скапливающаяся жидкость вызывает скованность и малоподвижность пальцев или коленей.

Полиостеоартроз чаще всего возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, которые оказывают давление на хрящевые ткани, неспособные справиться с большим механическим воздействием.

Деформирующий полиостеоартроз возникает, как результат повреждения структуры хрящей и последующей их деструкции. В этом случае принято говорить о первичном поражении суставов, когда изменяется структура здорового хряща.

К другой распространенной причине развития остеоартроза пальцев рук или ног относится нарушение соответствия нагрузки на всю поверхность суставов, когда некоторые части переживают большее давление.

https://youtube.com/watch?v=lw-Oqj_zlRk

Это может быть связано, например, с ношением тяжестей, хождением в тесной обуви. В этом случае деформирующий остеоартроз поражает небольшой участок кисти или стопы, вызывая узелковые образования.

Вторичный деформирующий полиостеоартроз возникает обычно на фоне уже имеющейся патологии. Именно ее лечение помогает избавиться от вторичного заболевания.

К изменениям хрящевой ткани суставов может привести:

  • инфекционный и неинфекционный артрит;
  • подагра;
  • гемартроз;
  • гемохроматоз;
  • гемофилия;
  • пирофосфатная артропатия;
  • остеонекроз;
  • нарушения обмена веществ;
  • акромегалия;
  • болезни желез внутренней секреции.

Наследственность нередко вызывает полиостеоартроз, когда болезнь пальцев рук передается от матери к дочери, причем дети наследуют и особенности структуры хрящевой ткани.

Также одной из причин можно назвать травмирование пальцев рук, коленей, тазобедренных суставов в результате сильных ударов с повреждением мягких тканей и костей. В этом случае полиостеоартроз также будет вторичной патологией.

Лечение болезни

Борьба с полиостеоартрозом – это долгий труд на протяжении не одного месяца. Оно направлено сразу в несколько важнейших направлений:

  • устранение болевого синдрома;
  • укрепление ткани хряща;
  • усиление кровотока в сосудах;
  • нормализация количества синовиальной жидкости;
  • уменьшение давления на пораженные места путем укрепления связок и мышечной ткани;
  • восстановление подвижности.

При первичной стадии заболевания хорошее влияние на состояние хрящевой ткани оказывают хондропротекторы, которые сохраняют свое положительное действие даже с окончанием курса: Сульфат Хондроитина и Сульфат Глюкозамина.

При развитии полиостеоартроза 2 степени эти препараты не способны восстановить уже разрушенную ткань, но эффективно сдерживают прогрессирование болезни.

В третьей, и последней стадии хондропротекторы уже бесполезны.

Болевой синдром купируют препаратами:

    • Нимесулид
    • Индометацин
    • Ацетоменофен
    • Диклофенак

Недостаток этих медикаментов в том, что они обладают множеством побочных эффектов, и не обладают способностью заставлять клетки хрящевой ткани восстанавливаться.

Иногда боль бывает нестерпимой до такой степени, что прописывают инъекции гормональными препаратами, устанавливая блокаду во внутрисуставном пространстве.

Когда хрящи изношены слишком сильно и терапевтическое лечение не имеет смысла, то прибегают к хирургическому воздействию – эндопротезированию, в ходе которого сустав частично или целиком заменяется.

Параллельно с медицинскими препаратами проводят ряд физиопроцедур:

  • Терапия лазером или магнитом.
  • Электрофорез.
  • Лечение жидким азотом.
  • Стимуляция электроимпульсами.
  • Бальнео- и ударно-волновая терапия.

Симптомы болезни

О полиостеоартрозе могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • затрудненные и скованные движения в суставах, возникающие после сна;
  • болевой синдром и хруст в суставах;
  • деформация.

Боль начинает усиливаться при переохлаждении, перемене погоды или физическом перенапряжении. Обычно она возникает ближе к вечеру, а также после физического перенапряжения.

Часто начинают формироваться остеофиты, которые являют собой костные выступы на суставах.

При наличии таких признаков важно обратиться к врачу. После определения диагноза специалист назначит соответствующее лечение, которое позволит избежать тяжелых осложнений

Симптомы

Пациенту важно знать, когда следует обращаться к врачу. Все понимают, что лучше это сделать раньше, ведь от своевременности лечения будет во многом зависеть его результат

К сожалению, полиостеоартроз может довольно длительно протекать бессимптомно или иметь скудные признаки, на которые не все обращают внимание. А вот рентгенологически уже регистрируется первая стадия болезни, на которой желательно начинать лечение

Дегенеративный процесс в суставе сопровождается появлением боли – основного признака остеоартроза. Она бывает различной, что зависит от характера и преобладающих механизмов патологии:

  1. Механическая – беспокоит в конце дня и ночью (наиболее типична).
  2. Стартовая – возникает в начале нагрузки (при реактивном синовите).
  3. Рефлекторная – развивается из-за спазма окружающих мышц.
  4. Отраженная – появляется при движениях (связана с поражением суставной капсулы и сдавлением нервов).
  5. «Блокадная» – внезапная и резкая, провоцируется ущемлением участка хряща между суставными поверхностями, делая невозможными любые движения.

Сначала болевой синдром возникает при выраженной или продолжительной нагрузке, вынужденных позах, быстро исчезая в покое. А в дальнейшем это развивается даже из-за незначительных движений. Кроме боли, пациенты с полиостеоартрозом ощущают утреннюю скованность в пораженных суставных группах, которая продолжается около получаса. Многие чувствуют хруст и крепитацию при движениях. При пальпации суставов рук и ног характерна болезненность в зоне синовиальной щели.

Уже в начальной стадии появляется отек тканей суставов, изменяющий их форму. Генерализованный артроз часто приобретает узловую форму, когда поражаются межфаланговые суставы кистей. Над ними образуются специфические утолщения, делая пальцы рук визуально «веретенообразными». Они называются узелками Гебердена и Бушара – появляются соответственно на дистальных (концевых) и проксимальных межфаланговых суставах. Формируются деформации и контрактуры, которые порой становятся причиной серьезной тугоподвижности. Пальцы рук занимают вынужденное положение – полусогнуты. Нередко образуются подвывихи в суставах, усиливающие функциональные ограничения.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия:

Парацетамол в маленьких дозах, не более 3,0 гр. в день — при лёгких и умеренно выраженном болевом синдроме, когда нет отёка вокруг сустава. Нельзя применять при заболеваниях печени, людям, злоупотребляющим алкоголь.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП) при более выраженных болях и с явлениями воспаления вокруг сустава (отёчность, гиперемия, болезненность при пальпации. Необходимо учитывать, что эти препараты часто вызывают осложнения со стороны органов пищеварения (язвы желудка, эрозии, кровотечения желудочные и кишечные), бывают случаи отравляющего действия на почки и печень.

Назначаться должны специалистом с учётом сопутствующей патологии в наименьших дозах и кратковременно, не более двух недель, при необходимости приёма — перерыв.

Совместно с ними назначают препараты, защищающие слизистую желудка – омепразол по 20 мг 2 р/день и его аналоги, пантопразол по 40 мг на утро и вечер. Эти препараты противопоказаны при беременности. Наряду с этим возможно повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, поэтому необходим дополнительный контроль за АД.

Менее безопасны селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • Целекоксиб — 100-400 мг 1 раз в день.
  • Рофекоксиб — 12,5-25 мг 1 раз в день и другие. Нужно учитывать, что группа этих препаратов сама не вызывает эрозии желудка, но мешает рубцеванию уже имеющимся язв и эрозий, часто провоцируют аллергические проявления на коже.

Опиоидный анальгетик короткого действия при выраженном болевом синдроме и при противопоказаниях НПВП – трамадол — 50 мг в день, возможно увеличение дозы до 200-300 мг.

Группа хондропротекторов —  специфические препараты содержащие в своём составе:

  • Хондроитина сульфат — 500 мг утром и вечером от 1 до 3 месяцев на курс, повторяют 2-3 раза в год на протяжении жизни.
  • Люкозамина сульфат — 1500 мг в день с такой же частотой. Они уменьшают болевые ощущения, благоприятствуют восстановлению объёма движения поражённого сустава. Результат их действия сохраняется несколько месяцев после отмены.

Хирургическое лечение

Более широко применяется при остеоартрозе крупных суставов – коленного или тазобедренного, проводится эндопротезирование. На кисти возможно проведение трапезэктомии при артрозе первого пястно-запястного сустава.

Немедикаментозное лечение

  1. Здоровое питание с увеличением употребления свежих овощей и фруктов, ограничение продуктов с большим содержанием соли, жиров и углеводов.
  2. Если есть деформация суставов на кисти использовать специальные фиксаторы, которые можно приобрести в ортопедических салонах. Они мягко ограничивают объём движений и тем самым уменьшают болевые ощущения в кистях.
  3. Специфическая лечебная гимнастика для кистей.
  4. Физиолечение: магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия, парафиновые и грязевые аппликации и т. д.
  5. Радоновые ванны.
  6. Рефлексотерапия на ранних стадиях заболевания.

Народные методы

Возможно применение на ранних этапах заболевания и как симптоматическая терапия на фоне медикаментозного лечения:

  • Тёплые компрессы в виде лепёшек из ржаной муки (запаривают кипятком до густой кашицы и накладывают на кисти) на ночь или до остывания (до 8 часов). После втирать смесь мёда и спирта (водки) в равных пропорциях. Можно использовать йод с глицерином.
  • На воспалённый сустав (чаще лучезапястный) на ночь прикладывать капустный лист или лопуха, предварительно прогретого на водяной бане. Сверху накрыть целлофаном (плёнкой) и укутать тёплым платком.
  • Можно с этой же целью использовать капустный сок, пропитывать марлю и прикладывать на суставы в виде компрессов.
  • Использовать перед сном тёплые ванночки с отваром коры ивы на 15-20 мин. На 3-5 л. воды 120-200 гр. высушенной коры, запаренной на водяной бане. Можно применять лист брусники.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации