В каком возрасте начинают вакцинацию от полиомиелита и как часто ее проводят

Мнения врачей

Как любой вид лечения, так и вакцинация вызывает множество споров. Каждый педиатр может выражать собственное мнение и иметь свои аргументы как «за», так и «против» проведения прививок полиомиелита.

Известный в стране детский врач Комаровский Е.О. отстаивает позицию обязательного проведения вакцинации от полиомиелита. Он убеждает родителей в том, что ни одна прививка не сможет нанести тот непоправимый вред, который происходит при заражении ребенка полиовирусом. Лучше обезопасить детский организм путем прививания. Комаровский дает ряд рекомендаций, к которым следует прислушаться:

1. Нельзя без явных причин отказываться от вакцинации. Только из-за необоснованных страхов и запугивания статьями из интернета не нужно откладывать проведение прививки от полиомиелита.
2. Если у ребенка имеются какие-либо хронические болезни или повышенная аллергическая реакция, то педиатр должен дать направление к специалисту аллергологу-иммунологу. Тот определяет целесообразность проведения вакцинации. Получить направление к данному специалисту следует и в случае негативной реакции на первую сделанную прививку.
3. Категорически нельзя прививать ребенка во время приема им курса антибиотиков. Сам препарат содержит в своем составе антибиотик, что негативно скажется на иммунитете, который и так после приема таких лекарств несколько ослабевает.
4. Не следует самостоятельно менять временные интервалы проведения прививок. Это может привести к определенным осложнениям. Особенно не нужно их укорачивать, когда действие одной вакцины будет накладываться на действие вновь введенной прививки.
5. Не стоит делать прививки, когда у ребенка режутся зубки, так как организм и так ослаблен.

Почему прививка опасна?

Несмотря на то, что вакцинация считается и есть единственной защитой против заболевания, которое может привести к инвалидности, многие отказываются от нее и верят всевозможным предрассудкам. А некоторые и вовсе считают, что делать её не нужно: если болезнь почти побеждена, то зачем прививать ребенка? Противники вакцинации приводят вот какие данные статистики:

Всего есть три типа вируса полиомиелита. Только один из тысячи детей может подхватить вирус первого типа и один из пятисот – вирус третьего типа. У 90-95 процентов инфицированных болезнь пройдет вообще без всяких симптомов, зато будет иммунитет, а еще у 4-5% будет легкая форма болезни, а с нею – снова-таки иммунитет. Но тут только одно сказать можно: возможность, что ваш ребенок попадет в злополучные пару процентов, которых сделает болезнь инвалидами, невелика, но она есть и такого никому не пожелаешь.

Кроме того, считается, что нельзя прививать тех, у кого уже есть естественный иммунитет, ведь в этом случае антитела, которые и так есть, погибнут в борьбе с антигенами вакцины. Но ведь наличие естественного иммунитета можно сначала проверить анализами. Да и есть он у немногих.

Также некоторые боятся формальдегида и ртути, которой убиваются все вирусы в инактивированной вакцине, а также консервантов. Считается, что все это накапливается в детском организме и вызывает опухоли. На самом деле, всего этого здесь не так много, точнее, настолько мало, что опасности для ребенка нет.

Ну, а больше всего боятся именно «живой» вакцины. Ведь ничтожно редко, но становится она причиной вакциноассоциированного полиомиелита, которым может заразиться и сам ребенок, если у него есть иммунодефицит или проблемы с ЖКТ, и те, кто с ним контактируют. Да, такая болезнь есть, но случается она предельно редко. Также противники прививки говорят, что именно она спровоцировала появление вируса –мутанта. Но дело то в том, что вирус-мутант популярен именно там, где вакцинация не слишком популярна. Это скорее повод привить ребенка, чем причина, из-за которой прививать его не нужно. Да и вообще, заболевание еще не побеждено окончательно, а значит, лучше перестраховаться.

Противопоказания

Противопоказания к инактивированной прививке Солка:

• Неврологические расстройства на предыдущую инъекцию;
• Иммунодефициты.

Вышеописанные противопоказания являются абсолютными. При наличии данных состояний у человека введение вакцины запрещено.

Побочное действие:

• Аллергические состояния;
• Диспепсические расстройства: боли живота, понос, аллергия.

Противопоказания к применению ОПВ:

1. Иммунодефицитные состояния;

2. Неврологические осложнения после предыдущей вакцинации.

Встречаются побочные эффекты вакцинации ОПВ:

• Понос;
• Аллергия.

Инактивированная вакцина от полиомиелита вводится внутримышечно или подкожно. Препарат не содержит живых вирусов, поэтому вызывает меньше осложнений.

Противопоказания к ИПВ:

1. Аллергические реакции на составные компоненты препарата;
2. Повышенная чувствительность к антимикробным средствам – полимиксин Б, неомицин.

Последствия вакцинации инактивированной вакциной:

• Повышение температуры;
• Уменьшение аппетита;
• Недомогание и слабость;
• Местные реакции в области инъекции.

Согласно современному календарю оральная вакцинация проводится ребенку в 3, 4, 6 месяцев. Повторная ревакцинация осуществляется в возрасте 18-20 месяцев.

Первичное введение разделяется на 2 этапа с промежутком не менее 1,5 месяца. Ревакцинация – через год и 5 лет.

Самым опасным осложнением вакцинации является вакцино-ассоциированный полиомиелит, развивающийся при первом введении препарата.

Дети с врожденным вирусом иммунодефицита, аномалиями развития подвергаются вакцинации только инактивированной прививкой.

Сроки по национальному календарю:

1. Первая вакцинация ИПВ – 3 месяца;
2. Вторая – 4,5 месяца;
3. Третья ИПВ – 6 месяцев;
4. Первая ОПВ – 18 месяцев;
5. Вторая ОПВ – 20 месяцев;
6. Третья ОПВ – 14 лет.

Откладывается прививка от полиомиелита при нарушениях иммунитета. Ребенок с иммунодефицитом обязательно должен быть изолирован от детей, которым была введена ОПВ на протяжении 2 недель. Такие дошкольники не должны посещать детский сад во время вакцинации против полиомиелита.

Прививка от полиомиелита: когда она заразна

20.03.2020

Сегодня в мире отмечают День борьбы с полиомиелитом. «Летидор» разбирается в вопросе, который более всего волнует родителей: нужно ли после прививки от полиомиелита малышей в детском саду переводить из одной группы в другую.

Мамы часто жалуются на форумах, что их детей временно переводят в детском саду в другую группу, потому что одному из малышей сделали прививку от полиомиелита. В рассуждениях возникает очень много путаницы.

Михаил Лебедев, врач-консультант по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, объясняет читателям «Летидора», заразна ли прививка от полиомиелита и зачем разделяют детей.

Что это

Полиомиелит — опасное высококонтагиозное (заразное) заболевание, вызванное полиовирусом (poliovirus hominis) и поражающее нервную систему.

Лекарства от полиомиелита не существует и единственным способом защиты от страшной болезни является вакцинация. Именно массовая вакцинация с конца 50-х годов ХХ века способствовала повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса. Сегодня в мире регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита.

Россия сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от дикого полиовируса. Тем не менее, соседство России с государствами, где полиовирус полностью не искоренен (Таджикистан, Украина и др.), не исключает возможный занос инфекции.

Какие есть вакцины

В наши дни используются две вакцины от полиомиелита:

• Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — вакцина, содержащая «живой» ослабленный вирус полиомиелита. Ее капают в рот — 2 капли на язык. Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита сегодня.
• Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ входит в состав комбинированных вакцин.

Следует знать, что именно ОПВ обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, то есть она способна прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде.

В случае использования ИПВ это невозможно, потому что она стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике, обеспечивая индивидуальную защиту против полиомиелита, но не предотвращая распространение дикого полиовируса.

Когда делают прививку

Для профилактики полиомиелита в России, согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая — в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной (ОПВ). Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая — в 18 месяцев, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет. У детей старше года для проведения полного курса вакцинации также используется ОПВ.

Для кого прививка опасна

Вакцины от полиомиелита относятся к самым безопасным вакцинам.

Чтобы полностью избежать развития ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ: введение хотя бы двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность развития ВАП к нулю.

Но развитие ВАП возможно не только при вакцинации, но и при контакте непривитого от полиомиелита ребенка с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ). По данным ВОЗ, частота возникновения ВАП у вакцинированных и у лиц, контактных с ними, составляет 1 случай на 1 000 000 человек. Конечно, риск крайне невелик, но он есть!

Важно понимать, что ребенок, вакцинированный ОПВ, выделяет вакцинный вирус полиомиелита в течение 1-2 месяцев после проведения вакцинации. И если в дошкольном учреждении детям проведена вакцинация ОПВ, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значительное количество вакцинных вирусов, что создает условия для инфицирования непривитых детей

Кроме того, ВАП может развиться в семьях, где есть дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и недавно привитые ОПВ.

В особой группе риска — непривитые дети с иммунодефицитными состояниями.

Как разделить детей после прививки

Они учитывают количество вакцинированных и невакцинированных детей, возможности учреждения соблюдать необходимый санитарно-эпидемиологический режим и т. д.

Как правило, родителям предлагают «посидеть» с непривитым ребенком дома или перевестись в другую группу (в которой вакцинация против полиомиелита не проводится) на 60 дней.

Кстати, при госпитализации детей в стационар (в случае травмы, заболевания и т. д.) не допускается пребывание непривитых пациентов в одной палате с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 дней.

Комментирует юрист Анна Тарасенкова:

Полиомиелит: график прививок

Вакцинация от полиомиелита начинается с младенческого возраста и проходит в несколько этапов. Согласно последнему, утвержденному МОЗ, календарному плану прививок первая вакцина от полиомиелита вводится малышу в возрасте 2-х месяцев. Собственно в этом возрасте вводится прививка акдс и полиомиелит.

Дозу №2 прививки от полиомиелита ребенку вводят в 4 месяца, потом последовательно в 6 и 18 месяцев. Ревакцинация полиомиелита осуществляется в 6 и 14 лет. Считается, что именно такое количество введения вакцины способно обеспечить формирование надежного иммунитета от инфекции у ребеночка.

Во взрослом возрасте вакцинацию от полиомиелита проводят только в том случае, если человек по каким-то показателям входит в группу риска по заражению болезнью.

К группе людей с высоким риском заболеваемости полиомиелитом относятся:

• люди, которые путешествуют в страны, где случаются эпидемические вспышки полиомиелита (Нигерия, Афганистан, Пакистан);
• люди, являющиеся сотрудниками научных лабораторий, в которых проводятся работы с вирусом полиомиелита;
• персонал медицинских учреждений, контактирующий с пациентами, у которых подозревается или диагностирован полиомиелит.

Для взрослых пациентов, входящих в эту группу риска, и не получавших вакцину от полиомиелита в детстве, график вакцинации выглядит следующим образом:

• 1-я доза вводится в любое время;
• 2-я доза – после истечения 1-2 месяцев;
• 3-я доза – после истечения 6-12 месяцев.

Если же взрослый пациент получал в детстве 1-2 дозы вакцины, для него график вакцинации включает введение 1 или 2-х доз вакцин соответственно. Ну и наконец, те взрослые, которые прошли курс вакцинации от полиомиелита из 3-х и более прививок проходят повторную вакцинацию 1 раз.

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. — подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста — в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Реакция организма

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

Как «работает» прививка

На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ. Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Осложнения

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса

Как сейчас делают прививку от полиомиелита

Однако эти проблемы оказались не единственными. Несмотря все плюсы ОПВ, у нее достаточно быстро обнаружился серьезный недостаток. В крайних случаях — от 2 до 4 на 1 млн — у детей с изначально пониженным иммунитетом ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Организм этих детей не способен бороться даже с ослабленным вирусом в составе вакцины. Этот факт был достоверно установлен в США уже в 1962 году, где применялись моновалентные ОПВ. А позже ВАПП регистрировали и у людей, контактировавших с привитыми.

Сначала эти случаи не привлекали особого внимания, так как заболеваемость от дикого полиовируса была намного выше. Но к 1990-м годам ВАПП стал ведущей причиной полиомиелита в США, что поставило перед работниками здравоохранения вопрос об этических аспектах использования живой вакцины.

Бороться с проблемой научились, изменив схему вакцинации: стало доступным новое поколение ИПВ — и прививки младенцам делают убитой вакциной, а ревакцинацию проводят живой. Дело в том, что живая вакцина необходима, чтобы прервать цепь распространения диких штаммов полиовируса, и отказ от нее невозможен для территорий, где они циркулируют или куда могут попасть из других стран.

В России, куда последний раз дикий полиовирус был завезен из Таджикистана в 2010 году, первые две прививки от полиомиелита делают убитой вакциной, а для по следующих ревакцинаций применяют ОПВ. Исключительно ИПВ вакцинируются дети из групп риска.

Однако ученых ждало еще более неприятное открытие: вакцинные штаммы Сейбина, эволюционируя в восприимчивой части человеческой популяции, способны восстанавливать свои исходные дикие качества, в первую очередь патогенность и вирулентность. Возникающие таким образом полиовирусы называют вакцинородственными (ВРПВ) и приравнивают к диким штаммам, которые могут вызвать паралитический полиомиелит и передаваться. Впервые ВРПВ зарегистрированы во время вспышки полиомиелита на Гаити и в Доминиканской Республике в 2000 году, когда заболеваемость в отдельных странах уже была сведена до единичных случаев.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения приняла решение о поэтапном отказе от живой вакцины (ОПВ) — по мере остановки циркуляции дикого полиовируса типа 1, оставшегося на сегодня, — и повсеместном переходе на убитую вакцину (ИПВ). Это означает, что для завершения начатой в мире 1988 году тотальной борьбы с полиомиелитом потребуется выполнение парадоксального условия: ликвидация будет возможна лишь тогда, когда прекратится использование вакцины, с помощью которой полиомиелит был поставлен под контроль во всем мире.

Как подготовить ребенка к прививке от полиомиелита?

К вакцинации от полиомиелита и любой другой прививке нужно подходить ответственно. Не имеет значения, делаете ли вы одну прививку или сразу несколько – комбинированными препаратами (Пентаксим, Инфанрикс), готовиться все равно нужно.

Итак, первое, на что вы должны обратить внимание, так это на состояние здоровья ребенка. Он должен хорошо себя чувствовать, то есть быть полностью здоровым

Температура, понос, сыпь на коже являются веским аргументом для того, чтобы поговорить с доктором и отложить проведение прививки до выздоровления малыша.

Второе, что вы должны сделать перед проведением прививки, так это потребовать от вашего педиатра выдать ребенку направление на анализы мочи и крови. Эта простая, но эффективная подстраховка в том случае, если врач или вы сами не заметили наличие болезненного состояния у ребенка.

В случае если ваш малыш состоит на учете у какого-то врача по поводу хронического заболевания, обязательно пройдите с ребенком предварительную консультацию у этого специалиста. Он может выявить признаки обострения болезни, которые вы не заметили, но которые являются противопоказанием к проведению прививки.

Заранее готовьтесь к прививке: за неделю до даты запланированной вакцинации постарайтесь не включать в рацион своего ребенка новую или непривычную пищу. Вызванная ею аллергическая реакция может быть спутана с реакцией на прививку и наоборот.

За день до и пару дней после запланированной прививки постарайтесь не перекармливать ребенка. Напротив, в его рационе должно быть меньше еды и больше питья. Конечно, никто не говорит вам морить ребенка голодом, но не закармливайте любимое чадо и не заставляйте есть силой.

По возможности не надевайте на ребенка десять кофт, перед тем как идти делать прививку. В кабинете врача вам придется все это снимать, ребенок вспотеет, а это чревато простудой, которую можно будет спутать с реакцией на вакцину или наоборот.

Школа красоты

Какими полиомиелитными вакцинами прививают детей?

Мировая практика борьбы с полиомиелитом сегодня предполагает использование 2-х типов вакцин:

• живой аттенуированной, то есть препарат состоит из ослабленных (безопасных) вирусных штаммов. Вводится перорально (капли);
• инактивированной (мёртвой). В составе вакцины только убитые вирусы. Ставятся инъекции.

У каждого препарата есть свои неоспоримые достоинства, но имеются и недочёты. Главным плюсом ОПВ считается её способность вызывать у окружающих формирование «пассивного» иммунитета. Это происходит потому, что привитый живым препаратом человек некоторое время выделяет во внешнюю среду штаммы полиовирусов, обеспечивая этим коллективную иммунизацию.

Такой «способности» лишена ИПВ. И по той же причине она считается более безопасной. Часто вакцинация ведётся многокомпонентными вакцинами. Например: Пентаксимом.

Вакцина Пентаксим

В нашей стране разрешены к использованию следующие противополиомиелитные средства (или в комбинации с ними):

• Имовакс Полио. Французская разработка. Состоит из инактивированных полиовирусов 3-х типов;
• Инфанрикс. Разработчик – Великобритания. Обеспечивает защиту сразу от 3-х инфекций. Аналог отечественной АКДС;
• Пентаксим (Франция). Это многокопонентная вакцина от 5-ти болезней. Состоит из анатоксинов столбняка, коклюша и дифтерии + убитых полиовирусов 3 типов. Дополнена ХИБ-компонентом (от гемофилии);
• Вакцина полиомиелитная пероральная. Отечественная разработка;
• Тетракокк. (Франция). 4-х компонентный препарат;
• Полиорикс (Великобритания). Только против полиомиелита.

Бесплатная вакцинация предусмотрена лишь для отечественных вакцин. А это – ОПВ. Все импортные лекарства – платно.

Вакцинация – ответственный шаг. Доверьте выбор препарата вашему врачу.