Какой врач лечить грыжу позвоночника

Аквариумная рыбка Мешкожаберный сом: фото, содержание и кормление, размножение и разведение.

Основные признаки заболевания

К счастью, грыжа не развивается бессимптомно. Практически любое заболевание спины имеет определенные признаки. Но на ранних стадиях человек может просто не обратить на них внимания

Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и следить за малейшими изменениями и сигналами о неполадках, которые подает организм. Основными признаками развития заболевания являются следующие

1. Ощущаются боли в определенной части позвоночника – как раз там, где находится грыжа. Боль жгучая, может отдавать в конечности (верхние или нижние – зависит от места локализации патологии). Также болевой синдром может быть ноющим, по ощущениям напоминающим мышечные боли. Иногда боли могут быть настолько сильными, что человек просто не может встать с кровати.

2. По коже «бегают» мурашки. Они обычно возникают вместо боли.
3. Человек старается принять определенную позу в пространстве – так называемую вынужденную. Со стороны она смотрится неестественной, но зато в этом положении боль почти не беспокоит пациента.
4. Возникают прострелы – это главные сигналы о том, что происходит сдавливание корешков спинного мозга.
5. Слабость мышц также является следствием развития грыжи, а в области локализации патологии кожа на ощупь будет казаться сухой, происходит нарушение процесса выделения пота.

Симптомы грыжи позвоночного диска

В зависимости от того, где находится грыжа, симптомы могут несколько меняться. Поэтому самостоятельно, даже зная все основные признаки, выявить заболевание не получится.

Симптомы могут меняться в зависимости от локализации грыжи

Таблица. Симптоматика грыжи в зависимости от ее расположения.

Место расположения грыжи (отдел позвоночника)	Основные симптомы
Шейный	Если расположить их в хронологическом порядке, то картина будет следующей: сначала появляются именно боли в области шеи и головы (задней ее части), отдающие в конечность, но боли, как правило, ощущаются только в движении. Далее нарушается чувствительность пальцев, начинает прыгать давление, человек может терять сознание, координацию в пространстве, жалуется на звон в ушах. После часто испытывает тошноту, на последней стадии отмечаются проблемы со зрением и другими органами чувств.
Грудной	Боли в области грудной части позвоночного столба, боли во внутренних органах, напоминающие сердечные, человек жалуется на слабость в нижних конечностях или чрезмерную их напряженность. Пациент также отмечает появление неприятных ощущений в области мочевого и кишечника.
Поясничный	Болевой синдром в ноге – периодический или постоянный (обычно – в области бедра, а также могут быть отмечены в голени, стопе), онемение области паха, пальцев ног. Боли особенно четко отслеживаются при выполнении каких-либо упражнений. Постепенно они переходят в область ягодиц. Развиваются сколиоз и кифоз. Если грыжа расположилась в области 4-5 позвонка, то пациент жалуется на тех самых мурашек. А при локализации патологии на стыке поясничного и крестцового отделов боли появляются в области коленей и лодыжки. Если грыжу не начать лечить вовремя, может произойти паралич конечностей.
Крестцовый	Как таковой грыжи тут не бывает, так как крестец – это сросшиеся между собой 5 позвонков, и дисков между ними нет. Крестцовой грыжей можно назвать как раз ту самую, что появилась на стыке крестца и поясничного отдела. Боли в этом случае чувствуются в области поясницы, достаточно резкие или изматывающие, жгучие. Поясница скованная. При попытке пациентом сменить положение тела боль усиливается. Функции органов таза и половых органов нарушаются вплоть до импотенции у мужчин.

Грыжа межпозвоночного диска — фото

Профилактические меры

Предупредить развитие болезней и предотвратить рецидивы поможет регулярная утренняя зарядка. Она укрепит мышечный корсет, нормализует обмен веществ и кровообращение, обеспечит хрящевую ткань питательными веществами и кислородом.

Как проходит обследование

Когда больные люди обращаются к терапевту, врач ставит первоначальный диагноз — межпозвонковая грыжа. Далее он направляет пациента на углубленные обследования к ортопеду. Существует и другой вариант: причиной проблемы с позвоночником становится травма, которая и провоцирует посттравматический артроз с перерастанием в грыжу. В этом случае есть смысл сразу обратиться к травматологу, т.к. больной подозревает травматический характер этиологического механизма заболевания. А уже травматолог — сам или при участии ортопеда — устанавливает уточненный диагноз.

Наибольшую первоначальную информацию дает рентгенограмма, то есть невозможно обойтись без такого специалиста, как рентгенолог. Именно он проводит съемку пораженного участка в 3-х направлениях и дает свою расшифровку полученных результатов. На снимке обнаруживаются сужение суставной щели и рост остеофитов, деформация сустава, разрушение и выпячивание диска. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса.

Углубленные обследования, проводимые с целью определения степени разрушения тканей, наличия осложняющих факторов проводятся с применением:

• УЗИ;
• компьютерной томографии;
• МРТ.

Медикаментозная терапия

Лечится ли грыжа позвоночника лекарственными препаратами?

Больному назначается применение:

• НПВС;
• миорелаксантов;
• хондропротекторов;
• витаминов.

Применение НПВС

Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.

Таблица 2. Рекомендованные НПВС:

Препарат	Описание
Диклак	Снижает отечность, купирует болезненные ощущения
Налгезин	Обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.  Это способствует значительному уменьшению болезненного синдрома и снятию утренней скованности.
Дексалгин	Обладает ярким анальгезирующим эффектом, снижает потребность в опиоидах.
Нурофен	Быстро купирует болевой синдром.
Мовалис	Назначается при симптоматической терапии. Быстро снимает болевой синдром.
Ревмадор, на фотоснимке Пироксикам	Мощный болеутоляющий препарат.

Применение хондропротекторов

Эти лекарственные средства приостанавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Их прием способствует частичному восстановлению тканей хряща. Рекомендованные лекарства представлены в табличке.

Таблица 3. Лучшие хондропротекторы:

Препарат	Описание
Артра	Комбинированный препарат из группы репарантов костной и хрящевой ткани. Как лечит грыжу позвоночника это средство? Болезненность снижается, хрящевые поверхности восстанавливаются, обменные процессы ускоряются.
Структум	Это лекарство стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани.
Алфлутоп	Тормозит разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, способствует стимуляции восстанавливающих процессов в интерстициальной ткани и ткани суставного хрящика.
Мукосат	Лекарство стимулирует восстановление хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное воздействие. Принимает участие в построении основного вещества хрящевой и костной ткани.
Терафлекс	Регулирует обмен веществ в ткани хрящика.

Применение витаминов

Больному назначаются витамины группы B

Витамины способствуют:

• нормализации проведения нервных импульсов;
• восстановлению нервных волокон;
• снятию отечности.

Витамины вводятся в мышцу. Иногда назначаются таблетированные формы.

Лечение – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

7

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения.

Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• КТ поясничного отдела позвоночника
• МРТ брюшной полости
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Рентген позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника
• Рентген органов грудной клетки
• ПЭТ-КТ
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• КТ грудного отдела позвоночника
• КТ (компьютерная томография)
• Сцинтиграфия костей скелета
• Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
• КТ поясничного отдела позвоночника
• Эхокардиография (ЭХОКГ)
• МРТ грудного отдела
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• ПЭТ-КТ
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Рентген органов грудной клетки
• Рентген позвоночника
• КТ шейного отдела позвоночника
• Рентген позвоночника
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• МРТ головного мозга
• Эхокардиография (ЭХОКГ)
• КТ грудного отдела позвоночника
• МСКТ шейного отдела позвоночника
• КТ головного мозга
• УЗИ сердца и сосудов
• УЗИ сердца и сосудов
• Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• МСКТ грудного отдела позвоночника
• МРТ сосудов головного мозга
• Рентген легких
• КТ желчного пузыря
• Рентген позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника
• Рентген
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• УЗИ поджелудочной железы
• УЗДГ допплерография предстательной железы
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• КТ грудной аорты
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• Рентген позвоночника
• МРТ кишечника
• МРТ шейного отдела позвоночника
• КТ (компьютерная томография).

Докторов, которые занимаются лечением спины, действительно очень много, поэтому мы разберемся, к какому из специалистов и когда необходимо обращаться.

Неприятные ощущения в области спины могут возникать не только при патологии позвоночного столба. Нарушения в работе внутренних органов, такие, как пищевод, желудок, почки, сердце, половые железы, могут проявляться болью в различных отделах позвоночника.

Самостоятельно поставить себе диагноз, не обладая медицинским образованием и опытом лечебной практики, невозможно. Даже врачи консультируются с коллегами по поводу своих недугов, чтобы исключить ошибки диагностики.

То же самое касается и лечения, которое должно назначаться специалистом узкой квалификации.

Если болит спина, необходимо как можно раньше найти время и посетить терапевта районной поликлиники. Врач общей практики выяснит анамнез (историю) заболевания и проведет осмотр позвоночного столба.

На приеме терапевт подробно расспросит о проявлениях болезни, характере болевого синдрома, выявит возможные причины возникновения патологии.

Во время внешнего осмотра ощупает позвонки и межреберные промежутки, определит участки деформации и искривления позвоночного столба, подвижность осевого скелета и локализацию неприятных ощущений.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Терапевт – это первый врач, который поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные методы исследования или сразу направит пациента к докторам узкой специальности. Он может провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, подтвердить или опровергнуть патологию позвоночника. Первичное обращение при возникновении проблем со спиной должно быть к этому специалисту.

Когда спина ноет вечером (после работы или других нагрузках), ощущаются прострелы в разных отделах: шея, грудь, поясница и боли переходят на все тело время обратиться к врачу.

Особенно надо обратить внимание когда при болях может наблюдаться резкий рост температуры, занемение пальцев на конечностях. https://www.youtube.com/embed/0JXrhihIZKY

Если боли длятся длительное время, при этом боли достаточно острые, простреливающие и ощущения, что боль перешла на разные органы время начать лечение.

Диагностика

Фото: fb.ru

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб. Как говорилось ранее, в клинической картине межпозвоночной грыжи превалируют болевой и мышечно-тонический синдромы. Во время беседы с пациентом врач уточняет локализацию боли, степень выраженности болевого синдрома, выявляет условия, при которых отмечается усиление болевых ощущений. После установления локализации боли врач приступает к пальпации данного отдела позвоночника. Как правило, при пальпации отмечается напряжение паравертебральных мышц, что лежит в основе мышечно-тонического синдрома. Помимо этого, во время неврологического осмотра оцениваются поверхностные и глубокие рефлексы.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

• рентгенологическое исследование позвоночника. Позволяет изучить кости и суставы позвоночного столба. Благодаря полученному рентгенологическому снимку удается изучить состояние и строение позвонков, их отростков, межпозвоночных суставов и отверстий, оценить расстояние между позвонками, а также определить подвижность позвоночных сегментов и наличие искривления позвоночника. В отношении состояния хрящевых структур и спинного мозга рентгенологическое исследование обладает малой информативностью;
• КТ позвоночника. В отличие от рентгенологического исследования, КТ обладает большей информативностью. Для уменьшения лучевой нагрузки врач назначает для обследования определенный участок позвоночного столба, включающий, как правило, не больше пяти сегментов. Также стоит отметить, что предварительная подготовка к исследованию не требуется, что значительно облегчает проведение процедуры;
• МРТ позвоночника. В настоящее время является наиболее безопасным и информативным методом исследования позвоночника. Позволяет изучить состояние позвоночного столба, суставов, связок, а также окружающих мягких тканей, нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Выделяют следующие противопоказания к проведению МРТ:

1.    наличие установленного кардиостимулятора;
2.    наличие больших металлических имплантатов;
3.    наличие электронных имплантатов среднего уха;
4.    превышение массы тела пациента допустимых рамок (свыше 120 кг);
5.    несоответствие диаметра аппарата МРТ с талией пациента;
6.    клаустрофобия (в случае прохождения исследования в аппарате   закрытого типа);
7.    первый триместр беременности.

• миелография. Данное исследование осуществляется с помощью введения контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга, после чего выполняется рентгеноскопия. Введение контрастного вещества осуществляется посредством спинномозговой пункции. При необходимости вместо контрастного вещества может использоваться газ, в таких случаях исследование называется пневмомиелографией. Миелография позволяет тщательно изучить состояние спинного мозга, его оболочек, нервных корешков и ликворопроводящих путей;
• ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц.

Меры профилактики

Чтобы предупредить появление грыжи позвоночника, нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Как предупредить появление грыжи позвоночника

Для профилактики межпозвоночной грыжи нужно:

• избегать сильных физических нагрузок;
• вести здоровый образ жизни (правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек);
• регулярно выполнять лечебные упражнения. Позвоночник может полноценно разгружаться только при выполнении правильных упражнений;
• проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Не нужно ждать, когда у вас что-нибудь заболит, чтобы посетить врача. Лучше периодически обследоваться у специалиста, чтобы выявить возможные нарушения или болезни на ранних этапах их развития.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Ортопедическая мебель

Только при бережном отношении к своему организму можно рассчитывать на хороший результат в плане профилактики грыж и других патологий. Благодаря сочетанию правильного питания, ведения здорового образа жизни и регулярного выполнения элементов ЛФК можно предупредить разные болезни позвоночника.

Видео — Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами

https://youtube.com/watch?v=m8DPP0H3x8Q

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Аналогичные по симптомам патологии

Есть ряд заболеваний, клиническая картина которых несколько схожа с межпозвонковой грыжей. К таковым можно отнести:

1. болезни внутренних органов (обычно затрагивают сердце, легкие, пищеварительную систему). Патологический процесс настолько серьезен, что может спровоцировать в указанных органах серьезные и порой непоправимые изменения.
2. Туберкулез и иные инфекционные заболевания, ввиду которых страдают костные структуры человеческого организма.
3. Нарушения работы эндокринной и нервной систем вследствие ряда патологий. Сюда можно отнести невралгию (местная болезненность отдельного нерва), сахарный диабет и пр.

Чтобы исключить вышеперечисленные заболевания, пациент будет направлен на консультацию к вертебрологу.

Мануальный терапевт

По поводу мануальной терапии у современных докторов имеется большое количество сомнений и споров. Этот способ воздействия имеет нечто общее с массажем, однако вовлекает и глубоко лежащие ткани, включая позвоночный столб.

Мануальная терапия противопоказана при обострении остеохондроза, активном радикулите и других острых проявлениях спинномозговой грыжи. Однако многими специалистами этот метод воздействия рекомендуется в период ремиссии и для профилактики возникновения заболевания.

Воспользуйтесь следующими советами по лечению:

• Мануальная терапия должна быть рекомендована лечащим врачом.
• Не следует посещать мануальных терапевтов без сертификата о профессиональном образовании.
• Мануальная терапия не должна быть единственным методом воздействия, её необходимо комбинировать с другими способами лечения.
• При ухудшении состояния после процедуры, от её проведения следует отказаться.

Терапевт

С большой вероятностью первым специалистом, к которому обращаются большинство пациентов, является врач терапевт. Этот доктор обычно является участковым врачом и обслуживает прикрепленное к нему население определенного района.

Терапевт занимается лечением самых распространённых заболеваний человека, к которым относится и остеохондроз. При развитии осложнений болезни, в частности, межпозвоночной грыжи, доктор порекомендует консультацию у узких специалистов.

Лечение, которое оказывает непосредственно терапевт:

1. Первичный прием, осмотр, обследование пациента.
2. Назначение дополнительных методов инструментальной диагностики.
3. Назначение консультаций других специалистов.
4. Динамическое наблюдение за состоянием пациента.
5. Терапия сопутствующих заболеваний у конкретного больного.
6. Выписка большинства лекарств, отпускаемых по рецепту.
7. Направление на санаторное лечение.

Если вы затрудняетесь, к какому специалисту нужно обратиться, первым делом стоит записаться на прием к участковому терапевту.

Методы диагностики

Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с невропатологом. Врач должен изучить общую клиническую картину, состояние пациента, его историю болезни, выслушать жалобы на здоровье. Затем специалист уточняет для себя некоторые моменты: локализацию пораженного участка, как сильно выражается боль, как далеко она распространилась, наблюдаются ли онемение, жжение и слабость мышц.

Лишь после выяснения всего этого он может назначить пациенту обследования. Исходя из результатов диагностики врач определит, как сильно поражен грудной отдел, и решит, какое лечение назначить.

Рентгенография

Это метод диагностики, при котором используются рентгеновские лучи. Он позволяет получить изображения на пленке или экране. На них отражается состояние плотных структур человеческого тела в исследуемой области. Рентгеновские лучи обладают сильной проникающей способностью, из-за чего они становятся опасными для организма. Проходя через ткани, они разбивают сложные атомы и молекулы на заряженные частицы. Правда, при современных обследованиях используют рентгеновские лучи низкой интенсивности, которые облучают тело человека в течение коротких промежутков времени, благодаря чему такой метод диагностики является почти безвредным.

Современные технологии рентгенографии

Плюс: «дешево и сердито» в плане стоимости.

Минус: не показывает нарушения дисков.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — диагностический прибор, в котором используются электромагнитные волны. На них «реагируют» ткани, испуская ответные импульсы, которые улавливаются аппаратом. На основе этих эхо-импульсов на экране создаётся трехмерное изображение, что даёт возможность исследования мягких тканей, суставов и сосудов.

МРТ – отличный способ расставить все точки над i в вопросе с грыжей

Плюс: дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, месте поражения, характере заболевания и его степени.

Минус: если у человека установлен кардиостимулятор, он не сможет проходить такое обследование.

Компьютерная томография

КТ схож с МРТ, но, в отличие от него, в этом аппарате используются рентгеновские лучи. Кольцеобразное строение аппарата позволяет делать снимки с различных ракурсов. Компьютер впоследствии обрабатывает их все и создаёт единое трехмерное изображение.

КТ – также эффективный способ, всего лишь немного уступающий МРТ в плане полноты информации

Плюс:  позволяет обследовать состояние легких, желудка и других внутренних органов.

Минус: менее информативная альтернатива МРТ.

Миелография

Это метод исследования, который заключается в введении контрастного материала, непроницаемого для рентгеновского излучения, с помощью особой иглы в пространство между спинным мозгом и нервными корешками. После этого проводится рентгеноскопия, на которой отчетливо видны возможные патологии позвоночника.

Миелография используется в случае, если пациент не может пройти МРТ (например, из-за наличия кардиостимулятора).

Миелография совместно с МРТ может помочь в диагностике следующих состояний:

1. Опухоль позвоночника, оболочек спинного мозга, тканей спинного мозга или же нервных корешков.
2. Инфекции в позвоночнике, межпозвоночных дисках, оболочке спинного мозга и мягких тканях.
3. Патология позвоночника и спинного мозга из-за травм или других заболеваний.

Миелография является достаточно важным обследованием для определения будущего лечения

Плюс: показывает изменения структуры костной ткани и степень сдавленности нервных корешков;

Минус: противопоказана при повышенной чувствительности к вводимому веществу, беременности, наличии инфекционных заболеваний.

Электромиография (ЭМГ)

Такой диагностический метод позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. На основании полученных данных специалист может сделать вывод о том, в каком состоянии находится нерв, относящийся к поврежденной мышце. Данные, полученные от ЭМГ, также помогут ему определить поражённое место, как далеко распространилась грыжа, степень её тяжести и характер повреждения как мышц, так и нервов.

ЭМГ – один из самых редко назначаемых методов обследований

Плюс: дает возможность оценки функционального состояния мышечных тканей, нервов и нервно-мышечной передачи.

Минус: показывает, скорее, развивающиеся последствия грыжи, но не дает информации о ее локализации и распространении. Но в комплексе с другими методами исследования позволяет получить наиболее ясную картину.

Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Данный метод решает проблему кардинально: грыжа удаляется хирургическим путем и облегчение наступает почти сразу же. Однако, этот метод имеет достаточно много недостатков, главные из которых:

• высокий риск рецидива, только лишь временное облегчение после операции;
• во время операции травмируется позвоночник, что может привести к ряду осложнений, вплоть до инвалидности.

Специалисты отмечают, что только 2% таких операций проходят без негативных последствий. Поэтому оперативное вмешательство лучше применять только в крайнем случае, предварительно опробовав нехирургические методы.