Уздг магистральнх артерий головы суть исследования, а также показания к прохождению

Особенности метода

Дуплекс сосудов, расположенных в голове – это такое исследование, в котором используются ультразвуковые волны, что определяет принцип работы оборудования. Любая среда (структуры, ткани и элементы организма) является препятствием для распространения ультразвуковых колебаний. Эффект называется акустическим сопротивлением.

Ультразвуковая волна встречает объект, частично продолжает двигаться дальше при малом сопротивлении, частично отражается при значительной уплотненности и упругости изучаемой среды. Ультразвук отражается от объектов кровеносной системы с разной интенсивностью и скоростью обратного движения.

Сканирование на экстракраниальном уровне предполагает изучение ветвей магистральных артерий, которые пролегают за пределами черепной коробки, но снабжают кровью мозговые структуры головы. Обследование интракраниальных артерий позволяет выявлять нарушения в кровеносной системе головного мозга.

Допплерография сосудов головы и шеи совмещает в себе ультразвуковые методы исследования и допплеровский эффект. По сути, происходит следующее: во время стандартной ультразвуковой диагностики, отраженные волны формируют изображение строения сосудистых стенок. Допплеровский эффект позволяет увидеть в динамике движение крови по сосудам. Компьютерная техника позволяет совмещать эти два изображения и давать окончательную полноценную визуализацию обследуемой области.

Кроме того, в процессе для большей наглядности используется кодирование цветовыми оттенками. В таких исследованиях выделяют 2 основных направления: транскраниальное УЗДГ — это диагностика сосудистого бассейна мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов — это диагностика сосудов, расположенных в области шеи.

О полноценной картине мозгового кровообращения можно говорить только в том случае, если была обследована как голова, так и шея. Одной из разновидностей УЗДГ головы является УЗДГ МАГ. Такое УЗДГ сосудов представляет собой скрининговую методику обследования магистральных артерий головы.

Существует несколько вариантов исследования артерий и вен в зависимости от возможностей диагностического оборудования:

• Допплерография сосудов головного мозга и шеи сосредоточена на оценке проходимость сосудистой системы головы и шеи.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование детально показывает анатомию сосудов и время, за которое кровоток преодолевает определенное расстояние.
• Триплекс сосудов шеи и головы позволяет детализировать анатомию сосудов, оценить различные параметры тока крови, а также проходимость сосудов, и предоставляет результат в цветном формате.

При появлении в артериях и венах аномалий (спазмы, сужения, тромбы, изменения кровотока) во время обследования это с легкостью диагностируется и фиксируется на мониторе.

Со временем серьезные неврологические проблемы могут развиться даже в том случае, когда нарушения кровотока выражены незначительно

Общие принципы физкультуры при атеросклерозе

При атеросклеротическом поражении артерий спорт как таковой может быть опасным, так как он нередко провоцирует локальный спазм мышц и сосудов, из-за чего состояние больного может ухудшиться. Тем не менее физическая активность у больного должна быть сохранена по максимуму. Именно для этого и используется лечебная физкультура.

При выборе комплекса физических нагрузок для больных атеросклерозом учитывается область наибольшего повреждения сосудов, стадия заболевания, возраст и пол пациента, имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания. Общие принципы ЛФК базируются на деликатном усилении коллатерального кровотока с использованием максимально щадящих нагрузок.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

Основной критерий эффективности ЛФК для больных атеросклерозом — регулярность выполнения индивидуально подобранного комплекса. Лучше делать зарядку ежедневно по 5 минут, чем несколько раз в неделю по полчаса. Использовать тонизирующий массаж при атеросклерозе перед началом нагрузок и расслабляющий в конце можно только при отсутствии признаков тромбоза и воспаления стенок сосудов в предполагаемых местах воздействия.

Лечебная гимнастика при атеросклерозе минимизирует травмирующие факторы, ведь достоверно известно, что одной из причин болезни является гиподинамия или недостаток физической активности. Даже статические упражнения и движения, не провоцирующие ощущения напряжения способствуют изменениям в работе организма:

• он потребляет больше кислорода, который необходим для правильного газообмена во внутренних органах, головном мозге и мягких тканях — пациент ощущает улучшение настроения, повышается мышечная сила, усиливается сократительная способность миокарда;
• активность запускает защитные и восстановительные способности организма;
• на фоне физических нагрузок восстанавливается обмен веществ, в крови уменьшается содержание холестерина и глюкозы.

Наконец, грамотно подобранный комплекс физических нагрузок способствует быстрому устранению спазма мышц и сосудов, в результате чего восстанавливается кровоток по артериям и питание тканей.

Не рекомендуется делать упражнения ЛФК больным с любыми острыми состояниями, будь то простуда, обострение хронических заболеваний или появление осложнений. При таких явлениях, как тромбоз, тромбофлебит, трофические язвы или гангрена, противопоказана даже статическая нагрузка.

Нарушение кровоснабжения

Человек может самостоятельно проверить кровоснабжение в мозге – в норме кожа волосистой части головы должна свободно передвигаться во всех направлениях.

Временные нарушения кровотока могут возникнуть под воздействием разных факторов. Например, при остеохондрозе шейный позвонок придавливает сосуды, и это причина появления мигреней. Замедлять кровоток может и повышение артериального давления, напряжение и волнение. В такой ситуации симптоматика нередко пополняется потерей сознания, рвотой и ощущением тяжести в голове. Чаще всего именно асимметрия кровотока по артериям позвоночника провоцирует нарушение кровоснабжения.

Если кровоснабжение будет недостаточным, то наблюдается низкий процент питательных веществ и кислорода в нейронах, что приводит к поражению мозга и развитию патологических процессов. Выявить подобные состояния, происходящие в головном мозге, может электроэнцефалографическое исследование.

Очаговые признаки патологических нарушений подразумевают развитие следующих состояний:

• геморрагический инсульт;
• инфаркт мозга;
• кровоизлияния в подоболочечную зону.

Проявляются такие состояния в виде следующей клинической картины:

• проблемы с памятью;
• головная боль;
• эпилепсия;
• снижение чувствительности;
• интеллектуальные нарушения;
• проблемы с координацией движений.

Когда нарушается кровоснабжение мозга, человек ощущает такие состояния субъективно, но они сопровождаются и объективными неврологическими симптомами, к числу которых относятся:

• головная боль;
• парестезия;
• головокружение;
• проблемы с функционированием органов, отвечающих за чувствительность.

Нарушение кровообращения подразделяются на три стадии:

1. Начальное.
2. Острое.
3. Хроническое.

Острое нарушение циркуляции крови проявляется в виде инсультов, кровоизлияний и иных расстройств. К хроническому состоянию можно отнести энцефалопатию и миелопатию дисциркуляторную.

Клиническая картина нарушения кровообращения в мозге следующая:

• болит голова;
• головокружения;
• красное лицо;
• боль в области глаз;
• часто появляющийся симптом – шум в ушах;
• тошнота;
• судороги;
• поворот головы в сторону поражения ухудшает состояние;
• спутанность сознания.

Интересен тот факт, что болевой синдром имеет тенденцию увеличиваться.

Нередко эти состояния дополняются следующими симптомами: озноб, повышенная температура тела и высокое артериальное давление.

Подготовка и техника выполнения

Одновременно с сосудами головы обследуют артерии шеи

Проведение процедуры не требует никакой специальной подготовки, пациенту лишь следует накануне исследования отказаться от курения и алкоголя, так как это может сказаться на результатах. Время проведения процедуры составляет от 20 минут до 1 часа.

• Пациенту следует освободить шею, область головы и ключицы от одежды и украшений.
• Пациент ложится на кушетку на спину, повернув голову к врачу. Нужно лежать ровно, не шевелиться, дыхание должно быть спокойным.
• Проверяют сосуды головы через кости черепа, в том месте, где они наиболее тонкие. Врач наносит на области исследования специальный гель, чтобы улучшить соприкосновение датчика с кожей и избежать попадания воздуха.
• Исследование начинают с нижнего правого сегмента общей сонной артерии, затем датчик ведут вверх по шее, до угла челюсти, и переходят к осмотру глазной артерии. Дополнительно исследование проводится с функциональной пробой (врач может попросить пациента повернуть голову или задержать дыхание). При исследовании проверяют наличие артериального ствола, его расположение, ход артерий, деформации, скорость кровотока, патологические элементы в стенке сосуда.
• По мере перемещения датчика вверх по шее активируется цветной режим, который помогает выявить ряд патологий: деформация стенок, нарушение кровотока, наличие тромбов и т.д. После этого обследуют позвоночные артерии, измеряют основные диагностические показатели.
• Врач следит за движениями датчиков и получает сигнал от них в виде изображения на мониторе.

После процедуры пациенту выдают результаты, с которыми он должен посетить лечащего врача.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены. При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%. Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло. В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки. Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.

Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков. Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Общее строение

Кровоснабжение головы происходит при помощи церебральных артерий, кровь отводится от головного мозга по системе вен. По каналам первой системы кровь поступает в мозговое вещество, по руслу второй сети перенаправляется обратно к сердцу. Кровоснабжение мозга играет решающую роль в работе органа и осуществляется из 3 бассейнов: правого и левого каротидных, образованных сонной артерией и ее ответвлениями, и вертебробазилярного, сформированного позвоночными артериями.

Каротидный бассейн обеспечивает кровоснабжение передних и медиальных, средних фрагментов головного мозга, покрывая 2/3 его общей потребности. Остальная 1/3 объема кровотока поступает к задним участкам головного мозга из вертебробазилярного бассейна, в который кроме позвоночных входит основная артерия. Венозный отток осуществляется по яремным венам, которые пролегают в области шеи.

В системе кровоснабжения выделяют смежные артериальные зоны, которые образуются на стыке отдаленных сегментов артерий головного мозга. Именно эти отделы требуют повышенного внимания в случае развития сосудистых патологий и артериальной гипотензии, потому что указанные процессы провоцируют на этих участках острую недостаточность кровотока.

Природа происхождения инфарктов в смежных зонах чаще гемодинамическая (связанная с недостаточной скоростью и интенсивностью кровотока), чем эмболическая (спровоцированная закупоркой сосуда).

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

• состояние стенки сосуда;
• толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
• величина сосудистого просвета;
• скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации.

Симптомы и возможные осложнения

На начальной стадии клинические признаки могут быть слабо выражены или же полностью отсутствовать.

При прогрессировании атеросклероза магистральных мозговых артерий больные начинают замечать у себя такие симптомы:

• постоянные болевые ощущения в области головы, возникающие без видимых причин;
• из-за дестабилизации давления появляются головокружения, которые зачастую приводят к недлительной потере сознания;
• проблемы с засыпанием и глубиной сна;
• в тяжелых случаях наблюдаются более серьёзные неврологические проблемы: нарушение речи, патологические изменения походки, неадекватные поведенческие реакции, расстройство когнитивно-мнестической функции.

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы становится причиной снижения функции краткосрочной памяти. Хроническое расстройство артериального кровотока мозга приводит к различным стадиям дисциркуляторной энцефалопатии. Даже нестенозирующие формы атеросклероза магистральных мозговых артерий зачастую становятся причиной тяжелых осложнений. Самым распространённым из них является ишемический инсульт (инфаркт мозга). Оторвавшаяся жировая бляшка полностью обтурирует просвет артерии, что приводит к прекращению кровотока на этом участке мозга. Уже через несколько часов развивается необратимая ишемия, которая становится причиной появления очаговой неврологической симптоматики.

Сосуды головного мозга и их укрепление

Пораженные сосуды, питающие головной мозг, впоследствии сужаются и деформируются

Если проблеме не уделено надлежащее внимание, последствия могут быть ужасающими – дело завершается геморрагическим инсультом, инфарктом мозга и даже слабоумием

Эти рецепты имеют преимущественно народное происхождение. Ниже мы приведём парочку наиболее эффективных.

Народные средства

1. Боярышник и грецкие орехи. Вам потребуются не сами орехи, а их внутренние перегородки. 350 грамм перегородок необходимо залить настойкой боярышника, приобретённой в аптеке. Эликсир настаивается около двух недель – в прохладном месте, в ёмкости под крышкой (закрыть её нужно плотно). После этого настойка процеживается и употребляется трижды в день. Дозировка – чайная ложка. Курс лечения – неделя.
2. Чесночная настойка. Чеснок крайне полезен для сердечно-сосудистой системы. Употреблять его можно как в виде зубчиков, так и в виде настойки. Измельчённый чеснок (250 гр) заливается таким же количеством спирта, плотно закрывается и 10-12 дней настаивается (прохладное тёмное помещение). Схема приёма у чесночной настойки достаточно сложная, поэтому о ней мы расскажем отдельно.

Итак, ваш эликсир настоялся и готов к употреблению. Дальнейший алгоритм выглядит так:

• Первый день. Налейте молоко в стакан на одну треть и добавьте туда каплю препарата. Употребите смесь натощак, за 30 минут до завтрака. Перед обедом (за полчаса) приготовьте новую порцию – с двумя каплями. Перед ужином в молоко добавляется 3 капли настойки.
• Второй день. Дозировка перед приёмами пищи возрастает до 4, 5 и 6 капель. Получасовой интервал по-прежнему надо соблюдать.
• Последующие дни. Схема логически продолжается в последующие дни – постепенно вы прибавляете по одной новой капле. К шестому дню количество капель дойдёт до 15. Теперь начинайте обратный процесс – уменьшайте дозировку в тех же пропорциях. После этого принимайте по 25 капель – до завершения курса (пока не иссякнет препарат). Процесс займёт около 90 дней.

Дистония может возникнуть и в сосудах головного мозга. При таком состоянии может ощущаться головная боль, тошнота, нарушаться координация, память и речь.

Происхождение спазма сосудов может быть спровоцирована стрессами, наличием остеохондроза или метеозависимость.

И для сосудов головного мозга так же существует система оздоровления. Она включает в себя упражнения для сосудов головы. Наклоны в разные стороны, повороты головой. Движения должны быть плавными, не иметь интенсивности.

Древняя восточная система оздоровления основана на роли дыхания. Китайские мудрецы считали, что только находясь в гармонии с природой, человек может быть здоров. Поэтому дыхание должно быть глубоким, спокойным.

• Нужно сесть на стул, расставить ноги, положить локти на колени, а ладони – друг на друга, сжав в кулаки. Голову опустить на руки и расслабиться. Дышать при этом нужно медленно и глубоко, используя мышцы живота. Грудь при этом не поднимается.
• Упражнение выполняется лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Одна рука лежит на животе, другая – на груди. На вдохе нужно выпятить грудь и втянуть живот. На выдохе – наоборот. Все движения должны быть медленными и плавными.
• В положении стоя обе руки положить на живот. При вдохе через нос нужно наполнить легкие и выпятить живот. Выдыхать нужно через сомкнутые трубочкой губы, надавливая на живот руками.
• Медленно вдохнуть и потянуться руками вверх. На выдохе наклониться влево, надавливая рукой на левый бок. Потом повторить то же в другую сторону.