Боли в тазобедренном суставе. причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава чревато последствиями в виде:

• венозного застоя крови, приводящему к формированию тромбов;

• сколиоза – искривление позвоночника;

• нарушения в работе мочевыделительной системы.

Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к утрате способности осуществлять основные физиологические потребности. У человека появляется нуждаемость в частичном или постоянном постороннем уходе. В таком случае придется официально доказать свою инвалидность. Что возможно потребует немалых сил и времени.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Ортопедические приспособления и физиотерапия

Лечение при заболеваниях тазобедренного сустава включает применение ортопедических изделий. Чаще всего они используются после травм, когда нужна полная или частичная иммобилизация на несколько недель или даже месяцев. Так, при переломах используют ортез жесткой фиксации, который, в отличие от гипса, не вызывает раздражения и аллергии.

Если человеку придется длительно лежать, ему обязательно нужен противопролежневый матрас. При реабилитации после травмы используют ходунки, трости, костыли для опоры. При симфизите беременным рекомендуется ношение тазового корсета с жесткими ребрами

Не менее важно во время лечения и для профилактики носить ортопедическую обувь, разгружающую стопу

Физиотерапия тоже показана для улучшения состояния тазобедренного сустава. Такое лечение устраняет симптомы, обезболивает, оптимизирует кровообращение. При курсовой терапии уменьшается воспаление, уходят отеки, запускается процесс восстановления тканей. Лучше всего зарекомендовала себя лазерная терапия – лучи лазера прогревают ткани в толщину до 10 см, быстро убирают боль, купируют воспаление.

Прочими применяемыми методиками физиотерапии являются:

• электрофорез;
• дарсонваль;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• бальнеотерапия;
• микротоки;
• скипидарные ванны.

Также рекомендуется регулярно в домашних условиях применять аппликатор Кузнецова – он усиливает кровообращение и помогает снизить боль. В острой стадии болезни его используют по 5 минут до 5 раз/сутки, в хронической увеличивают время до 20 минут трижды/сутки.

О чем говорит тупая, тянущая, точечная режущая боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе появляется по разным причинам, от физиологических до патологических факторов. Чтобы выявить их, обращаются к терапевту, проводящему лабораторно-инструментальные анализы.

На основе полученных данных предполагают диагноз, направляя человека к узкому специалисту, назначающему лечение.

Если отсутствует повреждающий фактор, хронические заболевания, предполагают нормальные, естественные причины.

К ним относятся:

• чрезмерная физическая активность, связанная с работой (продолжительное стояние на ногах);
• частые тренировки, особенно не под контролем инструктора;
• гормональные изменения во время менопаузы или в подростковом возрасте, приводящие к перестройкам.

Чаще возникают патологии на местном или системном уровне.

Они вызывают свою клиническую симптоматику, по которой назначают дальнейшие исследования, проводят терапию:

1. Артрит. Это повреждение суставов воспалительной природы. Его вызывают разные отклонения (спондилит, ревматизм). Если задействовано несколько областей, состояние называется полиартрит. Часто патологию определяют другие системные отклонения, дающие осложнения – туберкулез, бруцеллез, сниженный обмен веществ.
2. Артроз. Дистрофия суставного хряща, развивающаяся без воспаления. Патология со временем прогрессирует, снижая подвижность, активность сустава. Затрудненность кровообращения вызывает дегенерацию.
3. Бурсит. Происходит воспаление синовиальной сумки, образующееся в плечах, локтях, коленях, тазобедренной области. Часто развивается на фоне инфекционного заражения во время гонореи, сифилиса. Тогда вместо серозного экссудата выделяется гнойная жидкость.
4. Подагра. Метаболическое отклонение обмена мочевой кислоты. В норме она должна выводиться, но у больных накапливается в суставной полости. Крупные кристаллы уратов повреждают мягкие и твердые ткани. Начинается сильная скованность движений, острый болевой процесс.
5. Увеличение массы. Чем больше жира откладывается, тем сильнее нагрузка на опорно-двигательный аппарат. При ожирении риск заболеваний увеличивается. Постепенно увеличиваются отеки, застои, приводящие к сильному дискомфорту. Он усиливается со временем. Люди не встают, не передвигаются.
6. Механические повреждения. Появляются разрывы, растяжения мягких структур. При падениях, ушибах наблюдается трещина, перелом костей. Опаснее появление перелома шейки бедренной кости. Если оно развивается у пожилых людей, высока вероятность невозможности самостоятельной ходьбы.
7. Заболевание сосудов. Если оно в венозной системе, наблюдается тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение. В артериях может образоваться ишемия, закупорка тромбом, повреждение эндотелия сосудов. При затруднении нормального кровообращения замедляется метаболизм и регенерация, поэтому обостряются ощущения.
8. Осложнения атеросклероза, сахарного диабета. Это патологии, при которых в сосудах выделяются конгломераты, приводящие к риску закупорки просвета. Состояние обнаруживается при отсутствии своевременного употребления медикаментов, нарушении правил питания. Если есть крупный конгломерат, повышается риск затруднения доставки крови к тканям, органам. Появятся омертвевшие участки.
9. Остеомиелит. Инфекционно-воспалительная болезнь в костных образованиях. Помимо общего ухудшения самочувствия, появляется повышенная ломкость костей из-за недостаточности образования структурных элементов (остеобластов).
10. Вынашивание плода. С увеличением срока зародыш становится крупнее. Постепенно матка сдавливает внутренние органы, подавляет функции сердечно-сосудистой системы. Кровь плохо циркулирует, особенно в нижних конечностях. Наблюдают отек, онемение, другие негативные проявления.

Определение диагноза невозможно без исследований. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический тест, коагулограмму, развернутую лейкоцитарную формулу, выявление ревматоидного фактора.

Из инструментальных тестов диагноз помогает поставить рентгенография, магнитная томография, КТ.

Тупая болезненность наблюдается на фоне хронических заболеваний. Острая – при начале или рецидиве воспаления, например, на фоне артрита, подагры. Режущая – при образовании травмы, сосудистых отклонений.

Строение тазобедренного сустава: связки

Работоспособность тазобедренного сустава обеспечена:

• связкой подвздошно-бедренной;
• связкой лобково-бедренной;
• связкой седалищно-бедренной;
• связкой бедренной кости.

Именно комплекс связок отвечает за все движения, совершаемые суставом. Первая в списке, самая крепкая из всех, имеет веерообразную форму и выдерживает значительный процент нагрузки на конструкцию. Она закрепляется в верхней части сустава, заканчивается на уровне кости бедра. Связка препятствует сгибанию бедра внутрь, а также проворачиванию в сумке.

Связка лобково-бедренная визуально похожа на тонкий волокнистый пучок; она является наиболее слабой деталью связочного аппарата. Пучок сверху крепится к лобковой части тазовой кости, тянется к вертикальной оси кости бедренной. Функция связки – ограничение отводящего движения бедра.

Начало седалищно-бедренного соединения располагается на задней поверхности суставной конструкции – от передней части седалищной кости таза вокруг шейки бедра, сквозь суставную сумку. Функция связки – обеспечение оптимально медленного движения бедра внутрь.

Связка головки бедренной кости – образование, которому приходится выдерживать самую большую нагрузку, возникающую вследствие движения нижними конечностями. Ее состав: рыхлая ткань, сверху – синовиальная оболочка, через которую связка снабжена кровеносными сосудами и нервами. Выполняя свои обязанности, связка растягивается, чтобы обеспечить прочность соединения суставных «деталей» при движении, удерживает бедро от проворачивания наружу. Также синовиальная оболочка связки вырабатывает жидкость, создающую прочную прокладку между ней и костями.

Мнение эксперта
Треляев Ефим Тимофеевич, хирург-ортопед

За оптимальную работу сустава отвечает также мощный мышечный аппарат. Волокна тазобедренных мышц массивны, их задача заключается в амортизации движений при беге или ходьбе, а также в снижении нагрузки на кости при прыжках или падении. Сокращение и расслабление мышц обеспечивают возможность совершения самых разных действий нижними конечностями. Комплекс мышц помогает выполнять наклоны тела, сгибать и разгибать, отводить и приводить бедро.

Анатомия тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав – это крупное шаровидное соединение с несколькими осями вращения, образованное суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной подвздошной кости таза. Строение тазобедренных суставов у женщин и мужчин принципиальных отличий не имеет.

Фактически тазобедренный сустав состоит из шейки и головки, покрытой хрящевой тканью, кости бедра, вертлужной впадины и углубляющей её вертлужной губы, находящейся внутри капсулы. Суставная капсула ТБС представляет собой полое образование, ограничивающее его внутреннюю полость. Стенки капсулы состоят из трех слоев:

• внешний – плотная фиброзная ткань;
• срединный – соединительнотканные волокна;
• внутренний – синовиальная мембрана.

Суставные связки

Связочный аппарат тазобедренного сустава обеспечивает ротацию, супинацию, а также подвижность нижних конечностей в продольном и поперечном направлении; образован он несколькими структурами:

• Подвздошно-бедренная связка – самая крупная и прочная из всех, удерживающих и обеспечивающих подвижность ТБС. Берет свое начало возле передней нижней ости тазовой кости, а затем расходится веерообразно, пучками прикрепляясь в бедренной кости по межвертельной линии. Включена в группу мышц и связок, отвечающих за равновесие и удержание туловища в вертикальном положении. Еще одной функцией связки является торможение разгибания бедра.
• Седалищно-бедренная – одним концом крепится к седалищной кости; проходя внутри вертельной ямки, другим концом вплетается в суставную капсулу. Тормозит приводящие движения бедра.
• Лобково-бедренная – берет начало на передней поверхности лобковой кости и вплетается в суставную капсулу. Отвечает за торможение движений бедра, совершаемых в поперечном относительно оси тела направлении.
• Круговая связка – расположена внутри суставной капсулы, берет начало от переднего края подвздошной кости и охватывает петлеобразно головку бедренной кости.
• Связка головки бедренной кости – располагается внутри капсулы сустава, защищая кровеносные сосуды головки бедра.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения:

• фронтальную (поперечную),
• сагиттальную (передне-заднюю),
• продольную (вертикальную).

Движения сустава по фронтальной оси обеспечивают сгибательные и разгибательные движения бедра. За сгибание бедра отвечают мышцы:

• прямая,
• гребенчатая,
• подвздошно-поясничная,
• портняжная,
• широкая.

Разгибание бедра обеспечивают мышцы-антагонисты:

• двуглавая,
• полусухожильная,
• полуперепончатая,
• большая ягодичная.

По сагиттальной оси совершаются приводящие и отводящие движения бедра. За отведение бедра отвечают:

• грушевидная,
• близнецовая,
• внутренняя запирательная мышцы.

Приведение осуществляют:

• большая приводящая,
• гребенчатая,
• тонкая,
• короткая и длинная приводящие мышцы.

Продольная ось вращения необходима при ротации бедра, а также для пронации и супинации сустава. Эти функции осуществляют:

• квадратная,
• большая ягодичная,
• подвздошно-поясничная,
• грушевидная,
• близнецовая,
• портняжная,
• наружная и внутренняя запирательная мышцы.

Кровоснабжение ТБС

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется;

• восходящей ветвью латеральной артерии бедра,
• артерией круглой связки,
• вертлужной ветвью запирательной артерии,
• ветвями нижней и верхней ягодичных артерий,
• глубокой ветвью медиальной артерии бедра,
• ветвями наружной подвздошной артерии,
• ветвями нижней подчревной артерии.

Иннервация и лимфоотток тазобедренного сустава

Иннервация ТБС осуществляется за счет ветвей бедренного, запирательного, седалищного, нижнего ягодичного, полового нервных стволов.

Также в иннервации принимают участие околосуставные нервно-сосудистые образования и нервные корешки надкостницы.

Лимфоотток сустава проходит по глубоким лимфатическим сосудам, ведущим к тазовым лимфоузлам и внутренним пазухам.

Диагностика

Самостоятельно оценить состояние сустава сложно. О патологических изменениях может свидетельствовать:

• постоянная или периодически возникающая боль;
• сглаживание паховой складки;
• дискомфорт или хруст;
• тугоподвижность, сложности с простыми движениями (сгибанием-разгибанием, поворотом бедра внутрь или наружу);
• другие симптомы (краснота, боль при надавливании, температура).

Что делать при появлении этих признаков? Обязательно проконсультироваться с врачом – ортопедом, ревматологом, артрологом.

Чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, лечащий врач производит осмотр, опрос. Методы позволяют установить причину патологии, локализацию, некоторые характерные симптомы (боль при надавливании, припухлость).

Проведение эндоскопии тазобедренного сустава